Kūdikio atpylinėjimas yra dažnas reiškinys, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Daugelis tėvų nerimauja, kai jų mažylis atpila, ypač jei tai vyksta gausiai. Svarbu suprasti, kodėl kūdikiai atpylinėja ir kada reikėtų sunerimti. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias kūdikių atpylinėjimo priežastis, kada tai yra normalu ir kada reikėtų kreiptis į gydytoją.
Atpylinėjimo Priežastys
Atpylinėjimas - tai nevalingas skrandžio turinio atrijimas. Kūdikiams atpylinėjimas yra gana dažnas reiškinys dėl kelių priežasčių:
Anatominės ypatybės: Kūdikių stemplė yra trumpa, o skrandžio talpa - maža. Be to, apatinis stemplės sfinkteris (raumenų žiedas, kuris atskiria stemplę nuo skrandžio) dar nėra visiškai išsivystęs, todėl skrandžio turinys lengviau patenka į stemplę. Stemplės anatomija ir silpnas apatinio stemplės rauko (atskiriančio stemplę ir skrandį) tonusas taip pat prisideda prie atpylinėjimo.
Virškinimo sistemos nebrandumas: Kūdikių virškinimo sistema dar tik vystosi, todėl ji gali būti jautresnė įvairiems dirgikliams. Sutrinka tik funkcija. Dažniausiai atpylinėjimas - tai laikinas sutrikimas, vadinamas funkciniu ir susijęs su virškinimo sistemos nebranda. Kitaip tariant, vaikučio skrandis ir žarnynas yra praktiškai sveikas, bet nepakankamai subrendęs arba tiesiog blogai veikia dėl nepakankamos kitų organų veiklos.
Oro nurijimas: Maitinant kūdikį netinkamai, jis gali praryti daug oro, kuris sukelia diskomfortą ir atpylinėjimą. Netinkamai apžiojęs spenelį kūdikis maitinimo metu praryja daug oro, todėl po maitinimo jis nerimauja, po to stipriai atsirūgsta ir atpila. Dujų kaupimasis žarnyne taip pat gali būti priežastis. Maitinant kūdikį mišinuku gali būti per didelė žinduko skylutė, todėl vaikas labai skuba nuryti ir į skrandį patenka oro.
Taip pat skaitykite: Mitai apie kūdikius su marškinėliais
Permaitinimas: Kūdikių skrandis yra mažas, todėl per didelis maisto kiekis gali sukelti atpylinėjimą. Dažna mama stengiasi kūdikį kuo sočiau pamaitinti, tačiau jo skrandis dar labai mažas, todėl pieno perteklių atpila. Kūdikiams dažnai atpila, jei jie gauna per daug pieno pernelyg dideliu greičiu. Taip atsitinka, kai kūdikis valgo labai greitai ar veržliai, ar kai mamos krūtys yra persipildžiusios.
Maisto netoleravimas arba alergija: Kai kurie kūdikiai gali būti alergiški tam tikriems maisto produktams arba jų netoleruoti, o tai gali sukelti atpylinėjimą. Žindanti mama gali pastebėti, kad tam tikri jos vartojami produktai turi įtakos kūdikio savijautai. Kartais atpylimui gali turėtų įtakos į mamos pieną per maistą patekusios medžiagos, kurių netoleruoja kūdikio organizmas. Tokiu atveju žindyvei reikėtų 1-2 savaitėms atsisakyti alergizuojančių produktų ir stebėti kūdikio savijautą.
Judrumas: Kūdikiai auga labai sparčiai, todėl valgo jie noriai ir daug, ir kartais tas „daug“ virsta „per daug“. Aktyvus kūdikis juda, mataruoja kojomis ir rankomis ar keičia kūno padėtį, todėl pavalgęs atpila.
Dirglumas: Neramus, dirglus vaikas gali prašyti krūties norėdamas prisiglausti prie mamos ir nusiraminti. Gal jis jaučia nerimą, nori mamos švelnumo arba atsibosta gulėti vienam?
Padidėjusi raumenų įtampa: Dažno kūdikio raumenys yra įsitempę, tuo pačiu metu ir prievarčio raumuo tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Todėl vaikui skauda, pučia pilvą.
Taip pat skaitykite: Kalbos raidos patarimai
Dantų dygimas: Šis procesas kartais sukelia atpylinėjimus.
Kada Atpylinėjimas Yra Normalus?
Kūdikių atpylinėjimas dažnai yra fiziologinis reiškinys, kuris paprastai praeina savaime iki 6-12 mėnesių amžiaus. Jei kūdikis:
- Normaliai priauga svorio
- Yra guvus ir aktyvus
- Atpila nedidelį kiekį pieno ar mišinuko
- Atpila neapvirškintą, šviežią, baltą, bekvapį pieną ar mišinuką
Tokiu atveju atpylinėjimas greičiausiai yra normalus ir nereikalauja jokio specialaus gydymo. Tai natūralus reiškinys, vadinamas gastroezofaginiu refliuksu (GER). Kūdikių atpylimas yra būdingas daugumai mažylių - 50-60% kūdikių iki 6 mėn. amžiaus atpila bent kartą per parą. Sulaukę 6 mėnesių kūdikiai atpila gerokai rečiau. Kūdikiui augant, skrandžio ir stemplės kampas pasikeičia, todėl jis natūraliai atpila rečiau.
Kada Reikėtų Sunerimti?
Nors atpylinėjimas dažnai yra normalus reiškinys, kartais jis gali būti susijęs su rimtesnėmis sveikatos problemomis. Kreipkitės į gydytoją, jei kūdikis:
- Atpila labai dažnai ir labai daug, fontanu, beveik visą suvalgytą maistą
- Krenta svoris arba nepriauga
- Yra irzlus, nuolat verkia
- Atpila apvirškintą, gelsvos ar žalsvos spalvos, salsvo kvapo pieną arba mišinuką
- Turi kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas, viduriavimas ar vėmimas
- Atpila vyresnis nei 6 mėn. kūdikis
- Atsisako valgyti
- Yra vangus
Šie simptomai gali rodyti, kad kūdikis serga gastroezofaginio refliukso liga (GERL), prievarčio stenoze, maisto alergija ar kita liga.
Taip pat skaitykite: Kūdikio mitybos pradžia (5 mėn.)
Galimos Patologijos, Sukeliančios Atpylinėjimą
- Prievarčio spazmas: Dėl nevalingo prievarčio (skrandžio, pereinančio į dvylikapirštę žarną, dalies) raumenų susitraukimo maistas iš skrandžio patenka į stemplę. Dažniau pasireiškia berniukams iki 6 mėn. amžiaus, išnyksta savaime.
- Prievarčio stenozė: Tai įgimtas prievarčio susiaurėjimas, kuris gydomas chirurginiu būdu. Dažniausiai iš pradžių atpilama truputį, o tuomet - fontanu, kūdikio svoris krenta. Esant stenozei antrą gyvenimo savaitę (liga gali išryškėti ir vėliau, sulaukus 1,5-2 mėnesių) kūdikis maisto pradeda atpilti jau ne gurkšnį. Atsirūgęs iš karto arba net po 1-2 val. fontanu išpila visą išgertą pieną. Nustoja augti jo svoris, nes privalgęs pieno atpila ir lieka alkanas.
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): Dėl silpno stemplės rauko į stemplę, ryklę, burną, gerklas patekęs rūgštus skrandžio turinys nudegina jautrią gleivinę. Negydant ligos, gali sulėtėti vaiko augimas ir vystymasis, sutrinka virškinimo ir kvėpavimo sistemos. Kūdikiams ši liga atsiranda dėl to, kad per nesandarų apatinį stemplės sfinkterį į ją patekęs rūgštus skrandžio turinys gali užlieti ryklę, burną, gerklas ir jas nudeginti.
- Maisto netoleravimas ar alergija maistui: Kartais atpylimui gali turėtų įtakos į mamos pieną per maistą patekusios medžiagos, kurių netoleruoja kūdikio organizmas.
Ką Daryti, Jei Kūdikis Atpylinėja?
Jei kūdikis atpylinėja, galite pabandyti šių priemonių:
- Maitinkite dažniau, bet po nedaug: Tai padės sumažinti skrandžio apkrovą. Pakeiskite maitinimo dažnį - maitinkite kūdikį dažniau, kas 2 - 3 valandas.
- Maitinkite kūdikį vertikalioje padėtyje: Laikykite kūdikį pakeltą maitinimo metu ir po jo. Matindami kūdikį pasistenkite laikyti jį labiau vertikalioje padėtyje.
- Leiskite kūdikiui atsirūgti: Po maitinimo palaikykite kūdikį vertikaliai, kad jis galėtų atsirūgti. Po kiekvieno maitinimo būtinai padėkite kūdikiui atsirūgti - pakelkite jį, priglauskite prie peties ir panešiokite stačią. Būkite kantrūs, vieni kūdikiai panešioti atsirūgsta beveik iškart, kitus tenka nešioti ilgiau nei pusvalandį. Sumaitinus 30 - 60 ml pieno, leiskite kūdikiui atsirūgti ir vėl tęskite maitinimą.
- Venkite aktyvių manipuliacijų po maitinimo: Po maitinimo nevartykite kūdikio ir nekeiskite sauskelnių iš karto. Maždaug valandą po valgymo stenkitės kūdikio nejudinti, intensyviai nesupkite. Daryti masažus, mankštelę ar vandens vonias reikėtų praėjus ne mažiau kaip 1,5 val.
- Jei kūdikis maitinamas mišinėliu, rinkitės buteliukus su vožtuvėliu: Tai padės sumažinti oro nurijimą. Pasirinkite tinkamą buteliuką.
- Jei įtariate maisto alergiją, pasitarkite su gydytoju: Gydytojas gali rekomenduoti specialią dietą arba mišinuką. Peržiūrėkite savo ir mažylio (jei jis jau primaitinamas) maistą. Jei manote, kad atpylimas gali būti susijęs su alergija maistui (ar jo netoleravimu), pasistenkite nustatyti, kokie maisto produktai, ar jų sudėtinės dalys, galėtų būti refliukso (atpylimo) priežastis. Viena iš dažniausiai pasitaikančių alergijos ar maisto netoleravimo priežasčių yra pieno produktai, kuriuos vartoja motina.
- Tirštinkite pieną: Gydytojas gali patarti vartoti specialius adaptuotus pieno mišinius (pažymėtus raidėmis AR), kurie yra tirštesni nei įprasti pieno mišiniai. Pienui sutirštinti galite naudoti specialius „Nutrilon“ miltelius, jie sumaišomi su nutrauktu pienu, mišiniu pažymėtu „Pepti“ arba „HA“ ženklais, arba ištirpinami vandenyje ir sugirdomi prieš maitinant. Atpilantiems nežindomiems kūdikiams gydytojas gali patarti vartoti specialius adaptuotus pieno mišinius (šie mišinėliai pažymėti raidėmis AR), kurie yra tirštesni nei įprasti pieno mišiniai. Maitinant sutirštintu pieno mišiniu, čiulptuko skylutė turi būti šiek tiek didesnė, bet ne tokia didelė, kad mišinys tekėtų srove. Jeigu skylutė bus per didelė, kūdikis gali užspringti arba per greitai sugerti mišinį, kas apsunkins jo virškinimą. Pieno mišinius rekomenduotina vartoti tik pasitarus su sveikatos priežiūros specialistu. Naudokite preparatą, skirtą atpylinėjimams mažinti. Šio vaisto sudėtinės dalys (magnio alginatas ir ksantano guma) sutirština kūdikio išgertą pienuką ar mišinį. Preparato pagalba iš skysto maisto formuojasi gumulėlis, kuris sunkiau pakyla į stemplę.
Ką Daryti, Jei Atpila 9-10 Mėn. Kūdikis?
Jei 9-10 mėnesių kūdikis vis dar atpylinėja, bandykite po truputį tirštinti maistą, tokio amžiaus kūdikiai daugiau linkę apsivalgyti nei jaunesni, bet neatmetama ir nuryto oro tikimybė. Taigi neleiskite kūdikiui persivalgyti bei nešiokite jį vaiknešėlyje ant pilvo, nugaros ar prie šono - statmenoje padėtyje kūdikiai mažiau atpylinėja nei gulinėdami.
Atpylinėjimas Ir Žindymas
Įrodyta, kad sunkaus refliukso priepuoliai rečiau kamuoja žindomus kūdikius. Motinos pienas yra lengviau virškinamas ir kūdikio skrandis dvigubai greičiau ištuštėja, nei geriant adaptuotus pieno mišinius. Pasistenkite rasti žindymo padėtį, kuri leistų kūdikiui lūpomis gerai apimti spenelį ir rudąjį laukelį apie jį. Jei tai nepadeda, į burnytę įkišite savo pirštą, lėtai ištraukite spenelį ir vėl duokite krūtį iš naujo. Galite pabandyti ir tokį būdą: kelis lašus pieno nuvarvinkite į kūdikio burnytę ir tada žindykite. Taip pat pavalgiusį kūdikį palaikykite stačią, kol atsirūgs. O gal vertėtų jį žindyti dažniau, bet po mažiau? Taisyklingai žindykite kūdikį, stenkitės, kad žįsdamas apimtų ne tik spenelį, bet ir aplink esantį tamsų laukelį, o apatinė lūpa turi būti atsivertusi į išorę. Stebėkite savo mažylio alkio ženklus, nesilaikykite jokio maitinimo grafiko, stenkitės maitinti dažnai, pažadinkite ir pasiūlykite krūtį, jei, tarkim, miega ilgiau nei 3 val. Jei jums pienas atsileidžia per stipriai - maitinant kūdikis turi būti ne po krūtimi, o virš jos. Tinkamos maitinimo pozos: gulint ant nugaros ir padėjus vaiką virš savęs ant pilvuko, arba sėdint ir laikant jį stačiai.
Svarbu Atskirti Atpylinėjimą Nuo Vėmimo
Svarbu atskirti atpylinėjimą nuo vėmimo. Vėmimas - tai diafragmos, pilvo ir krūtinės ląstos raumenų susitraukimas, dėl kurio skrandžio turinys pašalinamas į aplinką. Vėmimui būdinga tai, kad jis būna susijęs su vegetaciniais simptomais (išblyškimas, pykinimas, seilėtekis, pagreitėjęs širdies plakimas, apatija). Vėmimas - tai simptomas, kuris gali būti susijęs su įvairiomis lengvesnėmis ir sunkesnėmis ligomis. Jei po valgio praėjo daugiau nei valanda, galima įtarti, kad kūdikis ne atpila, o vemia.
Ką Daryti, Jei Kūdikis Užspringo?
Užspringimas - tai būklė, kai svetimkūnis patenka į kvėpavimo takus. Kūdikiai dažniausiai užspringsta, kai paguldyti atpila valgytą maistą arba į burną deda smulkius daiktus.
Užspringus mažam vaikui mažai tikėtina, kad jis iškosės svetimkūnį. Nei kūdikiui, nei vaikui negalima aklai šalinti svetimkūnio iš kvėpavimo takų, nes yra tikimybė jį nustumti giliau į kvėpavimo takus.
- Paguldykite jį ant rankos kniūbsčią, veidu žemyn ir penkis kartus stuktelkite delnu tarp menčių. Galvytę pirštais prilaikykite už apatinio žandikaulio, kad kvėpavimo takai būtų atviri;
- Apverskite kūdikį, palikite ant rankos veiduku aukštyn ir patikrinkite burnytę. Jei svetimkūnis matosi, atsargiai išimkite jį;
- Jei svetimkūnis neiškrito, ant savo rankos paguldykite kūdikį veiduku aukštyn ir penkis kartus pirštais staigiai spustelkite krūtinę krūtinkaulio viduriniame trečdalyje dviem pirštais. Vėl patikrinkite, ar burnoje nėra svetimkūnio.
Jei nesiseka pašalinti svetimkūnio, kartokite šiuos veiksmus kol kūdikis pradės kvėpuoti, kosėti, verkti.
Atlikdami minėtus veiksmus ir nepaleisdami kūdikio iš rankų, skubėkite kviesti greitąją medicinos pagalbą.