Negimdinis Nėštumas: Kaip Atpažinti, Gydyti ir Išvengti Pavojų!

Negimdinis nėštumas, taip pat žinomas kaip ektopinis nėštumas, yra būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis vystosi ne gimdoje, o už jos ribų. Dažniausiai (daugiau nei 95% atvejų) jis įsitvirtina kiaušintakyje, tačiau gali pasitaikyti ir kiaušidėje, gimdos kaklelyje ar pilvo ertmėje. Ši patologija kelia rimtą pavojų moters sveikatai ir gyvybei, todėl svarbu ją laiku diagnozuoti ir gydyti.

Epidemiologija

Negimdinis nėštumas pasitaiko maždaug 1 iš 200 nėštumų.

Priežastys ir Rizikos Veiksniai

Ektopinį nėštumą dažniausiai sukelia būklės, dėl kurių sulėtėja apvaisintos kiaušialąstės judėjimas kiaušintakiu į gimdos ertmę. Tai gali būti:

Dubens uždegiminė liga (DUL). Tai gimdos, kiaušintakių ir aplinkinių audinių uždegimas, dažniausiai sukeltas lytiškai plintančių ligų (gonorėjos, chlamidiozės ar nespecifinių infekcijų). Uždegimas gali pažeisti kiaušintakius ir trukdyti normaliam kiaušinėlio judėjimui.
Endometriozė. Liga, kai gimdos gleivinės audinys atsiranda kitose kūno vietose, pvz., kiaušintakiuose, ant pilvaplėvės ar gimdos raiščių.
Buvusios kiaušintakių ar dubens organų operacijos. Chirurginės intervencijos gali sukelti randus ir pažeidimus, trukdančius kiaušinėlio transportavimui.
Ankstesnis negimdinis nėštumas. Moterims, kurios jau patyrė negimdinį nėštumą, rizika susidurti su juo vėl padidėja.
Gimdos spiralė. Nors pastojimo tikimybė naudojant gimdos spiralę yra labai maža, tačiau jei moteris pastoja su spirale, didesnė tikimybė, kad nėštumas bus negimdinis.
Vien tik progesterono turinčios kontraceptinės tabletės. Hormonai, ypač estrogenai ir progesteronas, gali sulėtinti normalų apvaisinto kiaušinėlio judėjimą kiaušintakiais.
Apvaisinimas in vitro (mėgintuvėlyje).
Rūkymas.
Amžius. Vyresnėms nei 35 metų moterims rizika didesnė.
Įgimti kiaušintakių defektai.
Perforavęs apendicitas.

Simptomai ir Požymiai

Negimdinio nėštumo simptomai ne visada skiriasi nuo normalaus nėštumo, ypač ankstyvose stadijose. Dažniausi simptomai:

Menstruacijų pranykimas.
Krūtų jautrumas.
Pykinimas ir vėmimas.
Nenormalus kraujavimas iš makšties. Kraujavimas gali būti lengvas arba gausus, nuolatinis arba protarpinis.
Skausmas pilvo apačioje. Dažnai jaučiamas vienoje pusėje. Skausmas gali būti nuolatinis, spazminis arba aštrus.
Silpnumas.
Galvos svaigimas.
Bloga bendra savijauta.

Plyšus kiaušintakiui, simptomai tampa ryškūs ir kelia pavojų gyvybei:

Taip pat skaitykite: Priežastys ir diagnostika

Aštrus, staigus apatinės pilvo dalies skausmas.
Alpimas arba sąmonės netekimas.
Pykinimas ir prakaitavimas.
Padažnėjęs pulsas.
Žemas kraujo spaudimas.
Skausmas, plintantis į kaklą ar petį.
Šalčio krėtimas.
Skausmingas tuštinimasis.

Jei įtariate, kad plyšo kiaušintakis, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

Ankstyvieji simptomai: Gali būti panašūs į įprasto nėštumo požymius (menstruacijų nebuvimas, pykinimas, krūtų jautrumas). Tačiau, skirtingai nuo normalaus nėštumo, gali pasireikšti kraujavimas ir skausmas pilvo apačioje.
Pažengęs negimdinis nėštumas: Skausmas stiprėja, ypač atliekant staigius judesius. Gali atsirasti kraujingos išskyros.
Kiaušintakio plyšimas: Tai kritinė situacija, kuriai būdingas staigus, stiprus skausmas, alpimas, blyškumas, išsiplėtę vyzdžiai, padažnėjęs pulsas ir žemas kraujo spaudimas. Būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Diagnostika

Negimdinis nėštumas diagnozuojamas remiantis:

Anamneze. Gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, surenka informaciją apie menstruacinį ciklą, ankstesnius nėštumus, ligas ir operacijas.
Fiziniu patikrinimu. Gydytojas apžiūri pacientę, įvertina jos būklę, pamatuoja kraujo spaudimą ir pulsą. Pilvo apčiuopa gali būti skausminga.
Nėštumo testu. Teigiamas nėštumo testas rodo, kad moteris yra nėščia, tačiau nenustato, ar nėštumas yra gimdoje, ar už jos ribų.
Ultragarsiniu tyrimu (echoskopija). Ultragarsas leidžia vizualizuoti gimdą ir kiaušintakius, nustatyti, ar nėštumas yra gimdoje, ar ne.
Kraujo tyrimu (hCG hormono lygio nustatymas). Žemas arba lėtai augantis hCG lygis gali rodyti negimdinį nėštumą.
Laparoskopija. Tai chirurginė procedūra, kurios metu į pilvo ertmę įvedamas plonas instrumentas su kamera (laparoskopas). Laparoskopija leidžia tiesiogiai apžiūrėti kiaušintakius ir kitus organus, patvirtinti negimdinio nėštumo diagnozę ir, jei reikia, pašalinti ektopinį nėštumą.

Gydymas

Apvaisintas kiaušinėlis negali normaliai vystytis ne gimdoje, todėl negimdinis nėštumas visada turi būti nutrauktas. Gydymo būdas priklauso nuo nėštumo stadijos, paciento būklės ir komplikacijų.

Medikamentinis gydymas. Ankstyvose stadijose, kai nėra vidinio kraujavimo požymių ir kiaušintakis neplyšęs, gali būti skiriamas metotreksatas. Metotreksatas yra vaistas, kuris sustabdo ląstelių augimą ir dalijimąsi, todėl embrionas žūva ir yra reabsorbuojamas moters organizmo. Po gydymo metotreksatu būtina reguliariai stebėti hCG lygį, kad įsitikintumėte, jog nėštumas sėkmingai nutrauktas.
Chirurginis gydymas. Jei yra vidinio kraujavimo požymių, kiaušintakis plyšęs arba medikamentinis gydymas neveiksmingas, reikalinga operacija. Dažniausiai atliekama laparoskopija, kurios metu pašalinamas ektopinis nėštumas. Kartais, jei kiaušintakis yra stipriai pažeistas, tenka jį pašalinti (salpingektomija arba tubektomija). Konservatyvi plastinė kiaušintakių operacija stengiamasi atlikti, kad būtų palikti sveiki kiaušintakio audiniai. Retais atvejais, kai laparoskopija neįmanoma, atliekama laparotomija (pjūvis pilvo sienoje).

Profilaktika

Nors visiškai išvengti negimdinio nėštumo neįmanoma, galima sumažinti riziką:

Laiku gydyti dubens uždegimines ligas.
Vengti lytiškai plintančių infekcijų.
Nerūkyti.
Tinkamai naudoti kontraceptines priemones.
Reguliariai lankytis pas ginekologą.
Planuojant nėštumą po negimdinio nėštumo, pasikonsultuoti su gydytoju.
Vengti abortų.

Prognozė

Pastojimo po negimdinio nėštumo prognozės yra geros. Apie 65% moterų sėkmingai pastoja per 18 mėnesių. Svarbu atsižvelgti į individualią situaciją ir gydytojo rekomendacijas. Po medikamentinio gydymo dažniausiai rekomenduojama palaukti bent 3 mėnesius prieš bandant pastoti.

Taip pat skaitykite: Negimdinis nėštumas: ką svarbu žinoti

Emociniai Aspektai

Negimdinis nėštumas yra ne tik fizinė, bet ir emocinė trauma. Moterys, patyrusios negimdinį nėštumą, gali jausti liūdesį, pyktį, kaltę, baimę ir nerimą. Svarbu suteikti moteriai emocinę paramą ir, jei reikia, kreiptis į psichologą ar psichoterapeutą.