Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis gali būti lydimas įvairių nepatogumų, įskaitant virškinimo sistemos sutrikimus. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai pasitaikančias skrandžio problemas nėštumo metu, jų priežastis, simptomus ir galimus gydymo būdus.
Dažniausios skrandžio problemos nėštumo metu
Nėštumo metu moterys dažnai patiria įvairius virškinimo trakto (VT) sutrikimus. Tai gali būti susiję su padidėjusia progesterono koncentracija kraujyje (pvz., pykinimas, vėmimas, gastroezofaginio refliukso liga (GERL)) ir (arba) padidėjusiu prostaglandinų lygiu (pvz., viduriavimas). Kai kurie VT sutrikimai būdingi tik nėštumo laikotarpiu.
- Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV): Tai vienas dažniausių negalavimų, ypač pirmajame trimestre.
- Gastroezofaginis refliuksas (GERL): Rėmuo ir rūgšties refliuksas vargina daugelį nėščiųjų.
- Pilvo pūtimas ir obstipacija: Dažnas reiškinys dėl hormoninių pokyčių ir gimdos spaudimo.
- Viduriavimas: Gali būti sukeltas infekcijų, apsinuodijimo maistu ar kitų priežasčių.
- Tulžies pūslės akmenligė: Nėštumo metu padidėja rizika susiformuoti tulžies akmenims.
- Skrandžio sustojimas (gastroparezė): Būklė, kai skrandis lėčiau išsituština nei įprastai.
- Gastritas: Skrandžio gleivinės uždegimas, galintis sukelti skausmą ir diskomfortą.
Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV)
Pykinimu skundžiasi 50-90 proc., o vėmimu - 25-55 proc. nėščių moterų. Lengva šio VT sutrikimo forma vadinama rytiniu pykinimu. Nors nėščiųjų pykinimo patofiziologija nėra visiškai aiški, tačiau ji siejama su hormoniniais svyravimais, VT motorikos sutrikimais ir psichosocialiniais veiksniais.
NPV sunkumo laipsniai:
- Lengvas: pykina ne nuolat, vemiama 3-4 kartus per dieną.
- Vidutinis: vėmimas vargina beveik nuolat, vemiama apie 10 kartų per dieną, nuolat teka seilės (ptializmas), krinta svoris (netenkama apie 5 proc.).
- Sunkus: vemiama ne mažiau kaip 10 kartų per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis (seilės tąsios, tirštos), nėra apetito, netenkama daugiau nei 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio (gali netekti ir daugiau kaip 10 proc.), vystosi ketozė, elektrolitų disbalansas, dehidratacija, sutrinka medžiagų apykaita (metabolinė acidozė). Temperatūra padidėja iki 38 °C, dažnas pulsas (iki 110 k./min.), ryški hipotonija, oligurija, šlapime randama baltymo, iš burnos jaučiamas acetono kvapas. Nėščioji blogai miega, yra vangi ir apatiška.
Jei SNV užsitęsia: išsekimas, lėtėja vaisiaus augimas ir vystymasis. Kartais pasireiškia: gelta, kepenų srities skausmas, traukuliai, odos, gleivinių, tinklainės kraujosruvos, žarnyno nepraeinamumas, psichikos pokyčiai (euforija, kliedesys).
Ką daryti?
Gydymo taktikos parinkimas priklauso nuo simptomų ryškumo. Nestiprų pykinimą galima malšinti stengiantis keisti mitybos įpročius (valgyti dažniau, po mažesnę porciją, sumažinti riebalų suvartojimą, padidinti angliavandenių kiekį maisto racione), vengti pykinimą skatinančių veiksnių (pvz., kavos, geležies preparatų vartojimas, karštis, drėgmė, nevėdinamos patalpos ir pan.). Nepavykus suvaldyti pykinimo minėtais būdais, galima vartoti maisto produktus su imbieru (imbieriniai saldainiai, imbierinė arbata). Piridoksinas (vitaminas B6) gali numalšinti pykinimą ir yra saugus nėščiai moteriai. Rekomenduojama vartoti 10-25 mg vitamino B6 kas 6-8 val., neviršijant 200 mg/p. dozės. Jeigu anksčiau aprašytas gydymas nepadeda, nėščiųjų pykinimui ir vėmimui slopinti galima skirti piridoksino ir doksilamino derinį. Stipriam pykinimui ir vėmimui malšinti rekomenduojama skirti 10 mg metoklopramido kas 6-8 val.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti ir spręsti vaiko skrandžio sutrikimus
Gastroezofaginis refliuksas (GERL)
GERL pasireiškia 40-85 proc. nėščių moterų. Nėštumo metu auganti gimda sukelia intraabdominalinio spaudimo padidėjimą ir apatinio stemplės sfinkterio (ASS) poslinkį, o tai gali paskatinti ASS atsipalaidavimą, daugelio autorių laikomą pagrindine GERL priežastimi. Dažniausi GERL požymiai yra rėmuo ir rūgštinis refliuksas.
Ką daryti?
Pirminis GERL gydymas nėštumo metu susideda iš gyvenimo būdo ir mitybos įpročių keitimo (pvz., galvūgalio pakėlimas miegant, maisto produktų, skatinančių refliukso vystymąsi, vengimas, kt.). Gydymas medikamentais indikuotinas tuomet, kai nepadeda anksčiau minėti būdai. Pradedama nuo antacidinių vaistų. Vėliau skiriamas sukralfatas. Nepasiekus norimo poveikio, pereinama prie H2 histamino receptorių blokatorių (pvz., ranitidino).
Kaip išvengti rėmens nėštumo metu?
- Per dieną valgykite kelis nedidelius patiekalus.
- Valgykite lėtai ir su malonumu, gerai sukramtykite maistą.
- Tarp valgių vartokite daug skysčių.
- Nevalgykite bent 2-3 valandas prieš miegą.
- Venkite kepto, aštraus ar riebaus, sunkiai virškinamo maisto.
- Ribokite kofeino vartojimą.
- Nerūkykite ir venkite alkoholio.
- Valgio metu sėdėkite tiesiai, kad atpalaiduotumėte skrandį.
- Pavalgę nesėdėkite ir negulėkite.
- Galvūgalį laikykite aukščiau nei kojūgalį.
- Vartokite alginatų pagrindu pagamintus rėmenį malšinančius gaminius (pasitarus su gydytoju).
Pilvo pūtimas ir obstipacija
Nėščiosios dažnai skundžiasi pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Minėti simptomai vargina 16-39 proc. moterų nuo nėštumo pradžios iki 6-12 savaičių po gimdymo. Nėščiųjų pilvo pūtimas ir obstipacija siejama su hormoniniais pokyčiais, dėl kurių sutrinka žarnyno motorika.
Ką daryti?
Obstipacijos simptomams lengvinti nėštumo metu pirmenybė teikiama skaidulinių medžiagų ir skysčių kiekio didinimui maisto racione ar koncentruotų maistinių skaidulų vartojimui, nes šios medžiagos nėra absorbuojamos žarnyne. Sunkiai gydomais atvejais galima skirti laktuliozę ar bisakodilį.
Viduriavimas
Viduriavimu vadinama pasituštinimai skystomis išmatomis 3 ir daugiau kartų per dieną. Nėštumo laikotarpiu viduriuoja apie 34 proc. moterų. Dažniausios priežastys yra infekcijos, kurias sukelia salmonelės, šigelės, kampilobakterijos, Escherichia coli, pirmuonys ar virusai.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Ką daryti?
Gydant svarbiausia atkurti netektų skysčių ir elektrolitų balansą ir palaikyti jį skiriant rehidracijos tirpalus. Medikamentinį gydymą rekomenduojama pradėti nuo bismuto salicilato. Loperamidas, slopinant viduriavimą, taip pat saugus nėštumo metu.
Tulžies pūslės akmenligė
Nėštumo metu dėl progesterono poveikio sulėtėja tulžies pūslės motorika, o dėl estrogenų koncentracijos pagausėjimo kraujyje didėja cholesterolio sintezė ir tulžies geba formuoti akmenis.
Ką daryti?
Atsiradus tulžies pūslės akmenligės simptomams, rekomenduojama malšinti skausmą, taikyti intraveninę skysčių infuziją, dietą, skirti antibiotikų terapiją atsižvelgus į simptomų atsiradimo priežastis. Stiprų skausminį sindromą nėštumo metu galima malšinti intraveniniais opiodais, o neintensyvų skausmą - acetaminofenu. Jei konservatyvusis gydymas nepadeda ar skausmo epizodai kartojasi, svarstoma chirurginio gydymo galimybė.
Skrandžio sustojimas (gastroparezė)
Skrandžio sustojimas, arba gastroparezė, yra būklė, kai skrandis lėčiau išsituština nei įprastai. Tai reiškia, kad maistas ilgiau užsibūna skrandyje, o tai gali sukelti pykinimą, vėmimą, pilvo pūtimą ir kitus nemalonius simptomus.
Priežastys:
- Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu padidėjęs progesterono kiekis gali atpalaiduoti skrandžio raumenis ir sulėtinti virškinimą.
- Gimdos spaudimas: Auganti gimda gali spausti skrandį ir žarnyną, trukdydama normaliam maisto judėjimui.
- Vaistai: Kai kurie vaistai, tokie kaip metoklopramidas, gali turėti įtakos virškinimo sistemai.
- Stresas: Nėštumas gali būti emociškai įtemptas laikotarpis, o stresas gali pabloginti virškinimo problemas.
- Mitybos įpročiai: Persivalgymas, riebaus ar kepto maisto vartojimas gali apsunkinti virškinimą.
Simptomai:
- Pykinimas
- Vėmimas
- Pilvo pūtimas
- Sotumo jausmas pavalgius nedidelį kiekį maisto
- Rėmuo
- Pilvo skausmas
- Apetito praradimas
Ką daryti?
Jei nėštumo metu jaučiate skrandžio sustojimo simptomus, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Jis gali nustatyti priežastį ir rekomenduoti tinkamą gydymą.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
- Valgykite mažomis porcijomis, dažnai: Tai padės sumažinti skrandžio apkrovą.
- Venkite riebaus ir kepto maisto: Šis maistas sunkiau virškinamas.
- Gerai sukramtykite maistą: Tai padės skrandžiui lengviau suskaidyti maistą.
- Venkite gulėti iškart po valgio: Palaukite bent 2-3 valandas po valgio, prieš eidami miegoti.
- Gerkite daug skysčių: Tai padės išvengti dehidratacijos, kuri gali pabloginti virškinimo problemas.
- Vartokite imbierą: Imbieras gali padėti sumažinti pykinimą.
- Išbandykite pipirmėčių arbatą: Pipirmėčių arbata gali padėti palengvinti pilvo pūtimą ir diskomfortą.
- Venkite streso: Raskite būdų, kaip atsipalaiduoti ir sumažinti stresą.
Jei skrandžio sustojimo simptomai yra sunkūs, gydytojas gali skirti vaistų. Svarbu prisiminti, kad ne visus vaistus galima vartoti nėštumo metu, todėl būtina pasitarti su gydytoju prieš vartojant bet kokius vaistus.
Gastritas nėštumo metu
Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, kuris gali sukelti skrandžio skausmą, pykinimą ir vėmimą. Nėštumo metu gastritas gali būti susijęs su hormonų pokyčiais ir padidėjusiu skrandžio rūgštingumu.
Jei nėštumo metu įtariate gastritą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.
Kada kreiptis į gydytoją?
Yra situacijų, kai vizitą į gydymo įstaigą nėščiosioms atidėlioti pavojinga: tai būtina padaryti nedelsiant, kai refliukso simptomai vargina kiekvieną dieną, jeigu dėl jų pabundate naktį, pasunkėjus rijimui, tarsi kažkas būtų įstrigę gerklėje, esant įkyriam kosuliui, atsiradus dusuliui, spaudimui krūtinės srityje, jeigu išmatos tampa tamsios spalvos, kuomet dažnai ar stipriai skauda pilvą.
Taip pat, nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei:
- Pasirodė kraujo iš makšties.
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai.
- Vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.