Vaikai neturėtų kentėti skausmo ir karščiuoti ilgiau nei būtina. Vaistinėse galima rasti įvairių vaistų, kurių sudėtyje yra skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių veikliųjų medžiagų. Svarbu prisiminti, kad karščiuojantis vaikas dažnai jaučia ir skausmą, todėl siekiant pagerinti jo savijautą, būtina mažinti temperatūrą ir malšinti skausmą. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai naudojamus ir veiksmingus vaistus nuo skausmo vaikams, atkreipdami dėmesį į jų sudėtį, dozavimą, galimą šalutinį poveikį ir atsargumo priemones.
Ibustar: Veiksmingas Ibuprofeno Pagrindu Sukurtas Vaistas
IBUSTAR yra nereceptinis vaistas, skirtas vaikams, kurio sudėtyje yra veiklioji medžiaga ibuprofenas. Ibuprofenas yra patvirtintas kaip ypač veiksmingas vaistas, greitai (poveikis prasideda per 15 minučių) ir ilgam (iki 8 valandų) sumažinantis karščiavimą. Be to, IBUSTAR pasižymi maloniu braškių skoniu, kuris patinka vaikams.
Sudėtis ir Farmacinė Forma
IBUSTAR tiekiamas 20 mg/ml ir 40 mg/ml geriamąja suspensija. Viename geriamosios suspensijos mililitre yra 20 mg arba 40 mg ibuprofeno.
Vartojimo Indikacijos
IBUSTAR vartojamas trumpalaikiam simptominiam gydymui:
- Silpno ar vidutinio stiprumo skausmo malšinimui.
- Karščiavimo mažinimui.
Dozavimas ir Vartojimo Būdas
- IBUSTAR 20 mg/ml geriamoji suspensija tinka vaikams, sveriantiems nuo 5 kg iki 29 kg (kurių amžius nuo 6 mėnesių iki 9 metų).
- IBUSTAR 40 mg/ml geriamoji suspensija tinka vaikams, sveriantiems 10 kg ir daugiau (1 metų ir vyresniems), paaugliams ir suaugusiesiems.
Prieš vartojimą buteliuką reikia supurtyti. Jeigu per 3 dienas savijauta nepagerėjo arba net pablogėjo, būtina kreiptis į gydytoją.
Taip pat skaitykite: Vaistai nuo pilvo skausmo nėštumo metu
Kontraindikacijos
IBUSTAR vartoti negalima šiais atvejais:
- Jeigu yra alergija ibuprofenui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai.
- Jeigu praeityje buvo bronchų spazmas, astma, nosies gleivinės paburkimas, angioedema ar odos reakcijos po acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo.
- Jeigu yra neaiškių kraujodaros sutrikimų.
- Jeigu buvo kraujavimas iš virškinimo trakto ar jo prakiurimas, susijęs su ankstesniu NVNU vartojimu.
- Jeigu yra ar buvo praeityje skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa arba kraujavimas.
- Jeigu yra kraujavimas į smegenis arba kitoks kraujavimas.
- Jeigu yra sunkus inkstų, kepenų funkcijos ar sunkus širdies nepakankamumas.
- Netekus daug skysčių.
- Jeigu yra paskutinis nėštumo trimestras.
Specialūs Įspėjimai ir Atsargumo Priemonės
Prieš pradedant vartoti IBUSTAR, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Šalutinis poveikis gali sumažėti vartojant mažiausią veiksmingą vaisto dozę trumpiausią laiką, būtiną simptomų kontrolei. IBUSTAR reikia vengti vartoti kartu su kitais NVNU, įskaitant COX-2 inhibitorius. Jeigu vaikui atsiranda skrandžio kraujavimas ar išopėjimas, IBUSTAR vartojimą reikia nutraukti. Nedelsiant informuokite gydytoją, jeigu atsiranda bet koks neįprastas simptomas pilve. Pastebėjus bet kurį alerginės reakcijos į šį vaistą požymį ar sunkių odos reakcijų simptomų, nedelsiant nutraukite IBUSTAR vartojimą ir kreipkitės į gydytoją arba greitosios medicinos pagalbos tarnybą. IBUSTAR gali slėpti tokius infekcijos simptomus kaip karščiavimas ir skausmas, todėl gali vėlinti tinkamą infekcijos gydymą ir padidinti komplikacijų riziką. Jei vartojate šį vaistą sirgdami infekcine liga ir simptomai išlieka arba blogėja, nedelsdami pasitarkite su gydytoju.
Svarbi Informacija
Prieš vartojimą atidžiai perskaitykite pakuotės lapelį ir vartokite vaistą, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti sveikatai. Jeigu įtariate, kad pasireiškė šalutinis poveikis, praneškite apie jį savo gydytojui, vaistininkui ar Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie LR SAM.
Ibuprom: Ibuprofeno Pagrindu Sukurtas Vaistas Kūdikiams ir Vaikams
IBUPROM yra dar vienas vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra ibuprofenas, priklausantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupei. Šie vaistai malšina skausmą, uždegimą ir karščiavimą. IBUPROM skirtas kūdikiams ir vaikams trumpalaikiam karščiavimo mažinimui bei silpno ar vidutinio skausmo malšinimui.
Vartojimo Indikacijos
IBUPROM skirtas:
Taip pat skaitykite: Galvos skausmas nėštumo metu: ką galite vartoti?
- Mažinti įvairios kilmės karščiavimą (taip pat esant virusinėms infekcijoms, skiepų šalutiniams poveikiams).
- Malšinti įvairios kilmės silpnam ir vidutinio stiprumo skausmui:
- Galvos, gerklės ir raumenų skausmui, pvz., esant virusinėms infekcijoms.
- Raumenų, sąnarių ir kaulų skausmui esant kaulų ir raumenų sistemos pažeidimams (sausgyslių, raumenų ar raiščių patempimui ar plyšimui).
- Skausmui dėl minkštųjų audinių pažeidimo, pooperaciniam skausmui.
- Dantų skausmui, skausmui po danties gydymo, dantų dygimo skausmui.
- Galvos skausmui.
- Ausies skausmui esant vidurinės ausies uždegimui.
Kontraindikacijos
IBUPROM vartoti negalima, jeigu:
- Yra alergija ibuprofenui, aspirinui, kitiems panašiems vaistams nuo skausmo (NVNU) arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai. Alergijos simptomai yra „bėganti“ nosis, odos niežulys, astma.
- Anksčiau buvo acetilsalicilo rūgšties (aspirino) ar kitų panašių skausmą malšinančių vaistų (NVNU) vartojimo sukelti dusulys, astma, sloga ar dilgėlinė.
- Šiuo metu yra skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opaligė, prakiurimas arba kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno arba praeityje buvo pasikartojanti opaligė ar kraujavimas (du ar daugiau epizodų), įskaitant atvejus, pasireiškusius po ibuprofeno, aspirino ar panašių vaistų pavartojimo.
- Yra kraujavimas į smegenis arba kitoks kraujavimas.
- Yra sunkus kepenų, inkstų arba širdies nepakankamumas.
- Kartu vartojama kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
- Yra liga, dėl kurios yra padidėjęs polinkis kraujuoti (hemoraginė diatezė).
- Paskutiniais trim nėštumo mėnesiais.
Įspėjimai ir Atsargumo Priemonės
Prieš pradedant vartoti ar duoti vaikui IBUPROM, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku, jeigu Jums ar Jūsų vaikui yra bet kuri iš šių ligų ar būklių:
- Tam tikra odos liga (raudonoji vilkligė arba mišri jungiamojo audinio liga).
- Virškinimo trakto liga arba lėtinė uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas, Krono liga).
- Aukštas kraujospūdis ir (arba) širdies sutrikimai.
- Inkstų sutrikimai.
- Kepenų sutrikimai.
- Kraujo krešėjimo sutrikimas.
- Astma arba alerginės ligos. Pavartojus šio vaisto gali pasireikšti bronchų spazmas (jo simptomai yra švokštimas arba pasunkėjęs kvėpavimas).
- Bet kokių kitų vaistų vartojimas.
Šalutinio poveikio pavojų galima sumažinti vartojant mažiausią vaisto dozę trumpiausią laiką, reikalingą palengvinti simptomams. Senyviems žmonėms šalutinių poveikių pavojus yra didesnis. Tokie vaistai kaip ibuprofenas gali paslėpti infekcijos ar karščiavimo simptomus, sukelti regėjimo sutrikimų. Nuolatinis vaistų nuo skausmo vartojimas, ypač kartu vartojant skirtingų vaistų nuo skausmo, gali sukelti rimtų inkstų pažeidimų. Dehidratuotiems vaikams yra inkstų nepakankamumo pavojus.
Jei sergate arba anksčiau sirgote virškinamojo trakto liga arba esate senyvo amžiaus, pasireiškus neįprastiems su virškinimu susijusiems požymiams (ypač kraujavimui), ypač gydymo pradžioje, pasitarkite su savo gydytoju. Kraujavimas iš skrandžio arba žarnyno, opos ar perforacijos, kurios gali baigtis mirtimi, gali pasireikšti su įspėjamaisiais ženklais arba be jų. Jeigu pastebėjote kraujavimo iš virškinamojo trakto požymių (stiprų pilvo skausmą, juodos arba deguto spalvos išmatas, vemiate krauju ar tamsiomis dalelėmis, panašiomis į kavos tirščius), nedelsiant nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.
Tokie vaistai, kaip ibuprofenas, gali būti susiję su nedideliu širdies priepuolio („miokardo infarkto“) ar insulto pavojaus padidėjimu. Bet koks pavojus yra labiau tikėtinas ilgą laiką vartojant vaistą didelėmis dozėmis. Neviršykite rekomenduojamos dozės ar gydymo laiko. Jeigu Jūsų širdies veikla yra sutrikusi, patyrėte insultą arba galvojate, kad Jums galėtų grėsti šios būklės (pavyzdžiui, Jūsų kraujospūdis yra padidėjęs, sergate diabetu, padidėjęs cholesterolio kiekis arba rūkote), turite aptarti gydymą su gydytoju arba vaistininku.
Taip pat skaitykite: Vaistai kūdikiams: skausmas ir karščiavimas
Labai retai pastebėta sunkių odos reakcijų (įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stevens-Johnson sindromą bei toksinę epidermio nekrolizę), susijusių su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu. Didžiausias šių sunkių reakcijų pavojus yra gydymo pradžioje, ypač pirmąjį mėnesį. Nedelsiant nutraukite IBUPROM vartojimą, pasireiškus odos išbėrimui, gleivinės pažeidimui ar kitiems padidėjusio jautrumo reakcijų požymiams.
Sąveika Su Kitais Vaistais
Nevartokite ir neduokite vaikui IBUPROM kartu su bet kuriuo iš šių vaistų:
- Kitais vaistais nuo skausmo ir uždegimo (įskaitant aspiriną ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).
- Kortikosteroidais (pvz., prednizolono, deksametazono), vartojamais uždegimui ir alergijai gydyti.
- Vaistų nuo aukšto kraujospūdžio.
- Diuretikų (šlapimą varančių vaistų).
- Vaistų kraujui skystinti (pvz., varfarino, tiklopidino, klopidogrelio).
- Zidovudinu (vaistu, vartojamu virusinėms infekcijoms gydyti, pvz., ŽIV).
- Vaistų nuo depresijos (ličio, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (pvz., fluoksetino, sertralino, paroksetino).
- Metotreksato (vartojamo tam tikroms uždegiminėms ligoms ir vėžiui gydyti).
- Takrolimuzo, ciklosporino (vaistų, vartojimo esant tam tikroms uždegiminėms ligoms arba po organų transplantacijos).
- Chinolonų, aminoglikozidų (antibiotikų).
- Širdies glikozidų (vaistų, vartojamų esant širdies nepakankamumui).
- Ritonaviro (antivirusinio vaisto, skirto ŽIV sergantiems pacientams).
Vartojimas Su Maistu ir Gėrimais
Žmonėms, kurių virškinimo traktas yra jautrus, rekomenduojama šį vaistinį preparato vartoti su maistu.
Nėštumas, Žindymo Laikotarpis ir Vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Nerekomenduojama šio vaisto vartoti pirmuosius 6 nėštumo mėnesius, nebent taip patarė gydytojas. Nevartokite šio vaisto per paskutinius 3 nėštumo mėnesius, nes gali kilti pavojus Jums arba Jūsų kūdikiui.
Nedidelis ibuprofeno kiekis patenka į žindančios motinos pieną. Mažai tikėtina, kad toks kiekis pakenks krūtimi maitinamam kūdikiui, todėl vartojant vaisto trumpą laiką žindymo nutraukti nebūtina. Pasitarkite su gydytoju prieš vartodama bet kokį vaistą. Šis vaistas priklauso vaistų, kurie gali daryti poveikį moterų vaisingumui, grupei. Šis poveikis išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.
Poveikis Vairavimui ir Mechanizmų Valdymui
Vartojant trumpą laiką, šis vaistas gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus neveikia arba veikia nereikšmingai.
Svarbi Informacija Apie Pagalbines Medžiagas
IBUPROM sudėtyje yra natrio. Didžiausioje vienkartinėje 15 ml dozėje yra 1,8 mmol (arba 41 mg) natrio. Būtina atsižvelgti, jei kontroliuojamas natrio kiekis maiste. IBUPROM sudėtyje yra maltitolio. Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Dozavimas ir Vartojimo Būdas
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip aprašyta šiame lapelyje arba kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Prieš vartojimą pakratykite buteliuką. Šį vaistą galima sumaišyti su vandeniu arba sultimis. Asmenims, kurių skrandis yra jautrus, rekomenduojama šį vaistą vartoti su maistu arba pienu. Pakuotėje yra 5 ml geriamasis švirkštas, kurį reikia naudoti vaisto dozavimui.
Rekomenduojama IBUPROM paros dozė yra 20 - 30 mg/kg kūno masės, padalinama į lygias dalis ir suvartojama per kelis kartus:
- 3 - 6 mėn. amžiaus kūdikiams (5-7,6 kg): 2,5 ml 3 kartus per parą (atitinka 150 mg ibuprofeno per parą).
- 6 - 12 mėn. amžiaus kūdikiams (7,7-9 kg): 2,5 ml 3-4 kartus per parą (atitinka 150-200 mg ibuprofeno per parą).
- 1 - 3 metų vaikams (10-15 kg): 5 ml 3 kartus per parą (atitinka 300 mg ibuprofeno per parą).
- 4 - 6 metų vaikams (16-20 kg): 7,5 ml 3 kartus per parą (atitinka 450 mg ibuprofeno per parą).
- 7 - 9 metų vaikams (21-29 kg): 10 ml 3 kartus per parą (atitinka 600 mg ibuprofeno per parą).
- 10 - 12 metų vaikams (30-40 kg): 15 ml 3 kartus per parą (atitinka 900 mg ibuprofeno per parą).
Vaisto dozes reikia vartoti maždaug kas 6 - 8 valandas. Vartokite mažiausią vaisto dozę trumpiausią laiką, reikalingą palengvinti ligos simptomams. Neviršykite rekomenduojamos šio vaisto dozės. Šis vaistas skirtas trumpalaikiam vartojimui. Jeigu simptomai pasunkėja ar išlieka ilgiau kaip 24 val., kūdikiams, kurių amžius yra 3-5 mėnesiai, būtina kreiptis į gydytoją. Jeigu simptomai pasunkėja ar vaistinio preparato reikia vartoti ilgiau kaip 3 paras 6 mėnesių ir vyresniems vaikams, būtina kreiptis į gydytoją. Jei savijauta nepagerėjo arba net pablogėjo arba atsirado naujų simptomų, kreipkitės į gydytoją. Kūdikiams, jaunesniems nei 6 mėnesių amžiaus, šio vaisto galima vartoti tik paskyrus gydytojui.
Perdozavimas
Jei vaikui davėte arba pavartojote per didelę IBUPROM dozę, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Gydytojas įvertins būklę ir, jei reikia, paskirs gydymą. Pavartojus per didelę dozę, gali pasireikšti vienas ar daugiau iš šių simptomų: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas arba, rečiau, viduriavimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto, mieguistumas. Retais atvejais gali atsirasti susijaudinimas, orientacijos sutrikimas arba koma, traukuliai, metabolinė acidozė (būklė, kai organizmo skysčiuose yra per daug rūgščių), ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų pažeidimas, pablogėti kraujo krešėjimas. Astma sergantiems pacientams gali paūmėti astmos simptomai.
Pamiršus Pavartoti Dozę
Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.
Galimas Šalutinis Poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Senyvo amžiaus žmonėms šalutinių poveikių pavojus yra didesnis. Šalutinio poveikio pavojų galima sumažinti, vartojant mažiausią dozę trumpiausią laiką, reikalingą simptomams palengvinti. Jeigu Jums arba Jūsų vaikui pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, arba nesate dėl to tikri, nutraukite šio vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.
NUSTOKITE VARTOTI ŠĮ VAISTĄ ir nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos, jeigu Jums arba Jūsų vaikui:
- Atsirado kraujavimo iš virškinimo trakto požymių: stiprus pilvo skausmas, juodos arba deguto spalvos išmatos, vėmimas su krauju arba tamsiomis dalelėmis, panašiomis į kavos tirščius.
- Atsirado retų, tačiau sunkių alerginių reakcijų požymiai: astmos pablogėjimas, švokštimas arba dusulys dėl neaiškios priežasties, veido, liežuvio arba gerklės tinimas, kvėpavimo pasunkėjimas, širdies plakimo pakitimas, kraujospūdžio sumažėjimas, galintis sukelti šoką. Šie simptomai gali pasireikšti net po pirmos vaisto dozės.
- Pasireiškė sunkios odos reakcijos, pvz., viso kūno išbėrimas, odos lupimasis, odos pūslelės arba pleiskanojimas. Tai gali būti sunkių odos reakcijų (daugiaformės eritemos, Stevens-Johnson sindromo, toksinės epidermio nekrolizės) požymiai.
- Pasireiškia arba pasunkėja infekcijos simptomai. Gali pasunkėti uždegimas dėl esamos infekcijos.
- Atsirado aseptinio meningito (smegenų dangalų uždegimo) požymiai: kaklo stingimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas ar sąmonės aptemimas. Tokio šalutinio poveikio pavojus yra didesnis pacientams, segantiems autoimuninėmis ligomis (raudonąja vilklige, mišria jungiamojo audinio liga).
Kitas galimas šalutinis poveikis:
- Dažnas (gali pasireikšti 1 iš 10 žmonių): rėmuo, pilvo skausmas, pykinimas, virškinimo sutrikimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nestiprus skrandžio kraujavimas, kuris retais atvejais gali sukelti mažakraujystę.
- Nedažnas (gali pasireikšti 1 iš 100 žmonių): skrandžio uždegimas, žarnyno uždegimo (Krono ligos arba opinio kolito) paūmėjimas; galvos skausmas, svaigimas, nemiga, susijaudinimas, dirglumas, nuovargis; regos sutrikimai; skrandžio ir (arba) žarnyno opos, kurios gali kraujuoti arba prakiurti; burnos opos, patinimas ir (arba) odos dirginimas; alerginės reakcijos, pvz., odos bėrimas, niežulys.
- Retas (gali pasireikšti 1 iš 1 000 žmonių): spengimas ausyse.
- Labai retas (gali pasireikšti 1 iš 10 000 žmonių): stemplės uždegimas, kasos uždegimas, į membranas panašių susiaurėjimų formavimasis plonosiose ir storosiose žarnose; pacientams, sergantiems Varicella-zoster viruso sukeltomis infekcijomis (pvz., vėjaraupiais), gali pasireikšti sunkios odos infekcijos ir minkštųjų audinių komplikacijos; sumažėjęs šlapimo kiekis ir (arba) patinimas (ypač pacientams, turintiems aukštą kraujospūdį), drumstas šlapimas, kraujo priemaišos šlapime, nugaros skausmas. Tai gali būti sunkaus inkstų sutrikimo požymiai. Ūminis inkstų nepakankamumas, nefrotinis sindromas, interstitinis nefritas (uždegiminė inkstų liga), inkstų papilinė spenelių nekrozė (inkstų sutrikimas, kai žūsta visi arba dalis inkstų spenelių), padidėjęs šlapalo kiekis kraujyje; kraujo ląstelių gamybos sutrikimai (gali pasireikšti karščiavimu, gerklės skausmu, paviršinėmis burnos opomis, į gripą panašiais simptomais, dideliu nuovargiu, kraujavimu iš nosies ir odos, dėl neaiškios priežasties atsirandančiomis arba neįprastomis mėlynėmis); psichikos sutrikimai (nervingumas, depresija); tinimas, aukštas kraujospūdis, pakitęs širdies plakimas, širdies nepakankamumas; tokie vaistai, kaip Ibuprom, gali būti susiję su nedideliu širdies priepuolio („miokardo infarkto“) ar insulto pavojaus padidėjimu; kepenų veiklos sutrikimai, kepenų uždegimas, kepenų nepakankamumas, kepenų pažeidimas, ypač gydant ilgą laiką. Kepenų sutrikimų požymiai yra odos ir akių pageltimas, šviesios spalvos išmatos arba tamsios spalvos šlapimas.
Pranešimas Apie Šalutinį Poveikį
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti tiesiogiai, užpildę interneto svetainėje www.vvkt.lt esančią formą, paštu Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Žirmūnų g. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.
Laikymo Sąlygos
Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Šiam vaistui specialių laikymo sąlygų nereikia. Atidarius buteliuką vaistas tinkamas vartoti 6 mėn. Prieš vartojimą suplakti. Atidarius buteliuką vaistą laikyti ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Ant etiketės ir dėžutės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.