Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas įvairių fiziologinių pokyčių. Vienas iš jų - gimdos kaklelio būklės pokyčiai. Ginekologinio patikrinimo metu, tiek besilaukiančioms, tiek jau pagimdžiusioms moterims, gydytojas apčiuopia ir įvertina gimdos kaklelį. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra gimdos kaklelis, kaip jis keičiasi nėštumo metu, kokią funkciją atlieka ir kokie galimi sutrikimai.
Gimdos kaklelis - kas tai?
Gimdos kaklelis - tai siauroji gimdos dalis, jungiantis gimdą su makštimi. Viršutinė anga į gimdą vadinama vidine gimdos kaklelio dalimi, o apatinė anga į makštį - išorinėmis gimdos kaklelio žiotimis. Išorines žiotis galima apčiuopti pirštais makštyje. Negimdžiusių moterų gimdos kaklelis paprastai būna duobutės formos, o po nėštumo jo forma gali pasikeisti.
Gimdos kaklelis nėštumo metu ir gimdant
Nėštumo metu vidinė ir išorinė gimdos kaklelio angos yra uždarytos. Tai apsaugo nuo bakterijų patekimo į gimdą ir infekcijų sukėlimo. Prasidėjus gimdymui ir sąrėmiams, gimdos kaklelis suminkštėja ir sutrumpėja. Vidinė gimdos kaklelio dalis atsiveria, o vėliau pradeda atsiverti ir išorinė anga. Išorinei angai pasiekus maždaug dešimties centimetrų skersmenį, prasideda vadinamasis išstūmimo etapas.
Per nėštumą gimdos kaklelis atlieka atraminę funkciją - prilaiko gimdą ir joje esantį vaisių. Taip pat, jis atlieka apsauginę funkciją. Jo gaminamos gleivės tampa itin klampios ir tąsios, susidaro gleivių kamštis, kuris saugo vaisių nuo galimų infekcijų.
Gimdos kaklelis ir natūralus šeimos planavimas
Gimdos kaklelio būklė gali padėti nustatyti vaisingas dienas. Ciklo metu keičiasi gimdos kaklelio padėtis, tvirtumas ir atsivėrimas. Gimdos kaklelio apžiūros metodas primena Bilingso metodą, kuomet vaisingos dienos nustatomos pagal gimdos kaklelio gleivių pokyčius. Vis dėlto, abu šie metodai yra patikimi tik iš dalies, todėl rekomenduojama juos derinti su temperatūros matavimo metodu.
Taip pat skaitykite: Tobulas minkštas kiaušinis
Po menstruacijų gimdos kaklelis užsiveria ir yra stipriai atsikišęs giliai makštyje, todėl jį galima lengvai apčiuopti. Jis yra kietas, primenantis vyšnią ar nosies galiuko kremzlę. Artėjant ovuliacijai, gimdos kaklelis darosi minkštesnis ir vis labiau atsiveria. Taip pat pasikeičia jo padėtis - jis atsitraukia du-tris centimetrus, todėl jį sunkiau apčiuopti. Šiuo metu jis labiau primena lūpas ar ausų kaušelius.
Apskritai, tuo metu, kai gimdos kaklelis yra minkščiausias ir labiausiai atsivėręs, moteris yra vaisinga. Tomis dienomis ypač didelė galimybė pastoti, nes spermai lengviau prasiskverbti į gimdą. Praėjus dviem ar trims dienoms po ovuliacijos, gimdos kaklelis vėl pradeda užsidarinėti ir sukietėja.
Gimdos kaklelio gleivės
Gimdos kaklelio viduje esančios gleivinės liaukos nuolat gamina įvairaus klampumo ir sudėties gleives, kurios „uždaro“ kaklelį, kad pro jį iš išorės į gimdą nepatektų žalingų bakterijų bei mikrobų.
Iškart po mėnesinių gimdos kaklelis yra uždaras, kietas, o jo gaminamos gleivės - tirštos, klampios, neleidžiančios spermatozoidams patekti į gimdą. Per ciklo vidurį kaklelis plečiasi, minkštėja, o gleivės skystėja. Taip spermatozoidai gali patekti į gimdos ertmę ir apvaisinti kiaušinėlį. Po ovuliacijos kaklelis siaurėja, kietėja, o gleivės tirštėja. Per mėnesines kaklelis vėl šiek tiek prasiplečia ir suminkštėja, kad galėtų lengviau išbėgti jų turinys - atsisluoksniavusi gimdos gleivinė ir kraujas.
Gimdos kaklelio nepakankamumas
Gimdos kaklelio nepakankamumas - tai būklė, kai gimdos kaklelis yra per trumpas, per minkštas ir atsiveria prieš laiką be gimdymo veiklos. Tai gali sukelti prieš tai buvę nesivystantys nėštumai, priešlaikiai ar dėl kitų priežasčių nesėkmingai pasibaigę nėštumai ir gimdymai, taip pat įvairios gimdos kaklelio chirurginės operacijos.
Taip pat skaitykite: Priežiūra po gimdymo
Svarbu laiku pastebėti gimdos kaklelio nepakankamumą. Jeigu jis nustatomas, gimdos kaklelis apsiuvamas. Šią procedūrą būtina atlikti iki 20 nėštumo savaitės, jei nenutekėję vaisiaus vandenys, gimda nepradėjusi reguliariai susitraukinėti ir nėra infekcijos požymių. Operacija trunka apie 10 minučių ir atliekama taikant narkozę, vietinę nejautrą arba visai be nuskausminamųjų.
Gimdos kaklelio stebėjimas
Gimdos kaklelio (GK) stebėjimas nelaikomas atskiru natūralaus šeimos planavimo (NŠP) metodu - jis priklauso keliasimptomiams metodams kaip vienas iš požymių vaisingosios ciklo fazės pradžiai ir pabaigai nustatyti. Naudojant simptoterminį metodą GK požymius sekti nėra privalu, tačiau šis metodas gali praversti. Kai kurioms moterims vaisinguosius ir nevaisinguosius GK požymius atskirti lengviau, nei įvertinti gleives.
Normalių ciklų metu GK vertinimas pasitarnauja kaip papildomas požymis, atkartojantis tai, ką rodo gleivės, ir taip suteikia moteriai daugiau pasitikėjimo nustatant vaisingosios fazės ribas. Teisingas GK ir GK gleivių požymių vertinimas gali sutrumpinti susilaikymo laikotarpį - tai ypač aktualu esant labai ilgiems ciklams (pvz., po gimdymo). GK metodas, kartu su bazinės kūno temperatūros ir GK gleivių požymiais, labai naudingas žindymo metu ir premenopauzėje. Dauguma moterų, kurioms sunku taikyti NŠP šiais laikotarpiais, neturi pakankamai patirties stebėti gleives išoriniu ir (ar) vidiniu būdu bei vertinti GK požymius.
Gimdos kaklelio anatomija
Gimdos kaklelis - tai siauresnioji gimdos dalis, esanti jos apačioje. Gimdos kaklelio kanalas yra apie 3 cm ilgio ir apačioje baigiasi išorine gimdos anga, kurią riboja dvi gimdos kaklelio lūpos - priekinė ir užpakalinė. Skiriamos dvi gimdos kaklelio dalys: viršutinę (antmakštinę) dar dengia pilvaplėvė, o apatinė (makštinė) dalis įsiterpia į makštį. Negimdžiusių moterų gimdos kaklelio anga esti apvali, o gimdžiusių arba po gimdos valymų - plyšio pavidalo. Subrendusios moters gimdos kaklelio išilginė ašis su gimdos kūno išilgine ašimi sudaro buką priekyje atvirą kampą. Makštis su gimdos kakleliu taip pat sudaro buką priekyje atvirą kampą. Tačiau galimos ir kitokios gimdos, o kartu ir gimdos kaklelio, padėtys.
Gimdos kaklelio tyrimo metodika
- Švariai su muilu nusiplaukite rankas.
- Pasirinkite patogią kūno padėtį: atsisėskite ant bide ar klozeto, atsistokite ir atremkite vieną koją į vonios, kėdės ar pan.
- Tyrimą atlikite kasdien tuo pačiu metu (geriausia - ankstyvą popietę ir (ar) vakare).
- Mokytis pradėkite vėlyvosios nevaisingosios fazės metu - tuomet GK būna žemai ir jį pasiekti lengviausia.
- Kiekvieną ciklą GK vertinkite nuo 6 ciklo dienos (arba anksčiau, jei jau pasibaigęs menstruacinis kraujavimas).
- Vėlyvosios nevaisingosios fazės metu GK tyrimas nėra labai prasmingas, mokantis jį verta atlikti 1 kartą per dieną - taip įgusite atskirti, kokios būklės GK būna nevaisinguoju metu.
GK vertinti negalima:
Taip pat skaitykite: Nėštumo pradžios gimdos susitraukimai: ką turėtumėte žinoti
- Anksti ryte, tik atsikėlus - dėl nakties miego metu kiek susitraukusių gimdą palaikančių raumenų GK gali būti aukščiau.
- Po pasituštinimo - GK gali būti kiek labiau prasivėręs.
Cikliniai gimdos kaklelio kitimai
Artėjant ovuliacijai dėl estrogenų poveikio gimdos kaklelio raumeniniam sluoksniui GK palaipsniui ima kilti į viršų, tampa minkštesnis ir truputį prasiveria - taip susidaro atviras kelias spermatozoidams. Po ovuliacijos viskas vyksta atvirkščiai - GK gana staigiai nusileidžia, tampa kietesnis ir užsiveria (negimdžiusioms moterims - visiškai, gimdžiusioms - dažniausiai tik dalinai). Tokiu būdu GK atlieka tam tikrą mechaninę „vartų“ funkciją ir yra vaizdžiai vadinamas gyvenimo vartais. Visą nėštumo laikotarpį GK esti uždaras, ilgas (apie 4 cm ilgio) ir kartu su mikroorganizmams nepralaidžių gleivių kamščiu užtikrina vaisiui gerą apsaugą nuo kenksmingų išorės veiksnių, atsiveria tik prasidėjus gimdymui.
Vienos moterys lengvai atskiria visus tris požymius, kitos - tik du arba vieną, tačiau to visiškai pakanka (pvz., moteris negali įvertinti GK prasivėrimo, bet puikiai skiria, kada GK minkštas/kietas ir aukštai/žemai). Kiekvieną kartą atlikdama GK apčiuopą stenkitės įvertinti tris požymius:
- Konsistencija - kietas kaip nosies galiukas ar minkštas kaip žandas, mažai besiskiriantis nuo makšties sienelės.
- Padėtis (aukštai ir sunkiai pasiekiamas ar žemai ir pasiekiamas lengvai).
- Atsivėrimas - užsivėręs ar atsivėręs. Paprastai šį požymį įvertinti sunkiausia. Jei GK yra atviras, jo centre jausite duobutę - užsivėrusiame ją pajusti praktiškai neįmanoma. Jei moteris yra gimdžiusi, GK viso ciklo metu atrodys bent šiek tiek atviras - tokiu atveju jį reikia vertinti santykinai, t.y., tuo metu, kai jis atrodys mažiausiai atsivėręs, laikyti jį „uždaru“, o kai daugiausiai - atviru.
Vaisingosios fazės ribų nustatymas pagal gimdos kaklelio požymius
Vaisingoji fazė prasideda iškart, kai GK požymiai nebėra aiškiai nevaisingi, t.y., kai pastebite bent vieną iš šių požymių: GK pradėjęs kilti aukštyn, minkštėti ir (ar) prasiverti.
Tiksliai apibrėžtų taisyklių dėl vaisingosios fazės pabaigos nėra. Logiška vėlyvosios nevaisingosios fazės pradžia laikyti ketvirtosios GK užsivėrimo, standėjimo ir nusileidimo dienos vakarą (analogiškai, kaip ir vertinant GK gleives), kai yra bent 3 aiškaus BKT pakilimo taškai, tačiau dažniausiai GK požymiai po ovuliacijos, lyginant su gleivių požymiais, kiek vėluoja, taigi GK požymiai daugiau patvirtina, kad ovuliacijos laikas praėjęs, nei tiksliai nurodo nevaisingosios fazės pradžią.
Kiti nėštumo simptomai
Nėštumą planuojančios (arba atvirkščiai, jo nesitikinčios) moterys stebi savo kūno pokyčius ir laukia pirmųjų nėštumo požymių:
- Vėluojančios mėnesinės. Mėnesinės gali vėluoti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl streso, ligos ar vaistų vartojimo.
- Kraujavimas ar tepimas. Kai kurios moterys pastebi nedidelį kraujavimą, rusvą ar rudai raudoną tepimą kelias dienas prieš pasirodant mėnesinėms (t.y. apie 4 nėštumo savaitę). Tai yra implantacinis kraujavimas.
- Pabrinkusios ir skausmingos krūtys. Jautrūs speneliai. Nėštumo metu speneliai tampa itin jautrūs - tai gali nutikti jau apie 4-6 nėštumo savaitę.
- Patamsėję išoriniai lytiniai organai. Dėl didesnio kraujoplūdžio į lytinius organus, nėštumo metu jų gleivinė patamsėja, jos spalva iš rausvos keičiasi į raudonai violetinę.
- Gausios makšties išskyros. Dėl hormonų poveikio ir suintensyvėjusios kraujotakos, nėštumo metu makšties išskyros tampa gausesnės. Šios balkšvos bekvapės išskyros vadinamos leukorėja.
- Rytinis pykinimas ar vėmimas. Dažniausiai rytinis pykinimas prasideda apie 6-7 nėštumo savaitę, bet kai kurias moteris jis vargina vos pastojus.
- Dažnas šlapinimasis. Dažnesnis šlapinimasis (ypač naktinis) paprastai pradeda reikštis apie 6 nėštumo savaitę ir vargina iki pat nėštumo pabaigos.
- Nuovargis, silpnumas.
- Irzlumas ir nuotaikų kaita.
- Paaštrėjusi uoslė. Dauguma nėščiųjų pastebi, kad jų uoslė tampa labai jautri.
- Skonio pasikeitimas. Pakitę maisto pomėgiai yra net labiau įprastas dalykas, nei momentinės specifinio maisto užgaidos nėštumo metu.
- Pilvo pūtimas ir dujų susikaupimas.
- Bazinė kūno temperatūra išlieka aukšta.
- Teigiamas nėštumo testas.
Jei jaučiate bent keletą iš šių nėštumo požymių, tikimybė, kad laukiatės, yra didelė. Daugumos buitinių nėštumo testų jautrumas yra apie 20-25 IU/l, itin jautrių - 10 IU/l. Prieš atlikdama nėštumo testą atidžiai perskaitykite jo instrukciją. Naudojimosi instrukcijos gali būti skirtingos priklausomai nuo testo. Daugelis nėštumo testų gamintojų teigia, kad jų produktų tikslumas yra apie 99 proc. Dažniausiai nėštumo testas klaidingai neigiamą atsakymą (t.y. testas neigiamas, bet moteris iš tiesų laukiasi) parodo, nes jis yra atliekamas nesilaikant gamintojo rekomendacijų. Klaidingai teigiamą rezultatą (t.y. testas teigiamas, bet moteris iš tiesų nesilaukia) nėštumo testas parodo labai retai. Nėštumą labai patikimai galima nustatyti atlikus kraujo tyrimus. hCG kraujo tyrimas atliekamas ankstyvam nėštumui nustatyti. Tyrimas paprastai atliekamas 6-10 dieną po implantacijos (ji įvyksta maždaug 6-12 dienų po apvaisinimo). Nėštumą galima nustatyti ir atlikus ankstyvąją echoskopiją. Tiesa, ankstyvoji echoskopija retai atliekama siekiant tiesiog patvirtinti nėštumą.
Pilvo kietėjimas nėštumo metu
Nėštumas - magiškas ir tuo pačiu ne vieną iššūkį keliantis laikotarpis. Vienas iš jų gali būti pilvo kietėjimas. Jausmas nėra pats maloniausias ir dažnai nėštukei iškyla klausimas - ar viskas gerai, ar tai nėra kokio nors sutrikimo ar pavojaus ženklas? Gal reikėtų susirūpinti? Jeigu Jums daugiau nei 30 sav. Raumens reakcija į stresą (emocinį, fizinį). Dėl gimdos plėtimosi (augančio vaikelio) įsitempia apvalusis raištis, kuris atsakingas už gimdos padėtį, jam susitraukus patiriate nemalonumą. Jeigu tai kartojasi nuosekliai kas pusę minutės ar kas valandą be jokių priežasčių, tai gali būti ženklas, jog metas pailsėti. Kai spazmai yra ne tik nemalonūs, bet ir skausmingi ar su pakraujavimu - tai gali rodyti įvairius vaisiaus ar gimdos sutrikimus. Gulėti šonu, pilvą padejus ant pagalvės, kad jis visiškai atsipalaiduotų. Jei nėra požymių dėl, kurių verta sunerimti (jau minėti skausmai pilvo apačioje, vaisiaus judesių dingimas ir kt.) sportą galite tęsti toliau. Tikrai taip. Rinkitės fizinį krūvį atsakingai, mylėkite save, tausokite.