Leukograma, arba leukocitų formulė, yra svarbus kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti įvairių tipų leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) santykį kraujyje. Šis tyrimas yra ypač reikšmingas naujagimiams, nes jų imuninė sistema dar tik vystosi, o leukocitų pokyčiai gali signalizuoti apie infekcijas, uždegimus ar kitas patologijas. Šiame straipsnyje aptarsime naujagimių leukogramos normas, ypatumus ir klinikinę reikšmę.
Naujagimio Leukogramos Ypatumai
Naujagimių kraujo leukograma skiriasi nuo suaugusiųjų. Sveikiems naujagimiams dažnai stebima leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius) ir trombocitozė (padidėjęs trombocitų skaičius), taip pat didesnis eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius. Leukogramoje matomas proporcingas visų ląstelių klasių padidėjimas.
Palyginus naujagimių kraujo pavyzdžius su suaugusiųjų, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, normoblastozė (normoblastų buvimas), padidėjęs MCV (vidutinis eritrocito tūris), MCH (vidutinis eritrocito hemoglobino kiekis) ir hematokritas. Normoblastai randami dėl to, kad dar išlieka embrioninės kepenų eritropoezės (raudonųjų kraujo kūnelių gamybos) požymių.
Naujagimių Leukogramos Normos
Gimus, hemoglobino koncentracija gali siekti 23,8 g/dl, MCV - 140 fL, MCH - 41 pg, eritrocitų skaičius - 6,5×1012/l, hematokritas - 0,72 (72%), retikuliocitų skaičius - 70 promilių, trombocitų skaičius - 530×109/l, o leukocitų skaičius - 38×109/l. Tačiau šie rodikliai gana greitai kinta. Padidėjęs MCV pereina į „normą“, o vėliau gali net sumažėti.
Svarbu pažymėti, kad leukogramos norma labai priklauso nuo naujagimio amžiaus. Jei vaiko amžius tarp 5 dienų ir 5 metų, tuomet kraujyje yra daugiau limfocitų negu neutrofilų. Suaugusiam žmogui ir naujagimiui būna atvirkščiai. Apytikriai galima teigti, kad šiame 5 dienų ir 5 metų amžiaus intervale apie trečdalį visų leukocitų sudaro neutrofilai. Suaugusiam žmogui apie trečdalį visų leukocitų periferiniame kraujyje sudaro limfocitai.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?
Pagrindiniai Leukocitų Tipai ir Jų Reikšmė
Leukocitai yra dviejų pagrindinių tipų: granulocitai ir agranulocitai. Granulocitai yra granuliuotos ląstelės, kurių pogrupiui priklauso neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai. Agranulocitai apima limfocitus ir monocitus. Kiekvienas iš šių tipų atlieka specifinę funkciją imuninėje sistemoje, o jų santykis leukogramoje gali padėti nustatyti įvairias patologijas.
Neutrofilai
Neutrofilai yra pati gausiausia leukocitų klasė (maždaug 60-70 proc.). Jie yra pirmoji imuninio atsako grandis prieš bakterines, grybelių arba ūmias infekcijas. Jaunesni neutrofilai vadinami lazdeliniais, o subrendę - segmentuotais. Segmentuoti neutrofilai vyrauja organizmui trūkstant folio rūgšties, vitamino B12.
Neutrofilų padidėjimas (neutrofilija) gali rodyti bakterinę infekciją, piktybinę arba jungiamojo audinio ligą, infarktą, audinių traumas arba apsinuodijimą sunkiaisiais metalais. Neutrofilų sumažėjimas (neutropenija) pasireiškia retai, bet gali būti susijęs su virusinėmis infekcijomis, kaulų čiulpų slopinimu ar autoimuninėmis ligomis.
Limfocitai
Limfocitai - tai imunitetą formuojančios ląstelės, sudarančios iki 30 proc. visų leukocitų. Limfocitų kiekis dažniausiai padidėja dėl virusinės infekcijos, kokliušo, lėtinių infekcijų (tuberkuliozės, bruceliozės, sifilio).
Monocitai
Monocitai sudaro 5-10 proc. visų leukocitų. Jie suaktyvėja prireikus nukenksminti toksinus, dalyvauja formuojantis antikūnams, citokinams. Monocitų lygis didėja sergant tuberkulioze, sifiliu, esant lėtiniam uždegimui, paratifinės infekcijos atveju, sergant leukemija, turint navikų.
Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę
Eozinofilai
Eozinofilai sudaro 1-4 proc. visų leukocitų. Jų kiekis padidėja esant alergijoms, parazitinėms infekcijoms, autoimuninėms ligoms ar piktybiniams navikams.
Bazofilai
Bazofilai veikia vykstant greitoms alerginėms reakcijoms: jų lygis kur kas padidėja kilus alerginei reakcijai po tam tikrų medikamentų ar maisto vartojimo. Bazofilų lygis sumažėja sergant reumatoidiniu artritu, turint opų virškinamajame trakte, pasireiškus uždegimui.
Leukocitozė ir Leukopenija
Normalus organizmo apsaugos lygis yra leukocitų indeksas (4-9) x 109 / l kraujo. Leukocitozė yra nukrypimas nuo normos, viršijantis dešimtis tūkstančių, kuris gali rodyti ūminius uždegiminius procesus, organų ir sistemų infekcines patologijas. Leukocitozė taip pat žymima specifiniu terminu - leukocitų formulės poslinkis į kairę. Jei leukocitų norma viršijama šimtais tūkstančių, tai yra grėsmingas požymis, rodantis leukemiją.
Leukopenija yra rodiklių pokytis link kiekio mažėjimo. Sumažėjimas žemiau 4000 ribos yra mirtinai pavojingas organizmui. Leukocitų norma yra informacija, rodanti kūno būklę ramybės būsenoje, be provokuojančių veiksnių, tiek fiziologinių (maisto suvartojimas, fizinis aktyvumas), tiek psichoemocinių, įtakos.
Klinikinė Leukogramos Reikšmė Naujagimiams
Leukocitų norma yra visų žmogaus sistemų ir organų sveikatos rodiklis. Leukocitai - imuninės sistemos atspindys. Jų pokyčiai parodo infekcijas ir uždegimus, tačiau jeigu imuninė sistema nusilpusi, leukocitų net ir sergant gali nepadaugėti. Būtent dėl šios priežasties dažnai tiriami 5 klasių leukocitai (leukocitų atmainos) - neutrofilai, limfocitai, eozinofilai, monocitai ir bazofilai. Šias atmainas svarbu tirti dėl to, kad bendras leukocitų kiekis gali būti nepakitęs, o limfocitų sumažėjimas gali reikšti virusinę infekciją.
Taip pat skaitykite: Vaikų mezginiai
Naujagimių Sepsis
Naujagimių sepsis yra sunki infekcija, kuri gali būti ankstyva (pasireiškianti per pirmąsias 7 gyvenimo dienas) arba vėlyva (pasireiškianti po 7 gyvenimo dienų). Ankstyvąjį ir vėlyvąjį sepsį sukelia skirtingi sukėlėjai ir infekcijos keliai. Ankstyvojo sepsio atveju infekcija dažniausiai patenka iš motinos lytinių takų prieš gimstant naujagimiui arba gimdymo metu.
Leukograma yra vienas iš svarbių tyrimų, padedančių diagnozuoti naujagimių sepsį. Leukocitų skaičiaus pokyčiai, neutrofilų santykio pakitimai (pvz., padidėjęs lazdelinių neutrofilų skaičius) gali rodyti sepsį. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad leukogramos rodikliai gali būti paveikti įvairių veiksnių, todėl diagnozei patvirtinti reikalingi papildomi tyrimai, tokie kaip kraujo pasėlis.
Kiti Infekciniai Susirgimai
Leukograma taip pat gali padėti diagnozuoti kitus infekcinius susirgimus naujagimiams, tokius kaip pneumonija, meningitas ar šlapimo takų infekcijos. Leukocitų skaičiaus padidėjimas, neutrofilija ar limfocitozė gali rodyti infekcijos buvimą.
Leukogramos Interpretacijos Svarba
Svarbu paminėti, kad leukogramos interpretacija turi būti atliekama atsižvelgiant į naujagimio amžių, klinikinę būklę ir kitų tyrimų rezultatus. Leukogramos rodikliai gali būti paveikti įvairių veiksnių, tokių kaip motinos vartoti vaistai, gimdymo stresas ar fiziologiniai adaptacijos procesai. Todėl tik patyręs gydytojas gali tinkamai interpretuoti leukogramos rezultatus ir nustatyti teisingą diagnozę.
Išvados
Naujagimių leukograma yra svarbus kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti imuninės sistemos būklę ir nustatyti įvairias patologijas. Naujagimių leukogramos normos skiriasi nuo suaugusiųjų, todėl svarbu atsižvelgti į amžių ir kitus klinikinius veiksnius. Leukocitų skaičiaus ir jų santykio pokyčiai gali rodyti infekcijas, uždegimus ar kitas ligas. Tinkama leukogramos interpretacija yra būtina siekiant užtikrinti savalaikę ir efektyvią naujagimių priežiūrą.
tags: #naujagimio #leukogramoje #vyrauja