Kūdikis Atpylė Krauju: Priežastys, Požymiai ir Ką Daryti

Daugiau nei pusei visų kūdikių iki pusės metų amžiaus pasitaiko atpylimas bent kartą per dieną. Atpylimas - dažnas reiškinys kūdikystėje, tačiau kraujo atsiradimas atpiltame turinyje gali sukelti didelį nerimą tėvams. Svarbu suprasti galimas priežastis, atpažinti pavojingus simptomus ir žinoti, kaip elgtis tokioje situacijoje. Šiame straipsnyje aptarsime kūdikių atpylimo krauju priežastis, požymius, diagnostiką ir gydymo būdus.

Fiziologinis ir Patologinis Atpylimas

Atpylimas skirstomas į fiziologinį ir patologinį.

Fiziologinis atpylimas yra normalus reiškinys kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus. Dažniausiai ir daugiausiai atpila kūdikiai iki 6 mėn. amžiaus, vėliau atpylimų vėl gali padaugėti, kuomet vaikas paauga, tampa judresnis, t.y. apie 8-9 mėn. Tai susiję su:

• Stemplės anatomija: Silpnas apatinio stemplės rauko (atskiriančio stemplę ir skrandį) tonusas.
• Dujų kaupimasis žarnyne.
• Skrandžio dydis: Kūdikiai auga labai sparčiai, todėl valgo jie noriai ir daug, ir kartais tas „daug“ virsta „per daug“.
• Dantų dygimas.
• Judrumas.

Patologinis atpylimas kelia nerimą, kai:

• Atpylimai labai dažni, kūdikis atpila bene viską, ką suvalgo.
• Atpila labai stipria srove (fontanu).
• Atpildamas verkia, pyksta, jaučia skausmą.
• Jam blogai auga arba net krenta svoris.
• Atpylimų nemažėja kūdikiui augant.

Tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti virškinimo sistemos ligų požymis.

Taip pat skaitykite: Efektyvūs sprendimai vaikų auklėjimui

Galimos Kūdikio Atpylimo Krauju Priežastys

Kraujas kūdikio atpiltame turinyje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios skirstomos į kelias grupes:

1. Kraujas, Prarytas Žindymo Metu

• Spenelių įtrūkimai: Jeigu speneliai yra įtrūkę, skausmingi, šiek tiek kraujo gali patekti ir į motinos pieną, o su juo - į vaikelio skrandį. Dažniausiai speneliai skausmingi tampa dėl netinkamos kūdikio padėties žindant, nemokėjimo taisyklingai paimti / paduoti krūtį.
• Kraujo nurijimas gimdymo metu: Gimdamas naujagimis gali nuryti kraujo. Naujagimis gali nuryti kraujo gimdymo metu, o vėliau jis gali pasišalinti su priešpieniu.

2. Virškinimo Trakto Pažeidimai

• Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos: Naujagimystės periodu kūdikis gali kraujuoti dėl stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų. Šiuo amžiaus tarpsniu greitai didėja skrandžio rūgščių išsiskyrimas, o skrandukas dar nėra pakankamai brandus, todėl gana greitai atsiranda pažeidimų. Opų mažyliui gali greičiau atsirasti ir tuomet, jei mamytė trečiąjį nėštumo periodą patyrė stresą.
• Stemplės, skrandžio ir žarnyno uždegimai: Dažnai pasitaiko, kad mažylis kraujuoja dėl stemplės, skrandžio ir žarnyno uždegimų.
• Dažnas ir gausus atpylinėjimas: Neretai kraujavimą sukelia dažnas ir gausus atpylinėjimas, maisto alergija, išangės pažeidimas, užsisukusi plonoji žarna ir kt. Kartais dėl stipraus atpylimo ar vėmimo kūdikio stemplėje gali trūkti smulki kraujagyslė.
• Prievarčio susiaurėjimas (stenozė): Esant stenozei antrą gyvenimo savaitę (liga gali išryškėti ir vėliau, sulaukus 1,5-2 mėnesių) kūdikis maisto pradeda atpilti jau ne gurkšnį. Atsirūgęs iš karto arba net po 1-2 val. fontanu išpila visą išgertą pieną. Nustoja augti jo svoris, nes privalgęs pieno atpila ir lieka alkanas.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): Atpylimas su krauju taip pat gali būti ir GERL simptomas. GERL kom­pli­ka­ci­jos su­ke­lia stem­plės už­de­gi­mą ar ki­tų or­ga­niz­mo sis­te­mų pa­žei­mą. Pa­vyz­džiui, rūgš­tus skran­džio tu­ri­nys ga­li pa­tek­ti į vir­šu­ti­nius kvė­pa­vi­mo ta­kus ir iš­pro­vo­kuo­ti il­gą ko­su­lį, ast­mos prie­puo­lį, pa­cien­tams kar­to­ja­si si­nu­si­tai, au­sies už­de­gi­mai, ga­li skau­dė­ti ger­klę ir kt. Kū­di­kiams pa­grin­di­nis po­žy­mis - at­py­li­nė­ji­mas, o jei pro­ble­ma ne­spren­džia­ma, ga­li pra­si­dė­ti kom­pli­ka­ci­ja - stem­plės už­de­gi­mas. Tuo­met ma­žy­liai ne­no­ri pra­ry­ti mais­to, kar­tais jį at­pi­la su krau­jo gys­le­lė­mis.

3. Alergija Maistui

• Alergija pieno baltymams: Kūdikiai, maitinami karvių pieno pagrindu pagamintais pieno mišiniais, gali turėti alergiją pieno baltymams. Mažylio iki metukų kraujavimo priežastys dažniausiai būna skrandžio ar žarnyno gleivinės uždegimas, kuris atsiranda dėl maisto netoleravimo (žindomam kūdikiui, jeigu netinkamai maitinasi mama) ir dėl karvės pieno baltymo netoleravimo (jei kūdikis maitinamas dirbtinai).

4. Vaistų Poveikis

• Vaistai, vartojami kūdikio: Naujagimiui gali pakenkti ir kai kurie vaistukai, pvz., nesteroidiniai uždegimą mažinantys vaistai, heparinas ir kt. Pakraujuoti kūdikis gali ir dėl plaučiams brandinti skirtų vaistų.
• Vaistai, vartojami mamos: Tačiau lygiai taip pat jam gali pakenkti ir vaistai, kuriuos vartojo mama, pvz., aspirinas, antibiotikai, kai kurie nervų sistemą veikiantys vaistai.

5. Kitos Priežastys

• Kraujo krešėjimo sutrikimas: Jeigu naujagimis negavo vitamino K injekcijos, jam gali pasireikšti kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Trauma ar įvairios procedūros:

Kaip Atpažinti Kraują Atpiltame Turinyje?

Pastebėjus kraują kūdikio atpiltame turinyje, svarbu atkreipti dėmesį į:

• Kraujo kiekį: Ar tai tik kraujo pėdsakai, ar gausus kraujavimas?
• Kraujo spalvą: Šviežias kraujas yra raudonas, o suvirškintas kraujas atrodo kaip "kavos tirščiai". Kraujo spalva susijusi su tuo, kokioje virškinimo sistemos dalyje atsirado pažeidimas. Šviežias kraujas perspėja, kad pažeista apatinė virškinimo sistemos dalis, pvz., tiesioji žarna ar išangė.

Kiti Simptomai, Į Kuriuos Reikia Atkreipti Dėmesį

Kartu su krauju atpiltame turinyje, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• Bendras silpnumas ir blyškumas: Kadangi netenkant kraujo pamažu vystosi mažakraujystė, mažylį gali kamuoti silpnumas, blyškumas, dusulys.
• Svorio kritimas ar blogas augimas: Nerimą turėtų kelti labai dažni atpylimai, kuomet kūdikis atpila bene viską, ką suvalgo, jam blogai auga arba net krenta svoris.
• Dirglumas, verksmas, skausmas: Atpildamas verkia, pyksta, jaučia skausmą.
• Pilvo pūtimas ir diskomfortas.
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Apetito stoka.
• Karščiavimas.
• Sąmonės sutrikimai (sunkiais atvejais): Labai nukraujavus gali net kristi kraujospūdis, padidėti širdies susitraukimų dažnis, sutrikti sąmonė.

Kada Kreiptis Į Gydytoją?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote kraujo kūdikio atpiltame turinyje, ypač jei:

• Kraujo yra daug.
• Kraujas atrodo kaip "kavos tirščiai".
• Kūdikis yra labai silpnas ir mieguistas.
• Kūdikis karščiuoja.
• Kūdikis blogai auga arba krenta svoris.
• Yra kitų nerimą keliančių simptomų.

Diagnostika

Gydytojas atliks apžiūrą ir užduos klausimus apie kūdikio mitybą, simptomus ir ligos istoriją. Gali būti atlikti šie tyrimai:

Taip pat skaitykite: Sąžiningumo ugdymas vaikams

• Bendras kraujo tyrimas: rodo mažakraujystę, tuomet būna sumažėjęs eritrocitų, hemoglobino kiekis, hematokritas.
• Išmatų tyrimas: kraujavimui išmatose ar skrandžio turinyje nustatyti - benzidino reakcija.
• Kraujo krešėjimo tyrimai.
• Endoskopija (fibroezofagogastroduodendoskopija): Pagrindinis tyrimas kraujavimui iš viršutinės virškinimo sistemos dalies nustatyti turi prašmatnų pavadinimą - fibroezofagogastroduodendoskopija, paprasčiau tariant, zondas su akimi. Atlikdamas šią procedūrą gydytojas pamato kraujavimo vietą, pažeidimo pobūdį (erozijas, opas, stemplės mazgus, gastritą) - taigi tai labai informatyvus tyrimas.
• Kolonoskopija: Apatinės virškinamojo trakto dalies kraujavimo priežastis (kolitus, polipus) padeda nustatyti kolonoskopija.
• Specialūs testai: Įtariant naujagimio kraujavimą, reikia ištirti, ar tai motinos kraujas, ar vaiko. Be to, kraujuojančiam vaikeliui būtina nustatyti gliukozės, elektrolitų kiekį (natrio, kalio) kiekį, nes gali būti jų pusiausvyros sutrikimas.

Šiuos tyrimus vaikai sunkiai ištveria, todėl jie atliekami pritaikius bendrąją nejautrą.

Gydymas

Kraujavimo gydymas susideda iš kelių dalių:

• Kraujavimo stabdymas:
• Priežasties gydymas:
• Atkūrimas: Jeigu būklė sunki, reikia lašelinės infuzijos ir kraujo sudėties atkūrimo.

Konkretus gydymo planas priklausys nuo nustatytos priežasties. Gali būti skiriami vaistai, dieta arba, retais atvejais, chirurginis gydymas.

Kaip Sumažinti Atpylimo Tikimybę?

• Taisyklingas žindymas: Pasistenkite rasti žindymo padėtį, kuri leistų kūdikiui lūpomis gerai apimti spenelį ir rudąjį laukelį apie jį. Jei tai nepadeda, į burnytę įkišite savo pirštą, lėtai ištraukite spenelį ir vėl duokite krūtį iš naujo. Galite pabandyti ir tokį būdą: kelis lašus pieno nuvarvinkite į kūdikio burnytę ir tada žindykite.
• Tinkamas buteliukas: Pasirinkite tinkamą buteliuką. Maitinant kūdikį mišinuku gali būti per didelė žinduko skylutė. Vaikas labai skuba nuryti ir į skrandį patenka oro.
• Tinkamas mišinys: Pasirinkite tinkamą mišinį. Jei atpylinėja mišinuku maitinamas kūdikis, gali būti, kad neįtiko jo skonis. Pabandykite pakeisti kitu mišinuku, tinkamu jūsų vaiko amžiui.
• Padėkite pasišalinti dujoms: Taip pat pavalgiusį kūdikį palaikykite stačią, kol atsirūgs. O gal vertėtų jį žindyti dažniau, bet po mažiau?
• Maitinimas mažomis porcijomis: Maitinkite dažniau ir po nedaug.
• Atsirūgimas po maitinimo: Po kiekvieno maitinimo būtinai padėkite kūdikiui atsirūgti - pakelkite jį, priglauskite prie peties ir panešiokite stačią. Būkite kantrūs, vieni kūdikiai panešioti atsirūgsta beveik iškart, kitus tenka nešioti ilgiau nei pusvalandį. Žindant kūdikį, patartina daryti pertraukas ir leisti jam vieną ar kelis kartus atsirūgti.
• Tinkama padėtis po maitinimo: Pamaitintą aktyvuolį 10-20 minučių palaikykite priglaudusi prie savęs. Iš karto po valgio nekeiskite sauskelnių. Atidėkite tai keliolikai minučių, vaiko nekilnokite ir nevartykite, nes gali atpilti. Sergančio gastroezofaginiu refliuksu vaiko nedera guldyti 3 valandas po valgio, o guldyti geriausia ant kairiojo šono, lovos galvūgalį pakelti bent 15 cm.
• Mamos mityba: Jei sergate ir reikia vaistų, pasitarkite su gydytoju, kad skirtų tinkamų žindyvei ir patartų, kaip ir kada juos vartoti. Vaiko organizmo sistema dar nebrandi, kai kurių fermentų organizme stinga, todėl jei mama prisivalgė aštraus, neįprasto maisto ar gėrė vaistų, kurie taip pat kartais keičia pieno skonį, vaikas dalį nesuvirškinto pieno gali atpilti. Todėl nevalgykite labai aštraus, kvapaus maisto.
• Kūdikio raminimas: Skirkite kūdikiui daugiau dėmesio: pabendraukite su juo, panešiokite, leiskite paklausyti švelnios, melodingos muzikos. Tačiau gali būti, kad kūdikis dažnai verkia, o pavalgęs atpila, nes serga neurologine liga. Pasitarkite su jo raidą prižiūrinčiu gydytoju. Neramus, dirglus vaikas gali prašyti krūties norėdamas prisiglausti prie mamos ir nusiraminti. Gal jis jaučia nerimą, nori mamos švelnumo arba atsibosta gulėti vienam? Kai mama jį priglaudžia prie krūties, pašnekina, gyvenimas iškart pašviesėja, nes jaučia jos kūno kvapą, girdi švelnų balsą. Todėl verkdamas prašo dėmesio, o mama pamano, kad nori valgyti, ir pamaitina. Kūdikis persivalgo, pienas nebetelpa į skrandį ir atpila.
• Maisto tirštinimas: Jei 9-10 mėnesių kūdikis vis dar atpylinėja, bandykite po truputį tirštinti maistą, tokio amžiaus kūdikiai daugiau linkę apsivalgyti nei jaunesni, bet neatmetama ir nuryto oro tikimybė.
• Pienui sutirštinti galite naudoti specialius „Nutrilon“ miltelius, jie sumaišomi su nutrauktu pienu, mišiniu pažymėtu „Pepti“ arba „HA“ ženklais, arba ištirpinami vandenyje ir sugirdomi prieš maitinant.

Taip pat skaitykite: Simptomai ir būdai

tags: #kodel #pamaitinus #kudiki #jis #atsikrenkscia #krauju