Nėštumo pabaigoje daugelis moterų nekantriai laukia gimdymo pradžios. Tačiau kartais kūdikis neskuba pasirodyti, terminas gali būti praėjęs, o sąrėmių vis dar nėra. Tokiu atveju kyla klausimas - ar galima gimdymą paskatinti? Gimdymo skatinimas yra pakankamai dažna procedūra, kuri pasitaiko 10-30% iš visų gimdymų. Šiame straipsnyje aptarsime įvairius būdus, kaip paskatinti gimdymą, tiek natūralius, tiek medicininius, bei jų privalumus ir trūkumus.
Natūralūs būdai skatinti gimdymą
Jei nėštumas vyksta sklandžiai, be komplikacijų, vaisius sveikas, o nėščioji jaučiasi gerai, galima išbandyti keletą natūralių metodų, kurie gali padėti gimdymui prasidėti. Svarbu paminėti, kad natūralus gimdymo skatinimas nėra magiškas sprendimas, bet tai būdas padėti savo kūnui, kai jis jau artėja prie gimdymo. Tinkamas požiūris, ramybė, kvėpavimas ir švelnūs metodai gali padėti procesui vykti sklandžiau. Reikėtų išlikti kantriai ir nesiimti skubotų veiksmų. Gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti, kol nėštumas pasiekia bent 40-41 savaitę.
Štai keletas populiariausių natūralių metodų:
Judėjimas
Judėjimas padeda kūdikiui nusileisti žemyn ir spausti gimdos kaklelį, kas natūraliai gali paskatinti sąrėmius. Lengvas pasivaikščiojimas, plaukimas ar tempimo pratimai nėščiosioms padeda pagerinti kraujotaką ir atsipalaiduoti. Taip pat pasivaikščiojimas nelygiais keliukais, laipiojimas laiptais, taip pat ir važinėjimas dviračiu. Fizinis krūvis paskatina gimdos susitraukimus. Medikai aiškina, jog gimda taip pat yra raumuo - dėl to, „dirbant“ kitiems raumenims, tą ima daryti ir ji.
Krūtų masažas ar spenelių stimuliacija
Krūtų masažas ar švelni spenelių stimuliacija skatina oksitocino išsiskyrimą - šio hormono dėka prasideda gimdos susitraukimai. Spenelius stimuliuoti gali pati nėščioji arba jos partneris, be to, tai galima daryti ne tik rankomis, bet ir pientraukiu. Atskirai reikia masažuoti kiekvieną krūtį, bandant imituoti veiksmus, kuriuos žįsdamas atlieka kūdikis. Rekomenduojama spenelius trinti duše, stimuliuojant visą aureolę - rudą sritį aplink spenelį.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti kūdikių pilvo pūtimą
Lytiniai santykiai
Tai vienas iš dažniausiai rekomenduojamų natūralių būdų. Spermoje yra prostaglandinų - medžiagų, padedančių suminkštinti ir pasiruošti gimdos kakleliui. Be to, orgazmo metu išsiskiria oksitocinas, kuris gali sukelti natūralius sąrėmius. Tačiau mylėtis nebegalima nubėgus vaisiaus vandenims.
Atsipalaidavimas
Stresas ir įtampa gali slopinti gimdymo hormonus. Todėl labai svarbu nusiraminti, atsipalaiduoti ir leisti organizmui veikti natūraliai.
Mityba
Kai kurie produktai, pasak liaudies medicinos, gali švelniai skatinti gimdos veiklą. Šviežiuose, ne konservuotuose ananasuose yra natūralių enzimų, kurie dar vadinami bromelaimu. Manoma, kad ši medžiaga gali suminkštinti jungiamąjį gimdos kaklelio audinį: taip greičiau prasideda gimdymo veikla. Tačiau, pasak ekspertų, kad pasijustų poveikis, kiekis turi būti iš tiesų didelis. Nėščioji turėtų suvalgyti septynis didelius šviežius ananasus. Taip pat rekomenduojamas aštrus maistas, nes prieskoniai stimuliuoja žarnyno raumenis, o šie paskatina susitraukinėti greta esančius gimdos raumenis. Be to, ciberžolė, suteikianti patiekalams geltoną spalvą, taip pat stimuliuoja gimdą. Tačiau ypač aštrių patiekalų nėščiosioms reikėtų vengti, nes jie pernelyg dirgina žarnyną ir gali sukelti diskomfortą.
Aviečių lapų arbata
Aviečių lapų arbata gali sukelti gimdos susitraukimus ir padėti pasiruošti gimdymui. Aviečių lapų arbatą nėštumo pabaigoje naudinga gerti dar ir todėl, kad joje yra geležies bei kalcio, būtinų mamos ir kūdikio sveikatai palaikyti.
Datulės
Mokslininkai dabar jau žino, kad datulės turi daugiau nei 10 medžiagų, kurios laikomos būtinomis žmogaus organizmui ir nuolatinei sveikatai, tad ar reikia stebėtis, kad jos keičia žaidimo taisykles gimdymo metu? Datulės suteikia energijos, padeda vystytis raumenų audiniams bei nervų ląstelėms, o dėl didelės kaloringumo vertės yra ypač naudingos toms gimdyvėms, kurios gali jaustis gana išsekusios. Datulės pasižymi į oksitociną panašiu poveikiu, didina gimdos jautrumą ir skatina jos susitraukimus. Jos taip pat sumažina pogimdyminio kraujavimo tikimybę.
Taip pat skaitykite: Alergijos simptomų mažinimas
Kiti metodai
- Saldymedžio guminukai: Konditerijos gaminiai su saldymedžio šaknų ekstraktu stimuliuoja virškinimo traktą, o šis savo ruožtu - greta esančią gimdą ir skatina ją susitraukinėti.
- Grindų šveitimas: Namų ruoša, kaip ir kiti fiziniai pratimai, kuriuos nėščioji turi atlikti klūpėdama keturiomis, gali padėti moters kūnui pasiruošti gimdymui. Būnant šioje pozicijoje, prasiplečia dubens kaulai - o tai privalo įvykti, kad kūdikis gimtų. Klūpėjimas keturiomis padeda ir kūdikio galvutei įsistatyti į teisingą poziciją.
- Balionų pūtimas: Tai skatina susitraukinėti pilvo apačios raumenis. Pastarieji, savo ruožtu, išprovokuoja greta esančius gimdos raumenis.
Kada natūralūs metodai netinka?
Yra situacijų, kai jokie natūralūs metodai neturėtų būti taikomi. Jei nėščioji turi nėštumo komplikacijų, padidėjusį kraujospūdį, kraujavimą, placentos pirmeigą ar daugiavaisinį nėštumą, savarankiškas gimdymo skatinimas gali būti pavojingas. Taip pat nereikėtų bandyti jokių žolelių ar papildų, kurių saugumas nėštumo metu nėra įrodytas.
Medicininiai būdai skatinti gimdymą
Jeigu natūralūs metodai nepadeda arba yra medicininių indikacijų, gydytojas gali rekomenduoti medicininį gimdymo sužadinimą. Gimdymo sužadinimas - tai dirbtinai sukelti gimdos susitraukimai (sąrėmiai) prieš savaiminę gimdymo pradžią, siekiant užbaigti nėštumą gimdymu per makštį. Pagrindinis tikslas - kad kūdikis gimtų natūraliu būdu per artimiausias 24-48 valandas.
Gimdymo sužadinimas paprastai rekomenduojamas tais atvejais, kai tęsti nėštumą tampa rizikingiau motinos ar vaisiaus sveikatai nei galimos gimdymo sužadinimo rizikos.
Dažniausios priežastys:
- Užsitęsęs nėštumas: Kai nėštumas trunka ilgiau nei 41 savaitę (dažniausiai 40 sav. + 10 dienų).
- Nutekėję vaisiaus vandenys prieš laiką: Kai vandenys nuteka iki prasidedant reguliariems sąrėmiams.
- Nėštumo komplikacijos: Pvz., preeklampsija (lengva ar sunki), nėščiųjų hipertenzija, nėščiųjų cholestazė.
- Motinos ligos: Cukrinis diabetas, sunkios širdies, inkstų ar kitos lėtinės ligos.
- Vaisiaus būklės problemos: Įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas (VAS), įtariama nestabili vaisiaus būklė, Rh izoimunizacija.
Svarbu: Gimdymas nerekomenduojamas sužadinti vien dėl patogumo (pasirinkti gimdymo datą) ar įtarus stambų vaisių (jei nėra diabeto), nes tai gali nepagrįstai padidinti komplikacijų, įskaitant Cezario pjūvio operacijos (CPO), riziką.
Taip pat skaitykite: Naujagimių Virinto Vandens Gairės
Gimdymo sužadinimo metodai
Prieš pradedant sužadinimą, gydytojas įvertina Jūsų ir vaisiaus būklę, patikslina nėštumo laiką, vaisiaus padėtį ir būtinai patikrina gimdos kaklelio brandumą pagal Bishop skalę. Nuo to priklauso metodo pasirinkimas.
Jei gimdos kaklelis nebrandus (pagal Bishop skalę įvertinimas < 6 balai): Pirmiausia reikia jį paruošti - suminkštinti, sutrumpinti ir šiek tiek pravesti. Tai vadinama gimdos kaklelio brandinimu. Tam naudojami:
- Prostaglandinai (PG): Specialūs vaistai (gelio, pesaro ar kartais geriamos formos), kurie skatina kaklelio minkštėjimą ir gali sukelti pirmuosius sąrėmius. Jie skiriami ligoninėje, stebint vaisiaus būklę. Prostaglandinai paprastai nenaudojami, jei anksčiau buvo atlikta CPO.
- Mechaninės priemonės (rečiau): Specialūs kateteriai (pvz., Foley) arba plėtikliai, kurie mechaniškai plečia gimdos kaklelį. Šis metodas gali būti taikomas ir po buvusios CPO.
Jei gimdos kaklelis brandus (pagal Bishop skalę įvertinimas ≥ 6 balai): Galima taikyti šiuos metodus:
- Vaisiaus dangalų atskyrimas: Gydytojas ar akušerė apžiūros metu pirštu švelniai atskiria vaisiaus dangalus nuo apatinės gimdos dalies. Tai gali paskatinti prostaglandinų išsiskyrimą ir sąrėmių pradžią.
- Amniotomija (Vaisiaus vandenų nuleidimas): Specialiu instrumentu praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė. Ištekėjus vandenims, vaisiaus galvutė spaudžia gimdos kaklelį ir skatina sąrėmius.
- Oksitocino infuzija: Sintetinis hormonas oksitocinas lašinamas į veną per lašelinę. Jis sukelia arba sustiprina gimdos susitraukimus (sąrėmius).
Dažnai gimdymui sužadinti taikomas kelių metodų derinys.
Gimdymo sužadinimas po Cezario pjūvio
Po apatinio segmento skersinio (horizontalaus) pjūvio, kuris atliekamas dažniausiai: Jei ankstesnė operacija atlikta atliekant įprastą apatinio gimdos segmento skersinį pjūvį (kuris yra saugiausias vėlesniems nėštumams), tuomet gimdymo sužadinimas KARTU su bandymu gimdyti natūraliai (VBAC) yra įmanomas, tačiau su tam tikromis išlygomis ir atsargumo priemonėmis:
- Prostaglandinai: Šie vaistai, naudojami gimdos kakleliui brandinti, po buvusios CPO operacijos paprastai NĖRA NAUDOJAMI arba vartojami su ypatingu atsargumu, nes tyrimai rodo ženkliai padidėjusią gimdos plyšimo riziką.
- Mechaninės priemonės: Gimdos kaklelio brandinimas mechaninėmis priemonėmis (pvz., Foley ar kitokiu kateteriu) yra laikomas saugesne alternatyva po CPO nei prostaglandinais.
- Oksitocinas: Oksitocino infuzija gimdymui sužadinti ar stimuliuoti po CPO gali būti naudojama, tačiau labai atsargiai, dažnai pradedant mažesnėmis dozėmis ir nuolat atidžiai stebint gimdyvę bei vaisių dėl galimų gimdos plyšimo požymių.
Rizikos ir komplikacijos
Nors gimdymo sužadinimas yra dažna ir paprastai saugi procedūra, ji susijusi su šiek tiek didesne rizika nei savaiminis gimdymas:
- Nepavykęs sužadinimas: Kartais gimdymo veikla neprasideda arba neprogresuoja. Gali tekti kartoti procedūras arba atlikti CPO. Gimdymo skatinimas yra laikomas nepavykusiu, jeigu gimdymas neprasideda per 24-48 val.
- Gimdos perstimuliavimas: Pernelyg dažni ar stiprūs sąrėmiai, galintys sutrikdyti vaisiaus būklę.
- Infekcijos rizika: Ypač jei atliekama amniotomija ar praeina daug laiko nuo vandenų nutekėjimo.
- Virkštelės iškritimas: Reta komplikacija amniotomijos metu.
- Gimdos plyšimas: Labai reta, bet pavojinga komplikacija, kurios rizika šiek tiek didesnė, ypač po buvusios CPO.
- Didesnė CPO ar instrumentinio gimdymo tikimybė.