Krūtų niežėjimas nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymo būdai

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių reiškinių - krūtų pokyčiai, kurie kartais gali sukelti diskomfortą ar net skausmą, taip pat ir niežėjimą. Šiame straipsnyje aptarsime krūtų niežėjimo priežastis nėštumo metu, galimus gydymo būdus ir kada reikėtų kreiptis į gydytoją. Svarbu suprasti, kad nors daugelis krūtų pokyčių nėštumo metu yra normalūs, tam tikrais atvejais būtina atidi priežiūra ir medicininė intervencija.

Hormonų įtaka krūtų pokyčiams nėštumo metu

Nėštumo metu moters organizme vyksta dideli hormoniniai pokyčiai, kurie daro įtaką įvairioms kūno sistemoms, įskaitant ir krūtis. Pagrindiniai hormonai, lemiantys krūtų pokyčius, yra estrogenai ir progesteronas. Jie stimuliuoja pieno liaukų augimą ir vystymąsi, ruošiant krūtis laktacijai (pieno gamybai). Taip pat svarbūs hormonai prolaktinas ir oksitocinas, kurie dalyvauja pieno gamyboje ir išsiskyrime.

Pagrindiniai krūtų pokyčiai nėštumo metu

Nėštumo metu krūtys gali patirti įvairių pokyčių, kurie gali skirtis kiekvienai moteriai individualiai. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių:

• Jautrumas ir skausmas: Tai vienas pirmųjų nėštumo požymių, kurį moterys gali jausti praėjus vos 1-2 savaitėms po pastojimo. Krūtys tampa jautresnės, skausmingesnės prisilietimui.
• Padidėjimas: Krūtys nėštumo metu padidėja dėl pieno liaukų augimo. Jei moteris priauga daug svorio, padidėja ir pieno liaukas supantis riebalinis audinys. Labiau padidėja krūtys toms moterims, kurių krūtinė iki nėštumo buvo maža ir/arba tai yra pirmasis nėštumas.
• Išryškėjusios kraujagyslės: Nėštumo metu padvigubėja kraujo tūris, todėl kraujotaka tampa intensyvesnė. Dėl to ant krūtų greitai ima ryškėti kraujagyslės.
• Tamsesnės aureolės: Dėl hormonų veiklos padaugėja melanino (pigmento, suteikiančio odai spalvą) ir patamsėja spenelių aureolės.
• Mazgeliai ir spuogeliai aplink spenelius: Ant aureolių yra nedidelių spuogelius primenančių darinių, kurie nėštumo metu padidėja ir patamsėja.
• Sukietėjimai ir gumbeliai: Krūtyse gali atsirasti sukietėjimų, gumbelių, kuriuos gali sukelti pieno latakėlių užsikimšimas arba gerybiniai augliukai fibroadenomos.
• Išskyros iš spenelių: Pačioje nėštumo pabaigoje arba kartais 5-6 nėštumo mėnesį iš spenelių gali pradėti skirtis tirštos, gelsvos išskyros - priešpienis.

Krūtų pokyčiai trimestrais

Krūtų pokyčiai nėštumo metu gali būti skirstomi pagal trimestrus:

• Pirmasis trimestras: Krūtys tampa jautrios, skausmingos ir padidėja.
• Antrasis trimestras: Krūtų jautrumas gali šiek tiek sumažėti, bet jos toliau didėja. Gali pradėti ryškėti strijos.
• Trečiasis trimestras: Krūtys dar labiau padidėja, gali pradėti skirtis priešpienis.

Krūtų niežėjimo priežastys nėštumo metu

Krūtų niežėjimas nėštumo metu gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis:

Taip pat skaitykite: Raudonos dėmės ant krūtinės priežastys

• Odos tempimasis: Augant krūtims, oda įsitempia, sausėja, gali niežėti ir atsirasti strijų.
• Odos jautrumas: Oda (kaip ir visas organizmas) nėštumo metu yra jautresnė, labiau linkusi į alergines reakcijas, nėštumo metu dažnai paūmėja įvairios odos ligos ir būklės, pavyzdžiui, dermatitas, egzema, žvynelinė ir pan.
• Trūksta skysčių.
• Dermatitas: Daugelis niežulio priežasčių yra susijusios su dermatitu, įskaitant egzema ir dirginimo ar alerginį dermatitą. Tam tikros dermatito rūšys taip pat gali sukelti egzemą.
• Grybelių infekcija: Kartais moterys gali patirti krūtų grybelinę infekciją, vadinamą krūtų mielių infekcija arba pienlige, kuri dažniausiai sukelia grybelis Candida albicans. Tačiau mielių infekcija gali išsivystyti ir dėl kitų nežinomų priežasčių.
• Trinties sukeltas niežulys: Taip pat žinomas kaip bėgiko niežulys, šis niežulys atsiranda dėl drabužių trinties prieš spenelius, kai užsiimama tokia veikla kaip bėgimas, banglenčių sportas ar svorio kilnojimas.
• Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC): Tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Sergant intrahepatine nėščiųjų cholestaze tulžies druskos kaupiasi organizme ir sukelia niežulį.

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC) - tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Pakitus kepenų veiklai sutrinka tulžies nutekėjimas, tulžies kapiliarai išsiplečia, juose padidėja spaudimas ir tulžies sudedamosios dalys patenka į limfinius kapiliarus ir per limfą pasiekia kraują, su kuriuo yra išnešiojamos po visą organizmą, taip per placentą pasiekdamos ir vaisių. Sergant intrahepatine nėščiųjų cholestaze tulžies druskos kaupiasi organizme ir sukelia niežulį. Tai dažniausias šios ligos simptomas, kuris praeina po gimdymo.

INC priežastys

Tikslios priežastys, kodėl atsiranda nėščiųjų intrahepatinė cholestazė, nėra žinomos. Manoma, kad ligos išsivystymui įtakos gali turėti hormonų poveikis, paveldimumas ar aplinkos veiksniai.

• Hormonai: Manoma, kad padidėjęs nėštumo hormonų kiekis gali pakeisti kepenyse vykstančius procesus, kurių metu perdirbamos įvairios medžiagos. Viena iš tų medžiagų - tulžies druskos. Pastebėta, kad dėl didesnio hormonų fono, intrahepatinė cholestazė dažniau pasitaiko moterims besilaukiančioms dvynių ar trynių.
• Genetiniai veiksniai: Pastebėta, kad ši liga turi šeiminį polinkį, be to, didelė pasikartojimo rizika ir kito nėštumo metu. Moterims, kurių mamos ar seserys turėjo cholestazę, rizika atsirasti šiam sutrikimui nėštumo metu taip pat didesnė.
• Aplinkos veiksniai: Nėščiųjų cholestaze dažniau serga moterys iš Šiaurės Amerikos ir Skandinavijos.

Poveikis nėštumui

Sutrikus kepenų funkcijai, moters kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios praeina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus organizmą, amniono skystį. Patekusios į vaisiaus kraują, tulžies rūgštys gali nukeliauti į kitus audinius ir ten kauptis. Manoma, kad susikaupusios tulžies rūgštys gali sukelti staigią vaisiaus žūtį. Vaisiaus žūties rizika didėja augant tulžies rūgščių kiekiui motinos kraujyje. Taip pat pastebėta, kad padidėjęs tulžies rūgščių kiekis moters kraujyje gali sukelti padidėjusią oksitocino receptorių gamybą gimdos raumenyse, o tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

INC požymiai

Pagrindinis intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - niežulys. Tipiniu atveju (80 proc.) jis pasireiškia antrąjį ir trečiąjį trimestrą (dažniausiai po 28-osios nėštumo savaitės), retesniais atvejais (20 proc.) - pirmąjį trimestrą. Dažniausiai niežti padų ir delnų srityse, nors kartais pasitaiko ir viso kūno niežulio atvejų. Niežulys gali varginti nuolatos, o kai kurioms moterims niežulys sustiprėja naktį, dėl to gali sutrikti miegas, pablogėti nuotaika, suprastėti dėmesio koncentracija. Svarbu paminėti, kad niežulys gali atsirasti ankščiau nei kraujo laboratorinių tyrimų pakitimai. Gelta pasireiškia ganėtinai retai, apie 10-20 proc. atvejų. Išskirtinis ir labai dažnas intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - staigi simptomų baigtis po gimdymo.

INC diagnostika

INC nustatoma remiantis pacientės skundais bei atlikus kraujo tyrimus. Pagrindinis pacientės skundas, kai skiriami kraujo tyrimai - niežulys. Pasireiškus skundams, iškart atliekami kraujo tyrimai:

Taip pat skaitykite: Krūtinės skausmo priežastys nėštumo metu

• Tulžies rūgštys (pagrindinis kraujo tyrimas)
• Kepenų fermentai (AST, ALT, LDH)

Šie tyrimai kartojami periodiškai, siekiant stebėti ir vertinti skiriamo gydymo efektyvumą, ligos eigą.

INC gydymo principai

Pagrindinis INC gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką. Pirmiausia, pacientėms akcentuojama mitybos korekcijos svarba. Sveika ir subalansuota mityba mažina išskiriamą tulžies rūgščių kiekį, todėl tai, iš esmės, yra vienas iš gydymo metodų. Pagrindinis ir labai svarbus vaistas, skiriamas INC gydymui - ursodeoksicholio rūgštis. Tai preparatas, kuris mažina kepenų fermentų kiekį, gerina tulžies tekėjimą kepenyse, mažina niežulį. Šio vaisto dozavimą koreguoja gydytojas, atsižvelgiant į pacientės skundus, simptomų pasireiškimo laiką (pvz., vakaras, naktis), tulžies rūgščių kiekį kraujyje.

Niežulio aplink spenelius priežastys

Yra daug niežulio aplink spenelius priežasčių, įskaitant:

• Nėštumas: Hormonaliniai pokyčiai, krūtų augimas ir padidėjęs kraujo pritekėjimas gali sukelti niežėjimą speneliuose nėštumo metu. Moteris taip pat gali jausti skausmą, dilgčiojimą, jautrumą ir krūtų sunkumą.
• Dermatitas: Daugelis niežulio priežasčių yra susijusios su dermatitu, įskaitant egzema ir dirginimo ar alerginį dermatitą. Tam tikros dermatito rūšys taip pat gali sukelti egzemą.
• Grybelių infekcija: Kartais moterys gali patirti krūtų grybelinę infekciją, vadinamą krūtų mielių infekcija arba pienlige, kuri dažniausiai sukelia grybelis Candida albicans. Tačiau mielių infekcija gali išsivystyti ir dėl kitų nežinomų priežasčių.
• Trinties sukeltas niežulys: Taip pat žinomas kaip bėgiko niežulys, šis niežulys atsiranda dėl drabužių trinties prieš spenelius, kai užsiimama tokia veikla kaip bėgimas, banglenčių sportas ar svorio kilnojimas.

Niežulio aplink spenelius simptomai

Atpažinti niežulio aplink spenelius simptomus yra svarbu ankstyvai diagnozei ir efektyviam pagrindinių priežasčių valdymui.

• Nuolatinis niežulys: nuolatinis ar pasikartojantis niežėjimo pojūtis aplink spenelius, dažnai lydimas diskomforto.
• Paraudimas ar dirginimas: matomas paraudimas, uždegimas ar dirginimas spenelių srityje, rodantis galimas problemas.
• Sausa arba pleiskanojanti oda: sausa, pleiskanojanti ar žvynelinė oda aplink spenelius gali sustiprinti niežulį.
• Deginimo pojūtis: deginimo ar dilgčiojimo pojūtis kartu su niežuliu, rodo galimą odos dirginimą ar jautrumą.
• Paviršiaus pokyčiai: pastebimi odos aplink spenelius tekstūros pokyčiai, tokie kaip šiurkštumas ar lupimasis.
• Išskyros: neįprastos spenelių išskyros, kurios gali būti skaidrios, kraujingos ar spalvotos, kartu su niežuliu, reikalauja skubios medicininės pagalbos.
• Patinimas ar gumbų formavimasis: patinimas, gumbų formavimasis ar krūties audinio sustorėjimas kartu su niežuliu gali rodyti rimtesnes problemas ir turėtų būti vertinamos sveikatos priežiūros specialisto.

Kaip diagnozuojamas niežulys aplink spenelius?

Norint diagnozuoti jūsų būklę, gydytojas užduos keletą klausimų, susijusių su niežuliu aplink spenelius, įskaitant:

Taip pat skaitykite: Krūtinės ląstos skausmo priežastys

• Kada pirmą kartą pastebėjote niežulį?
• Ar niežulys yra lokalizuotas spenelyje, ar veikia didesnę sritį?
• Ar turite kitų simptomų?
• Kokius vaistus vartojate?

Niežulio aplink spenelius gydymas

Kai gydytojas nustato pagrindinę niežulio priežastį, jis rekomenduos gydymo galimybes. Konkreti gydymo eiga priklauso nuo problemą sukeliančios būklės.

• Dermatitas: Egzemos, atsirandančios ant spenelių ar areolos, gydymas apima: vengti dalykų, kurie sukelia ar pablogina reakciją; vengti šukavimo, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo ir infekcijos; išlaikyti odą drėgną naudojant drėkinamuosius kremus; naudoti vietinius steroidus ir kitus receptinius vaistus, kaip rekomenduota; naudoti antihistamininius vaistus, tokius kaip hidroksizinas, kaip nurodyta.
• Grybeliai: Grybelinių infekcijų gydymas gali apimti: Antifungalinių kremų ir geriamųjų vaistų vartojimas; vengti drėgmės aplink spenelius, laikant juos sausus; rekomenduojama keisti krūtų įklotus reguliariai visą dieną; plauti drabužius, rankšluosčius, liemenėles, maitinimo įklotus ir kitus drabužius karštame muiluotame vandenyje; jei įmanoma, džiovinti šiuos daiktus lauke; visus siurbimo prietaisus ir čiulptukus sterilizuoti verdančiame vandenyje penkias minutes arba kaip nurodyta; idealiu atveju, pakeisti šiuos daiktus kartą per savaitę.
• Trinties sukeltas niežulys: Trinties sukeltų spenelių niežulio gydymas ir prevencijos metodai gali apimti: užkirsti kelią tolesniam spenelių dirginimui, sustabdant veiklą, kuri sukelia problemą, kol speneliai pasveiks; naudoti antiseptinius kremus; vengti laisvų marškinėlių, dėvėti minkštą be siūlių liemenėlę arba sportinę liemenėlę, dėvėti kompresinį ar minkštą audinį; prieš veiklą uždengti spenelius vandeniui atspariu lipniu pleistru; prieš veiklą tepti vietiniu barjeriniu tepalu, tokiu kaip prieštrynimo balzamas ar vazelinas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Nors daugelis krūtų pokyčių nėštumo metu yra normalūs, tam tikrais atvejais reikėtų kreiptis į gydytoją:

• Jei atsirado skausmingų sukietėjimų ar gumbelių, kurie neišnyksta po šiltų kompresų.
• Jei iš spenelių teka kraujingos išskyros.
• Jei krūtis paraudo, patino ir tapo labai skausminga.
• Jei niežulys yra labai intensyvus, ypač jei jis sustiprėja naktį, ir jį lydi kiti simptomai, tokie kaip nuovargis, pykinimas ar gelta.
• Jei pastebite mastito požymius, tokius kaip krūties skausmas, paraudimas, patinimas ar karščiavimas.
• Jei jūsų niežulys aplink spenelius nepraeina po kelių dienų arba atrodo, kad blogėja, pasitarkite su dermatologu.

Namų gydymo priemonės niežuliui aplink spenelius

Jei jūsų krūtys niežti, tačiau nėra bėrimo, tai greičiausiai yra paprastos alerginės reakcijos, sausos odos ar krūtų augimo rezultatas. Laimei, šios priežastys sukeliamas niežėjimas turėtų būti lengvai gydomas namuose.

• Vietiniai kremai ir geliai: apsvarstykite galimybę tepti paprastą niežėjimą mažinantį kremą ar gelį ant krūtų. Vaistai be recepto dažnai turi nuskausminamųjų medžiagų, kurios palengvina odos niežėjimą.
• Antihistamininiai vaistai: alerginėms reakcijoms ar niežuliui, kuris atrodo kylantis iš odos ant krūtų, apsvarstykite galimybę išbandyti vaistus be recepto, tokius kaip antihistamininiai preparatai. Antihistaminai padeda sumažinti organizmo reakciją į alergeną ir sumažina niežėjimą bei dirginimą.
• Prevencija ir higiena: jei niežtintis bėrimas ant krūtų yra sukeltas sausos odos, geresni odos priežiūros įpročiai gali žymiai palengvinti būklę. Taip pat svarbu rūpintis oda aplink ir po krūtimis, kad būtų išvengta rimtesnių būklių, tokių kaip mielių infekcijos.
• Plaukite ir gerai džiovinkite: naudokite švelnų muilą odai valyti ir būtinai gerai išdžiovinkite odą po krūtimis, kad išvengtumėte drėgmės kaupimosi.
• Drėkinkite: be kvapiųjų medžiagų drėkinamasis kremas gali padėti išvengti niežtinčios, sausos odos ant krūtų ar bet kurioje kitoje odos srityje.
• Keiskite odos priežiūros produktus: jei naudojate muilus, ploviklius ar kitus produktus, kurie stipriai kvepia arba turi natrio laurilo sulfato, jie gali išsausinti ir dirginti jūsų krūtis.

Krūtų priežiūra nėštumo metu

Nėštumo metu svarbu tinkamai prižiūrėti krūtis, kad sumažintumėte diskomfortą ir pasiruoštumėte žindymui:

• Tinkama liemenėlė: Rinkitės gerai prilaikančią liemenėlę su platesnėmis petnešėlėmis, pasiūtą iš natūralaus audinio. Didėjant krūtims, gali tekti kelis kartus keisti liemenėlės dydį. Nėštumo pabaigoje patogu nešioti žindymo liemenėles su atsegamais kaušeliais.
• Liemenėlės įklotai: Pasirodžius priešpieniui, naudokite į liemenėlę įdedamus, drėgmę sugeriančius įklotus.
• Odos drėkinimas: Didėjant krūtims, oda įsitempia, sausėja, gali niežėti ir atsirasti strijų. Tepkite krūtis drėkinamuoju kremu arba aliejumi.
• Šilti kompresai: Atsiradus sukietėjimų, pašildykite juos kompresu ar šilta dušo srove. Švelniai masažuokite sukietėjimus link spenelių.
• Venkite spenelių stimuliavimo: Nespaugdami spenelių, nejaudinkite jų per daug, kad nesukelti priešlaikinio gimdymo.

tags: #krutines #niezejimas #nestumo #metu