Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau kartais jį gali aptemdyti įvairios komplikacijos. Viena iš jų - infekcijos, kurios gali patekti į organizmą per kraują nėštumo metu ar gimdymo metu (tiek natūralaus, tiek cezario pjūvio). Šiame straipsnyje aptarsime, kaip tai gali įvykti ir kokie tyrimai padeda apsaugoti motiną ir kūdikį.
Kraujavimas nėštumo metu
Daugelis nėščiųjų patiria kraujavimą. 2010 m. atliktas tyrimas parodė, kad maždaug 1 iš 4 nėščių moterų patyrė kraujavimą pirmąjį trimestrą. Kraujavimas gali pasireikšti skirtingais etapais ir dėl įvairių priežasčių:
- Implantacinis kraujavimas: 6-12 dienų po pastojimo apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi į gimdos sienelę. Kai kurios moterys patiria nedidelį tepliojimą. Tai skiriasi nuo įprastų mėnesinių, nes tai tik šviesios dėmės, kurių nepakanka tamponui ar higieniniam įklotui.
- Negimdinis nėštumas: Kraujavimas gali būti negimdinio nėštumo simptomas, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ne gimdos ribų. Tokiu atveju būtina medicininė pagalba. Lengvas ar sunkus tepliojimas iš makšties arba kraujavimas gali būti negimdinio nėštumo simptomas. Kraujavimas ar tepliojimas negimdinio nėštumo metu dažniausiai pasireiškia kartu su aštriu ar nuobodžiu pilvo ar dubens skausmu, silpnumu, galvos svaigimu ar alpimu, tiesiosios žarnos spaudimu. Jeigu pasireiškė šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Kitos priežastys: Kraujavimą gali sukelti gimdos kaklelio išaugos, uždegimas ar gimdos kaklelio nepakankamumas, kai gimdos kaklelis atsidaro per anksti. Gimdos kaklelio dirginimas, paprastai po lytinių santykių arba gimdos kaklelio tyrimo, taip pat gali sukelti nedidelį kraujavimą arba tepimą antruoju trimestru. Gimdos kaklelio polipas yra dar viena galima kraujavimo priežastis antrąjį trimestrą. Tai nekenksmingas augimas ant gimdos kaklelio. Gali atsirasti templiojimo iš srities aplink gimdos kaklelį dėl padidėjusio kraujagyslių skaičiaus ten esančiuose audiniuose.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebėjote tepliojimą ar kraujavimą, svarbu kreiptis į gydytoją. Gydytojas įvertins kraujavimo kiekį, spalvą ir atliks reikiamus tyrimus. Ankstyvojo nėštumo metu gali prireikti nėštumo hormono (hCG) kraujo tyrimo, kad būtų galima įvertinti nėštumo eigą arba atmesti galimą persileidimą. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei:
- Kraujavimas nesiliauja savaime po kelių valandų.
- Pastebite kraują be krešulių ar audinių.
- Jei antruoju ar trečiuoju trimestru pasireiškė kraujavimas, nedelsdami praneškite gydytojui arba kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.
- Jei pajutote lengvesnę kraujotaką arba atsiranda šviesių dėmių, vis tiek turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Atsižvelgiant į kitus simptomus, gali prireikti įvertinimo.
Dėmės pirmąjį trimestrą
Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo duomenimis, maždaug 15-20 procentų nėščiųjų pirmąjį trimestrą patiria kraujavimą. 2010 m. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 4539 nėščios moterys, maždaug 1 iš 4 patyrė kraujavimą pirmąjį trimestrą. Tyrimo metu nustatyta, kad tepliojimas dažniausiai buvo pastebimas šeštą ir septintą nėštumo savaitę. Tai ne visada buvo persileidimo arba kad kažkas negerai požymis.
Dėmės trečiąjį trimestrą
Nedidelis kraujavimas arba tepliojimas vėlyvojo nėštumo metu gali atsirasti po lytinių santykių ar gimdos kaklelio tyrimo. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo. Tai taip pat gali būti dėl „kruvino pasirodymo“ arba požymio, kad prasideda gimdymas. Jei vėlyvojo nėštumo metu pasireiškia stiprus kraujavimas iš makšties, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Tai gali sukelti placentos previa, placentos atsiskyrimas, vasa previa (membranos, kuriose yra kraujagyslės nuo vaisiaus iki placentos, kerta įėjimą į gimdymo kanalą (gimdos kaklelio angą). Jūsų ir jūsų kūdikio saugumui užtikrinti būtina laiku suteikti skubią pagalbą.
Taip pat skaitykite: Simptomai ir gydymas: bakterinė infekcija
Persileidimo požymiai
Pirmas trimestras. Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Apie 10 procentų visų kliniškai pripažintų nėštumų baigiasi persileidimu. Praneškite savo gydytojui, jei pastebėjote makšties tepimą arba kraujavimą, kuris nesiliauja savaime po kelių valandų. Taip pat galite jausti skausmą ar mėšlungį apatinėje nugaros ar pilvo dalyje arba iš makšties ima tekėti skysčiai ar audiniai kartu su šiais simptomais: svorio metimas, baltai rausvos gleivės, susitraukimai, staigus nėštumo simptomų sumažėjimas.
Pirmosiomis nėštumo savaitėmis jūsų kūnas gali pats išstumti vaisiaus audinius ir nereikalauti jokių medicininių procedūrų, tačiau vis tiek turėtumėte pranešti savo gydytojui, jei manote, kad patiriate ar patyrėte persileidimą. Jie gali įsitikinti, kad visi audiniai buvo pašalinti, taip pat atlikti bendrą patikrinimą, kad įsitikintų, jog viskas gerai. Toliau pirmąjį trimestrą arba jei yra komplikacijų, norint sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią infekcijai, gali prireikti procedūros, vadinamos išsiplėtimu ir kiuretažu (dažniausiai vadinama D ir C). Šiuo metu taip pat svarbu pasirūpinti savimi emociškai.
Antrasis ir trečiasis trimestras. Vėlyvojo nėštumo persileidimo (po 13 savaičių) simptomai yra šie: nejaučiama vaisiaus judėjimo, kraujavimas iš makšties arba tepimas, nugaros ar pilvo spazmai, nepaaiškinamas skystis ar audinys, tekantis iš makšties. Praneškite savo gydytojui, jei jaučiate šiuos simptomus.
Jei vaisius nebėra gyvas, jums gali būti skiriama vaistų, padedančių vaisiui ir placentai pagimdyti per makštį, arba gydytojas gali nuspręsti chirurginiu būdu pašalinti vaisių, taikydamas procedūrą, vadinamą išsiplėtimu ir evakuacija, dar vadinamą D ir E. Antrojo ar trečiojo trimestro persileidimas reikalauja fizinės ir emocinės priežiūros. Jei dirbate ne namuose, paklauskite gydytojo, kada galėsite grįžti į biurą ar darbo vietą. Jei manote, kad jums reikia daugiau laiko emociniam atsigavimui, pasakykite gydytojui. Jie gali pateikti dokumentus jūsų darbdaviui, kad turėtumėte daugiau laiko atsigavimui.
Jei planuojate vėl pastoti, paklauskite savo gydytojo, kiek laiko jis rekomenduoja palaukti prieš bandant pastoti.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti įgimtas infekcijas naujagimiams?
Gimdos kaklelio problemos
Gimdos kaklelio problemos, pvz., infekcija, išaugos, uždegimas ar gimdos kaklelio nepakankamumas. Tai yra tada, kai moters gimdos kaklelis atsidaro per anksti. Gimdos kaklelio uždegimas yra tada, kai jis gali būti skausmingas, patinęs, raudonas ar sudirgęs.
Kraujavimas vėliau nėštumo metu
Kraujavimas ar tepliojimas vėliau nėštumo metu gali būti rimtos problemos požymis, pavyzdžiui: priešlaikinis gimdymas, placentos priekinė dalis, placenta accreta, placentos atsiskyrimas, gimdos plyšimas.
Kaip gydytojas diagnozuos tepliojimą?
Jei pastebėsite tepimą, kuris nėra kraujavimas iš implantacijos arba kuris nesibaigia savaime po kelių valandų, gydytojas gali rekomenduoti atvykti atlikti tyrimą. Tikėtina, kad jie atliks makšties tyrimą, kad įvertintų kraujavimo kiekį. Jie taip pat gali atlikti pilvo ar makšties ultragarsą, kad patvirtintų, ar vaisius tinkamai vystosi, ir patikrintų širdies plakimą. Ankstyvojo nėštumo metu taip pat gali prireikti hCG kraujo tyrimo. Tai atlieka standartinio nėštumo testą ir gali padėti diagnozuoti negimdinį nėštumą arba atmesti galimą persileidimą. Taip pat bus patvirtinta jūsų kraujo grupė.
Stebėkite, koks stiprus kraujavimas, ar jis stipresnis ar lengvesnis, ir kiek įklotų naudojate, patikrinkite kraujo spalvą. Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti žinoti. Tai gali būti įvairių spalvų, pavyzdžiui, ruda, tamsiai arba ryškiai raudona. Nenaudokite tampono, nesiprauskite ir nesiimkite lytinių santykių, kai kraujuojate. Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui bet kuriuo nėštumo metu arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite sunkų kraujavimą, kraujavimas su skausmu ar mėšlungiu, galvos svaigimas ir kraujavimas, skausmas pilvo ar dubens srityje.
Dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Jei bet kuriuo nėštumo metu pasireiškė kraujavimas ar tepimas, gydytojas norės surinkti kuo daugiau informacijos. Tai apims: kiek trunka nėštumas? Ar kada nors kitu nėštumo metu buvo kraujavimas? Kada prasidėjo kraujavimas? Ar kraujavimas sunkus ar tepimas? Ar jis prasideda ir sustoja? Kiek yra kraujo? Kokios spalvos kraujas (ryškiai raudonas ar tamsiai rudas)? Ar kraujas turi kvapą? Ar jus kamuoja mėšlungis ar skausmas? Ar jaučiate silpnumą, nuovargį, alpimą ar galvos svaigimą? Ar patyrėte vėmimą, pykinimą ar viduriavimą? Ar karščiuojate? Ar neseniai buvote sužeistas (pvz., kritimas ar automobilio avarija)? Ar užsiėmėte kokia nors fizine veikla? Ar patiriate papildomą stresą? Kada paskutinį kartą turėjote lytinių santykių? Ar po to kraujavote? Ar turite kraujavimo sutrikimų? Moterims, turinčioms kraujavimo sutrikimų, nėštumo metu ir po jo kyla komplikacijų rizika. Tai apima geležies stokos anemiją, kraujavimą nėštumo metu ir sunkų kraujavimą po gimdymo (kraujavimas po gimdymo). Prieš pastodama pasitarkite su gydytoju, jei turite kraujavimo sutrikimų. Be to, kraujavimo sutrikimai yra genetiniai. Kokia tavo kraujo grupė? Jei jūsų kraujo grupė yra Rh neigiama, jums reikės gydyti vaistu, vadinamu Rho(D) imunoglobulinu. Tai padės išvengti komplikacijų, susijusių su būsimu nėštumu. Kraujavimas iš makšties dažniausiai yra kraujas be krešulių ar audinių. Jei matote ką nors kita nei kraujas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Stenkitės surinkti išskyras į konteinerį ir atsinešti jas su savimi, kai apsilankysite pas gydytoją.
Taip pat skaitykite: Žarnyno infekcija vaikui: simptomai ir gydymas
Infekcijos patekimo būdai
Infekcijos į vaisiaus organizmą gali patekti per kraują nėštumo ar gimdymo metu (tiek natūralaus, tiek cezario pjūvio) metu. Štai keletas būdų, kaip tai gali įvykti:
- Lytiškai plintančios ligos: Sifilis, chlamidiozė, gonorėja ir kitos lytiškai plintančios ligos gali būti perduodamos kūdikiui nėštumo metu. Sifilis yra bakterinė infekcija, dažniausiai perduodama lytinių santykių ar labai artimo, intymaus kontakto su sergančiu šia liga žmogumi metu. Sifilis labai pavojingas dar negimusiam kūdikiui. Į vaisiaus organizmą ši infekcija patenka per kraują nėštumo ar gimdymo metu (tiek natūralaus, tiek cezario pjūvio) metu. Jei taip nutinka, kūdikis gimsta sirgdamas įgimtu sifiliu. Dėl to labai svarbu, kad visos nėščios moterys kuo ankščiau nėštumo metu atliktų tyrimus, skirtus sifiliui diagnozuoti.
- Virusinės infekcijos: ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti kūdikį nėštumo metu, gimdydama ir žindydama. ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti šia liga savo kūdikį nėštumo metu, gimdydama ir po gimimo žindydama krūtimi, todėl rekomenduojama ŽIV užsikrėtusiai nėščiajai skirti antiretrovirusinę terapiją (ART gydymą), 38 sav. atlikti planinę cezario pjūvio operaciją ir naujagimio nežindyti. Chlamidiozė, gonorėja, trichomonozė ir genitalijų pūslelinė (herpis) ir kt. Nėštumo metu galima užkrėsti dar negimusį kūdikį.
- Raudonukės virusas pasižymi stipriu teratogeniniu (sukeliančiu genų arba chromosomų mutaciją, gemalo raidos sutrikimus) poveikiu. Vaisius užsikrečia hematogeniu (kraujo) keliu. Vaisius jautrus raudonukės virusui pirmus 3 nėštumo mėnesius. Užsikrėtus nėštumo metu vaisiui išsivysto sisteminė infekcija, vystymosi / formavimosi pažeidimai: katarakta, kurtumas, širdies ydos, sklaidos sutrikimai, mokymosi sutrikimai, kepenų ir blužnies padidėjimas, hepatitas, ausų defektai, mažas svoris.
- B grupės streptokokas (BGS): Ši bakterija randama makštyje apie 20 % nėščiųjų. Gimdymo metu BGS gali sukelti naujagimių sepsį ir meningitą.
Kas yra B grupės streptokokas (Streptococcus agalactiae)?
B grupės streptokokas (Streptococcus agalactiae) - bakterija, gyvenanti žarnyne ir makštyje, dažniausiai be simptomų. 10-30 % nėščiųjų yra šios bakterijos nešiotojos. Daugeliu atveju, B grupės streptokokas (Streptococcus agalactiae) nekelia jokių simptomų ir gyvena organizme nekenksmingai, nėštumo metu ši bakterija gali įgyti visiškai kitokią reikšmę. Nors dauguma moterų su šia bakterija gyvena be jokių simptomų, kai kuriais atvejais B grupės streptokokas gali sukelti šlapimo takų infekcijas, chorioamnionitą (vaisiaus dangalų uždegimą) ar net priešlaikinį vaisiaus vandenų nutekėjimą. Kai infekcija išplinta į gimdos kaklelį ar vaisiaus aplinką, moteriai gali pasireikšti karščiavimas, pilvo skausmai, nemalonus makšties išskyrų kvapas ar diskomfortas šlapinantis. Didžiausią grėsmę streptokokas kelia kūdikiui gimdymo metu, kai bakterija iš motinos lytinių takų gali patekti į naujagimio kvėpavimo takus ar kraują. Tokiu būdu gali išsivystyti vadinamoji ankstyvoji GBS infekcija, kuri paprastai pasireiškia per pirmąsias 24-48 gyvenimo valandas. Kai kuriais atvejais, bakterijai pasilikus organizme, išsivysto vėlyvoji infekcijos forma, pasireiškianti po kelių savaičių. Vienas iš klastingiausių B grupės streptokoko (Streptococcus agalactiae) bruožų yra tas, kad daugeliu atvejų jis nesukelia jokių simptomų. Dėl šios priežasties daugelis moterų net nežino, kad yra bakterijos nešiotojos, kol joms nėra atliktas specialus tyrimas. Apie 7 iš 10 moterų, kurių organizme randamas streptokokas, nejaučia jokių pakitimų. Bakterija gali ramiai gyventi žarnyne, makštyje ar tiesiojoje žarnoje, nesukeldama uždegimo. Tačiau net ir be simptomų ji gali būti perduota kūdikiui gimdymo metu. Kai streptokokas sukelia aktyvią infekciją, pasireiškiantys požymiai dažnai būna nespecifiniai ir lengvai supainiojami su kitomis nėštumo metu pasitaikančiomis būklėmis. Kai infekcija paveikia šlapimo takus, diagnozuojamas GBS šlapimo takų uždegimas. Ši būklė nėštumo metu ypač pavojinga, nes gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus vandenų nutekėjimą. Retais atvejais bakterija gali sukelti chorioamnionitą - vaisiaus dangalų ir vaisiaus vandenų uždegimą. Tokia būklė pasireiškia aukštu karščiavimu, pilvo skausmais, nemaloniu vaisiaus vandenų kvapu bei širdies ritmo pakitimais vaisiui. Nors streptokoko infekcija gali būti besimptomė, jos nustatymas nėštumo metu yra vienas svarbiausių profilaktinių žingsnių siekiant apsaugoti tiek motiną, tiek naujagimį. Rekomenduojama patikrinti dėl B grupės streptokoko tarp 35 ir 37 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis pasirinktas neatsitiktinai - tyrimo tikslas yra nustatyti bakterijos buvimą kuo arčiau gimdymo, nes jos kolonizacija gali keistis bėgant laikui. Tyrimas yra paprastas, neskausmingas ir trunka vos kelias minutes. Gydytojas arba akušerė ima tepinėlį iš makšties ir tiesiosios žarnos. Negydomas B grupės streptokokas nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui. Šlapimo takų infekcijos, chorioamnionitas, priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas, endometritas po gimdymo - galimos komplikacijos motinai. Didžiausias pavojus kyla naujagimiui, jei bakterija perduodama gimdymo metu. Šiuo atveju gali išsivystyti vadinamoji ankstyvoji GBS infekcija, kuri pasireiškia per pirmąsias 24-48 valandas po gimimo. Be to, GBS infekcija gali sukelti naujagimio sepsį, pneumoniją, meningitą, vėlyvą infekcijos formą ar net naujagimio mirtį, jei ji nustatoma per vėlai arba nėra tinkamai gydoma.
Kada taikomas gydymas?
Gimdymo metu, jei moteris yra GBS nešiotoja arba turi rizikos veiksnių.
Kokius vaistus naudoja?
Penicilinas (standartinis pasirinkimas), o esant alergijai - ampicilinas, klindamicinas arba vankomicinas.
Ar gydymas saugus nėštumo metu?
Taip. Naudojami antibiotikai (dažniausiai penicilinas ar jo analogai) yra saugūs nėštumo metu. Jie veikia tik trumpą laiką ir nesukelia žalingo poveikio kūdikiui. Priešingai - antibiotikai gimdymo metu yra pagrindinė priemonė, apsauganti naujagimį nuo sepsio, pneumonijos ar meningito.
Ar infekcija gali pasikartoti kitų nėštumų metu?
Taip, gali. Moterys, kurios vieno nėštumo metu buvo B grupės streptokoko nešiotojos, kitą kartą taip pat gali turėti tą pačią bakteriją. Todėl kiekvieno nėštumo metu tyrimas atliekamas iš naujo, nepriklausomai nuo ankstesnių rezultatų.
Kas nutinka, jei tyrimas neigiamas, bet gimdymo metu atsiranda rizikos požymių?
Jei nėščioji turi neigiamą tyrimo rezultatą, tačiau gimdymo metu pasireiškia rizikos veiksniai (pvz., karščiavimas, priešlaikinis gimdymas ar vaisiaus vandenų nutekėjimas ilgiau nei 18 valandų), gydytojas gali vis tiek nuspręsti skirti antibiotikus profilaktiškai. Tai daroma siekiant maksimalaus saugumo.
Tyrimai nėštumo metu
Nėštumo metu atliekami įvairūs tyrimai, siekiant užtikrinti motinos ir kūdikio sveikatą. Štai keletas svarbiausių tyrimų:
- Bendras kraujo tyrimas (Hb, leukocitai, trombocitai, Ht): Atliekamas pirmo apsilankymo metu. Nėštumo eigoje atliekamas pagal poreikį (jei moteris serga anemija, atliekamas gydymo korekcijai ir kontrolei). Taip pat atliekamas 32 sav. Tyrimas atliekamas iki 12 nėštumo sav. ir 32 sav.
- Kraujo grupės ir Rh nustatymas: Atliekamas pirmo apsilankymo metu. Tyrimas atliekamas iki 12 nėštumo sav. Atliekamas tada, jeigu moters Rh D neigiamas (Rh (-), o vyro Rh D teigiamas (Rh (+). Tyrimas atliekamas pirmo apsilankymo metu ar iki 12 sav. Tyrimas kartojamas 27-28 sav.
- Šlapimo tyrimas: Atliekamas pirmo apsilankymo metu ir 32 sav. Vertinamas šlapimo lyginamasis svoris, ar yra baltymo, leukocitų, eritrocitų, gliukozės, ketonų, nitritų. Padeda nustatyti inkstų ligas, kai atliekamas nėštumo pradžioje. Vėliau padeda nustatyti preeklampsiją. Pirmo apsilankymo metu ir 32 sav.
- Sifilio tyrimas: Pirmo apsilankymo metu ir 29-40 sav. Diagnozuoti sifilį. Į vaisiaus organizmą ši infekcija patenka per kraują nėštumo ar gimdymo (tiek natūralaus, tiek cezario pjūvio) metu.
- ŽIV tyrimas: Pirmo apsilankymo metu ir 29-40 sav. Diagnozuoti ŽIV. ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti šia liga savo kūdikį nėštumo metu, gimdydama ir po gimimo žindydama krūtimi.
- GBS pasėlis: 35-37 sav. Nustatyti B grupės streptokoką.
- Gliukozės tolerancijos mėginys: 24-28 sav. Diagnozuoti gestacinį diabetą.
- Kiti tyrimai: Rekomenduojamas toms, kurios turi lytiškai plintančių ligų rizikos veiksnių dėl chlamidiozės, sifilio, gonorėjos, trichomonozės ir genitalijų pūslelinės (herpio) ir kt. Nėštumo metu galima užkrėsti dar negimusį kūdikį. Siūlomas atlikti 25 metų ir vyresnėms nėščiosioms, jeigu nebuvo atliktas 3 metų laikotarpiu. Atliekamas nėštumo pradžioje. Atliekant pirmąjį tyrimą įvertinama rizika kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso sindromais, atliekant antrąjį - įvertinama riziką kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso sindromais, nervinio vamzdelio pažeidimu. 11-13 sav. ir 14-22 sav. Jei chromosomų patologijos rizika padidėjusi, skiriama amniocentezė. Tai diagnostinė procedūra, kurios metu, stebint ultragarsu, duriama plona adata per moters gimdos sienelę ir paimama vaisiaus vandenų. 14-22 sav. Ši procedūra skirta nustatyti arba atmesti vaisaus chromosomų anomalijas ar kitas genų ligas. Nuo 10-11 iki 13 sav. Tai naujos kartos jūsų kraujo mėginyje esančios laisvos vaisiaus DNR tyrimas, nustatantis kūdikio Dauno, Edvardso, Patau sindromų ir lytinių chomosomų pakitimų riziką iki 99 % tikslumu. Tiriamas motinos kraujas iš venos, nereikia imti vaisiaus vandenų. Nuo 10 sav. Raudonukės virusas pasižymi stipriu teratogeniniu (sukeliančiu genų arba chromosomų mutaciją, gemalo raidos sutrikimus) poveikiu. Nerekomenduojama visas nėščiąsias tirti dėl citomegalo viruso ar toksoplazmozės.
Besimptomė bakteriurija
Besimptomė bakteriurija nustatoma iki 10 proc. nėščiųjų, neturi jokių klinikinių simptomų ir požymių. Jei nustatoma bakteriurija, skiriamas gydymas ir tyrimas kartojamas po gydymo (jau mokamai). Negydoma besimptomė bakteriurija pusei moterų pereina į cistitą, o 30 proc. - į pielonefritą.
Kiti nėštumo metu atliekami tyrimai
- Virusinis hepatitas B - viruso sukeltas kepenų uždegimas, kuris gali progresuoti į kepenų cirozę ir kepenų vėžį. Jei nėščiosios patikros metu jos kraujyje rasta HBsAg, būtina nedelsiant ją siųsti gydytojo infektologo konsultacijai. Jei nėščioji užsikrečia I nėštumo trimestre, naujagimiui virusas perduodamas iki 10 proc. atvejų, jei III trimestre arba nėščioji yra viruso nešiotoja - iki 70 proc. Iki 12 sav.
- Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM) (vertinant glikemiją nevalgius ir praėjus 2 val. po gliukozės suvartojimo). Atliekamas pirmo apsilankymo metu. Atliekamas tada, jeigu moters Rh D neigiamas (Rh (-), o vyro Rh D teigiamas (Rh (+).
- Toksoplazmozė. Esant užsikrėtusiai motinai vaisius infekuojamas apie 50 proc. atvejų. Įgimtai toksoplazmozei būdinga smegenų pakenkimas, hidrocefalija, chorioretinitas, sutrikęs psichomotorinis vystymasis.
- Herpes virusas (HSV). Nors HSV labai retai pereina placentą ir pažeidžia vaisių, virusas ypač pavojingas nėščiosioms gimdymo metu. Infekuotam naujagimiui gali būti pažeista oda, gleivinės, akys, vidaus organai. Rekomenduojama tirtis simptomų turinčioms nėščiosioms ir toms, kurių partneris serga.
Kaip sumažinti infekcijos riziką?
Norint sumažinti infekcijos riziką nėštumo metu, svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Reguliariai lankykitės pas gydytoją ir atlikite visus reikiamus tyrimus.
- Laikykitės asmens higienos: dažnai plaukite rankas, ypač po kontakto su gyvūnais ar prieš ruošiant maistą.
- Venkite lytinių santykių su nepatikimais partneriais arba naudokite prezervatyvus.
- Tinkamai termiškai apdorokite mėsą ir žuvį.
- Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
- Po tuštinimosi taisyklingai valykite išangę. Primename, kad taisyklingas būdas - ne link makšties, bet aukštyn nugaros link.
- Gerkite spanguolių sultis.
- Tinkama intymi higiena padeda palaikyti natūralų mikrofloros balansą, kuris yra svarbus siekiant išvengti bakterijų peraugimo.
- Mityba turi tiesioginę įtaką organizmo atsparumui infekcijoms. Nėštumo metu rekomenduojama vartoti produktus, turinčius probiotikų (pvz., natūralų jogurtą, kefyrą, raugintas daržoves) bei pakankamai vitaminų C, D ir B grupės.
- Nėštumo metu svarbu laikytis suplanuotų vizitų pas gydytoją. Ginekologas ar akušerė įvertina galimus rizikos veiksnius ir nusprendžia, ar reikalingi papildomi tyrimai.
- Nors GBS nėra laikoma lytiškai plintančia infekcija, bakterijos gali būti perduotos tarp partnerių.
- Stresas mažina imunitetą, todėl nėščiajai svarbu pakankamai ilsėtis, palaikyti emocinę pusiausvyrą, užsiimti lengva fizine veikla (pvz., vaikščiojimu ar nėščiųjų joga).