Nėštumas - tai ypatingas ir jaudinantis laikotarpis moters gyvenime, kupinas vilčių ir lūkesčių. Vis dėlto, kartais laukimas baigiasi ne taip džiugiai, kaip tikėtasi. Viena iš skaudžiausių patirčių - nesivystantis nėštumas, diagnozė, kuri sukrečia, sukelia daugybę klausimų ir palieka emocinę tuštumą. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra nesivystantis nėštumas, kokios jo priežastys, simptomai, gydymo būdai ir kaip pasiruošti kitam nėštumui.
Kas yra nesivystantis nėštumas?
Nesivystantis nėštumas (mediciniškai vadinamas missed abortion) - tai būklė, kai embrionas arba vaisius nustoja vystytis, tačiau persileidimo požymiai iškart nepasireiškia, nes organizmas kurį laiką „to nesupranta“. Dažniausiai nesivystantis nėštumas nustatomas per pirmąjį trimestrą, t. y. iki 12 nėštumo savaitės. Kartais, jeigu nėštumas nustoja vystytis labai anksti ir prasideda savaiminis persileidimas, moteris gali net nesužinoti, kad ji buvo pastojusi.
Priežastys
Neišsivysčiusio nėštumo priežastys yra įvairios ir dažnai susideda iš kelių veiksnių. Embriono vystymąsi gali lemti tiek genetiniai (genų ar chromosomų mutacijos, imunologinis nesuderinamumas), tiek aplinkos veiksniai (motinos sergamumas, cheminis ar fizinis poveikis motinos ir vaisiaus organizmui).
Pagrindinės priežastys:
- Chromosominės anomalijos: Netinkamas genetinis kodas trukdo vaisiui normaliai vystytis. Ląstelės, kurios susilieja (motinos kiaušialąstė ir tėčio spermatozoidas), jų chromosomų rinkinys nėra visiškai normalus. Gali būti pakitusi viena chromosomos dalis ar genas, bet nei pati mama, nei tėtis to kliniškai nežino.
- Infekcijos: Dominuojančios priežastys, lemiančios neišsivysčiusį nėštumą, yra infekcija.
- Hormoniniai sutrikimai: Hormoniniai sutrikimai taip pat gali lemti nesivystantį nėštumą.
- Kitos priežastys: Motinos gimdos anomalijos arba netinkamoje vietoje įsitvirtinęs būsimas nėštumas (ektopinis nėštumas) taip pat gali būti ankstyvo persileidimo priežastimi, nors tai pasitaiko retai.
Rizikos veiksniai:
- Moters amžius (jaunesnė nei 18 metų ir vyresnė nei 35 metų).
- Vyro amžius.
- Moters virusinės infekcijos.
- Diabetas.
- Skydliaukės ligos.
- Nutukimas.
- Įprastas persileidimas.
- Pirmasis nėštumo nutraukimas (medicininis abortas).
- Pirminis ir antrinis nevaisingumas.
- Uždegiminės vidaus lytinių organų ligos.
- Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo uždegiminės ligos (74 proc. atvejų, tiriant endometriumo įbrėžimus ir kiaušialąstės audinius, nustatyta urogenitalinė infekcija).
- Lytinių organų infantilizmas.
- Gimdos fibroma, endometriozė.
- Partnerio spermos patologija.
- Sudėtinga nėštumo eiga (nėštumo nutraukimo grėsmė, užsitęsęs, daugiau nei 7 dienas trunkantis kraujavimas iš lytinių takų).
Svarbu paminėti, kad autoimuninis (APS) nėra reikšmingas veiksnys. Nesivystančio nėštumo išsivystymo rizika daug kartų padidėja dėl dviejų ar daugiau veiksnių derinio. 22,2% atvejų nustatoma mišri nėštumo nutraukimo genezė. Taip pat buvo atskleistas aiškus ryšys tarp vaisiaus kiaušinėlio mirties ir pastojimo periodo. Didžiausias besivystantis nėštumas tenka laikotarpiams, atitinkantiems pastojimą ovuliacijos ir anovuliacijos ciklų „susijungimo vietose“, t.y. metų sezonams (kovo, gegužės, rugsėjo, gruodžio mėn.).
Taip pat skaitykite: Nesivystantis nėštumas ir Duphastono vartojimas
Svarbu žinoti: motina nėra kalta dėl įvykusio nesivystančio nėštumo.
Simptomai
Dažniausiai moteris nejaučia jokių išskirtinių simptomų ir net neįtaria, kad nėštumas nesivysto. Tačiau atidžiau stebint savo savijautą galima pastebėti, kad sumažėja krūtų tempimas, gali šiek tiek nukristi svoris. Tarkime, moterį labai pykino, buvo šleikštulys, buvo padidėjusios ir jautrios krūtys. Šie požymiai pradeda silpnėti arba išnyksta.
Ką daryti sužinojus diagnozę?
Jeigu diagnozuojama, kad embrionas nustojo vystytis, ne iš karto prasideda kraujavimas. Kurį laiką moteris gali tik jausti, kad išnyko jos jaučiami subjektyvūs nėštumo požymiai. Todėl reikia labai pasverti, kokią taktiką rinktis.
Yra keli persileidimo tipai. Vienas jų - savaiminis. Jo metu, nesivystant embrionui, prasideda gimdos susitraukimai, gemalinis maišelis atsidalija nuo gimdos sienelių ir prasideda kraujavimas. Tada moteris jaučia pilvo skausmus. Paskui embrionas ir dangalai išstumiami iš gimdos, stiprėja kraujavimas.
Galimi variantai, priklausomai nuo nėštumo savaitės, organizmo būklės ir moters pageidavimų:
Taip pat skaitykite: Priežastys ir Diagnostika
- Natūralus: Dalis moterų apsisprendžia laukti, kol persileidimas įvyks savaime, ir embrionas pasišalins su krauju. Įprastai persileidimas gali trukti iki savaitės. Moters būklė privalo būti kruopščiai įvertinama ir periodiškai stebima, nes laukimas (ypač užsitęsęs) yra siejamas su didesne kraujavimo, nepilno aborto, skubios chirurginės intervencijos rizika.
- Vaistais: Kai kurios moterys nori vaistų, kurie pagreitina persileidimo procesą. Savaiminis persileidimas įvyksta per 6-8 valandas nuo vaistų pavartojimo, o nesivystantis embrionas gali pasišalinti arba greitai, arba per kelias savaites. Nesivystančiam nėštumui nutraukti dažniausiai naudojamas vaistas misoprostolis. Jis paskatina gimdos kaklelio suminkštėjimą ir atsivėrimą, gimdos susitraukimus ir vaisiaus bei kitų nėštumo audinių pasišalinimą, t.y. vaistas sukelia persileidimą. Persileidimas dažniausiai įvyksta per pirmąją parą nuo vaistų vartojimo pradžios. Jeigu medikamentinis gydymas nėra sėkmingas, taikomi kiti metodai. Konservatyviam nesivystančio nėštumo nutraukimui naudojami medikamentai gali sukelti virškinimo sistemos sutrikimus (pilvo skausmą, viduriavimą), kurie išnyksta savaime pabaigus vartoti vaistą.
- Operacija (abrazija): Kai kuriais atvejais moterims reikia atlikti gimdos kaklelio plėtimo ir nėštumo audinių išvalymo kiurete operaciją. Ji atliekama per makštį, naudojant bendrąją nejautrą, todėl nelieka randų. Iš esmės tai tokia pati procedūra, kaip kad abortas. Vakuumo aspiracija (atsiurbimas) atliekama iki 12 (rečiau, labai patyrusių gydytojų iki 15) nėštumo savaitės. Jos metu gimdos kaklelis yra išplečiamas, per jį įvedamas vamzdelis ir žuvęs vaisius bei kiti nėštumo audiniai yra atsiurbiami. Abrazijos metu gimdos kaklelis yra išplečiamas, o gimdos sienelės išgramdomos specialiais metaliniais instrumentais. Procedūra įprastai atliekama bendrinėje nejautroje, t.y. su narkoze.
Emocinė parama
Nesivystantis nėštumas yra netektis, net jei aplinkiniai jos nemato ar nesupranta. Normalu jausti liūdesį, pyktį, kaltę, nusivylimą. Svarbiausia - parama, nes fiziškai dažniausiai didelių problemų nėra, jų dažniau atsiranda tik per patį persileidimo procesą, kada kraujavimas stiprėja, skausmai didėja, tuomet fizinės pagalbos reikia daugiau. O šiaip tuo atveju daugiau kalbame apie emocinę paramą.
Tyrimai rodo, kad emocinė savijauta po persileidimo pasižymi itin ryškiais simptomais - moterys pasidalijo išgyvenusios tokius jausmus, kaip liūdesį, kaltę, prislėgtumą, gėdą, vienišumą, bejėgiškumą, savęs nuvertinimą ir netgi žeminimą. Šią skaudžią patirtį moterys yra linkusios nukreipti į save. Yra labai daug atvejų, kai lieka nežinoma, kodėl taip įvyko. Ir dažnai labai neteisingai tai įvyksta - laukiančioms, sportuojančioms, sveikai besimaitinančioms moterims.
Nors ši moterų grupė yra pažeidžiama, moksliniai tyrimai rodo, kad po 6-9 mėnesių tokia emocinė savijauta dažniausiai ima silpnėti, didžioji dalis porų šią patirtį sugeba integruoti į savo gyvenimą ir su ja susitaiko.
Tarp veiklų, kuriomis psichologai pataria užsiimti moterims, patyrusioms persileidimą, yra fizinė veikla - tai gali būti namų tvarkymas, vaikščiojimas ar sportas. Tai padeda atkurti santykį su savo kūnu, rasti, kaip susidraugauti iš naujo, kaip priimti savo vienintelį tokį kūną su atjauta sau. Taip pat labai naudinga edukacinė ir kūrybinė veikla, padėti gali ir įvairios terapijos, pavyzdžiui, meno, grupinės. Visgi svarbiausia - neužsidaryti savyje.
Kaip planuoti kitą nėštumą?
Dauguma moterų po nesivystančio nėštumo be problemų pastoja ir pagimdo sveikus vaikus. Po patirto persileidimo organizmas būna nusilpęs, ypač jei vėl planuojamas nėštumas. Daugeliu atveju mėginti pastoti galima kito ciklo metu. Kai kurie specialistai rekomenduoja pralaukti bent vieną ciklą, kad vėliau galėtų tiksliau apskaičiuoti nėštumo trukmę. Tačiau viskas priklauso nuo konkrečios situacijos ir kartais palaukti rekomenduojama ilgiau. Jei kyla klausimų, visada teiraukitės savo gydytojo, kodėl rekomenduoja laukti būtent tiek. Po savaiminio persileidimo pastoti rekomenduojama pralaukus bent vieną mėnesinių ciklą.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti nesivystantį nėštumą ir gauti emocinę paramą
SYNLAB atlieka persileidimo medžiagos genetinius tyrimus, remdamasi kompleksine visų vaisiaus chromosomų analize NGS metodu (naujos kartos sekvenavimas). Šio tyrimo pagalba galima nustatyti nesubalansuotus chromosomų pokyčius 1-22 autosomų porose ir X, Y lytinėse chromosomose bei gauti aiškų atsakymą į klausimą, ar nutrūkusio nėštumo priežastis yra vaisiaus chromosomų anomalijos.
Vaisiaus kariotipo tyrimas būtinas, jeigu:
- Pacientė vyresnė nei 35 metai.
- Ankstesnis vaikas gimė su chromosomų patologijomis.
- Anamnezėje gimęs negyvas vaikas.
- Tėvai turi chromosomų pokyčių.
- Atrankos metu nustatytos rizikos.
- Nenormalus vaisiaus ultragarsinis tyrimas.
Įvairių studijų duomenimis įrodyta, kad jei persileidimas įvyko dėl vaisiaus chromosomų skaičiaus pokyčio, daugiau kaip 2/3 sekančių nėštumų būna sėkmingi. Jei tyrimo metu paaiškėja būtent tokia persileidimo priežastis - tai gera žinia - galima prognozuoti sėkmingą kitą nėštumą.
Gydytojas, atsižvelgęs į moters fizinės ir psichinės sveikatos būklę, patars, kada galima vėl bandyti pastoti. Įprastai rekomenduojama būtinai palaukti, kol vėl prasidės ir normalizuosis mėnesinių ciklas.
tags: #nesivystantis #nestumas #abrazija