Naujagimių gelta - dažna būklė, pasireiškianti didesnei daliai naujagimių. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra naujagimių gelta, kokios yra jos normos, priežastys ir gydymo būdai.
Kas yra naujagimių gelta?
Fiziologinė naujagimių gelta yra būsena, kurią vaikutis išauga. Naujagimis pagelsta dėl to, kad jis turi daug vaisiaus eritrocitų. Po gimimo toks didelis jų kiekis jam nebereikalingas, todėl pradeda irti. Išsilaisvina hemoglobinas, pavirstantis į bilirubiną. Apie 60-80 proc. naujagimių daugiau ar mažiau pageltonuoja.
Fiziologinė ir patologinė gelta
Gelta skirstoma į fiziologinę ir pataloginę. Fiziologinė gelta atsiranda 2-3 gyvenimo parą, aktyviausia būna 4-6 paras ir tada pradeda blėsti. Išnešiotų ir neišnešiotų naujagimių geltos sirgimo laikotarpis gali skirtis: išnešiotiems vaikams ji trunka apie savaitę, o neišnešiotiems - dvi. Jeigu naujagimis pagelsta pirmąją gyvenimo parą, tai greičiausiai yra pataloginė gelta ir gydytojai turi ieškoti priežasties, sukėlusios šį susirgimą.
Geltos atsiradimo eiliškumas
Gelta turi savo eiliškumą kaip ji atsiranda. Pirmiausiai ji atsiranda veido srityje, o po to leidžiasi link krūtinės, liemens, pilvuko ir galiausiai galūnių. Ji nyksta priešinga kryptimi - nuo galūnių. Vėliausiai ji išnyksta nuo veidelio.
Naujagimių geltos normos
Fiziologinė naujagimių gelta yra nepavojinga ir praeinanti. Fiziologinė gelta prasideda antrą gyvenimo parą veidelyje, kitą dieną pagelsta krūtinė, dar po to - pilvelis, rankos. Patį ryškumą fiziologinė gelta pasiekia 4-5 parą. Fiziologinė naujagimių gelta išnyksta per 2-3 savaites.
Taip pat skaitykite: Lietuvos naujagimių skyriai
Kada bilirubino kiekis tampa per didelis?
Naujagimis neturi pasidaryti geltonas visas, nesvarbu, ar tai antra para, ar dešimta. Tokiu atveju bilirubinas gali prasiskverbti pro smegenų hematoencefalinį barjerą ir patekti į smegenis. Tada įvyksta smegenų pažeidimas, vadinamoji branduolinė gelta, su liūdnomis pasekmėmis, kurios gali likti visam gyvenimui.
Bilirubino kiekio matavimas
Specialiu aparatu galima matuoti per odą, vaikučiui nesukeliant jokio skausmo. Aparatas kelioms sekundėms priglaudžiamas prie kaktos ar krūtinės, ir tokiu būdu įvertinamas bilirubino kiekis naujagimio organizme. Naujagimių bilirubinas nustatomas biocheminiais analizatoriais. Kraujo paėmimui iš kulnelio ar kaktos venos naudojama speciali kraujo surinkimo sistema. Naujagimių bilirubinas yra netiesioginis. Jis didėja (fiziologinė naujagimio gelta) pirmas 48 valandas po gimimo.
Naujagimių geltos priežastys
Fiziologinė naujagimių gelta pasireiškia dėl:
- Nesubrendusių hepatocitų.
- Uridindifosfatgliukuroniltransferazės aktyvumo trūkumo.
- Padidėjusios eritrocitų hemolizės gimdymo metu.
Gimus vaikučiui, jis pradeda kvėpuoti savo plaučiais. Vaisiaus kraujyje esantis didelis eritrocitų kiekis, kurie nešiojo deguonį vaikui būnant mamos įsčiomis, nebereikalingas ir jie pradeda irti. Jų irimo metu susidaro bilirubino - geltono tulžies pigmento didesnis kiekis, todėl kūdikio odelė gali nusidažyti geltonai. „Už bilirubino perdirbimą atsakingos kepenys, tačiau pirmą savaitę jos nėra brandžios ir kepenų fermentai yra mažiau brandūs ir aktyvūs, todėl nespėjama perdirbti šio pigmento“, - geltos atsiradimo priežastį įvardija S. Narbutienė.
Patologinės geltos priežastys
Jeigu naujagimis pagelsta pirmąją gyvenimo parą, tai greičiausiai yra pataloginė gelta ir gydytojai turi ieškoti priežasties, sukėlusios šį susirgimą. Priežastys gali būti kelios:
Taip pat skaitykite: Naujagimių patikros tvarkos įsakymas
Hemolizė: Ji gali atsitikti dėl kraujo rezus faktoriaus netapatumo tarp mamos ir naujagimio. Taip atsitinka, kai mamos yra neigiamas rezus kraujo faktorius, o naujagimio - teigiamas. Dabar gelta dėl šios priežasties pasitaiko rečiau, nes mamos, kurios turi neigiamą rezus faktorių yra tiriamos ir joms suleidžiamas anti-D imunoglobalinas 28 nėštumo savaitę. Dažnesnė gelta gali būti dėl kraujo grupių netapatumo. Jeigu mamos kraujo grupė yra O, o naujagimio A arba B, irgi gali atsirasti ryškesnė gelta dėl hemolizės.
Kitos priežastys: Kitos priežastys, kodėl pirmomis kūdikio gyvenimo dienomis gali atsirasti gelta yra kitų antigenų sistemų netapatumai, taip pat gali būti dėl fermentų nepakankamumo, paveldima sferocitozė, įgimta infekcija. Vaikui pavojingiausios įgimtos infekcijos, pavyzdžiui, toksoplazmozė, citomegalija, raudonukė. Taip pat visos kitos infekcijos naujagimiui gali duoti ryškesnę geltą, kurią jau reikia gydyti.
Motinos pieno gelta
Taip pat gelta gali paryškėti ir dėl motinos pieno. Dėl šios priežasties kilusi gelta nėra pavojinga kūdikio sveikatai. 10 procentų motinos pienu maitinamų naujagimių gelta gali laikytis iki 1 mėn. Motinos pieno geltos gali būti dviejų rūšių: viena iš jų gali pasireikšti per pirmas 72 valandas naujagimiui, tai nepakankamo maitinimo krūtimi gelta.
Naujagimių geltos gydymas
Naujagimių geltos gydymas paprastas - naudojama fototerapija, kai naujagimis guli po mėlynos spalvos lempa. Jam uždedami akinukai, kad šviesa nedirgintų akyčių, jis nurengiamas nuogutis. Gydant fototerapija bilirubinas, aplenkęs kepenis, patenka į inkstus ir iš organizmo pasišalina.
Kada gelta tampa pavojinga?
Nors dauguma atvejų naujagimių gelta nėra pavojinga mažylių sveikatai, tačiau yra tam tikri bilirubino kiekiai, kurie gali negrįžtamai paveikti kūdikių smegenis. Bilirubino koncentracija gali padidėti iki pavojingos naujagimiui ir gali atsirasti negrįžtami pokyčiai - prasidėti bilirubininė encefalopatija, smegenų branduolių gelta. Tai dažniausiai nutinka, kai bilirubinas pasiekia ribą nuo 425 iki 510 µmol/l. Neišnešiotiems naujagimiams pavojinga riba yra nuo 340 µmol/l. Tokiais atvejais bilirubinas gali pažeisti smegenis ir sukelti jų nekrozę.
Taip pat skaitykite: Apie naujagimystės periodą
Kada kreiptis į gydytoją?
S. Narbutienė pataria pastebėjus, kad po kurio laiko naujagimis įgauna geltoną odos atspalvį ir jis nemažėja, o pats kūdikis pasidaro vangus, mieguistas, mažiau valgo - jam būtini tyrimai, nes atsiradus dirglumui, padidėjus raumenų tonusui ir cerebriniam riksmam - jau gali būti pažeistos naujagimio smegenys. Geriausiai vaiką apžiūrėti natūralioje šviesoje, nes lempų skleidžiama šviesa gali suteikti kitokį odos atspalvį nei yra iš tikrųjų. Taip pat ji pataria tėvams, kurie sunerimsta dėl vaiko sveikatos, visada kreiptis į gydytojus, kurie apžiūrėtų naujagimį. Tai ypatingai svarbu pirmojo vaiko susilaukusiems tėvams, kurie dar neturi daug patirties vaikų ligų klausimais.
Patarimai tėvams
- Stebėkite į namus parvežto vaikelio būklę. Jeigu šiam gelta išlieka ilgiau nei 2 savaites arba išmatos yra baltos - privalu nustatyti to priežastį. Tai padaryti padės vaikų gastroenterologas.
- Pradėkite žindyti vos gimusį vaikelį ir žindykite jį taip dažnai, kaip prašo, bet ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą.
- Gelta sergantį vaiką gali valgyti mažiau, nei turėtų. Jį patartina maitinti kaip įmanoma dažniau, net jei yra mieguistas. Mat dažnai žindant greičiau virškinama ir sparčiau pasišalina bilirubinas.
- Jeigu grįžote namo ir jums neramu, parodykite naujagimį šeimos gydytojui. Geriau nuvykti be reikalo, negu uždelsti. Paskubėti reikia ypač tada, kai labai ryškiai pagelsta delniukai ir padukai.
tags: #naujagimiu #gelta #normos