Įvadas
Kraujo tyrimai po gimdymo yra svarbi motinos sveikatos priežiūros dalis. Jie padeda įvertinti bendrą organizmo būklę, nustatyti galimus komplikacijas ir užtikrinti savalaikį gydymą. Šiame straipsnyje aptarsime, kokie kraujo tyrimai dažniausiai atliekami po gimdymo, kokios yra normos ir ką daryti, jei rezultatai neatitinka normų. Taip pat panagrinėsime gestacinio diabeto įtaką kraujo tyrimų rezultatams ir kokios priežiūros reikia po gimdymo.
Kraujo tyrimai po gimdymo: bendras vaizdas
Po gimdymo moters organizmas patiria didelius pokyčius, todėl kraujo tyrimai padeda įvertinti, kaip adaptuojamasi prie naujos būklės. Jie gali atskleisti anemiją (mažakraujystę), infekcijas ar kitas problemas, kurios gali atsirasti po gimdymo. Kraujo tyrimai taip pat svarbūs siekiant nustatyti, ar moteris neserga cukriniu diabetu po nėštumo (ypač jei sirgo gestaciniu diabetu).
Dažniausiai atliekami kraujo tyrimai po gimdymo
Po gimdymo gali būti atliekami įvairūs kraujo tyrimai, priklausomai nuo moters sveikatos būklės ir nėštumo eigos. Štai keletas dažniausiai atliekamų tyrimų:
- Bendras kraujo tyrimas (BKT): Šis tyrimas parodo kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) kiekį ir būklę. Jis padeda nustatyti anemiją, infekcijas ar kraujo krešėjimo sutrikimus.
- Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas: Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti, ar moteris neserga cukriniu diabetu po nėštumo. Jei moteris sirgo gestaciniu diabetu, šis tyrimas yra ypač svarbus. Visoms gestaciniu diabetu sirgusioms moterims 24-72 val. po gimdymo tiriamas gliukozės kiekis kraujyje nevalgius.
- Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM): Praėjus 6-12 savaičių po gimdymo, atliekamas 2 taškų gliukozės toleravimo mėginys, kurį dažniausiai paskiria šeimos gydytojas. Šis tyrimas padeda anksti nustatyti gliukozės apykaitos sutrikimus ir antrojo tipo cukrinį diabetą.
- Geležies tyrimai: Šie tyrimai (feritinas, geležies kiekis serume) padeda įvertinti geležies atsargas organizme ir nustatyti anemiją.
- Skydliaukės hormonų tyrimai: Jei moteris turi skydliaukės problemų arba joms yra rizikos veiksnių, gali būti atliekami skydliaukės hormonų tyrimai (TSH, FT4).
- Lipidograma: Pirmais metais po gimdymo rekomenduojama atlikti lipidogramą, kuri padeda įvertinti cholesterolio ir kitų riebalų kiekį kraujyje.
- Rh faktoriaus ir antikūnų tyrimas: Jeigu moters Rh D faktorius neigiamas, 27-28 savaitę nėštumo metu ir po gimdymo paimama kraujo RhD antikūnams nustatyti.
Kraujo tyrimų normos po gimdymo
Kraujo tyrimų normos po gimdymo gali šiek tiek skirtis nuo normų, taikomų ne nėščioms moterims. Tai priklauso nuo fiziologinių pokyčių, vykstančių po gimdymo. Svarbu, kad tyrimų rezultatus interpretuotų gydytojas, atsižvelgdamas į individualią moters situaciją.
Bendras kraujo tyrimas (BKT)
- Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai): Jų kiekis gali būti šiek tiek sumažėjęs dėl kraujo netekimo gimdymo metu.
- Hemoglobinas: Hemoglobino kiekis taip pat gali būti sumažėjęs, rodantis anemiją.
- Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai): Jų kiekis gali būti padidėjęs dėl streso ir uždegimo po gimdymo.
- Trombocitai (kraujo plokštelės): Jų kiekis paprastai būna normalus, bet gali šiek tiek padidėti.
Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas
- Nevalgius: Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius turėtų būti mažesnis nei 5,6 mmol/l.
- Po valgio: Gliukozės kiekis kraujyje po valgio turėtų būti mažesnis nei 7,8 mmol/l.
Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM)
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos gaires, mėginys atliekamas skiriant gerti 75 g gliukozės tirpalą. Mėginio rezultatai interpretuojami taip:
Taip pat skaitykite: Priežastys ir gydymas: aukštas kraujo spaudimas kūdikiams
- Gliukozės kiekis nevalgius: < 5,6 mmol/l
- Gliukozės kiekis po 2 valandų: < 7,8 mmol/l
Jei gliukozės kiekis viršija šias normas, gali būti įtariamas cukrinis diabetas.
Geležies tyrimai
- Feritinas: Feritino kiekis turėtų būti didesnis nei 15 µg/l.
- Geležies kiekis serume: Geležies kiekis serume turėtų būti normalus, priklausomai nuo laboratorijos normų.
Ką daryti, jei kraujo tyrimų rezultatai neatitinka normų?
Jei kraujo tyrimų rezultatai neatitinka normų, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas įvertins tyrimų rezultatus, atsižvelgs į Jūsų sveikatos būklę ir nėštumo eigą, ir paskirs reikiamą gydymą.
- Anemija: Jei nustatyta anemija, gydytojas gali paskirti geležies preparatus ir rekomenduoti daugiau geležies turinčių produktų (raudonos mėsos, žuvies, pupelių, špinatų) įtraukti į mitybą.
- Cukrinis diabetas: Jei nustatytas cukrinis diabetas, gydytojas paskirs gydymą, kuris gali apimti dietą, fizinį aktyvumą ir vaistus.
- Skydliaukės problemos: Jei nustatytos skydliaukės problemos, gydytojas paskirs gydymą skydliaukės hormonais.
Gestacinis diabetas ir kraujo tyrimai po gimdymo
Gestacinis diabetas - tai diabetas, kuris atsiranda nėštumo metu. Persirgusios nėščiųjų (gestaciniu) diabetu moterys turi 9-10 kartų didesnę riziką susirgti antrojo tipo diabetu, palyginti su moterimis, kurios juo nesirgo. Būtent svorio prieaugis tarp nėštumų ar po gimdymo yra susijęs su nepageidaujamomis pasekmėmis vėlesnių nėštumų metu ir ankstesne antrojo tipo diabeto raida, taip pat rizika susirgti hipertenzija, kepenų suriebėjimu, širdies ir kraujagyslių ligomis.
Po gimdymo visoms gestaciniu diabetu sirgusioms moterims atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar diabetas išnyko, ar perėjo į nuolatinę formą. Visoms gestaciniu diabetu sirgusioms moterims 24-72 val. po gimdymo tiriamas gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir nustatoma, ar moteris neserga cukriniu diabetu. Praėjus 6-12 savaičių po gimdymo, atliekamas 2 taškų gliukozės toleravimo mėginys, kurį dažniausiai paskiria šeimos gydytojas. Siekiant anksti nustatyti gliukozės apykaitos sutrikimus ir antrojo tipo cukrinį diabetą bei laiku pradėti tinkamą gydymą - kas 1-3 m. rekomenduojama atlikti gliukozės toleravimo mėginį.
Priežiūra po gimdymo
Po gimdymo svarbu tinkamai rūpintis savo sveikata. Štai keletas patarimų:
Taip pat skaitykite: Kraujo tyrimo nėštumo nustatymo vadovas
- Sveika mityba: Mitybos pagrindą turėtų sudaryti duona, grūdiniai produktai, vaisiai ir daržovės. Svarbu pakankamai vartoti produktų, kuriuose yra baltymų: liesos mėsos, žuvies, pieno gaminių. Reikėtų rinktis natūralų, kuo mažiau perdirbtą maistą be sintetinių priedų ar saldiklių. Nėščioji neturi maitintis „už du“, o mitybos racioną reikėtų papildyti 300 kcal daugiau nei iki nėštumo.
- Fizinis aktyvumas: Jūs galite ir toliau mankštintis, jei tai darėte iki nėštumo, tik mažesniu krūviu. Tinka vaikščiojimas, plaukiojimas, joga, tempimo pratimai, šokiai, neintensyvi aerobika. Fizinis aktyvumas padeda išvengti nugaros skausmų ir pasiruošti gimdymui. Rekomenduojamas vidutiniškai intensyvus krūvis - > 150 min. per sav. ir ≥ 2 d. per sav. jėgos ir ištvermės pratimai.
- Žindymas: Dėl tiesioginės mitybinės ir imunologinės žindymo krūtimi naudos kūdikiui, visos moterys, įskaitant ir sirgusias gestaciniu diabetu, skatinamos maitinti krūtimi.
- Svorio kontrolė: Esant antsvoriui ar nutukimui - stengtis svorį sumažinti 3-5 proc.
- Kontracepcija: Po gimdymo moterims būtina aptarti kontracepcijos priemonių naudojimą siekiant išvengti neplanuoto nėštumo ir pailginti laikotarpius tarp nėštumų. Trumpesnis nei 18 mėnesių laikotarpis tarp nėštumų yra susijęs su blogesnėmis perinatalinėmis pasekmėmis.
- Konsultacijos: Konsultacijos su šeimos gydytoju, gydytoju endokrinologu, gydytoju dietologu, gyvensenos specialistu dėl rizikos veiksnių, prevencijos galimybių, svorio kontrolės, gyvensenos ypatumų, kontracepcijos ir kito nėštumo planavimo rekomendacijų yra labai svarbios.
- Stebėjimas: Pirmais metais po gimdymo - dviejų taškų gliukozės toleravimo mėginys, lipidograma. Kasmet - gliukozės kiekio nevalgius tyrimai, lipidograma. Kas 1-3 m. - gliukozės toleravimo mėginys.
- Gyvensena: Sveika mityba, ypač naudingas individualus mitybos planas. Darbo ir poilsio režimo, miego kokybės bei streso mažinimo priemonių aptarimas.
Kiti svarbūs tyrimai nėštumo metu
Nėštumo metu atliekami įvairūs tyrimai, siekiant užtikrinti motinos ir vaisiaus sveikatą. Štai keletas svarbiausių:
- Tyrimai pirmo apsilankymo metu (iki 12 sav.): Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM), tyrimas dėl Rh faktoriaus (jei moters Rh D neigiamas, o vyro Rh D teigiamas), šlapimo tyrimas (vertinamas šlapimo lyginamasis svoris, ar yra baltymo, leukocitų, eritrocitų, gliukozės, ketonų, nitritų).
- Sifilio ir ŽIV tyrimai: Visoms nėščiosioms atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra sifilio ir ŽIV (jei moteris neprieštarauja). ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti šia liga savo kūdikį nėštumo metu, gimdydama ir po gimimo žindydama krūtimi, todėl rekomenduojama ŽIV užsikrėtusiai nėščiajai skirti antiretrovirusinę terapiją (ART gydymą), 38 sav. atlikti planinę cezario pjūvio operaciją ir naujagimio nežindyti.
- Lytiškai plintančių ligų tyrimai: Rekomenduojamas toms, kurios turi lytiškai plintančių ligų rizikos veiksnių (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum).
- Genetiniai tyrimai (11-13 sav. ir 14-22 sav.): Atliekant pirmjį tyrimą įvertinama rizika kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso Sindromais, antrąjį įvertina riziką kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso sindromais, nervinio vamzdelio pažeidimu. Jei chromosomų patpologijos rizika padidėjusi, skiriama amniocentezė.
- Infekcinių ligų tyrimai: Atliekamas iki 13 sav. antikūnų (IgG ir IgM) tyrimą iš kraujo dėl raudonukės, toksoplazmozės, citomegalo viruso.
- B grupės streptokoko (BGS) tyrimas (35-37 nėštumo savaitę): Pasėlis imamas iš makšties apatinio trečdalio ir išangės. B grupės streptokokas (BGS) - pagrindinis ankstyvo naujagimių sepsio ir meningito sukėlėjas. BGS nešiotojoms ir rizikos grupės moterims prasidėjus gimdymui arba nutekėjus vaisiaus vandenims skiriami antibiotikai.
- Ultragarsiniai tyrimai (11+0-13+6 sav. ir 18+0-20+6 savaitę): Jie yra labai svarbūs, vertinant nėštumo laiką, vaisiaus raidą, daugiavaisį nėštumą.
Taip pat skaitykite: Vaikų kraujo tyrimų normos