Skydliaukės ligos ir jų funkcijos sutrikimai yra viena iš labiausiai paplitusių ir nepastebimų šių laikų epidemijų. Šiame straipsnyje aptarsime mazginę strumą nėštumo metu, jos priežastis, diagnostiką ir gydymo strategijas.
Įvadas
Skydliaukė yra didžiausia endokrininė liauka, esanti kakle, prieš kvėpavimo kanalą ir gerklę ir jų šonuose. Ši drugelio formos liauka yra sudaryta iš dviejų skilčių, sujungtų sąsmauka. Pagrindinė skydliaukės funkcija - gaminti hormonus, reguliuojančius organizmo medžiagų apykaitą, augimą ir vystymąsi. Skydliaukės padidėjimas vadinamas struma arba gūžiu.
Skydliaukės Funkcijos Sutrikimų Paplitimas
Apie skydliaukės funkcijos sutrikimus kalbama mažai, todėl tūkstančiai nuo šių ligų kenčiančių žmonių yra palikti nežinioje. Remiantis Amerikos skydliaukės asociacijos (ATA) duomenimis, pasaulyje beveik 200 milijonų žmonių turi problemų su skydliauke, o 50 proc. liga nėra diagnozuota. Daugiau nei 20 milijonų amerikiečių kenčia nuo skydliaukės ligų, o daugiau nei 12 proc. gyventojų kada nors susidurs su skydliaukės problemomis. Deja, Estijoje tokie tyrimai nėra atlikti, todėl tokių duomenų nėra.
Kas Yra Struma?
Struma yra padidėjusi, patinusi skydliaukė. Skydliaukės dydis yra nustatomas apčiuopiant arba ultragarsu. Suaugusių moterų liaukos maks. norma yra 18 ml, vyrų - 25 ml. Moterys nuo skydliaukės padidėjimo kenčia dažniau nei vyrai. Apčiuopiant arba atlikus ultragarso tyrimus galima nustatyti skydliaukės pakitimus, rasti mazgus, cistas ir pan.
Mazginė Struma
Netoksinė struma, dar vadinama gūžiu, yra būklė, kai skydliaukė padidėja, tačiau neatsiranda hormonų perprodukcija. Padidėjusi skydliaukė gali sukelti spaudimą aplinkiniams organams, tokiems kaip trachėja ir stemplė, kas gali sukelti kvėpavimo ir rijimo sunkumų. Netoksinė struma yra dažniausiai diagnozuojama skydliaukės sutrikimų forma, kuri gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, bet dažniau moterims.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu
Eutiroidinė struma gali būti difuzinė (vienodai padidėjusi skydliaukė) arba mazginė (su mazgais skydliaukės struktūroje). Dažnai eutiroidinė struma yra besimptomė, tačiau didėjant skydliaukės dydžiui gali pasireikšti spaudimo ar diskomforto jausmas kakle.
Mazginės Strumos Priežastys
Eutiroidinė struma gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios lemia skydliaukės padidėjimą, tačiau nesutrikdo hormonų gamybos:
- Jodo trūkumas: Dažniausia eutiroidinės strumos priežastis yra nepakankamas jodo suvartojimas, kuris yra būtinas skydliaukės hormonų sintezei. Organizmas kompensuoja šį trūkumą padidindamas skydliaukės dydį, kad galėtų pagaminti daugiau hormonų.
- Genetiniai veiksniai: Kai kuriems žmonėms yra genetinis polinkis vystytis strumai, net jei jodo suvartojimas yra pakankamas.
- Autoimuniniai procesai: Lėtinės autoimuninės būklės, tokios kaip Hashimoto tiroiditas, gali sukelti skydliaukės padidėjimą net ir esant normaliam hormonų lygiui.
- Hormoniniai pokyčiai: Nėštumas, brendimas ar menopauzė gali padidinti skydliaukės augimo stimuliaciją dėl hormoninių pokyčių organizme.
- Vaistai ir cheminės medžiagos: Kai kurie vaistai ir cheminės medžiagos, pvz., ličio druskos, gali sutrikdyti skydliaukės funkciją ir sukelti jos padidėjimą.
- Geležies trūkumas: Nepakankamas geležies kiekis gali pabloginti jodo pasisavinimą, o tai gali skatinti skydliaukės augimą.
Mazginės Strumos Simptomai
Dauguma pacientų su eutiroidine struma gali būti besimptomiai, ypač ankstyvosiose stadijose. Tačiau skydliaukei padidėjus, gali atsirasti simptomų, susijusių su mechaniniu spaudimu aplinkiniams audiniams:
- Kaklo patinimas: Matomas arba jaučiamas kaklo priekinės dalies padidėjimas, kuris gali būti simetriškas arba asimetriškas.
- Spaudimo jausmas kakle: Dėl padidėjusios skydliaukės gali atsirasti spaudimo ar diskomforto jausmas kakle, ypač dėvint drabužius su aukšta apykakle.
- Sunkumas ryjant (disfagija): Padidėjusi skydliaukė gali spausti stemplę, sukeldama sunkumą ryjant.
- Kvėpavimo pasunkėjimas: Retais atvejais labai padidėjusi skydliaukė gali spausti trachėją, sukeldama dusulį ar kvėpavimo sunkumus, ypač gulint.
- Balso pokyčiai: Skydliaukė gali spausti balso stygų nervus, sukeldama užkimimą ar balso pokyčius.
Mazginė Struma Nėštumo Metu
Nėštumas sukelia reikšmingus hormoninius pokyčius, kurie gali paveikti skydliaukės funkciją ir dydį. Padidėjęs skydliaukės hormonų poreikis nėštumo metu gali sukelti skydliaukės padidėjimą, ypač jei moteris turi jodo trūkumą ar kitų rizikos veiksnių.
Poveikis Nėštumui
Skydliaukės funkcijos sutrikimai nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį tiek motinai, tiek vaisiui. Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis (hipotirozė) gali sukelti priešlaikinį gimdymą, preeklampsiją ir vaisiaus neurologinio vystymosi sutrikimus. Per didelis skydliaukės hormonų kiekis (hipertirozė) gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ir motinos širdies problemas.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti rėmuo nėštumo metu
Diagnostika Nėštumo Metu
Skydliaukės funkcijos tyrimai yra svarbi nėštumo priežiūros dalis. Rekomenduojama atlikti skydliaukės hormonų (TSH, FT4) tyrimus nėštumo pradžioje, ypač moterims, turinčioms rizikos veiksnių, tokių kaip skydliaukės ligos anamnezėje, autoimuninės ligos ar šeimos istorija.
Mazginės Strumos Diagnostika
Eutiroidinės strumos diagnozė apima klinikinius tyrimus, laboratorinius tyrimus ir vaizdo diagnostiką:
- Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus ir atliks fizinį tyrimą, kad nustatytų skydliaukės padidėjimą ar mazgų buvimą.
- Laboratoriniai tyrimai:
- Skydliaukės hormonų tyrimai (TSH, T3, T4): Nustatomas skydliaukės hormonų lygis kraujyje, siekiant patvirtinti eutiroidinę būklę.
- Antikūnų tyrimai: Autoimuninių ligų, tokių kaip Hashimoto tiroiditas, atveju gali būti atlikti antikūnų tyrimai (pvz., anti-TPO, anti-Tg).
- Skydliaukės ultragarsinis tyrimas: Pagrindinis vaizdo diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti skydliaukės dydį, struktūrą ir mazgų buvimą.
- Skydliaukės scintigrafija: Naudojama tais atvejais, kai reikia įvertinti skydliaukės funkcinę būklę ir nustatyti mazgų aktyvumą (karšti arba šalti mazgai).
- Biopsija (smulkios adatos aspiracijos biopsija): Atliekama, jei ultragarsu nustatomas įtartinas mazgas, siekiant įvertinti mazgo ląstelių struktūrą ir atmesti piktybinius pokyčius.
Mazginės Strumos Gydymas
Eutiroidinės strumos gydymas priklauso nuo jos priežasties, simptomų sunkumo ir skydliaukės dydžio. Gydymo tikslas yra sumažinti skydliaukės padidėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms.
- Stebėjimas: Jei struma yra maža ir nesukelia jokių simptomų, gali būti pasirinktas aktyvus stebėjimas su periodiniais tyrimais ir ultragarsiniais tyrimais, siekiant stebėti skydliaukės būklę.
- Jodo papildai: Jei struma atsirado dėl jodo trūkumo, gali būti skiriami jodo papildai, siekiant kompensuoti trūkumą ir sumažinti skydliaukės dydį.
- Levotiroksinas: Skydliaukės hormonų terapija gali būti skiriama siekiant slopinti TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) sekreciją ir sumažinti skydliaukės augimą.
- Radioaktyvusis jodas: Naudojamas retais atvejais, kai reikia sumažinti skydliaukės dydį, ypač jei pacientas negali būti operuojamas.
- Chirurginis gydymas: Skydliaukės dalies arba visos skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija) gali būti svarstomas, jei struma yra didelė, sukelia spaudimo simptomus arba yra įtartinų mazgų, kurie gali būti piktybiniai.
Liaudiškos Priemonės
Kai kurios natūralios priemonės ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti palaikyti skydliaukės sveikatą ir užkirsti kelią strumos progresavimui:
- Subalansuota mityba: Dieta, turinti pakankamą kiekį jodo (pvz., jūros dumbliai, jūros gėrybės), seleno (pvz., Braziliniai riešutai), ir kitų svarbių mikroelementų, gali padėti palaikyti skydliaukės sveikatą.
- Vengti goitrogeninių maisto produktų: Kai kurie maisto produktai, pvz., kopūstai, brokoliai, soja ir žiediniai kopūstai, gali trukdyti jodo pasisavinimui ir skatinti strumos augimą.
Papildoma Informacija
Straipsnyje minimas Anthony Williamas teigia, kad apie 95 proc. skydliaukės sutrikimų, taip pat ir Hašimoto sindromas, yra sukelti virusų. Kiti atsiranda dėl radiacijos. Nors Epštein-Barr virusą (EBV) 1964 m. Senųjų kartų EBV virusai veikia gana lėtai ir simptomai gali išryškėti tik žmogaus gyvenimo pabaigoje. Net ir tokiu atveju, jų sukelta žala nėra labai didelė. Deja, Epštein-Barr virusas per dešimtmečius mutavo ir kiekviena nauja virusų karta yra pavojingesnė už ankstesnes.
Taip pat skaitykite: Pagalba nėštumo krizės atveju
Išvados
Mazginė struma nėštumo metu yra būklė, kuriai reikalingas atidus stebėjimas ir tinkamas gydymas. Ankstyva diagnostika ir tinkama priežiūra gali padėti užtikrinti sveiką nėštumą ir vaisiaus vystymąsi. Svarbu reguliariai tikrintis skydliaukės funkciją, ypač jei turite rizikos veiksnių ar jaučiate simptomus.