Po gimdymo moters organizmas patiria daugybę pokyčių, įskaitant gimdos valymąsi. Kraujavimas po gimdymo, dar vadinamas lochija, yra natūrali reakcija organizmo, kuria jis atsikrato nėštumo ir gimdymo metu susidariusių audinių liekanų. Svarbu žinoti, kas yra normalu ir kada reikėtų kreiptis į gydytoją.
Lochijos: kas tai?
Lochijos - tai išskyros, susidedančios iš kraujo, placentos likučių ir gimdos gleivinės audinių. Pirmomis dienomis po gimdymo lochijos būna gausios ir ryškiai raudonos, vėliau palaipsniui šviesėja ir mažėja. Išskyros - ryškiai raudono šviežio kraujo atspalvio, gali būti ir rusvos.
Kraujavimo etapai ir trukmė
Kraujavimas po gimdymo paprastai prasideda iš karto po gimdymo ir trunka keletą savaičių. Normalus kraujavimas po gimdymo trunka apie 4-6 savaites. Kiekviena moteris yra unikali, todėl svarbu ypač atidžiai stebėti savo kūno signalus ir pasitarti su gydytoju bet kuriuo metu, jei kyla abejonių dėl kraujavimo intensyvumo ar trukmės.
Pirmasis etapas: Lochia rubra
Pirmąsias kelias dienas po gimdymo kraujavimas būna intensyviausias. Tai vadinama lochia rubra, ir kraujas būna ryškiai raudonas, su kraujo krešuliais panašiais į vynuogės dydžio. Pirmosiomis dienomis kraujo netekimas gali būti apie 200-500 ml. Apytiksliai per parą pasišalina nuo 150 iki 300 ml. lochijų. Pirmą para po gimdymo lochijos būna gausios ir ryškiai raudonos. Gali pasitaikyti su krešulių priemaišomis panašiomis į vynuogės dydžio. Ypač svarbios pirmosios dvi valandos po gimdymo, kai medikai stebi, ar moteris gausiai nekraujuoja. Toje vietoje, kurioje buvo prisitvirtinusi placenta, lieka žaizda, susitraukinėjant gimdai ji pradeda krešėti. Kraujagyslės ima susitraukinėti, todėl kraujavimas mažėja.
Antrasis etapas: Lochia serosa
Po pirmųjų dienų kraujavimas pradeda silpnėti ir keičiasi į lochia serosa, kuri yra rožinė arba rusva. 1 savaitė po gimdymo išskyrų spalva blanksta ir jos tampa tamsiai rudos spalvos ar šviesiai rožinės. Gausumas mažėja lyginant su pradžia. Kraujavimas gali būti kaip per gausias mėnesines. Po gimdymo kraujavimas ties 3 savaite pradeda mažėti ir lieka patepliojimas ar lengvesnis kraujavimas, kuris labai panašus į besibaigiančias mėnesines.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Trečias etapas: Lochia alba
Po maždaug dviejų savaičių kraujavimas toliau silpnėja ir tampa lochia alba - tai balta arba gelsva išskyra, kuri gali trukti iki šešių savaičių. 2 savaitės po gimdymo išskyrų (lochijų) kiekis ženkliai mažėja, per dieną gali prireikti vos kelių paketų. Gali pasitaikyti intensyvesnis kraujavimas po didesnio fizinio krūvio. 3-4 savaitė po gimdymo išskyros tampa balkšvos spalvos. Nežindančios mamos šiuo metu gali sulaukti pirmųjų menstruacijų. 6 savaitės po gimdymo išskyros gelsvos, balkšvos arba jų nebėra iš viso. Šis laikotarpis gali trukti iki 6 savaitės.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Nors kraujavimas po gimdymo yra natūralus procesas, kai kurioms moterims jis gali tapti komplikacijų šaltiniu. Pogimdyminis hemoragija - tai sunki komplikacija, kuri gali būti gyvybei pavojinga. Svarbu neignorinti jokio kraujavimo po gimdymo, kuris atrodo neįprastas. Svarbu neišsigąsti, jeigu kraujavimas po gimdymo - krešuliai pasirodo dydžio su lyg vynuoge ar šiek tiek didesni. Taip pat svarbu pastebėti ir nurimti jeigu kraujavimas po gimdymo - šviežias kraujas pasirodo po intensyvesnio fizinio krūvio, greitesnio vaikščiojimo. Rekomenduojama daugiau ilsėtis atsistatymo metu ir į sportą grįžti palaipsniui ir palengva.
Būtina kreiptis į gydytoją, jei:
- Sumažėjus lochijų kiekiui pasirodo vėl šviežias ir raudonas kraujas.
- Atsiranda pūlinių ir nemalonus kvapas. Nemalonus lochijų kvapas rodo infekciją.
- Atsiranda kraujo krešulių didesnių nei slyvos dydžio (arba didesnių nei citrinos dydžio).
- Atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas.
- Atsiranda stiprus skausmas pilvo apačioje.
- Po gimdymo visiškai nėra lochijų.
- Paketą reikia keisti dažniau nei kas valandą.
- Atsiranda pykinimas, bendras silpnumas ir svaigsta galva.
Jeigu jaučiate bent vieną iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės pas artimiausią gydytoją. Šie požymiai rodo gimdos uždegimą, kuris negydomas gali progresuoti ir sukelti dar didesnių komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas ar sepsis.
Galimos priežastys, kodėl kraujavimas gali būti neįprastas
Yra keletas priežasčių, kodėl kraujavimas po gimdymo gali būti neįprastas:
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
- Per mažai ilsitės: Jei per mažai ilsitės, gimda gali nespėti tinkamai susitraukti, todėl kraujavimas gali sustiprėti.
- Placentos likučiai gimdoje: Po kiekvieno gimdymo placenta apžiūrima, ar ji visa. Jei akivaizdu, kad placenta nevientisa, iškart atliekama narkozė ir gimda patikrinama iš vidaus. Jei gimdoje lieka placentos dalis, toje vietoje gimda negali trauktis ir gyti, todėl moteris ilgiau kraujuoja. Kraujavimas gali pasireikšti lašėjimu, tačiau net ir tai gali lemti nukraujavimą, todėl jei higieninis paketas prisipildo greičiau nei per 20 min., reikia kreiptis į gydytoją. Po kiekvieno gimdymo placenta yra atidžiai apžiūrima, ar ji visa, ar neliko gabalėlio gimdoje.
- Gimdos tonuso praradimas (gimdos atonija): Gimda, būdama pagrindinis organas, atsakingas už nėštumą ir gimdymą, po gimdymo turi sugebėti susitraukti ir uždaryti kraujagysles, kad būtų sumažintas kraujo netekimas. Tonuso praradimas gimdoje gali atsirasti dėl gimdos raumenų silpnumo.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai: Kraujo krešėjimo sutrikimai gali apsunkinti kraujo sustojimą.
- Atsinaujinusios mėnesinės: Kai lochijos jau kelias dienas būna bespalvės ir staiga atsiranda šviežio raudono kraujo išskyrų, greičiausiai tai atsinaujinusios mėnesinės. Gali, ir jei tai įvyksta praėjus bent jau mėnesiui po gimdymo, greičiausiai čia ne kažkoks netipinis gimdos valymasis, o atsinaujinusios mėnesinės.
Higiena ir priežiūra po gimdymo
Svarbu laikytis higienos taisyklių pogimdyminiu laikotarpiu:
- Rekomenduojama rankas plauti (su muilu, ne trumpiau nei 15 sek.) prieš ir po apsilankymo tualete, prieš ir po paketo/įkloto keitimo.
- Nepatariama nešioti žiedų, laikrodžių, liesti siūlių ar žaizdų, jei tai nėra būtina.
- Rekomenduojama trumpai nusikirpti nagus.
- Ginekologai rekomenduoja pirmosioms 3-4 dienoms, kuomet išskyros yra intensyviausios, rinktis specialius paketus, pritaikytus laikotarpiui po gimdymo. Pirmomis dienomis po gimdymo turėtumėte naudoti specialius daug išskyrų sugeriančius higieninius paketus arba kelnaites.
- Norint išvengti uždegimo, paketus reikia keisti ne rečiau nei kas 2-3 val. Higienos priemones reikėtų keisti ne rečiau nei kas 2-3 val., nes lochijos - palanki terpė daugintis mikrobams, galintiems sukelti uždegimą.
- Svarbu žinoti tai, jog po gimdymo makštyje dėl gimdos ertmės išskyrų dominuoja šarminis pH, kuris sudaro palankią terpę daugintis mikroorganizmams. Taigi, šiuo metu būtina nenumoti ranka į paketus, kuriuos renkatės po gimdymo.
- Apsiplauti reikėtų tik išoriškai, nenaudojant kempinės, intymiosios higienos prausiklių, nes galite išbalansuoti makšties mikroflorą.
Kraujavimą mažinančios profilaktinės priemonės
Yra būdų, galinčių sumažinti pogimdyminio kraujavimo riziką:
- Nėštumo metu labai svarbu išsiaiškinti, ar moteris neserga mažakraujyste (anemija) ir skirti atitinkamą gydymą.
- Gimdymo metu taikomos profilaktinės priemonės, pavyzdžiui, aktyvi placentinio laikotarpio priežiūra, turinti tris etapus:
- Gimus naujagimiui, moteriai suleidžiamas oksitocinas, padedantis greičiau susitraukti gimdai ir vienu kartu atsidalinti visai placentai.
- Nustojus pulsuoti virkštelei, ji perspaudžiama, nukerpama ir kontroliuojant švelniai traukiama, jog atsidalinusi placenta greičiau pasišalintų iš gimdos.
- Trumpas gimdos masažas per pilvo sieną, kad iš jos pasišalintų visi kraujo ir krešulių likučiai.
- Ankstyvas žindymas - viena iš kraujavimą mažinančių profilaktinių priemonių.
- Pirmas dvi valandas per pilvo sieną akušeris reguliariai tikrina gimdos susitraukimą.
Kūnas po cezario pjūvio
Po cezario pjūvio (CPO) moteris taip pat patiria kraujavimą, tačiau jis dažniausiai būna mažesnis ir trumpesnis, nes gimda yra mechaniškai išvaloma instrumentais. Po CPO gali prireikti daugiau laiko, kol prasidės laktacija, bet tai jokiais būdais nereiškia, kad žindyti nepavyks. Po cezario pjūvio dažniausiai kraujuojama mažiau ir trumpiau, nes gimda yra mechaniškai išvaloma instrumentais, tačiau vis tiek kraujavimas būna.
Gimdos susitraukimai po gimdymo
Svarbu pastebėti ir nepainioti gimdos skausmų su vykstančia involiucija (gimdos susitraukimais) po gimdymo. Tai natūralus reiškinys, kurio intensyvumas dažniausiai priklauso nuo gimdymų skaičiaus. Pastebima, kad kuo daugiau moteris yra turėjusi gimdymų, tuo labiau ji jaučia gimdos susitraukimus. Dažniausiai jie yra jaučiami žindant kūdikį.
Po gimdymo dar kurį laiką dauguma moterų jaučia skausmingus gimdos susitraukimus, kuriuos lemia hormonas oksitocinas. Žindant naujagimį, oksitocino išsiskiria daugiau, todėl tuo metu skausmas juntamas dažniausiai. Skausmingi gimdos susitraukimai silpnėti ir retėti pradeda 2-3 parą po gimdymo, o tęstis gali apie 7-10 dienų. Skausmo stiprumas gali būti nedidelis, panašiai kaip per menstruacijas, tačiau kai kurios moterys jaučia stiprius, sąrėmių tipo susitraukimus. Vienas iš paprastų būdų, kaip palengvinti skausmą, - pagulėti ant pilvo maždaug penkias minutes, tada gimda greičiau ir geriau susitraukinės.
Taip pat skaitykite: Kūdikio mitybos pradžia (5 mėn.)
Pogimdyminis laikotarpis: svarbūs aspektai
Net 45 dienas po gimdymo moteris oficialiai dar laikoma gimdyve, tiek tęsiasi labai svarbus pogimdyminis etapas. Per tą laiką į savo pirmykštę padėtį grįžta visi moters organai, išskyrus krūtis.
Po gimdymo moters organizmas patiria daugybę pokyčių. Svarbu suprasti, kas vyksta su jūsų kūnu, ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją. Tinkama priežiūra ir dėmesys savo sveikatai padės jums greičiau atsigauti ir mėgautis motinyste.
Pirmųjų ciklų po gimdymo ypatumai
Pirmieji ciklai po gimdymo paprastai būna kitokie, nei iki nėštumo. Galimi tokie požymiai:
- 1-2 anovuliaciniai ciklai
- Vėluojanti ovuliacija
- Trumpa liuteininė fazė (vidutiniškai 8-10 dienų)
- Ilgiau trunkantis gleivių etapas
- Daugiau negu vienas gleivių etapas vieno ciklo metu
Jei moteris žindo, šie ciklų ypatumai išlieka ilgiau, pvz. vėlyvoji nevaisingoji fazė gali būti trumpesnė nei įprastai visą žindymo laikotarpį.
Laktacinės amenorėjos metodas (LAM)
Laktacinės amenorėjos metodo (LAM) apibrėžimas (dar vadinamas Bellagio konsensusu):
Moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji yra:
- gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius
- amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo)
- maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi
Pats žindymas nėra šeimos planavimo būdas, tačiau juo yra LAM. Tai šiuolaikinis, efektyvus, ekologiškas bei pigus šeimos planavimo metodas, galintis tapti įvadiniu metodu kitiems NŠP metodams.
Kūdikis maitinamas tik krūtimi arba beveik tik krūtimi
Norint sėkmingai taikyti LAM, naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto:
- Nuo pat gimimo kūdikį maitinkite tik krūtimi, neduokite buteliuko.
- Dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val.
- Kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus.
- Iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti.
Kūdikiui augant ir mažėjant jo poreikiui bei norui valgyti naktį:
- Pažindykite kūdikį vėlai vakare ir anksti ryte.
- Išlaikykite tarp šių žindymų ne didesnį nei 6-7 val. intervalą.
Kai kurie autoriai taip pat nurodo, jog kūdikis turi būti žindomas ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą, o bendra paros žindymo trukmė turi būti ne mažiau kaip 2 val.
PSO rekomenduoja kūdikius iki 6 mėn. amžiaus maitinti vien motinos pienu tiesiai iš krūties (pieno nenutraukinėjant), neduodant papildomai net vandens, nenaudojant buteliukų ir žindukų. Toks žindymo modelis vadinamas išimtiniu žindymu (angl. exclusive breastfeeding).
Nėra buvę kraujavimo
Moteriai nėra buvę jokio kraujavimo vėliau, nei 56 dienos po gimdymo. Kraujavimu laikytinas net minimalus tepimas kraujingomis išskyromis, trunkantis vos 1-2 dienas.
Tai svarbiausias iš trijų LAM kriterijų.
Pastėbėta, kad:
- Jei pirmoji ovuliacija po gimdymo įvyksta nepraėjus 6 mėn., dažniausiai iki jos būna buvęs didesnis ar mažesnis kraujavimas.
- Jei pirmoji ovuliacija po gimdymo įvyksta praėjus 6 mėn. ar daugiau, dažniausiai iki jos nebūna buvę jokio kraujavimo.
Kūdikis jaunesnis nei 6 mėn. amžiaus
Tai mažiausiai svarbus LAM kriterijus.
Paprastai 6 mėn. amžiaus kūdikiai ima patys reikalauti papildomo maisto. Rekomenduojama papildomo maisto bent pasiūlyti, tačiau pasitaiko, kad kūdikis jo atsisako iki 8 mėn.
tags: #kiek #laiko #kraujavote #po #gimdymo