Nesivystantis nėštumas - tai skaudus išgyvenimas moterims, svajojančioms apie šeimos pagausėjimą. Tai nėštumo komplikacija, kai embrionas ar vaisius nustoja augti, tačiau organizmas dar kurį laiką gali neidentifikuoti šio fakto. Tokiu atveju nėščioji dažnai nesulaukia tipiškų persileidimo simptomų, tokių kaip stiprus kraujavimas ar spazmai. Ši būklė, kai embrionas arba vaisius nustoja vystytis gimdoje iki 21 nėštumo savaitės, gali sukelti ne tik fizinį diskomfortą, bet ir didelį emocinį sukrėtimą. Svarbu suprasti, kad tinkama medicininė priežiūra ir emocinė parama padeda įveikti šį iššūkį ir tinkamai pasiruošti būsimiems nėštumams.
Kas yra nesivystantis nėštumas?
Nesivystantis nėštumas (dar vadinamas praleistu persileidimu arba anembrioniniu nėštumu) yra būklė, kai nėštumas nebesivysto, nepaisant to, kad nėštumo testas gali rodyti teigiamą rezultatą ir ankstyvieji nėštumo simptomai išlieka. Gydytoja ginekologė Lina Rudaitienė teigia, kad 80 procentų visų persileidimų įvyksta iki 12 savaitės.
Nesivystantis nėštumas skirstomas į:
- Embrioninį nesivystantį nėštumą: Nėštumas nustoja vystytis pačioje pradžioje, embrionui pasiekus 5 cm ar didesnį ilgį. Kartais apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdoje, bet nevirsta embrionu. Tokia pakitusi kiaušialąstė dar vadinama anembrioniniu nėštumu. Kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdoje, bet nevirsta į embrioną, tai yra pagrindinė ankstyvojo nėštumo nesėkmės ar persileidimo priežastis. Dažnai tai įvyksta taip anksti, kad jūs net nežinote, kad esate nėščia.
- Vaisiaus nesivystantį nėštumą: Nėštumas nustoja vystytis vėliau, tarp 7 ir 21 nėštumo savaitės.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tikslias nesivystančio nėštumo priežastis nustatyti sunku, tačiau dažniausiai tai yra natūrali gamtos atranka, t.y. Biologiškai nesivystantis nėštumas atsiranda, kai įvyksta chromosomų klaidos arba genetinės anomalijos. Tai nėra moters kaltės rezultatas, o dažniau atsitiktinė genetinė klaida, kuri gali atsirasti kiaušinio arba spermos apvaisinimo metu. Dėl šių klaidų susidaro defektinis embrionas, kuris nesugeba tinkamai vystytis.
Neišsivysčiusio nėštumo priežastys yra įvairios, jos dažnai derinamos. Pasak akušerių-ginekologų, embriono vystymąsi gali lemti tiek genetiniai (imunologinis nesuderinamumas, genų ar chromosomų mutacijos), tiek aplinkos veiksniai (motinos sergamumas, cheminis ar fizinis poveikis motinos ir vaisiaus organizmui). Taip pat, nepaisant intensyvaus šios nėštumo tyrimo, 26-66% atvejų neišsivysčiusio nėštumo priežasčių lieka neaiškios.
Taip pat skaitykite: Emocinis poveikis po persileidimo
Pagrindiniai rizikos veiksniai:
- Moters amžius (jaunesnė nei 18 metų ir vyresnė nei 35 metų);
- Įprasti persileidimai;
- Pirmasis nėštumo nutraukimas (medicininis abortas);
- Pirminis ir antrinis nevaisingumas;
- Uždegiminės vidaus lytinių organų ligos;
- Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo uždegiminės ligos;
- Hormoniniai sutrikimai;
- Lytinių organų infantilizmas;
- Gimdos fibroma, endometriozė;
- Partnerio spermos patologija;
- Sudėtinga nėštumo eiga (nėštumo nutraukimo grėsmė, užsitęsęs kraujavimas iš lytinių takų).
Dominuojančios priežastys, lemiančios neišsivysčiusį nėštumą, yra infekcija, genetiniai ir hormoniniai sutrikimai. Tuo pačiu metu autoimuninis (APS) nėra reikšmingas. Nesivystančio nėštumo išsivystymo rizika daug kartų padidėja dėl dviejų ar daugiau veiksnių derinio.
Požymiai ir diagnostika
Nesivystantis nėštumas dažniausiai yra „tylus”, nes daugelis moterų gali nejausti jokių specifinių požymių ar simptomų, rodančių, kad kažkas yra ne taip. Pirmieji nesivystančio nėštumo požymiai gali būti labai subtilūs arba iš viso nepastebimi. Dažniausiai moteris vis dar jaučia ankstyvo nėštumo simptomus - krūtų jautrumą, pykinimą, nuovargį. Tačiau laikui bėgant jie gali susilpnėti ar visai išnykti.
Embrioninio nesivystančio nėštumo požymiai:
- Pilvo skausmai
- Makšties tepimas arba kraujavimas
- Gausesnės nei įprastai mėnesinės
Jei jaučiate bet kurį iš šių požymių ar simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų galima atlikti tyrimus ir nustatyti diagnozę.
Taip pat skaitykite: Kaip atsitiesti po nesivystančio nėštumo
Diagnozuojant nesivystantį nėštumą, gydytojas atlieka ultragarsinį tyrimą, kurio metu įvertinamas embriono ar vaisiaus dydis ir širdies veikla. Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas. Gydytojas gali sekti žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) hormono lygį kraujyje, kuris turėtų stabiliai didėti nėštumo metu.
Gydymo metodai
Diagnozavus nesivystantį nėštumą, gydytojas aptaria tolesnius žingsnius. Atsižvelgus į nėštumo trukmę, riziką, moters sveikatos būklę, savijautą, jos pačios išreikštą norą ir kt. yra keletas galimų variantų:
Laukimas (Natūralus būdas): Tai natūralus būdas, kai organizmas pats palaipsniui išvalo gimdą. Kai kuriais atvejais organizmas pats pašalina nėštumo audinius. Tačiau šis procesas gali užtrukti kelias savaites ir būti lydimas kraujavimo bei skausmų. Moters būklė privalo būti kruopščiai įvertinama ir periodiškai stebima, nes laukimas (ypač užsitęsęs) yra siejamas su didesne kraujavimo, nepilno aborto, skubios chirurginės intervencijos rizika.
Medikamentinis gydymas: Skiriami vaistai (pvz., misoprostolis), kurie padeda gimdai susitraukti ir išvalyti nesivystančio nėštumo likučius. Gydytojas gali paskirti vaistų, kurie paskatina gimdos susitraukimus ir padeda pašalinti nėštumo audinius. Nesivystančiam nėštumui nutraukti dažniausiai naudojamas vaistas misoprostolis. Jis paskatina gimdos kaklelio suminkštėjimą ir atsivėrimą, gimdos susitraukimus ir vaisiaus bei kitų nėštumo audinių pasišalinimą, t.y. vaistas sukelia persileidimą. Persileidimas dažniausiai įvyksta per pirmąją parą nuo vaistų vartojimo pradžios. Konservatyviam nesivystančio nėštumo nutraukimui naudojami medikamentai gali sukelti virškinimo sistemos sutrikimus (pilvo skausmą, viduriavimą), kurie išnyksta savaime pabaigus vartoti vaistą.
Chirurginis gydymas (Gimdos išvalymas): Tai procedūra, kurios metu chirurginiu būdu pašalinami nėštumo audiniai iš gimdos.
Taip pat skaitykite: Atsakymai apie nėštumą po nesivystančio
- Vakuumo aspiracija (Atsiurbimas): Procedūra įprastai atliekama iki 12 (rečiau, labai patyrusių gydytojų iki 15) nėštumo savaitės. Jos metu gimdos kaklelis yra išplečiamas, per jį įvedamas vamzdelis ir žuvęs vaisius bei kiti nėštumo audiniai yra atsiurbiami.
- Abrazija: Procedūros metu gimdos kaklelis yra išplečiamas, o gimdos sienelės išgramdomos specialiais metaliniais instrumentais. Procedūra įprastai atliekama bendrinėje nejautroje, t.y. su narkoze. 10 m. Sveikos, prieš metus vasario 4d. Man darė abrazija, kadangi buvo nesivystantis nėštumas. Pastojau vėl gruodžio mėnesį. Ir vakar prasidėjo kraujavimas. Tai reiškia vėl savaiminis persileidimas.
Svarbu pasitarti su gydytoju, kuris metodas jums tinkamiausias, atsižvelgiant į jūsų sveikatos būklę ir asmeninius pageidavimus.
Genetinis tyrimas po persileidimo
SYNLAB atlieka persileidimo medžiagos genetinius tyrimus, remdamasi kompleksine visų vaisiaus chromosomų analize NGS metodu (naujos kartos sekvenavimas). Šio tyrimo pagalba galima nustatyti nesubalansuotus chromosomų pokyčius 1-22 autosomų porose ir X, Y lytinėse chromosomose bei gauti aiškų atsakymą į klausimą, ar nutrūkusio nėštumo priežastis yra vaisiaus chromosomų anomalijos. Molekulinis (genetinis) savaiminio persileidimo medžiagos tyrimas gali padėti pacientams išsiaiškinti persileidimo priežastį ir sukurti strategiją, kaip sėkmingai pastoti ir planuoti nėštumą. Atliekama kontaminacijos analizė norint atmesti galimą motinos DNR buvimą/nebuvimą persileidimo medžiagoje.
Vaisiaus kariotipo tyrimas būtinas, jeigu:
- Pacientė vyresnė nei 35 metai;
- Ankstesnis vaikas gimė su chromosomų patologijomis;
- Anamnezėje gimęs negyvas vaikas;
- Tėvai turi chromosomų pokyčių;
- Atrankos metu nustatytos rizikos;
- Nenormalus vaisiaus ultragarsinis tyrimas.
Jeigu pakinta chromosomų skaičius ar jų struktūra, pasireiškia chromosominė liga, kuriai būdinga įvairių organų sistemų defektai, apsigimimai. Įvairių studijų duomenimis įrodyta, kad jei persileidimas įvyko dėl vaisiaus chromosomų skaičiaus pokyčio, daugiau kaip 2/3 sekančių nėštumų būna sėkmingi. Jei tyrimo metu paaiškėja būtent tokia persileidimo priežastis - tai gera žinia - galima prognozuoti sėkmingą kitą nėštumą. Tais atvejais, jeigu nustatomas normalus kariotipas, rekomenduojama papildomai tirti moterį.
Kada galima planuoti kitą nėštumą?
Gydytojas, atsižvelgęs į moters fizinės ir psichinės sveikatos būklę, patars, kada galima vėl bandyti pastoti. Įprastai rekomenduojama būtinai palaukti, kol vėl prasidės ir normalizuosis mėnesinių ciklas. Gydytojai rekomenduoja palaukti kelis mėnesinius ciklus po nesivystančio nėštumo, kad gimda ir hormonų pusiausvyra atsistatytų. Tačiau sprendimas dėl kito nėštumo planavimo turėtų būti priimtas individualiai, atsižvelgiant į moters fizinę ir emocinę būklę.
Emocinė savijauta ir parama
Nesivystantis nėštumas yra ne tik medicininė diagnozė, bet ir didelis emocinis sukrėtimas. Moteriai ir jos partneriui gali kilti kaltės, sielvarto ar bejėgiškumo jausmai. Svarbu suprasti, kad tokia patirtis dažniausiai nėra susijusi su mamos veiksmais ar sprendimais. Deja, daugeliu atvejų jo išvengti neįmanoma, nes priežastys dažniausiai yra genetinės.
Tyrimai rodo, kad emocinė savijauta po persileidimo pasižymi itin ryškiais simptomais - moterys pasidalijo išgyvenusios tokius jausmus, kaip liūdesį, kaltę, prislėgtumą, gėdą, vienišumą, bejėgiškumą, savęs nuvertinimą ir netgi žeminimą. Net 15 proc. moterų po persileidimo patiria potrauminio streso sindromą. Nesivystantis nėštumas vis dar yra tema, apie kurią daug moterų nedrįsta atvirai kalbėti. Tačiau dalijimasis patirtimi padeda ne tik pačiai moteriai, bet ir kitoms, kurios galbūt susidurs su panašia situacija.
Kaip sau padėti?
- Leiskite sau jausti. Normalu jausti liūdesį, pyktį, kaltę, nusivylimą.
- Kalbėkite su artimaisiais arba specialistais. Svarbu rasti erdvę su kuo nors kalbėtis.
- Užsiimkite fizine veikla. Tai padeda atkurti santykį su savo kūnu.
- Užsiimkite edukacine ir kūrybine veikla.
- Neužsidarykite savyje.
Kaip padėti artimiesiems?
Padėti norintiems artimiesiems būtina suprasti, kad psichologinį sukrėtimą patyrusioms moterims svarbu būti išgirstoms. Pirmiausia - klausytis, būti šalia ir nesmerkti.
Kai kurios moterų patirtys
Kai kurios moterys dalijasi savo patirtimi:
- "Pas mane krito trynio dydzio ir per 2 val sunaudojau 10 naktiniu paketu suėjo. Na svarbu kraujavimas neintensyvus. Manau po savaitės vis tiek reikia ginekologo kontrolės, kitu kartu man oksitocino suleido ir tada užėjo po kelių valandų sąrėmiai ir pasišalino kietas krešulys. Vis tiek turi echoskopiją padaryt. Na svarbu kraujavimas neintensyvus."
- "Sveikos, prieš metus vasario 4d. Man darė abrazija, kadangi buvo nesivystantis nėštumas. Pastojau vėl gruodžio mėnesį. Ir vakar prasidėjo kraujavimas. Tai reiškia vėl savaiminis persileidimas."
- "Nebūtinai persileidimas būna nieko tokio, kad pakraujuoja, man taip buvo 2 mėn. Nu ką laukiu…."
- "Jei kraujavimas neintensyvus, tai į priėmimą nereik. Jei kraujavimas sustojo ir tik teplioja, vis tiek reikia kitą savaitę pas ginekologę, kad patvirtintų, kad išsivalė. Būna, kad susidaro krešulys ir sutrikdo nutekėjimą kraujo."
- "Nors viskas atrodo normaliai, tai po savaitės vis tiek apsilankykit pas ginekologę. Tegul echoskopu pažiūrės ar viskas ok. Ar viskas išėjo kam reikėjo. Jei pakils temperatūra, iškart važiuokit į priėmimą. Nes gali būti, kad kažkas liko ir tas likutis sukėlė uždegimą."
- "Sveikos, būčiau dėkinga, jeigu pasidalintumete info, kaip vyksta nesivystancio nestumo išvalymas? Ar skaudi procedūra, kiek laiko trunka, koks gydymas po to? Turėjau 9 sav. nesivystantį, atliko abraziją su narkoze (privačiai). Po operacijos keliatą val. stebėjo savijautą, suleido lašalinę (pastiprinimui). Ir išleido namo. Namuose reikėjo gerti antibiotikus ir dar kažkokias tabletes (nuo galimo uždegimo). Fizinio skausmo nejutau."
Šios patirtys rodo, kad svarbu kreiptis į gydytoją ir gauti tinkamą medicininę priežiūrą bei emocinę paramą.
tags: #nesivystancio #nestumo #gydymas