Negimdinis nėštumas - tai rimta ir pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis pradeda vystytis ne gimdoje, o už jos ribų. Dažniausiai (daugiau nei 95% atvejų) jis vystosi kiaušintakyje, tačiau gali įsitvirtinti ir gimdos kaklelyje, kiaušidėje ar pilvo ertmėje. Ši būklė kelia didelį pavojų moters sveikatai ir gyvybei, todėl svarbu žinoti simptomus, priežastis ir gydymo būdus.
Kas yra negimdinis nėštumas?
Įprastai apvaisintas kiaušinėlis keliauja į gimdą, kur prisitvirtina ir vystosi. Negimdinis nėštumas įvyksta, kai kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o kitoje vietoje, kuri nėra pritaikyta vaisiaus vystymuisi. Dėl to toks nėštumas negali tęstis, o negydomas kelia rimtą pavojų moters gyvybei.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ektopinį nėštumą dažniausiai sukelia būklės, dėl kurių sulėtėja apvaisintos kiaušialąstės judėjimas kiaušintakiu į gimdos ertmę. Tai gali būti:
- Randai kiaušintakiuose
- Persirgti uždegimai (ypač dubens uždegiminė liga)
- Chirurginės intervencijos kiaušintakiuose
- Buvęs ektopinis nėštumas
- Įgimti kiaušintakių defektai
- Endometriozė (liga, kurios metu gimdos gleivinės randama neįprastose vietose, pvz., kiaušintakiuose, ant pilvaplėvės, gimdos raiščių)
- Perforavęs apendicitas
- Buvusios mažojo dubens operacijos
- Hormonų vartojimas (ypač estrogenų ir progesterono kontraceptinės piliulės)
- Rūkymas (mažina kiaušintakių raumenų veiklą)
- Gimdos spiralė (intrauterininė spiralė)
- Pagalbinis apvaisinimas (apvaisinimas in vitro - mėgintuvėlyje)
Kiti rizikos veiksniai:
- Amžius virš 35 metų
- Buvęs ovuliacijos sužadinimas
- Gydymas nuo nevaisingumo
Svarbu pabrėžti, kad 30-50 proc. moterų, kurioms diagnozuojamas negimdinis nėštumas, jokių rizikos veiksnių neturėjo.
Taip pat skaitykite: Priežastys ir diagnostika
Simptomai ir požymiai
Negimdinio nėštumo simptomai ne visada skiriasi nuo normaliai besivystančio nėštumo, ypač ankstyvoje stadijoje. Iš pradžių gali pasireikšti:
- Menstruacijų pranykimas
- Krūtų jautrumas
- Pykinimas
- Nuovargis
- Lengvas pilvo tempimas
Specifiniai simptomai, rodantys, kad nėštumas vystosi ne gimdoje, pasireiškia po kelių savaičių:
- Aštrus, vienpusis pilvo ar dubens skausmas (dažniausiai toje pilvo pusėje, kuriame kiaušintakyje yra negimdinis nėštumas, tačiau gali pasireikšti ir visame pilvo plote)
- Nenormalus kraujavimas iš makšties (dažnai silpnas ar tamsiai rudas)
- Skausmas pečių srityje (kai plyšta kiaušintakis ir kraujas dirgina diafragmą)
- Galvos svaigimas, silpnumas ar alpimas (ženklas, kad galėjo prasidėti vidinis kraujavimas)
- Pykinimas, prakaitavimas
- Padažnėjęs pulsas
Plyšus kiaušintakiui gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė. Tuomet pasireiškia:
- Aštrus apatinės pilvo dalies skausmas
- Alpimas, sąmonės netekimas
- Pykinimas, prakaitavimas
- Dažnas širdies plakimas ir kvėpavimas
- Krenta arterinis kraujospūdis
Jei atsiranda bent vienas iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.
Diagnostika
Negimdinis nėštumas diagnozuojamas remiantis keliais tyrimais:
Taip pat skaitykite: Priežastys ir diagnostika
- Nėštumo testas: Dažniausiai rodo teigiamą rezultatą, nes organizmas gamina hormoną hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną). Tačiau hCG kiekis kyla lėčiau nei įprasto nėštumo atveju, todėl testas gali būti silpnai teigiamas arba rodantis neryškią antrą juostelę.
- Ultragarsas: Parodo, ar gimdoje yra vaisius, ar nėštumas vystosi kitur. Nėštumas gimdoje anksčiausiai gali būti matomas nuo 5-6 nėštumo savaitės.
- Kraujo tyrimas: Matuojamas hormono hCG kiekis. Jei jis auga lėčiau nei įprastai, tai gali rodyti negimdinį nėštumą. Gydytojai dažnai atlieka kelių dienų intervalais kartojamus hCG tyrimus, kad įvertintų nėštumo vystymąsi.
- Laparoskopija: Kai kuriais atvejais leidžia tiesiogiai apžiūrėti kiaušintakius.
Gydymas
Apvaisinta kiaušialąstė negali normaliai vystytis ne gimdoje. Gydymas priklauso nuo nėštumo stadijos ir moters būklės.
- Vaistinis gydymas (metotreksatas): Taikomas, kai nėštumas nustatomas anksti ir nėra vidinio kraujavimo. Vaistas sustabdo vaisiaus augimą, o organizmas jį natūraliai pašalina. Po medikamentinio gydymo dažniausiai rekomenduojama palaukti bent 3 mėnesius iki kito pastojimo.
- Chirurginis gydymas: Atliekamas, kai kiaušintakis plyšta arba gresia vidinis kraujavimas. Paprastai tai daroma laparoskopijos būdu, siekiant pašalinti pažeistą audinį ar kiaušintakį. Jei prasidėjo vidinis kraujavimas, operacija atliekama skubos tvarka. Operacijos metu gali būti pašalinamas arba visas kiaušintakis su nėštuminiais audiniais (salpingektomija arba tubektomija), arba kiaušintakis įpjaunamas ir iš jo pašalinami nėštuminiai audiniai.
Prognozės ir galimybė pastoti po negimdinio nėštumo
Pastojimo po negimdinio nėštumo prognozės yra geros. Dauguma moterų po negimdinio nėštumo gali sėkmingai susilaukti vaikų. Statistiškai 65% moterų sėkmingai pastoja per 18 mėn. Jei pažeistas tik vienas kiaušintakis, kitas dažniausiai lieka visiškai funkcionalus.
Rekomenduojama:
- Palaukti bent 3-6 mėnesius iki kito pastojimo
- Pasitarti su ginekologu dėl tyrimų ir sveikatos būklės
- Pasirūpinti infekcijų prevencija ir mesti rūkyti, jei tai aktualu
Tačiau išlieka didesnė pakartotino negimdinio nėštumo rizika, nepriklausomai nuo to, koks gydymo metodas buvo taikytas anksčiau. Negimdinio nėštumo pasikartojimo rizika yra 8-14 proc., kai negimdinis nėštumas praeityje buvo vieną kartą, bei 25-30 procentų, kai buvo du kartus.
Profilaktika
Konkrečių priemonių negimdinio nėštumo išvengti nėra, tačiau reikėtų vengti rizikos veiksnių:
Taip pat skaitykite: Viskas apie negimdinį nėštumą
- Laiku gydyti lytiškai plintančias ligas (pvz., chlamidiozę, gonorėją)
- Gydyti dubens organų uždegimą
- Gydyti endometriozę
- Bent kartą per metus lankytis pas ginekologą, kad laiku būtų diagnozuotos kitos ginekologinės ligos, jos gydomos ir taikoma prevencija
- Vengti abortų
Emocinė pagalba
Negimdinis nėštumas dažnai palieka ne tik fizinį, bet ir emocinės traumos pėdsaką. Sielvartas, kaltės jausmas ar baimė dėl ateities yra natūralūs. Tokiu metu labai svarbu nebijoti kreiptis psichologinės pagalbos, kalbėtis su partneriu, šeima ar specialistais.
tags: #negimdinis #nestumas #kaip #supratot