Gimdos Gleivinės Sustorėjimas Nėštumo Metu: Priežastys, Simptomai ir Valdymas

Nėštumas - ypatingas moters gyvenimo etapas, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Tačiau kartais nėštumo metu gali pasireikšti įvairių sveikatos problemų, įskaitant gimdos gleivinės sustorėjimą, kuris gali kelti nerimą būsimoms mamoms. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime gimdos gleivinės sustorėjimo priežastis, simptomus ir galimus gydymo būdus nėštumo metu.

Gimdos Gleivinės Hiperplazija: Kas Tai?

Gimdos gleivinės hiperplazija, dar vadinama endometriumo hiperplazija, yra gimdos ertmę išklojančios gleivinės sustorėjimas ir išvešėjimas. Šios būklės metu per daug suveša gimdos gleivinės liaukos ir jas supantis audinys. Dėl per didelio ląstelių aktyvumo, kartais jos negrįžtamai pakinta ir ima nevaldomai daugintis (vyksta atipinė hiperplazija). Procesui progresuojant, gali išsivystyti endometriumo vėžys.

Gimdos Gleivinės Hiperplazijos Priežastys ir Rizikos Veiksniai

Gimdos gleivinės hiperplazija susiformuoja tada, kai organizme būna per daug estrogeno ir per mažai progesterono, t. y. sutrinka hormonų pusiausvyra, reguliuojanti gimdos gleivinės (endometriumo) augimą ir pasišalinimą. Įprastai menstruacinio ciklo metu estrogenas skatina gimdos gleivinės augimą, o po ovuliacijos progesteronas ją stabilizuoja ir paruošia galimam nėštumui. Kai ši pusiausvyra sutrinka, endometriumas gali per daug išvešėti.

Kiti rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie gimdos gleivinės hiperplazijos atsiradimo, yra šie:

• Nereguliarūs ar nevykstantys ovuliacijos ciklai.
• Estrogenų terapija be progesterono.
• Nutukimas.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS).
• Ilgalaikiai menstruacijų ciklo sutrikimai.
• Sergama cukriniu diabetu.

Gimdos Gleivinės Hiperplazijos Simptomai ir Požymiai

Pagrindinis gimdos gleivinės hiperplazijos simptomas yra kraujavimas. Būdingos nereguliarios, gausios ir ilgos mėnesinės, kraujavimas tarp mėnesinių bei kraujavimas praėjus keletui mėnesių ar metų po menopauzės.

Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu

Gimdos Gleivinės Hiperplazijos Diagnostika

Gydytojas ligą diagnozuoja išklausęs pacientės skundus, ištyręs ją ginekologiškai bei atlikęs gimdos echoskopiją, histeroskopiją (gimdos apžiūra per specialų į gimdą įvestą optinį vamzdelį). Pastarojo tyrimo metu išgrandoma gimdos ertmė, išgrandos siunčiamos ištyrimui mikroskopu.

Gimdos Gleivinės Hiperplazijos Gydymas

Gydymo tikslas - sustabdyti gleivinės storėjimą, išvengti ląstelių pakitimų ir sumažinti riziką susirgti gimdos vėžiu. Moterims iki 47 metų, nustačius paprastą gimdos gleivinės hiperplaziją, skiriami lytiniai hormonai (gestagenai) mėnesinių ciklui reguliuoti, o vyresnėms - ciklas nutraukiamas. Radus atipinę hiperplaziją (ikivėžinę būklę) - šalinama gimda. Jei moteris nesutinka, gali būti skiriamos didelės gestagenų dozės, siekiant nutraukti mėnesinių ciklą.

Kitos Nėštumo Problemos ir Sprendimai

Nėštumo metu moterys gali patirti įvairių kitų problemų, todėl svarbu žinoti, kaip jas valdyti.

Pykinimas ir Vėmimas (NPV)

Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV) yra dažna problema, ypač pirmuoju nėštumo trimestru.

• Lengvas NPV: pykina ne nuolat, vemiama 3-4 kartus per dieną.
• Vidutinis NPV: vėmimas vargina beveik nuolat, vemiama apie 10 kartų per dieną, nuolat teka seilės (ptializmas), krinta svoris (netenkama apie 5 proc.).
• Sunkus NPV: vemiama ne mažiau kaip 10 kartų per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis (seilės tąsios, tirštos), nėra apetito, netenka daugiau nei 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio (gali netekti ir daugiau kaip 10 proc.), vystosi ketozė. Elektrolitų disbalansas (netenkama elektrolitų: kalio, natrio, chloro, magnio), dehidratacija (oda sausa, šerpetoja, liežuvis apsinešęs), sutrinka medžiagų apykaita (metabolinė acidozė). Temperatūra padidėja iki 38 °C, dažnas pulsas (iki 110 k./min.), ryški hipotonija, oligurija, šlapime randama baltymo, iš burnos jaučiamas acetono kvapas. Nėščioji blogai miega, yra vangi ir apatiška. Jei SNV užsitęsia: išsekimas, lėtėja vaisiaus augimas ir vystymasis. Kartais pasireiškia: gelta, kepenų srities skausmas, traukuliai, odos, gleivinių, tinklainės kraujosruvos, žarnyno nepraeinamumas, psichikos pokyčiai (euforija, kliedesys).

Preeklampsija ir Eklampsija

Preeklampsija yra nėštumo komplikacija, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis ir baltymo kiekis šlapime. Eklampsija yra sunkesnė preeklampsijos forma, pasireiškianti traukuliais. Jeigu šie požymiai pasireiškia nėščiai moteriai, kuriai iki nėštumo ar nėštumo metu nustatyta hipertenzija (nėščiųjų hipertezija (po 20 nėštumo sav. du kartus išmatuojamas ≥ 140/40 mm Hg AKS), lėtinė hipertenzija (prieš nėštumą, iki 20 nėštumo sav., ilgiau kaip 6 sav. Lengva preeklampsija. Sunki preeklampsija (užtenka vieno kriterijaus). Eklampsija.

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti rėmuo nėštumo metu

Negimdinis Nėštumas

Negimdinis nėštumas (1-2 nėštumo mėnesį) fiksuojamas tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už gimdos ertmės ribų (kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvo ertmėje, gimdos kaklelyje).

Dirgliosios Žarnos Sindromas (DŽS)

Nėštumo metu gali pasireikšti dirgliosios žarnos sindromas (DŽS), kuriam būdingi pilvo skausmai, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Pilvo skausmas su tempimo jausmu apatinėjė pilvo dalyje, spazminis, maudžiantis, kartais panašus į sąrėmį, užeinantis pavalgius, praeinantis pasituštinus ar dujoms išėjus, skausmas pasireiškia kairiojoje klubinėje srityje (gali nebūti taip aiškiai juntama skausmo vieta), sutrikęs tuštinimasis: vidurių užkietėjimas (pasituštinus lieka nevisiško pasituštinimo jausmas), viduriavimas (nedidelis vandeningų išmatų kiekis, kelis kartus per parą, dažniau rytais, tuoj po valgio, susijaudinus) arba abu pakaitomis, daug dujų ir gleivių; taip pat migreninis galvos skausmas, labilus pulsas, nepastovus AKS, prakaitavimas, nuovargis, sutrikęs šlapinimasis, fibromialgijos sindromas (išplitęs viso kūno - sąnarių, raumenų ir nugaros - lėtinis skausmas), sutrikęs miegas. Gali būti Gastritas. Apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, spaudimo pojūtis pilvo viršutinėje dalyje, nemalonus skonis burnoje, dehidratacija ir elektrolitų disbalansas, oda ir gleivinės sausos, blauzdų raumenų skausmas, traukuliai, bendras silpnumas.

Intrahepatinė Nėščiųjų Cholestazė (INC)

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC) - kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių, paprastai be geltos (reta, dažnis: 0,5 proc.). Nuolatinis, vis stiprėjantis niežėjimas gali būti pirmasis INC simptomas, todėl ėmus intensyviai niežėti odą (delnai, padai, galūnės, mažiau veidas ir kaklas), ypač naktį, reikia pasirodyti gydytojui. Liga išryškėja 20-35 nėštumo savaitę (per kitus gimdymus pasikartoja iki 70 proc., šeiminis paveldėjimas apie 36 proc.). Fiziologiškai padidėjusi progesterono koncentracija nėščiosios organizme sumažina tulžies latakų tonusą ir taip padidina cholestazę. Odos niežėjimo priežastis - sutrikęs tulžies rūgščių metabolizmas kepenyse ir sulėtėjęs tulžies tekėjimas tulžies latakais. Kepenys nepajėgia pašalinti tulžies rūgščių dėl pakitusio kepenų ląstelių ir tulžies latakėlių ląstelių laidumo. Nepašalintos tulžies rūgštys kaupiasi kepenyse ir sukelia tulžies sąstovį (cholestazę), dideliais kiekiais išsiskiria į kraują, jų koncentracija kraujyje padidėja 10-100 kartų. Per kraują tulžis patenka į odą ir dirgina periferinius nervus sukeldama niežėjimą. INC sergančios nėščiosios dažniau gimdo prieš laiką ir po gimdymo kraujuoja. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis svarbu stebėti vaisiaus būklę, nes galima vaisiaus žūtis (dažnis: nuo 1 iki 10 proc.).

Priešlaikinis Gimdymas

Priešlaikinis gimdymas įvyksta iki 37 nėštumo savaitės. Iki 22 sav. 22-37 sav. priešlaikinis gimdymas, kurio priežastys: motinos ligos, patologiniai pokyčiai, pažeidimai, placentos kraujavimas, neurohormoniniai moters sutrikimai, amžius (iki 16 m.

Vaisiaus Judesių Stebėjimas

Nuo 18-20 sav. Iki 30 sav. Nuo 30-31 sav. Per 12 val. Norint skaičiuoti judesius reikia: patogiai atsigulti (rekomenduojama ant kairiojo šono), aplinka turi būti rami, judesius sekti apie 30 min. (turi būti ne mažiau kaip 5 judesiai) 3 kartus per dieną. Iki 37 sav. Jei per 30 min. vaisius nesujuda, tai sekite dar 30 min. Nuo 32-33 sav. Žagsėjimas - tai ritmiškas, toje pačioje pilvo vietoje ir vienodais laiko tarpais pasikartojantis vaisiaus gunktelėjimas. Tai nėra judesys.

Taip pat skaitykite: Pagalba nėštumo krizės atveju

Paruošiamieji Sąrėmiai

Gimdos susitraukimų, kurie yra nereguliarūs, neintensyvūs, įvairios trukmės (nuo keliolikos sekundžių iki kelių minučių), pasitaiko jau nuo nėštumo vidurio. Nėščioji jų metu jaučia maudimą pilvo apačioje, kartais strėnose. Gimdos kaklelis dėl to nekinta (netrumpėja ir nesiveria).

Kada Kreiptis Į Gydytoją

• Pasirodė kraujo. Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
• Susilpnėjo vaisiaus judesiai.
• Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
• Jei pirmieji sąrėmiai prasideda naktį, pasistenkite pamiegoti ir taupyti jėgas gimdymui. Jeigu negalite, užsiimkite kokia nors išblaškančia veikla. Sąrėmiams kartojantis kas 10-15 min., jeigu jaučiatės neblogai, galite likti namuose, pažįstamoje aplinkoje, stenkitės kuo daugiau judėti. Jeigu jaučiatės prastai, visada geriau vykti į ligoninę.

Nevaisingumo Gydymas

Pora pradedama tirti bei gydyti, jeigu nenaudodama jokių apsisaugos priemonių nuo nėštumo moteris negali pastoti per vienerius metus. Abiejų partnerių tyrimas pradedamas vienu metu. Tačiau jeigu moteris yra 35 metų arba vyresnė, ar yra žinoma kokia nors aiški nevaisingumą galinti sukelti priežastis (pvz.: mėnesinių ciklo sutrikimai, anksčiau buvę dubens organų uždegimai, endometriozė, kiaušintakių patologija, dubens organų operacijos, taikytas spindulinis ar chemoterapinis gydymas), tai tirtis dėl nevaisingumo reikėtų pradėti anksčiau, nepavykus pastoti 4-6 mėnesius. Taip pat vienerių metų laukti nereikėtų, jei diagnozuoti vyro spermos pokyčiai, dėl kurių pastoti be pagalbinio apvaisinimo pagalbos būtų neįmanoma.

Nevaisingumo Priežastys

Poros nevaisingumas priklauso nuo tam tikrų moters ir vyro organizmo veiksnių. Moters veiksniai: sutrikusi ovuliacija, kiaušintakių patologija, gimdos anomalijos, endometriozė arba kelių faktorių derinys. Vyro veiksniai: spermos kiekio ir kokybės pakitimai. Moters ir vyro nevaisingumo priežastys, skaičiuojant kiekvienas atskirai, sudaro po maždaug 35 proc. visų atvejų. Dar 20 proc. nevaisingumo priežasčių būna mišrios kilmės, o likusių 10 proc. porų nevaisingumo kilmė lieka nežinoma.

Nevaisingumo Tyrimai ir Gydymas

Ištyrimas prasideda nuo detalaus pokalbio - anamnezės. Atliekamas moters hormonų profilio ištyrimas, ultragarsinis tyrimas, specialiais tyrimais vertinama gimdos ertmės būklė ir kiaušintakių pratekamumas, vyrui atliekamas spermos tyrimas. Įvertinus visus gautus rezultatus parenkamas gydymo būdas. Iš esmės yra trys pagrindiniai gydymo būdai. Pirmas: jeigu nevaisingumo priežastis yra ovuliacijos sutrikimai, skiriamas medikamentinis gydymas (tarkime, ovuliacijos stimuliacija). Antra gydymo būdų grupė apima chirurginį nevaisingumo priežasčių šalinimą (pvz.: laparoskopinį endometriozės židinių bei sąaugų dubenyje panaikinimą, kiaušintakių atstatomąsias operacijas, kiaušidžių cistų ir gimdos miomų pašalinimą, histeroskopinį gimdos patologijos gydymą). Trečias gydymo būdas yra pagalbinis apvaisinimas: apvaisinimas moters kūne (inseminacija) arba apvaisinimas mėgintuvėlyje.

Naujovės Vaisingumo Gydymo Srityje

Sukurti ir pradėti taikyti dvigubos kiaušidžių stimuliacijos protokolai - kai vieno ciklo metu atliekamos 2 stimuliacijos ir gaunama dvigubai daugiau kiaušialąsčių, atitinkamai ir embrionų. Pradėtos taikyti kiaušidžių "atjauninimo" procedūros, naudojant trombocitais praturtintą plazmą ir siekiant paskatinti neaktyvių užuomazginių folikulų augimo aktyvavimą, ir kiaušialąsčių vystymąsi kiaušidėse. Taip pat tokioms moterims gali būti siūlomas ir natūralaus ciklo pagalbinis apvaisinimas, kuomet natūraliai subrandinta kiaušialąstė surenkama chirurginiu būdu ir apvaisinama laboratorijoje.

Bendros Nėštumo Problemos ir Sprendimai

Nėštumo metu net ir sveikiausia moteris pajunta įvairių negalavimų.

• Rėmuo: Valgykite reguliariai, mažinkite šokolado, kavos, citrusinių vaisių, pomidorų padažo, majonezo, rūkytos mėsos porcijas, negerkite angliarūgštės prisotintų gėrimų, nevalgykite skubotai ir didelių porcijų. Geriau 8 kartus per dieną, bet po mažai ir lėtai, nevalgykite labai karšto ar šalto maisto. Jei kamuoja rėmuo, stenkitės kuo mažiau būti pasilenkusi, nekilnokite sunkių daiktų.
• Sąnarių ir raumenų skausmai: Avėkite tik žemakulnę avalynę, stenkitės nekilnoti sunkių daiktų, stovėkite tiesiai, sėdėdamos paremkite nugarą pagalvėle, skaudamą vietą šildykite, masažuokite.
• Kojų tinimas: Valgykite produktų, kurie iš organizmo „išveda“ skysčius (agurkų, petražolių, arbatos, silpnos kavos, vaisių, daržovių). Gerkite arbatų, kuriose yra žolelių, skatinančių išsiskirti šlapimą. Negerkite gazuotų gėrimų, verčiau paprastą vandenį, sultis, arbatą. Kojas pamasažuokite, kasdien pavaikščiokite basa. Venkite sūraus maisto, nes druskoje esantys natrio jonai traukia prie savęs OH jonus, kitaip tariant, druska sulaiko organizme skystį.
• Hemorojus: Skausmą malšina ir dezinfekuoja vaistažolių - medetkų, ramunėlių - vonelės (jose geriausia 10-15 min. patupėti po tuštinimosi, kai labiausiai skauda). Svarbu - dieta.
• Dantenų uždegimas: Dar prieš nėštumą reikėtų apsilankyti pas gydytoją higienistą, jis pašalins minkštąsias dantenų apnašas ir akmenis, nupoliruos dantų paviršius, jei reikia, skirs uždegimą mažinančio skalavimo skysčio.
• Spuogai: Nespaudykite ir nekrapštinėkite spuogų, nes pūliai iš spuogų išplinta į sveikas odos vietas ir sukelia naujus uždegimus. Dukart per dieną nuvalykite odą dezinfekuojamuoju losjonu arba nusiplaukite.
• Pigmentinės dėmės (chloazma): Naudokite apsaugos nuo saulės priemones.
• Kojų mėšlungis: „Sutrauktą“ koją švelniai paglostykite, o kai spazmas praeis, lankstykite pėdą pirmyn atgal. Valgykite maistą, kuriame gausu kalio, magnio, kalcio (džiovintus vaisius, bananus, bulves, riešutus, pupeles, kruopas, mėsą, žuvį).
• Šlapimo nelaikymas: Norint šiai bėdai užbėgti už akių, reikėtų dar prieš nėštumą pradėti stiprinti dubens raumenis.
• Vidurių užkietėjimas: Venkite maisto, kuris trikdo skrandžio veiklą, ir valgykite mažiau, bet dažniau, nepamiršdama gerti daug vandens tarp valgymų. Į savo racioną įtraukite daugiau vaisių, neskaldytų grūdų, daržovių ir kitų maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų.
• Strijos: Jau nuo trečio nėštumo mėnesio patariama odą tepti specialiais kremais ir aliejais. Labiausiai reikėtų rūpintis „kritinėmis zonomis“ - šlaunimis, pilvu ir krūtine.
• Makšties išskyros: Dėvėkite medvilninį apatinį trikotažą, dažnai keiskite įklotus. Intymiai higienai nederėtų naudoti paprasto muilo, kuriuo plaunamos rankos.
• Odos jautrumas: Po maudynių odos nederėtų trinti rankšluosčiu ir dar labiau šiaušti. Švelniai nusišluosčius reikėtų visą kūno odą išsitepti jums tinkančiu emoljentu. Atsisakykite muilo, o jį pakeiskite aliejinga prausimosi priemone.

Kada Nėštumas Nutrūksta

Maždaug 80 procentų visų persileidimų įvyksta iki 12 savaitės. Nėštumo eigos pati moteris įtakoti negali - nei savo mintimis, nei veiksmais. Tokiu atveju moteris gali nieko blogo nejausti, net neįtarti, kad nėštumas nesivysto. Tačiau atidžiau stebint savo savijautą galima pastebėti, kad sumažėja krūtų tempimas, gali šiek tiek nukristi svoris. Nustojus nėštumui vystytis dažniausiai po kelių dienų prasideda kraujavimas ir įmanomas savaiminis gimdos išsivalymas. Pasak gydytojos, tada, kai atsistatys kiaušidžių, gimdos gleivinės funkcija - tai rodys normalus mėnesinių ciklas.

tags: #nestumas #gleivines #storejimas