Atopinis Dermatitas: Simptomai, Priežastys ir Gydymo Būdai

Atopinis dermatitas, dar žinomas kaip atopinė egzema, yra viena iš dažniausių lėtinių odos ligų, kuri dažnai siejama su alerginėmis reakcijomis. Ši odos uždegiminė liga dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir vaikams, tačiau gali tęstis ir suaugus. „ImunoTera” medicinos gydytoja, alergologijos ir klinikinės imunologijos rezidentė Gabija Brusokienė (Biliūtė) parengė šį straipsnį, siekdama padėti suprasti šią ligą ir jos gydymo būdus.

Atopinis Dermatitas: Pagrindiniai Simptomai

Atopiniam dermatitui būdingas intensyvus niežulys (ypač naktį), sausa oda, paūmėjimai ir odos bėrimai. Dažniausi požymiai yra raudonos arba rusvai pilkos dėmės, kurios ypač dažnai pasireiškia ant:

• Rankų
• Pėdų
• Kulkšnių
• Riešų
• Kaklo
• Viršutinės krūtinės dalies
• Akių vokų
• Alkūnių ir kelių linkių
• Kūdikių veido ir galvos odos

Odos reakcijoms išnykus, oda gali tapti sustorėjusi, suskilinėjusi ir pleiskanojanti. Vaikystėje (nuo 2 iki 12 metų) atopinis dermatitas dažniausiai pažeidžia pakinklių ir alkūnių linkius, odą aplink lūpas ar akis. Paaugliams ir suaugusiesiems dažniausiai paveikia veido, vokų, kaklo ir lenkiamuosius galūnių paviršius. Būdinga sausoji atopinio dermatito forma - odos sustorėjimas, pleiskanojimas, sausos raudonos papulės, nukasymai, šašai, hiperpigmentacija, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir šlapiavimas.

Kas Sukelia Atopinį Dermatitą?

Atopinis dermatitas yra plačiai paplitusi liga, pasireiškianti 5-20% pasaulio populiacijos. Tikslios atsiradimo priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad ligą sukelia genetinių, imunologinių ir aplinkos veiksnių sąveika.

• Genetika: Atopinis dermatitas dažnai paveldimas. Jei šeimoje yra sergančiųjų atopiniu dermatitu, astma ar alergijomis, rizika susirgti šia liga padidėja.
• Imunologiniai veiksniai: Odos uždegimą gali skatinti imuninės sistemos reakcijos į alergenus, dirgiklius ar maisto produktus. Sergantys atopiniu dermatitu dažnai turi pernelyg aktyvią imuninę sistemą, kuri per stipriai reaguoja į aplinkos dirgiklius. T ląstelės, kurios paprastai apsaugo organizmą nuo infekcijų, klaidingai atakuoja savo pačių odos ląsteles, taip išskirdamos uždegimines molekules - citokinus.
• Odos mikrobiomo pokyčiai: Odos mikrobiomas, kurį sudaro natūraliai ant odos gyvenantys mikroorganizmai, padeda išlaikyti sveiką odos barjerą. Sutrikus natūralių bakterijų pusiausvyrai, gali kilti odos uždegimas.
• Aplinkos veiksniai: Tarša, tabako dūmai, dulkių erkės, gyvūnų pleiskanos, šiurkštūs cheminiai valikliai, taip pat maistas (kai kurie maisto produktai, ypač pieno, kiaušiniai, riešutai, soja, gali sukelti alergines reakcijas ir pabloginti atopinio dermatito simptomus, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams), infekcijos ir netinkama odos priežiūra gali dirginti odą ir sukelti uždegimą. Klimatas, ypač staigūs temperatūros pokyčiai ir maža oro drėgmė, taip pat gali pabloginti odos būklę.

Visų šių veiksnių sąveika lemia, ar žmogui pasireiškia atopinis dermatitas. Svarbu suprasti, kad alergija yra tik vienas iš veiksnių, galinčių sukelti šią ligą. Daugelis kitų veiksnių taip pat gali paskatinti ligos atsiradimą, pasireiškimą ir paūmėjimą.

Taip pat skaitykite: Kraujavimas akyje: simptomai ir gydymas

Alergijos Vaidmuo

Alergijos vaidmuo atopinio dermatito atveju yra gana prieštaringas. Nors terminas „atopinis“ nurodo polinkį į alergines ligas, atopinis dermatitas ne visuomet yra tiesiogiai susijęs su alergija ar greito tipo, imunoglobulino E (IgE) nulemtomis reakcijomis. Greito tipo alerginės reakcijos į įkvepiamus ar maisto alergenus gali skatinti atopinio dermatito paūmėjimą. Tuo pačiu, atopiniu dermatitu sergantiems pacientams yra didesnė tikimybė vėliau išsivystyti kitiems alerginiams susirgimams, pvz., astmai ar alerginiam rinitui. Šis reiškinys vadinamas „alerginiu maršu“.

Atopinis dermatitas gali taip pat paskatinti alergijų vystymąsi. Paūmėjimai gali atsirasti dėl kontaktinės alergijos. Sausa, pažeista oda, dažnai tepama įvairiomis priežiūros priemonėmis, gali įsijautrinti dėl kvapiųjų medžiagų ar konservantų, esančių tepaluose.

Kada Įtarti Alergiją?

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, yra jautrūs (sensibilizuoti) bent vienam maisto alergenui, tačiau tik dalis jų yra iš tiesų alergiški maistui, kuomet suvalgius maisto produktą, pasireiškia simptomai. Taigi, tik maža dalis pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, yra iš tiesų alergiški. Kaip minėta anksčiau, egzistuoja daugybė priežasčių, lemiančių atopinio dermatito pasireiškimą, todėl pašalinus iš pažiūros „didžiausią“ probleminį veiksnį, pvz., alergeną, atopinio dermatito simptomus galima tik sukontroliuoti, bet visiškai ligos išgydyti eliminavus alergenus, dažnu atveju, nepavyksta.

Manoma, kad kai kurie maisto produktai gali pabloginti atopinio dermatito simptomus - padažnėja bėrimai, paraudimas ir niežulys. Jei reakcija yra IgE tarpininkaujama, paūmėjimas įvyksta nuo kelių minučių iki kelių valandų po produkto suvartojimo, o jei ne - paūmėjimas gali trukti nuo kelių valandų iki dienų. Dažniausiai atopinio dermatito paūmėjimą sukeliančios medžiagos vaikams yra karvės pienas, vištos kiaušiniai, žemės riešutai, kviečiai, soja, riešutai ir žuvis. Įkvepiamieji alergenai, ypač dulkių erkutės, taip pat gali pabloginti atopinio dermatito simptomus.

Atopinis Dermatitas: Diagnostika

Atopinis dermatitas nėra nustatomas specifiniais tyrimais, tačiau gydytojas gali diagnozuoti šią ligą, įvertinęs Jūsų ar Jūsų vaiko odą ir išsamiai išsiaiškinęs ligos istoriją. Jei įtariama alergija, būtini išsamūs tyrimai. Maisto alergijos diagnozė susideda iš dviejų etapų: nustatomas įsijautrinimas ir patvirtinama, ar šis įsijautrinimas yra kliniškai reikšmingas. Pavyzdžiui, maisto alergija yra mažai tikėtina, jei oda išlieka švari laikantis įprastos dietos. Tačiau, jei atopinio dermatito paūmėjimas susijęs su konkrečiais maisto produktais, būtinas išsamesnis tyrimas. Nereikėtų atsitiktinai pašalinti maisto produktų iš dietos be klinikinių įrodymų. Net ir įtariant alergiją, maisto produktai neturėtų būti išbraukiami ilgam laikui, jei tam nėra rimto pagrindo. Be pagrindo ilgam laikui iš mitybos raciono pašalinus vienus ar kitus maisto produktus, susiduriama su rizika išsivystyti mitybos nepakankamumui. Odos lopo testai padeda atskleisti lėto tipo alergines reakcijas.

Taip pat skaitykite: Kūdikio pasiekimai

Atopinis Dermatitas: Gydymas

Atopinis dermatitas yra lėtinė liga, reikalaujanti nuolatinio dėmesio ir priežiūros. Gydymo tikslai yra šie:

• Sumažinti niežulį ir diskomfortą
• Sumažinti odos uždegimą
• Atkurti odos barjerą
• Užkirsti kelią paūmėjimams

Po ištyrimo, gydytojas parinks tinkamiausią gydymą ir vaistus. Svarbu ne tik naudoti specifinius vaistus, bet ir kaip įmanoma labiau vengti provokuojančių veiksnių.

Pagrindiniai Gydymo Metodai

• Emolientai: Tai pagrindinis atopinio dermatito gydymo elementas. Jie padeda atkurti odos barjerą ir išlaikyti drėgmę odoje, taip sumažindami sausumą ir niežulį. Sergant atopiniu dermatitu, vietos, kurios yra išbertos, turėtų būti tepamos emolientu keletą kartų per dieną. Svarbu, kad būtų tepama viso kūno oda, nes turint polinkį į atopinį dermatitą, odos struktūra nėra pažeista tik vienoje vietoje, be to, pažeidimai ne visuomet matomi. Emolientas ne tik intensyviai drėkina, bet kartu ir maitina, minkština odą, mažina jos jautrumą, slopina niežėjimą, sudaro lipidinį barjerą, kuris saugo nuo vandens išgaravimo. Renkantis emolientus, pirmenybę teikite hipoalerginiams kremams, be dažiklių ir kvapiųjų medžiagų, o losjonuose, kremuose ir tepaluose neturėtų būti gydomųjų medžiagų (gliukokortikosteroidų ar antibakterinių komponentų).
• Vietiniai kortikosteroidai: Efektyvūs gydant uždegimą ir niežulį, ypač atopinio dermatito paūmėjimo fazėje. Kortikosteroidai skiriami atsižvelgiant į atopinio dermatito sunkumą ir pažeistos vietos jautrumą. Pavyzdžiui, silpnesnio poveikio preparatai naudojami veidui ar kūdikiams, o stipresnio - rankoms, kojoms ar kitiems stipriau paveiktiems plotams.
• Kalcineurino inhibitoriai: Alternatyva kortikosteroidams, ypač ilgalaikiam naudojimui. Dažniausiai naudojami jautriose vietose, tokiose kaip veidas, kaklas, vokai ir lytinių organų sritis, kur kortikosteroidai gali sukelti šalutinių poveikių.
• Antihistamininiai vaistai: Dažniausiai skiriami siekiant sumažinti niežėjimą. Dažniausiai naudojami naktį, kad pagerintų miego kokybę.
• Fototerapija: Naudojama sunkesniais atopinio dermatito atvejais, kai vietiniai vaistai neefektyvūs arba jų negalima ilgai naudoti. Gydymas vyksta specialiuose medicinos centruose. Seansai atliekami kelis kartus per savaitę, kol simptomai sumažėja.
• Sisteminiai vaistai: Sunkesniais atopinio dermatito atvejais, kai vietiniai preparatai ar šviesos terapija neveiksmingi, gali būti naudojami sisteminiai vaistai, kurie slopina pernelyg aktyvią imuninę sistemą. Tokie vaistai kaip ciklosporinas, metotreksatas ar azatioprinas mažina uždegimą visame organizme. Visgi, jie gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, todėl skiriami tik sunkiais atvejais.
• Biologiniai vaistai: Naujausias gydymo metodas, naudojamas sunkiais atopinio dermatito atvejais. Dupilumabas yra vienas iš pirmųjų biologinių vaistų, kuris yra patvirtintas sunkiai atopinio dermatito formai gydyti. Jis slopina imuninės sistemos dalis atsakingas už uždegimą ir niežėjimą. Biologiniai vaistai yra efektyvūs ilgalaikiam gydymui ir turi mažiau šalutinių poveikių nei tradiciniai imunosupresantai.

Kiti Svarbūs Aspektai

• Mitybos koregavimas: Sergant atopiniu dermatitu gali tekti koreguoti kūdikio, jei jis maitinamas ne tik mamos pienu, mitybą, nes pastebėta, kad kai kurie maisto produktai gali išprovokuoti šios ligos paūmėjimą, pavyzdžiui, pienas ir jo produktai, kiaušiniai, kviečiai, soja, žuvis ir jūrų gėrybės, riešutai, šokoladas, citrusiniai vaisiai. Rečiau pomidorai, vynuogės, ankštinės daržovės, taip pat avokadas.
• Aplinkos kontrolė: Ligoniuko būklė gali pablogėti ir dėl tam tikrų medžiagų, esančių aplinkoje: vilnos, kvepiančių kosmetikos, higienos priemonių, tokių kaip skalbikliai, valikliai, žiedadulkių, gyvūnų plaukų. Geriausia, jei atopiniu dermatitu sergantis vaikelis dėvės minkštus medvilninius drabužėlius, miegos ant medvilninės patalynės. Sintetiniai pluoštai taip pat gali sudirginti jautrią išsausėjusią odą. Šildymo sezono metu rekomenduojama intensyviai drėkinti patalpų orą. Taip pat stengtis, kad patalpose nebūtų pernelyg šilta, ypač miego metu, dažnai jas vėdinti. Jeigu įmanoma, bent iš tų kambarių, kuriuose mažylis praleidžia daugiausiai laiko, reikėtų išnešti kilimus, užuolaidas, kitas nebūtinas tekstilės detales, o likusias kuo dažniau skalbti. Taip pat reguliariai drėgnai valyti grindis, kitus paviršius.
• Odos priežiūra: Sausą odą bent du kartus per dieną būtina drėkinti kremu ar losjonu. Patariama tai daryti iš karto nusiprausus, kol oda dar drėgna. Sergantiems atopine egzema rekomenduojama praustis kartą per dieną vėsiu vandeniu. Maudytis reikėtų ne ilgiau nei 10-15 minučių. Geriau rinktis dušą, o ne vonią. Sergantiems atopiniu dermatitu, prausiantis patariama naudoti tik švelnius muilus ir prausiklius. Ligą paūmėjimą sukeliančių veiksnių reikėtų stengtis kuo labiau vengti. Tai gali būti prakaitas, stresas, viršsvoris, muilai, plovikliai, dulkės, žiedadulkės.

Vystyklų Dermatitas: Ką Reikia Žinoti?

Vystyklų dermatitas - odos uždegimas sauskelnių srityje - kuris bent kartą per kūdikystę paliečia kiekvieną kūdikį. Tai dažniausia kūdikių dermatito forma, pažeidimai atsiranda odos raukšlių vietose, kur oras blogai cirkuliuoja, temperatūra aukštesnė ir kaupiasi drėgmė. Iššutimų vietose oda parausta, paburksta, gali atsirasti pūslelių, pleiskanojančių vietų, panašių į nubrozdinimus. Kuo kūdikis apvalesnis, tuo jo odos raukšlės gilesnės ir labiau linkusios šusti. Tačiau klaidinga galvoti, kad liesesnis kūdikis nešus. Parausta tos odos vietos, kurios kontaktuoja su sauskelnėmis, šlapimu, išmatomis, - užpakaliukas, tarpvietė, lytiniai organai, apatinė pilvuko dalis, viršutiniai šlaunų paviršiai. Kūdikių oda plona, jos barjerinė funkcija silpna, todėl ją greitai paveikia išmatų ir šlapimo fermentai, šarminis muilas, trynimas.

Vystyklų Dermatito Priežastys

Vystyklų dermatitas gali atsirasti dėl daugybės skirtingų priežasčių, tokių kaip:

• Odos ir sauskelnių tarpusavio trintis
• Pernelyg aptempti drabužiai bei sauskelnės
• Netinkamos higienos bei odos priežiūros priemonės
• Per retas sauskelnių keitimas
• Alergijos ar jautri oda
• Viduriavimas

Vystyklų Dermatito Simptomai

Vystyklų dermatitą galima identifikuoti pagal šiuos simptomus:

Taip pat skaitykite: Filmo „Nusikaltėlis kūdikio veidu“ sėkmė

• Odos bėrimas
• Pūslelės
• Niežulys
• Deginantis pojūtis
• Odos paraudimas
• Retais atvejais - odos lupimasis ir karščiavimas

Vystyklų Dermatito Gydymas ir Prevencija

Jei pastebėjus pirmuosius vystyklų dermatito simptomus, greitai imamasi gydymo, būklė gali ženkliai pagerėti vos per keletą dienų. Tačiau jei nėra laikomasi tinkamos odos priežiūros gali atsirasti nemalonių komplikacijų, pavyzdžiui, išsivystyti infekcija, kankinti skausmas, opos, neramus miegas. Pastebėjus bėrimą, labai svarbu laikytis šių taisyklių:

1. Sauskelnės turi būti keičiamos kiekvieną kartą joms susitepus. Dažnesnis vystyklų keitimas apsaugos kūdikio odą nuo ilgesnio kontakto su šlapimu, išmatomis, sumažins maceracijos riziką.
2. Kiekvieną kartą keičiant vystyklus reikia švelniai ir švariai nuplauti sauskelnių dengiamą kūdikio odą šiltu vandeniu bei nusausinti su švelnia šluoste ar servetėle.
3. Švariai nuplautą ir nusausintą odą ypač svarbu patepti barjeriniu kremu, kuris apsaugotų odą nuo sudirgimų. Tai priemonė, kuri ne tik apsaugos nuo išbėrimų, bet taip pat padės gydyti jau esamus sudirgimus. Rekomenduojama atkreipti dėmesį, kad kūdikio odos priežiūrai naudojamas barjerinis kremas būtų kliniškai patikrintas ir patvirtintas dermatologų. Į jo sudėtį gali įeiti cinko oksidas, lanolinas ar pantenolis, mat tai - apsauginį, raminamąjį ir atkuriamąjį poveikį suteikiančios medžiagos. Kai kurie kremai, losjonai ar purškalai, skirti kūdikių vystyklų dermatitui, ant odos sukuria apsauginę plėvelę, apsaugančią nuo išorinių dirgiklių bei gydo odos uždegimus. Renkantis lūkesčius atitinkantį preparatą, patariama pasitarti su gydytoju arba vaistininku, kurie paaiškins priemonių naudojimo taisykles ir padės išsirinkti geriausią variantą.
4. Sauskelnių dengiamai odai reikėtų kuo dažniau leisti „pakvėpuoti“. Taip oda apsaugoma ne tik nuo kontakto su šlapimu, išmatomis, maceracijos, bet ir nuo trinties su vystyklais. Net ir šaltuoju metų laiku stenkitės kasdien kūdikį palaikyti nuogu užpakaliuku. Raskite namuose šilčiausią vietelę (vonią, virtuvę) ir ten vaikučiui leisti pabūti nuogam kelias minutes. Ideali oro vonios trukmė - 10-20 min. Galima oro vonias daryti keliais etapais: leisti kūdikiui pabūti nuogam iki pusės, paskui nuo pusės. Kūdikis greitai siunčia termoreguliacinius signalus, kai jam šalta, oda greitai tampa marmurinė, atvėsta galūnės.

Jeigu per kelias dienas uždegimo nepavyksta suvaldyti cinko turinčia priemone ir oro voniomis, siūloma pasitarti su gydytoju, nes tai gali būti infekcija, sukelta stafilokoko, streptokoko ar Candida grybelio.

Kitos Vystyklų Dermatito Formos

• Alerginis dermatitas: Pasitaiko retai. Tada vaikutį beria dėl sauskelnėse esančių dažų ir kvapiųjų medžiagų. Dažų dažniausiai būna sauskelnių krašteliuose apie juosmenį ir šlaunis, taip pat ant lipukų.
• Prakaitinė: Šio pobūdžio bėrimas atsiranda dėl neišsivysčiusių kūdikio prakaito liaukų. Tėvai žino, kad vaikučio termoreguliacija dar tik formuojasi, todėl persistengia jį šiltai rengdami ar apklodami. Paprastasis prakaitinės bėrimas - mažytės skysčio pripildytos papulės - praeina savaime, jo niekaip gydyti nereikia, tik nuplauti ir patepti drėkinamuoju kremu. Būna ir agresyvesnė prakaitinės forma, kai prisideda odos grybelio Malassezia poveikis. Prakaitinė - tai signalas tėvams, kad kūdikį rengiant daromos klaidos. Reikia vaikutį rengti pagal temperatūrą, kad nebūtų per karšta, netrintų, nespaustų.
• Perianalinis dermatitas: Šis dermatitas pasireiškia raudonu bėrimų žiedu apie mažylio išangę. Dažniausiai iššutimų pažeista oda būna ne tik drėgna, bet ir sudirgusi, pleiskanojanti. Kad gydymas būtų kompeksiškesnis, rinkitės priemonę, kuri, be cinko oksido, turi ir kitų sudėtinių dalių, minkštinančių, maitinančių, raminančių odelę. Priemonės su dvejopu veikimu daug geriau gydo. Vienos sudedamosios dalys veikia antiseptiškai (cinkas), kitos drėkina (pantenolis, vitaminas E, alyvuogių aliejus).

Kur Kreiptis Pagalbos?

Jei Jums ar Jūsų vaikui pasireiškia atopinio dermatito simptomai, kreipkitės į gydytoją - alergologą ir klinikinį imunologą ar vaikų alergologą. Jei įtariate, kad Jūsų ar Jūsų vaiko atopinį dermatitą sustiprina alergija maistui ar aplinkai, pasitarkite su „ImunoTera“ klinikos alergologais ir klinikiniais imunologais Vilniuje. Taip pat, „Antėja laboratorija“ gydytojai alergologai-klinikiniai imunologai gali padėti atrasti tinkamiausias odos priežiūros ir higienos priemones atopinės egzemos simptomams sušvelninti ir suvaldyti. „Lazerinis centras“ - tai dermatologijos klinika, kurioje odos priežiūra ir gydymas atliekami remiantis naujausiais medicinos standartais. Veikiame dviejuose miestuose - Vilniuje ir Klaipėdoje. Jei reikalinga skubi dermatologo konsultacija, mūsų klinika siūlo patogią registraciją be ilgų laukimo eilių.

Išvados

Atopinis dermatitas yra lėtinė liga, kuri reikalauja nuolatinės priežiūros ir dėmesio. Laiku diagnozavus ir parinkus tinkamą gydymą, galima veiksmingai kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Svarbu prisiminti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, todėl gydymo planas turi būti pritaikytas atsižvelgiant į paciento poreikius ir ligos sunkumą.

tags: #kudikio #dermatitas #kaip #gydyti