Nėštumo nutraukimas yra sudėtingas sprendimas, kurį moterys priima dėl įvairių priežasčių. Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, ši tema kelia daug diskusijų ir etinių klausimų. Šiame straipsnyje aptarsime nėštumo nutraukimo būdus, galimybes tai padaryti namų sąlygomis, medicininius ir psichologinius aspektus, susijusius su šia procedūra.
Nėštumo nutraukimo būdai Lietuvoje
Statistikos duomenimis, pastaraisiais metais Lietuvoje kasmet nutraukiama apie 3 tūkst. nėštumų. Nors statistika gerėja, svarbu suprasti, kokie metodai yra prieinami ir kokie veiksniai lemia moterų pasirinkimą. Lietuvoje yra du pagrindiniai nėštumo nutraukimo būdai: chirurginis ir medikamentinis.
Chirurginis nėštumo nutraukimas
Chirurginis nėštumo nutraukimas apima kelias procedūras, priklausomai nuo nėštumo trukmės:
- Vakuuminė aspiracija (mikroabortas): Atliekamas ankstyvo nėštumo metu (iki 5-6 savaičių). Embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Dažniausiai pakanka vietinės nejautros ir nereikia plėsti gimdos kaklelio.
- Gimdos kaklelio plėtimas ir kiuretažas: Atliekamas nuo 6 iki 12 savaičių (arba vėliau, esant medicininių indikacijų). Procedūros metu plečiamas gimdos kaklelis, naudojama vakuuminė aspiracija ir gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas). Esant vėlyvesniam nėštumui, gali būti taikoma bendrinė nejautra (sedacija).
Aborto trukmė, sudėtingumas ir moters savijauta po jo labai priklauso nuo nėštumo trukmės: kuo nėštumas ankstyvesnis, tuo abortas greitesnis ir paprastesnis. Po pirmojo nėštumo nutraukimo operacijos, esant Rh(-), suleidžiamas antirezus D imunoglobulinas, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu. Po chirurginio aborto praėjus 1-2 savaitėms reikia dar kartą apsilankyti pas gydytoją ginekologą, kuris patikrins, ar nekilo komplikacijų ir ar gimda išsivalė tinkamai. Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 savaites rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėnesį naudoti kontracepciją.
Mokslo įrodymai teigia, kad gydymo įstaigoje, atitinkamu laiku, steriliai ir profesionalo atliktas chirurginis abortas jokių žalingų pasekmių sveikatai dažniausiai nepalieka. Tai reiškia, kad net ir po aborto moteris vėliau galės pastoti, išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Daug rečiau net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas sužaloja moteriai sveikatą. Tai priklauso nuo nutraukiamo nėštumo dydžio ir esamos moters sveikatos. Sutrinka mėnesinių ciklas, pagausėja mėnesinės, atsiranda arba paūmėja buvæs gimdos priedų uždegimas, kamuoja nuolatiniai skausmai. Moteris gali daugiau visai nebepastoti, arba pastojusi - negali vaiko išnešioti. Kuriai grupei - pasisekusių ar nepasisekusių - priklausysite, niekas negali pasakyti.
Taip pat skaitykite: Viskas apie vištos kiaušinio formavimąsi
Medikamentinis nėštumo nutraukimas
Medikamentinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje įteisintas 2023 m. Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 savaičių nėštumą savo noru.
Vaistinio nėštumo nutraukimo privalumai:
- Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
- Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
- Nereikalinga moters hospitalizacija, nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
- Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūra:
- Kreipimasis į gydytoją akušerį ginekologą: Pirmiausia, dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą.
- Konsultacija: Gydytojas paaiškins apie nėštumo vystymąsi, Lietuvoje ir pasaulyje naudojamus nėštumo nutraukimo būdus, jų eigą, kontraindikacijas, šalutinius reiškinius ir galimas komplikacijas. Taip pat, ar vaistinis nėštumo nutraukimas yra pirmo pasirinkimo nėštumo nutraukimo būdas individualiu atveju, pateiks galimas alternatyvas, pagalbos priemones fizinei, psichologinei ir emocinei savijautai, nėštumo planavimą ateityje. Gydytojas gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją. Jei moteris neturi abejonių dėl nėštumo nutraukimo, neturėtų būti bandoma pakeisti jos sprendimą arba atidėti procedūrą.
- Tyrimai ir įvertinimas: Gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
- Vaistų skyrimas: Jei moteris ir toliau bus apsisprendusi nutraukti nėštumą, o įvertinus apžiūros, tyrimų ir konsultacijos rezultatus, vaistinis nėštumo nutraukimo metodas bus vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti bei paaiškins kaip tiksliai juos vartoti.
Vaistai, skiriami vaistiniam nėštumo nutraukimui:
- Mifepristonas: Blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi, receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina Mifepristone įsisavinimą organizme. Išvėmus Mifepristone per 1 val. nuo jo suvartojimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo skyrimo.
- Misoprostolis: Suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Būtina, kad Misoprostol tabletės už skruosto arba po liežuviu išbūtų nenurytos bent 30 min., o iš makšties neiškristų irgi bent 30 min. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo Misoprostol naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.
Šalutiniai reiškiniai po vaistų vartojimo:
- Dažniausi: Viduriavimas, pilvo skausmai, pykinimas, pilvo pūtimas, galvos skausmas.
- Retesni: Vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai.
Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.
Kada kreiptis skubios pagalbos:
- Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
- Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
- Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).
- Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.
Vizitas po nėštumo nutraukimo:
Įprastine tvarka pas gydytoją akušerį ginekologą reikia apsilankyti praėjus 7-14 d. po vaistų, skirtų nėštumui nutraukti, vartojimo, kad gydytojas įvertintų moters sveikatos būklę, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, suteiktų konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje ir kontracepcijos.
Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija, tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 d., todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija.
Nėštumo nutraukimas namų sąlygomis: ar tai įmanoma?
Atsižvelgiant į tai, kad medikamentinis nėštumo nutraukimas leidžia moterims nutraukti nėštumą ankstyvoje stadijoje namuose, svarbu pabrėžti, kad tai turi būti daroma tik prižiūrint gydytojui. Savarankiškas vaistų vartojimas be medicininės priežiūros yra pavojingas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Rizikos, susijusios su nėštumo nutraukimu namuose be priežiūros:
- Nepilnas abortas: Gali likti gleivinės gabalėlių ar vaisiaus audinių, kurie gali sukelti infekcijas ir kraujavimą.
- Infekcijos: Padidėja infekcijos rizika, jei nėra tinkamos medicininės priežiūros.
- Kraujavimas: Gali būti sunku kontroliuoti kraujavimą namuose, o tai gali sukelti anemiją ir kitas komplikacijas.
- Nesėkmingas abortas: Maždaug 0,2 proc. atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau.
Psichologiniai aspektai
Nėštumo nutraukimas yra ne tik medicininė, bet ir psichologinė patirtis. Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kai kada yra jaučiamas palengvėjimas, tačiau moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusių su patirtu abortu. Šios būsenos yra normalus reiškinys, tačiau svarbu, kad šias būsenas išgyventumėte ne viena. Jei neturite pakankamai palaikymo iš artimos aplinkos, tikslinga kreiptis dėl emocinės paramos.
Emocinės reakcijos po aborto:
- Palengvėjimas
- Liūdesys
- Kaltė
- Nerimas
- Depresija
Jei jaučiatės emociškai prastai, prieš apsisprendžiant nutraukti nėštumą, vertėtų atvirai pasikalbėti su partneriu, artimaisiais arba ieškoti psichikos sveikatos specialistų pagalbos. Psichologo konsultaciją galite gauti savo poliklinikos Psichikos sveikatos centre (PSC).
Teisiniai aspektai
Lietuvoje nėštumo nutraukimas yra legalus iki tam tikro nėštumo termino. Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 metų merginoms reikalingas tik jų pačių sutikimas. Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose, tačiau įprastai dėl didesnio operatyvumo moterys renkasi privačias klinikas. Nėštumo nutraukimo kainos jose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 sav.) nutraukimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 sav. nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 sav. - jau 500 Eur).
Alternatyvos nėštumo nutraukimui
Krizinis nėštumas yra neplanuotas arba planuotas nėštumas, kuris tapo rimtas ir sunkus nėščios moters išgyvenimas dėl artimosios aplinkos paramos trūkumo, finansinių rūpesčių, sveikatos problemų, persileidimo ir pan. Tokiais atvejais svarbu ieškoti pagalbos ir paramos.
Pagalbos galimybės:
- Psichologinė konsultacija
- Finansinė parama
- Socialinė parama
- Pagalba auginant vaiką
Jei visgi kamuoja abejonės, nesate tikra ar nėštumą norite nutraukti, rekomenduojame konsultaciją su psichikos/emocinės sveikatos priežiūros specialistu, kuris gali palaikyti šiuo sunkiu metu ir galbūt padėti atsakyti sau į klausimą ar esate pasirengusi tapti mama, ar visgi norite rinktis nėštumo nutraukimą.
Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės išmokas
Situacija Lietuvoje ir pasaulyje
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pabrėžia, kad tose šalyse, kur abortas yra legalus, nėštumo nutraukimo paslaugos turi būti prieinamos. Apribojus legalaus aborto prieinamumą aborto poreikis nesumažėja, priešingai, padidėja nelegalių ir nesaugių abortų skaičius, dėl to išauga moterų sergamumas ir mirtingumas. Anot PSO, valstybės politika ir įstatymai, kurie apriboja saugaus nėštumo nutraukimo paslaugą ir informacijos apie šią paslaugą prieinamumą, pažeidžia žmogaus teises - moters teisę rinktis ir saugiai nutraukti nėštumą. Siekiant įgyvendinti moters teisę rinktis ir saugiai nutraukti nėštumą, abortas turi išlikti legalus ir saugus, bet retas.
Nelegalūs vaistai ir jų pavojai
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė, profesorė Rūta Jolanta Nadišauskienė, perspėja apie nelegalių vaistų nėštumui nutraukti pavojus. Mifepristonas Lietuvoje nėra registruotas vaistas, o jo pardavinėjimas socialiniuose tinkluose yra neteisėtas. Esminis šalutinis šių vaistų poveikis - gausus kraujavimas, dėl kurio moteris gali nukraujuoti. Prieš skirdamas šiuos vaistus gydytojas įvertina galimą riziką ir komplikacijas, todėl tokių vaistų negalima vartoti savarankiškai.
Medikamentinis abortas: politikų ir medikų nuomonės
Po ne vienerius metus trukusių atidėliojimų, medikamentinio aborto įteisinimui Lietuvoje, panašu, gali atsirasti palanki politinė valia. Dažnoje Vakarų valstybėje nėštumo nutraukimas medikamentinio aborto būdu taikomas daugiau kaip 30 metų, tačiau Lietuvos moterims jis legaliai neprieinamas iki šiol vietoje tabletės siūloma chirurginė intervencija, kurios metu vaisius pašalinamas.
Seimo narys A. teigia apgailestaujantis, kad per jo kadenciją nepavyko užbaigti kai kurių iniciatyvų, skirtų su kriziniu nėštumu susiduriančioms moterims, tačiau medikamentinio aborto idėjos nepalaiko. Jis mano, kad labiausiai gaila, kai toks sprendimas yra priimamas karšta galva, kai yra priimamas dėl patiriamo spaudimo iš partnerio ar sutuoktinio, išgirdus, kad moteris bus palikta viena, kad vaiką turės viena ir auginti, yra išsigąstama. Ir jam gaila, kad stengiamasi tokioms moterims ne padėti, o sudaryti kaip galima didesnę, geresnę galimybę nutraukti nėštumą.
Gydytojas V. Klimas teigia, kad mūsų tikslas turėtų būti ne moterį atkalbėti, išsukinėti jai rankas, sudaryti kaip galima daugiau kliūčių - nes tai abortų poreikio nesumažina. Abortų poreikį sumažina tik moters įgalinimas, kad ji mokėtų planuoti savo nėštumą, tarpus tarp nėštumų, jų skaičių taip, kad kūdikis būtų geidžiamas ir norimas. O jeigu nėštumas įvyksta ne laiku - per anksti, per vėlai, per greitai, tada moteriai reikia suteikti galimybę nutraukti nėštumą saugiai, be jokių kliūčių, kad tai sukeltų kuo mažiau problemų tiek jos fizinei, tiek dvasinei sveikatai.
Gydytojas paaiškino, kaip atrodo ši procedūra: moteriai reikia išgerti dvi tabletes: mifepristono, kuris blokuoja hormoną progesteroną, o po 24 ar 48 valandų įsidėti į makštį arba į burną, už žando, misoprostolio tabletę. Tai turi privalumų prieš chirurginį nėštumą nutraukimą tuo, kad nereikia operacijos, nereikia narkozės, jis mažiau traumatiškas, bet turi ir trūkumų - nėštumą nutraukiant chirurginiu būdu procedūra užima 15-20 minučių, o čia tęsiasi maždaug dvi paras, kartais truputį daugiau.
M. teigia, kad diskusija neturėtų nukrypti į šonus apie nėštumo nutraukimą apskritai ir apie jo filosofinę esmę. Šiuo klausimu mes esame Europos Sąjungos mažumoje, su Lenkija, su Vengrija - šalimis, kurios iš principo patiria demokratijos krizę, o šiaip visos kitos valstybės, aišku, užtikrina teisę piliečiams naudotis mokslo pažanga, šiuo medikamentu.
Ministerijoje pritarimo, panašu, pagaliau sulaukta. O. sako, kad šios Vyriausybės programa ir politinės nuostatos rodo naują brandą, kad paslaugos moterims turi būti prieinamos, saugios, veiksmingos ir orientuotos į pacientę. Kadangi jau prasidėjo dialogas su mūsų socialiniais partneriais, turime užduotį, kad kartu mums šiais metais pavyktų tą tikslą pasiekti ir užtikrinti moters teisę pasirinkti. Ministerija yra pasirengusi nustatyti paciento, t.y. moters, kelią - tvarkos aprašą, kaip tokia pagalba galėtų būti suteikiama.