Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai jos kūnas patiria daugybę pokyčių. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių pokyčių - padidėjęs makšties išskyrų kiekis. Nors tai gali kelti nerimą, dažniausiai tai yra normalus fiziologinis procesas, padedantis apsaugoti tiek mamą, tiek besivystantį kūdikį nuo infekcijų. Tačiau svarbu atskirti, kurios išskyros yra normalios, o kada verta kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje aptarsime nėštumo metu atliekamus tyrimus, išskyrų tipus, jų reikšmę ir kada reikėtų sunerimti.
Nėščiųjų Tyrimai: Kada Atliekami ir Ką Reiškia?
Nėštumo metu atliekami įvairūs tyrimai, skirti stebėti motinos ir vaisiaus sveikatą. Štai keletas svarbiausių tyrimų:
- Pirmasis apsilankymas pas gydytoją (iki 12 savaičių):
- Gydytojas įvertins bendrą sveikatos būklę, išklausys nusiskundimus ir sudarys nėštumo priežiūros planą.
- Bus atlikti bendrieji tyrimai: kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, gliukozės tolerancijos mėginys (GTM), šlapimo tyrimas (vertinamas šlapimo lyginamasis svoris, ar yra baltymo, leukocitų, eritrocitų, gliukozės, ketonų, nitritų).
- Jei moters Rh D neigiamas (Rh (-), o vyro Rh D teigiamas (Rh (+), bus atliekamas papildomas tyrimas.
- Siūlomas atlikti 25 metų ir vyresnėms nėščiosioms, jeigu nebuvo atliktas 3 metų laikotarpyje.
- Odontologo apžiūra (pirmojo nėštumo trimestro metu): Rekomenduojama pasirodyti odontologui pirmojo nėštumo trimestro metu, kad galėtų įvertinti burnos ertmės būklę. Jums bus išduotą reikalingi sveikatos pažyma, suplanuoti apsilankymai.
- Sifilio ir ŽIV tyrimai: Labai svarbu kuo anksčiau nėštumo metu atlikti tyrimus, skirtus sifiliui diagnozuoti. ŽIV užsikrėtusiai nėščiajai rekomenduojama skirti antiretrovirusinę terapiją (ART gydymą), 38 sav. atlikti planinę cezario pjūvio operaciją ir naujagimio nežindyti.
- Tyrimai dėl lytiškai plintančių ligų: Rekomenduojamas toms, kurios turi lytiškai plintančių ligų rizikos veiksnių Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum.
- Genetiniai tyrimai (11-13 sav. ir 14-22 sav.): Atliekant pirmąjį tyrimą įvertinama rizika kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso Sindromais, antrąjį įvertina riziką kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso sindromais, nervinio vamzdelio pažeidimu. Jei chromosomų patpologijos rizika padidėjusi, skiriama amniocentezė.
- Choriono gaurelių biopsija (10-11 sav.): Ši procedūra skirta nustatyti arba atmesti vaisaus chromosomų anomalijas ar kitas genų ligas. Tyrimas atliekamas nuo 10-11-osios iki 13 (+ 6 d.) nėštumo savaitės per priekinę pilvo sieną.
- Raudonukės ir toksoplazmozės tyrimai (iki 13 sav.): Atliekamas antikūnų (IgG ir IgM) tyrimas iš kraujo. Jei tyrimo rezultatas neigiamas, patariama pakartoti 24 sav.
- Hepatito B tyrimas: Šis tyrimas atliekamas kiekvieno vizito metu ultragarso aparato doplerio arba kardiotokografo pagalba.
- Vaisiaus judesių vertinimas: Rekomenduojama judesius pradėti vertinti nuo 26 nėštumo savaitės.
- Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM): Pirmiausiai paimamas kraujas nevalgius, po to duodama išgerti 75 g vandenyje (rekomenduojama 200 ml) ištirpintos gliukozės (išgerti per 5 min), tada po 1 val. imamas kraujas ir dar po 1 val.
- B grupės streptokoko (BGS) pasėlis (35-37 nėštumo savaitę): Pasėlis imamas iš makšties apatinio trečdalio ir išangės.
Normalios Išskyros Nėštumo Metu (Leukorėja)
Normalios nėštumo metu atsirandančios išskyros vadinamos leukorėja. Joms būdingos šios savybės:
- Skaidrios arba balkšvos spalvos.
- Be kvapo arba su švelniu kvapu.
- Primena kiaušinio baltymą.
- Negausios arba vidutinės konsistencijos.
- Gali tapti gausesnės artėjant gimdymui.
Šios išskyros susidaro dėl padidėjusio estrogeno kiekio organizme ir didesnio kraujo pritekėjimo į dubens sritį. Jos padeda apsaugoti gimdos kaklelį nuo bakterijų ir infekcijų.
Kada Išskyros Gali Kelti Nerimą?
Nors daugeliu atvejų išskyros yra nekenksmingos, tam tikri jų pokyčiai gali būti įspėjamasis ženklas. Štai į kokius simptomus vertėtų atkreipti dėmesį:
Taip pat skaitykite: Kada kreiptis į gydytoją dėl išskyrų nėštumo metu
- Geltonos, žalsvos ar pilkšvos išskyros: Tokios išskyros gali rodyti bakterinę infekciją arba lytiniu keliu plintančią ligą (pvz., trichomonozę ar chlamidiją). Jos dažnai būna nemalonaus kvapo ir sukelia niežulį, deginimą.
- Stiprus kvapas: Aštrus, rūgštus ar žuvies kvapas dažnai yra bakterinės vaginozės požymis. Nors ši būklė dažniausiai nekelia grėsmės, negydoma gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką.
- Baltos, tirštos, varškės konsistencijos išskyros: Tai gali būti grybelinės infekcijos (kandidozės) požymis. Dažnai ją lydi niežulys, paraudimas, deginimas šlapinantis.
- Kraujingos ar rausvos išskyros: Šiek tiek kraujo pirmąjį trimestrą gali būti susiję su implantacija, tačiau stiprus kraujavimas, ypač kartu su skausmu, gali rodyti persileidimą, negimdinį nėštumą ar placentos atšokimą. Antroje nėštumo pusėje bet kokios kraujingos išskyros turėtų būti vertinamos labai rimtai. Rudos išskyros iš makšties dažniausiai yra senas kraujas, kuris palieka organizmą lėčiau nei įprastai, todėl oksiduojasi ir įgauna rudą ar tamsiai rudą atspalvį. Tokie pokyčiai gali būti visiškai natūralūs. Rudos išskyros gali pasirodyti dieną ar dvi prieš mėnesines arba pasibaigus menstruacijoms - tai normalu ir rodo, kad organizmas „išsivalo“. Kai kurioms moterims ovuliacijos metu pasirodo šiek tiek kraujo, kuris sumaišytas su įprastomis išskyromis atrodo rusvas. Tai gali būti ovuliacinis kraujavimas, susijęs su folikulo plyšimu. Jei neseniai turėjote lytinių santykių, o gleivinė jautresnė, gali atsirasti nedidelis kraujavimas, kuris pasirodo kaip rudos išskyros. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu rudos išskyros gali atsirasti dėl implantacijos kraujavimo, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdos sienelėje.
- Didelis išskyrų kiekio pasikeitimas su skysčio pojūčiu: Jei jaučiate, kad išskyros primena nutekantį vandenį - tai gali būti prasidėjusių vaisiaus vandenų požymis. Tai skubus atvejis, ypač jei dar nėra gimdymo termino.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Nedelskite ir pasitarkite su gydytoju ar akušere, jei pastebite:
- Spalvos, kvapo ar konsistencijos pokyčius.
- Niežulį, deginimą, skausmą šlapinantis.
- Kraujingas ar rusvas išskyras.
- Įtartiną vandeningą skystį.
- Diskomfortą lytinių organų srityje.
Gydytojas atliks tyrimus (pvz., tepinėlio ar šlapimo), kad nustatytų, ar reikalingas gydymas.
Gimdos Kaklelio Gleivės: Svarbus Rodiklis
Gimdos kaklelio gleivės yra vandeningas sekretas, gaminamas gimdos kaklelio liaukų. Jos svarbios spermatozoidų migracijai ir brendimui moters lytiniuose takuose, taip pat sudaro barjerą, neleidžiantį patogenams pasiekti endometriumo. Mėnesinių ciklo metu, priklausomai nuo kiaušidžių išskiriamų hormonų bei jų kiekio, kinta tiek biofizikinės, tiek biocheminės gimdos kaklelio gleivių savybės.
Gimdos Kaklelio Gleivių Tipai
Tiriant gimdos kaklelio gleivių mėginius šviesiniu bei skenuojančiuoju elektroniniu mikroskopais išskirti 4 pagrindiniai jų tipai:
- E gleivės (estrogeninio tipo): Tai vaisingos gleivės, kurių sekreciją skatina estrogenai. Jos skirstomos į L, S ir P gleives.
- L gleivės: Neutralizuoja rūgščią makšties terpę, todėl apsaugo spermatozoidus, sulaiko bei nepraleidžia nevisaverčių spermatozoidų, mechaniškai palaiko S gleivių struktūrą.
- S gleivės: Pačios vaisingiausios, skysčiausios, skaidrios, tąsios gleivės, išoriškai primenančios nevirto kiaušinio baltymą.
- P gleivės: Sekretuojamos veikiant estrogenams gleivių piko dienomis ir kristalizuojasi į specifinius, skirtingos simetrijos kristalus.
- G gleivės (gestageninio tipo): Sekretuojamos nevaisingųjų ciklo fazių metu veikiant gestageniniam hormonui progesteronui. Šios gleivės tirštos, rūgštinės pH, lipnios, drumstos, išorinis jų vaizdas nekintantis - primena ilgai virtų ryžių nuovirą. Jos atlieka apsauginį vaidmenį - užklijuoja gimdos kaklelį tuoj po mėnesinių ir po ovuliacijos, taip apsaugodamos moters lytinius takus nuo infekcijos.
Gimdos Kaklelio Gleivių Kitimas Artėjant Ovuliacijai
Artėjant ovuliacijai, gimdos kaklelio gleivės keičiasi:
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu
- Sausas periodas: Iškart po mėnesių gali nebūti jokių išskyrų, o makštyje, apie lytines lūpas gali būti sausumo pojūtis.
- Lipnių išskyrų periodas: Gimdos kaklelis pradeda gaminti šiek tiek tirštų ir lipnių, balkšvos ar gelsvos spalvos gleivių.
- Kreminių išskyrų periodas: Gimdos kaklelio gleivių daugėja, jos skystėja, atsiranda drėgnumo pojūtis. Gleivės paprastai būna baltos, gelsvos ar kreminės spalvos.
- "Kiaušinio baltymo" išskyrų periodas: Tai yra pačios vaisingiausios išskyros, pagal savo konsistenciją primenančios žalio kiaušinio baltymą.
Gimdos Kaklelio Gleivių Tyrimo Metodika
Yra du būdai stebėti gimdos kaklelio gleivių požymius - išorinis (privalomas simptoterminio metodo komponentas) ir vidinis. Pradėti stebėti išskyras reikėtų pasibaigus mėnesinių kraujavimui.
Makšties Uždegimai (Vaginitas)
Makšties uždegimas yra dažna problema, su kuria susiduria moterys. Vaginitą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant bakterijas, grybelinius mikroorganizmus, parazitus, cheminius dirgiklius ar hormonų disbalansą. Dažniausiai pasitaikantys makšties uždegimai yra:
- Atrofinis vaginitas: Makšties audiniai tampa plonesni, sausesni ir mažiau elastingi dėl estrogenų lygio sumažėjimo.
- Bakterinė vaginozė: Makšties infekcija, kurią sukelia normalaus makšties bakterijų balanso sutrikimas.
- Makšties trichomona: Lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią sukelia vienaląstis parazitas.
- Makšties kandidozė: Grybelinė infekcija, kurią sukelia Candida grybelis.
Makšties sausumas taip pat gali sukelti diskomfortą ir būti viena iš priežasčių, dėl ko atsiranda makšties skausmo ir deginimo pojūtis.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti rėmuo nėštumo metu