Nėštumas yra ypatingas moters gyvenimo etapas, kupinas džiaugsmo, bet kartu ir iššūkių. Vienas iš galimų iššūkių - krūtinės ląstos skausmas, kuris gali kelti nerimą būsimai mamai. Svarbu suprasti, kad ne visada krūtinės skausmas signalizuoja apie rimtą sveikatos problemą, tačiau į bet kokį sveikatos sutrikimą nėštumo metu reikėtų atkreipti dėmesį ir pasikonsultuoti su specialistu. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime krūtinės ląstos skausmo priežastis nėštumo metu, diagnostikos ir gydymo galimybes.
Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters organizmui
Nėštumas trunka apie 280 dienų arba 40 savaičių nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos. Tai didelių fizinių, hormoninių ir emocinių pokyčių metas moters organizme. Kūnas turi adaptuotis papildomiems 9-12 kg! Nėštumas sukelia didelius posturalinius pakitimus, nes didėja papildomas svoris, keičiasi svorio centras. Todėl moteris gali jausti daug įvairių simptomų: pasunkėjęs įkvėpimas, diskomfortas kvėpuojant, dusulys; virškinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas, meteorizmas; skausmas skrandžio srityje, rėmens graužimas, atsirūgimas, pykinimas; skausmai kirkšniuose, mažojo dubens srityje; skausmai pilvo apačioje, padidėjęs gimdos tonusas, persileidimo pavojus; skausmai nugaroje, juosmens srityje, stuburgalyje, kryžkaulyje, kakle; galvos skausmai; sąnarių skausmai; edemos; pergyvento streso pasekmės, stiprios neigiamos emocijos.
Taip pat, vienas iš požymių, liudijančių apie nėštumą, - pasikeitusi krūtinė. Krūtinė per nėštumą padidėja visuomet, dažniausiai tai būna vienas nėštumo požymių. Hormoniniai pokyčiai organizme rodo kraujo pritekėjimą ir krūtinėje. Krūtys gali būti skausmingos, išsipūtusios ir labai jautrios. Paprastai krūtinė padidėja 1 - 2 dydžiu, ypač jei laukiatės pirmagimio. Krūtinės oda išsitempia, todėl gali ją niežėti. Krūtų oda labai jautri ir plona, todėl gali pasimatyti kapiliarai ir venos. Normalu ir tai, kad speneliai taps tamsesni ir didesni. Nėštumo ir laktacijos metu aureolėse atsiras mini guziukai - Montgomerio liaukos, kurios išskiria sekretą, kuris sutepa spenelius ir veikia kaip antibakterinė priemonė, o taip pat saugo spenelius nuo sudirginimų.
Krūtinės skausmo priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu krūtinės skausmas gali būti susijęs tiek su fiziologiniais nėštumo pokyčiais, tiek su įvairiomis ligomis ir sutrikimais. Mokslininkų tikinimu, 25 proc. tokių skausmų atvejų dažniausiai neturi visiškai nieko bendro su širdimi.
Pagrindinė priežastis - širdies problemos
Daugelis problemų su širdies sveikata turinčių žmonių, neretai patiria ir krūtinės skausmus, kuriuos jie apibūdina kaip spaudimą širdies srityje su perėjimu į kitas kūno dalis: rankas, pečius, nugarą ar netgi į žandikaulį.
Taip pat skaitykite: Raudonos dėmės ant krūtinės priežastys
Tokius skausmus gali sukelti tokios širdies ligos:
- Išeminė širdies liga - būklė, kai sutrikdoma vainikinių arterijų kraujotaka ir dėl to pažeidžiama širdis ir jos funkcijos. Esant koronarinei širdies ligai širdies vainikinės arterijos susiaurėja arba užsikemša aterosklerotinėmis plokštelėmis. Kai širdies raumuo negauna pakankamo kraujo kiekio, atsiranda skausmas ar spaudimas krūtinėje. Tai vadinama krūtinės angina ir yra įspėjamasis signalas, kad širdis turi problemų.
- Miokardo infarktas, arba širdies smūgis. Staigi širdies raumens (miokardo) tam tikro ploto žūtis (nekrozė) arba jo negrįžtamas pakenkimas. Ištikus miokardo infarktui, pirmiausia kyla labai stiprus skausmas (spaudžia, gniaužia, rečiau - maudžia) už krūtinkaulio arba apie širdį. Dažniausiai skausmas plinta į kairę ranką, petį, kaklą ir apatinį žandikaulį, kartais dantį, rečiau - į dešinę ranką ar pilvo apačią. Skausmas trunka ilgiau kaip pusvalandį, ligonį apima nerimas, mirties baimė, pykina, kartais ligonis vemia (būna panašu, kad sutriko virškinimas).
- Miokarditas - širdies raumens (miokardo) infekcinės, autoimuninės ar toksinės kilmės uždegimas. Miokardito sukeltas krūtinės skausmas labai panašus į širdies smūgį, jį taip pat lydi tokie simptomai, kaip: smarkus širdies plakimas, pykinimas, galvos svaigimas, bendras nuovargis.
- Perikarditas - širdiplėvės uždegimas, kurį gali sukelti virusai, bakterijos, grybai, kartais ligos priežastis lieka neaiški. Vienas pagrindinių tipiškų ligos simptomų - tai stiprus, aštrus skausmas už krūtinkaulio ar kairėje krūtinės pusėje, stiprėjantis gulint, ryjant maistą ar įkvepiant.
- Mitralinio vožtuvo prolapsas, arba iškritimas - tai nepiktybinė širdies liga, dažniau - širdies struktūros variantas. Simptomai: veriantis, duriantis skausmas krūtinėje, širdies ūžesys, ritmo sutrikimai.
Plaučių ligos ir sutrikimai
Krūtinės skausmą sukelti gali ne tik problemos su širdies, bet ir su plaučių sveikata. Dažniausiai tokio pobūdžio krūtinės skausmas būna itin aštrus ir paūmėja kaskart įkvepiant, kosint ar nusičiaudėjus.
Krūtinės skausmus sukelti gali šios plaučių ligos ir sutrikimai:
- Astma - bronchų susirgimas, kuris sukelia kvėpavimo apsunkinimą (dusulį) ar kosulį, o kartais - ir krūtinės skausmą.
- Pneumonija, arba plaučių uždegimas. Plaučių uždegimui būdingas karščiavimas, kosulys, skrepliavimasis, skausmas giliai krūtinėje, sunkus kvėpavimas.
- Pleuritas - krūtinplėvės (pleuros) uždegimas. Sergant pleuritu, pakyla temperatūra, žmogui silpna, pablogėja apetitas, skauda krūtinę, prakaituojama, kosima.
- Pneumotoraksas - tai oro patekimas ir susikaupimas pleuros ertmėje. Ištikus šiai būklei kyla aštrus vienos krūtinės ląstos pusės skausmas, lydimas nukritusio kraujospūdžio.
- Plaučių embolija. Ištikus šiai būklei, kyla aštrus skausmas krūtinės srityje, padažnėja širdies plakimas, atsiranda dusulys, gali pakilti temperatūra.
Virškinimo sutrikimai ar skrandžio problemos
Būna atvejų, kuomet skausmą krūtinėje sukelti gali ir skrandžio problemos bei virškinimo sutrikimai.
Tai pasitaiko, jei jus ištiko tokios būklės:
Taip pat skaitykite: Krūtinės skausmo priežastys nėštumo metu
- Gastroezofaginio refliukso liga. Dažnas (ne mažiau kaip du kartus per savaitę) ir pastovus rėmuo yra pagrindinis gastroezofaginio refliukso ligos simptomas, sukeliantis ir deginantį visos krūtinės skausmą.
- Opaligė - tai lėtinė liga, kuriai paūmėjus atsiranda skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Skausmas apibūdinamas kaip deginantis, graužiantis ir išplintantis per visą skrandį ir krūtinę.
- Pankreatitas, arba kasos uždegimas. Ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia lėtinį, o staigus apsinuodijimas alkoholiu - ūminį pankreatitą.
Neširdinės krūtinės skausmo priežastys
Neširdinės priežastys yra nustatomos dažniausiai ir, skirtingų tyrimų duomenimis, lemia 98-99 proc. visų krūtinės skausmo atvejų vaikams. Jos skirstomos į muskuloskeletines, kvėpavimo sistemos patologijos, virškinimo trakto, psichogenines ir idiopatines.
- Muskuloskeletinės sistemos sukeltas skausmas. Krūtinės skausmas, susijęs su krūtinės sienos kaulų ir raumenų sistemos sutrikimais, yra dažniausias. Raumenų pertempimas ar krūtinės ląstos trauma gali sukelti krūtinės skausmą, kilusį po fizinio krūvio ar griuvimo. Kita tokio skausmo priežastis - kostochondritas. Tai uždegiminė kostochondrinių sąnarių liga, paūmėjanti nuo sunkaus fizinio krūvio.
- Kvėpavimo sistemos patologijos sukeltas skausmas. Dažniausiai jį sukelia bronchų astmos ar kitos patologijos sukeltas bronchospazmas. Lokalizuotą krūtinės skausmą karščiuojančiam vaikui sukelia pneumonija, o pleuritą charakterizuojantis skausmas yra aštrus ir stiprėjantis greitai įkvėpus ar kosint.
- Virškinimo trakto patologijos sukeltas skausmas. Šis skausmas yra susijęs su mityba, juos dažnai lydi dispepsijos sindromas (ankstyvas sotumas, rėmuo, pykinimas, epigastriumo skausmas). Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) sukelia skausmą už krūtinkaulio, kuris išsivysto po gausaus valgio ar atsigulus.
- Psichogeninės priežastys. Nustatyta, kad net 10-30 proc. krūtinės skausmo atvejų vaikams gali sukelti psichogeninės priežastys. Detali ligos ir šeimos istorija gali atskleisti neseniai įvykusius aplinkos ar socialinius pokyčius, vaiko patiriamą stresą ar nesutarimus, galinčius provokuoti krūtinės skausmą.
- Širdies ir kraujagyslių ligų sukeltas skausmas. Spaudžiančio, maudžiančio pobūdžio krūtinės skausmas, išsivystantis fizinio krūvio metu ar susijęs su plakimais, sinkope bei sumažėjusiu fiziniu pajėgumu, turėtų kelti širdies ir kraujagyslių patologijos įtarimą.
- Aortos ligos. Aortos ligos pediatrijoje yra retos, tačiau ganėtinai pavojingos. Aortos disekacijos sukeltas skausmas yra staigus, stiprus, plėšiančio pobūdžio, galintis išsivystyti keliant sunkius daiktus. Pediatrijoje aortos disekacija dažniausiai pasitaiko po traumos ar pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis (pvz., Marfano, Ehlerso-Danlos sindromais).
- Perikardo ligos. Perikarditas - ūminė uždegiminė perikardo liga, kuria sergant būdingas stiprus, aštrus krūtinės skausmas, suintensyvėjantis įkvėpus ar atsigulus ant nugaros, sumažėjantis sėdinčiam pacientui pasilenkus į priekį. Ištyrimo metu gali būti išklausomas perikardo trynimosi ūžesys.
- Vainikinių arterijų ligos. Kawasaki liga - tai vaskulitas, galintis lemti vainikinių arterijų aneurizmą, kurioje susiformavęs trombas siaurina kraujagyslės spindį ir gali sukelti išeminę širdies ligą ir krūtinės skausmus.
- Miokardo ligos. Kardiomiopatijos (ypač hipertrofinė ar dilatacinė) yra susijusios su krūtinės skausmo išsivystymu. Skausmo priežastis yra padidėjęs miokardo deguonies poreikis (dėl sustorėjusio miokardo sluoksnio), bet ribotas širdies minutinis tūris.
- Vožtuvų ligos. Sunki aortos vožtuvo obstrukcija / stenozė ir dviburio vožtuvo nesandarumas gali sukelti miokardo aprūpinimo deguonimi sutrikimus (širdies metaboliniai poreikiai nėra patenkinami dėl sumažėjusio širdies minutinio tūrio), todėl kyla išeminis krūtinės ląstos skausmas.
- Ritmo sutrikimo ligos. Vaikai, patiriantys bet kokio tipo aritmiją, gali skųstis krūtinės skausmu. Dėl širdies laidžiosios sistemos sutrikimų, išsivysčiusių aritmijų metu (pvz., skilvelinė tachikardija), juntamas stiprus išeminis širdies skausmas.
Diagnostika ir gydymas
Paciento ligos anamnezė ir fizinis ištyrimas yra vienas svarbiausių diagnostikos veiksnių, galinčių leisti įtarti, ar krūtinės skausmą sukėlusi patologija yra gerybinė ar kardiovaskulinės kilmės. Svarbu nustatyti skausmo pobūdį, plitimą, lokalizaciją, trukmę, būklę lengvinančius ir sunkinančius veiksnius.
Daugeliu atvejų krūtinės skausmo priežastis gali būti nustatoma neatliekant papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų (pvz., esant muskuloskeletinei patologijai), tačiau įtarus kitų sistemų sukeltą krūtinės skausmą būtina atlikti kraujo tyrimą, krūtinės ląstos rentgenogramą (pneumonijos sukelto skausmo diagnostikai), elektrokardiogramą. Pastarojoje galima įžvelgti hipertrofinės kardiomiopatijos, aritmijų, perikardito, miokardito bei širdies išemijos požymius, leisiančius įtarti širdinės kilmės krūtinės skausmą. Holterio stebėjimas (24 val. elektrokardiograma) atliekamas siekiant užfiksuoti aritmijas, galinčias kelti krūtinės skausmą. Širdies ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant patikslinti širdies sukelto krūtinės skausmo priežastį, t. y. siekiant įvertinti širdies anatominius ir funkcinius pokyčius (kairiojo skilvelio išmetimo trakto obstrukcija, vožtuvų patologija, kardiomiopatijos). Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija indikuotina įtariant aortos disekaciją ar plaučių arterijos tromboemboliją.
Gydymas priklauso nuo nustatytos priežasties. Gerybinis krūtinės skausmas, sukeltas griaučių ir raumenų sistemos patologijos, gali būti gydomos simptomiškai, tačiau širdinės ar kvėpavimo sistemos sukeltas skausmas reikalauja specifinio gydymo ir, kai kuriais atvejais, net ilgalaikės paciento priežiūros.
Krūtų priežiūra nėštumo metu
Siekiant išvengti arba sumažinti diskomfortą, nėštumo metu krūtimis gali tekti pasirūpinti labiau:
Taip pat skaitykite: Nėštumas ir geltonas skystis iš krūties
- Pasirinkite tinkamą liemenėlę: Didėjant krūtims reikės didesnės liemenėlės. Nėštumo metu rinkitės gerai prilaikančią, platesnes petnešėles turinčią liemenėlę. Liemenėlė turėtų būti pasiūta iš natūralaus, „kvėpuojančio“ audinio.
- Naudokite liemenėlės įklotus: Pasirodžius priešpieniui, naudokite į liemenėlę įdedamus, drėgmę sugeriančius įklotus.
- Drėkinkite odą: Didėjant krūtims oda įsitempia, sausėja, ją niežti, gali įtrūkti ir atsirasti strijų. Nemalonius simptomus gali palengvinti odos drėkinimas, todėl krūtis tepkite drėkinamuoju kremu arba aliejais.
- Šilti kompresai: Jeigu atsirado sukietėjimų, jie yra skausmingi, pašildykite juos kompresu ar šilta, nestipria dušo srove, pagulėkite šiltoje vonioje. Sukietėjimus švelniai masažuokite link spenelių.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)
Svarbu paminėti apie intrahepatinę nėščiųjų cholestazę (INC). Tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Sutrikus kepenų funkcijai, moters kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios praeina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus organizmą, amniono skystį.
Pagrindinis intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - niežulys. Tipiniu atveju (80 proc.) jis pasireiškia antrąjį ir trečiąjį trimestrą (dažniausiai po 28-osios nėštumo savaitės), retesniais atvejais (20 proc.) - pirmąjį trimestrą. Gelta pasireiškia ganėtinai retai, apie 10-20 proc. atvejų. Ji pasireiškia kraujyje padidėjus kepenyse gaminamo bilirubino kiekiui, kai rodikliai viršija 34 μmol/l. Itin retai gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, apetito stoka, skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku, šlapimo ir išmatų pokyčiai (šlapimas patamsėja, o išmatos pašviesėja). Išskirtinis ir labai dažnas intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - staigi simptomų baigtis po gimdymo.
INC nustatoma remiantis pacientės skundais bei atlikus kraujo tyrimus. Pagrindinis pacientės skundas, kai skiriami kraujo tyrimai - niežulys. Pasireiškus skundams, iškart atliekami kraujo tyrimai: tulžies rūgštys (pagrindinis kraujo tyrimas) ir kepenų fermentai (AST, ALT, LDH).
Pagrindinis INC gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką. Pirmiausia, pacientėms akcentuojama mitybos korekcijos svarba. Sveika ir subalansuota mityba mažina išskiriamą tulžies rūgščių kiekį. Pagrindinis ir labai svarbus vaistas, skiriamas INC gydymui - ursodeoksicholio rūgštis. Šio vaisto dozavimą koreguoja gydytojas, atsižvelgiant į pacientės skundus, simptomų pasireiškimo laiką (pvz., vakaras, naktis), tulžies rūgščių kiekį kraujyje. SVARBU: ursodeoksicholio rūgštis yra saugi, kadangi neturi žalingo poveikio vaisiui ir naujagimiui.
Osteopatinė pagalba nėštumo metu
Net ir jaučiant bet kokį diskomfortą nėštumo metu, svarbu kreiptis į specialistus. Skausmas arba diskomfortas - tai požymis, kad jūsų organizmas bando adaptuotis prie naujos būsenos bei formos, ir jam reikalinga osteopatinė pagalba.
Jau pats nėštumas yra priežastis apsilankyti pas osteopatą. Osteopatas išsamiai išklausinės Jus apie sveikatos būklę, apie visas atliktas chirurgines operacijas, apie anksčiau persirgtas ligas, traumas, jūsų gyvenimo būdą ar nėštumas yra lauktas ir t.t.
Bet koks disbalansas mažojo dubens srityje, dubens raiščių ir raumenų, stuburo, diafragmos, krūtinės ląstos gali turėti įtakos vaiko padėčiai ir moters savijautai. Osteopatinės diagnostikos ir gydymo metu, gydytojas osteopatas naudoja švelnias, minkštas koreguojančias gydomąsias technines priemones, nesukeliančias skausmo, padedančias Jūsų kūnui grįžti į prigimtinę harmoningą būseną.
Po gimdymo osteopatinė diagnostika ir gydymas yra būtinas kiekvienai moteriai, kad būtų subalansuotas juosmuo, dubuo ir visas kūnas. Tai palengvins nugaros apkrovą maitinant krūtimi ir keliant vaiką.