Įvadas
Meningokokinė infekcija yra ūminė bakterinė liga, kurią sukelia Neisseria meningitidis bakterija, besikurianti žmogaus viršutiniuose kvėpavimo takuose. Ši infekcija gali pasireikšti įvairiomis formomis - nuo lengvų viršutinių kvėpavimo takų simptomų iki gyvybei pavojingo meningito ir sepsio. Liga ypač pavojinga kūdikiams, nes gali progresuoti labai greitai, o pirmieji simptomai dažnai būna nespecifiniai, primenantys peršalimą ar gripą. Šiame straipsnyje aptarsime meningokokinės infekcijos simptomus kūdikiams, prevencijos būdus, gydymo galimybes ir kitus svarbius aspektus, padedančius apsaugoti jūsų vaiką.
Kas yra Meningokokinė Infekcija?
Meningokokinę infekciją sukelia Neisseria meningitidis bakterija. Išskiriama daug jos tipų, tačiau labiausiai paplitę yra A, B, C, Y ir W135 tipai. Lietuvoje labiausiai paplitęs ir daugiausiai pavojingų ligų bei jų komplikacijų sukelia B tipo meningokokas.
Kaip Plinta Infekcija?
Liga plinta lašeliniu būdu per orą bendraujant su sergančiaisiais arba sveikais bakterijų nešiotojais. Infekcijos šaltinis yra ir sergantysis generalizuota, ir lokalizuota ligos forma, taip pat ir sveikas sukėlėjo nešiotojas. Inkubacinis ligos periodas trunka 2-7 dienas. Infekcija perduodama tik nuo žmogaus žmogui: oro-lašeliniu būdu, artimo kontakto metu - kosint, čiaudint, bučiuojantis ar dalijantis indais.
Rizikos Grupės
Nors ši infekcija gali paliesti bet kurio amžiaus žmogų, maži vaikai ir paaugliai priklauso didžiausiai rizikos grupei. Jų imuninė sistema dar nesubrendusi arba jie dažnai būna aplinkoje, kur artimas bendravimas yra neišvengiamas (mokyklos, studentų bendrabučiai). Infekcija taip pat pavojinga žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs dėl kitų ligų ar vaistų vartojimo, streso, žalingų įpročių.
Meningokokinės Infekcijos Formos
Meningokokinė infekcija gali pasireikšti įvairiomis formomis:
Taip pat skaitykite: Meningokokinės infekcijos simptomai
Lokalizuota forma: Tai dažniausia ir palyginti lengva ligos forma, dažniausiai pasireiškianti nazofaringitu. Tokiu atveju liga dažniausiai nėra diagnozuojama, o žmonės pasveiksta nė nežinodami, kad sirgo meningokoko infekcija.
Generalizuota forma: Tai yra reta, tačiau labai sunki ligos forma, kuri gali pasireikšti keliais būdais:
- Meningokokcemija (meningokokinis sepsis): Bakterijų patekimas į kraują, kraujo užkrėtimas. Skiriamos trys formos: tipinė, žaibinė ir lėtinė.
- Meningitas: Galvos smegenų dangalų uždegimas.
- Mišri forma: Kai kartu pasireiškia ir meningokokinis sepsis, ir meningitas.
Retos formos: Meningokokinė infekcija gali pasireikšti ir retomis formomis, pavyzdžiui, artritu, poliartritu, perikarditu, endokarditu, pneumonija ir kt.
Meningokokinės Infekcijos Simptomai Kūdikiams
Vilniaus departamento specialistai atkreipia dėmesį, jog meningokokinė infekcija kūdikiams gali pasireikšti staigiai, intensyviai, liga vystosi greitai. Pirmieji meningokoko požymiai gali būti itin nespecifiniai - karščiavimas, vangumas, galvos skausmas. Užsikrėtęs meningokokine infekcija asmuo gali skųstis staigiais ir stipriais skausmais sąnariuose, galūnėse ar pilve. Ši liga apgaulinga, nes pirmieji simptomai suaugusiajam panašūs į gripo ar peršalimo. Sustingęs kaklas ir intensyvus gerklės skausmas taip pat išduoda apie galimą užsikrėtimą meningokokine infekcija.
Pagrindiniai Simptomai
- Karščiavimas (38-39 ºC temperatūra)
- Šaltkrėtis
- Vangumas
- Galvos skausmas
- Pykinimas ir vėmimas
- Dirglumas
- Apetito stoka
- Mieguistumas
- Jautrumas šviesai
Meningokokinis Bėrimas
Skiriamasis ligos požymis - meningokokinis bėrimas. Pavojinga meningokokinė infekcija išsiskiria ligai būdingu hemoraginiu bėrimu. Jis būna „žvaigždinės“ formos, dažniausiai sėdmenų ir šlaunų srityje, ir, paspaudus, neišnyksta. Pastebėjus įtartiną bėrimą, reikėtų bėrimo vietoje prispausti skaidraus stiklo plokštelę ar stiklinę. Jei bėrimas spaudžiant neišnyksta ir lieka matomas per stiklą, testas laikomas teigiamu. Įtarus net ir menkiausią tikimybę, privaloma vykti į ligoninę, nelaukiant, kol pasirodys odos bėrimas.
Taip pat skaitykite: Simptomai ir gydymas: bakterinė infekcija
Žaibinė Forma
Žaibinė forma išsiskiria tuo, kad tie patys simptomai progresuoja daug greičiau, o ligonio būklė blogėja valandomis. Bėrimai plinta, atsiranda dusulys, sumažėja kraujo spaudimas. Intensyviai negydomas ligonis gali mirti per 24 val. nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
Diagnostika
Ligos diagnozė patvirtinama klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Diagnozei patvirtinti atliekami kraujo tyrimai ir smegenų skysčio tyrimas (likvoro tyrimas). Didžiausia ligos klasta, kad pradžioje nebūna jokių specifinių požymių, ji prasideda staiga ir primena gripą. Todėl pačioje pradžioje meningokokinės infekcijos praktiškai neįmanoma atskirti, net kraujo rodiklių pokyčių dar nėra.
Gydymas
Sergantieji generalizuota ligos forma pacientai gydomi ligoninėje. Deja, daugumai prireikia gydymo reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. Gydoma penicilinu arba III kartos cefalosporinais. Svarbus vaidmuo tenka kvalifikuotam ir laiku suteikiamam komplikacijų gydymui (septinio šoko, diseminuotos intravazalinės koaguliacijos ir kt.). Susirgus generalizuota, sunkia ligos forma, pastebėjus įtartinus simptomus būtina nedelsiant nė akimirkos kreiptis į gydymo įstaigą! Susirgęs žmogus gali neturėti apetito ir tai yra normalu, tačiau labai svarbu, kad ligonis nuolat gurkšnotų vandenį, vaikams reikėtų siūlyti gerti kas 10-15 minučių.
Susirgus generalizuota, sunkia ligos forma (ypač jeigu ji yra žaibinė) galimi įvairūs organų pažeidimai, siejami su meningokokiniu sepsiu. Gali pasireikšti įvairūs širdies dangalų ir raumens uždegimai, inkstų nepakankamumas, stiprus plaučių uždegimas ir pan. Dėl meningokokinio sepsio nulemtų kraujotakos sutrikimų, atsiranda įvairios odos ir kitų minkštųjų audinių nekrozės, gali prireikti persodinti pažeistus odos plotus arba vėliau gydyti likusius randus.
Prevencija
Meningokokinės infekcijos išvengti padės skiepai. Lietuvoje ir Europoje naudojamos vakcinos, kurios apsaugo nuo A, B, C, Y ir W meningokokinės infekcijos atvejų. Lietuvoje pagal profilaktinį vaikų skiepijimų kalendorių nuo B tipo meningokokinės infekcijos nemokamai skiepijami kūdikiai nuo 3 mėnesių amžiaus. Pavyzdžiui, keliaujant į Subsacharinės Afrikos regioną rekomenduojama pasiskiepyti nuo A tipo meningokoko.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti įgimtas infekcijas naujagimiams?
Skiepai
Lietuvoje naudojamos dvi vakcinos nuo meningokokinės infekcijos - „Bexsero“ ir „Trumenba“. „Bexsero“ vakcina skiriama kūdikiams nuo 2 mėnesių amžiaus ir vyresniems vaikams. „Trumenba“ vakcina naudojama vaikams nuo 10 metų ir suaugusiesiems.
Kitos Prevencinės Priemonės
- Asmens higiena: Laikykitės asmens higienos, dažnai plaukite rankas.
- Venkite kontakto su sergančiaisiais: Stenkitės vengti artimo kontakto su sergančiaisiais.
- Chemoterapija: Artimai su ligoniu bendravusiesiems profilaktiškai skiriama chemoterapija antibiotikais. Jų rekomenduojama skirti kuo anksčiau - ne vėliau kaip per 7 paras po buvusio kontakto. Artima aplinka - tai šeimos nariai, žmonės, gyvenantys tose pačiose patalpose (pvz., kareivinėse), kiti, turėję artimą kontaktą žmonės, bendramoksliai (suolo, kambario draugai ir kt.).
- Informavimas: Pasireiškus meningokokinės infekcijos atvejui kolektyve, pavyzdžiui, darželyje, mokykloje, svarbu nepanikuoti. Pirmiausia, privaloma informuoti kolektyvo narius ir nustatyti, su kuo susirgusysis turėjo artimiausią kontaktą. Šiems asmenims rekomenduojama kreiptis į savo šeimos gydytoją, kad būtų paskirta profilaktiškai vienkartinė antibakterinių vaistų dozė.
- Etiketas: Susirgę laikykitės etiketo ir stenkitės neužkrėsti kitų žmonių - čiaudėdami ar kosėdami prisidenkite burną, panaudotas nosines išmeskite. Gydykitės namuose ar gydymo įstaigoje, neikite į darbą, sergančių vaikų neveskite į darželį, mokyklą.
- Domėkitės savo aplinka, stenkitės sužinoti apie susirgimus artimoje aplinkoje, kad galėtumėte kuo anksčiau pastebėti ligos simptomus ir nedelsiant pradėti gydytis.
Galimos Komplikacijos
Kadangi meningokokinė infekcija progresuoja labai greitai, jos pasekmės gali būti sunkios net ir pradėjus gydymą.
- Neurologiniai sutrikimai
- Klausos netekimas
- Kraujotakos pažeidimai
- Randai ar odos nekrozė
- Organų funkcijos sutrikimai
Svarbiausia - suprasti, kad greitas infekcijos atpažinimas ir gydymas gali ženkliai sumažinti komplikacijų riziką.
Klaidingi Įsitikinimai apie Meningokokinę Infekciją
- Meningokokinis bėrimas visada pasirodo anksti: Nors meningokoko bėrimas yra vienas svarbiausių ligos požymių, jis ne visada pasireiškia ankstyvoje stadijoje. Daliai pacientų infekcijos pradžioje gali pasireikšti tik nespecifiniai simptomai - karščiavimas, vangumas, vėmimas, galvos skausmas. Bėrimas dažniausiai atsiranda progresuojant ligai ir rodo, kad jau pažeidžiama kraujotaka.
- Antibiotikai yra prevencinė priemonė visiems: Antibiotikai nėra bendroji prevencinė priemonė. Jie neskiriami profilaktiškai visiems, tačiau gali būti skiriami artimą kontaktą turėjusiems žmonėms, kad sumažėtų užsikrėtimo rizika. Tai vadinama chemoprofilaktika.
- Gera higiena visiškai apsaugo nuo infekcijos: Higiena gali sumažinti riziką, tačiau ji negali visiškai apsaugoti nuo meningokokinės infekcijos. Vis dėlto, higiena nėra pakankama apsaugos priemonė, nes meningokokas perduodamas tiesioginio bendravimo metu ir gali plisti net nuo besimptomio nešiotojo.
- Infekcija plinta per paviršius: Meningokokinė bakterija nėra atspari išorinei aplinkai ir greitai žūsta ant paviršių. Užsikrėsti galima tik tiesiogiai nuo žmogaus žmogui - oro-lašeliniu būdu, artimo kontakto metu (kosint, čiaudint, bučiuojantis, dalijantis indais).
- Tik tam tikros serogrupės sukelia ligą: Neisseria meningitidis turi daugiau nei 13 serogrupių, tačiau ne visos jų sukelia ligą. Daugiausia sunkių meningokokinės infekcijos atvejų siejama su A, B, C, W-135 ir Y serogrupėmis.
- Skiepai suteikia absoliučią apsaugą: Skiepai suteikia didelę, bet ne absoliučią apsaugą. Vakcinos sumažina riziką susirgti ir žymiai sumažina sunkių ligos formų tikimybę, tačiau, kaip ir dauguma vakcinų, jos negali užtikrinti 100 % apsaugos.
tags: #meningokokine #infekcija #kudikiui