Kūdikio galvytės forma yra svarbus rodiklis, atspindintis jo sveikatą ir vystymąsi. Nors daugelis galvytės formos nelygumų išsilygina savaime, kartais reikalinga intervencija. Šiame straipsnyje aptarsime galimas kūdikio galvytės deformacijų priežastis, prevencijos būdus ir korekcijos galimybes, įskaitant kreivakaklystę, plagiocefaliją ir kitas būkles.
Įvadas
Kūdikių kaukolės kaulai yra minkšti ir paslankūs, o didžiąją laiko dalį jie praleidžia gulimoje padėtyje. Dėl to galvytės suplokštėjimas ar kitos deformacijos yra gana dažnas reiškinys. Neretai galvytės forma normalizuojasi ir suapvalėja savaime, kūdikiui augant ir ėmus daugiau judėti. Tačiau svarbu žinoti, kada reikia sunerimti ir imtis priemonių.
Kreivakaklystė: priežastys ir gydymas
Kreivakaklystė - tai būklė, kai kūdikio galva yra pasvirusi į vieną pusę, o smakras pasuktas į priešingą pusę. Dažniausiai tai sukelia galvos sukamojo (GS) raumens sutrumpėjimas.
Priežastys
- Įgimta kreivakaklystė: Dažniausiai būna dėl laiptinių raumenų (lot. m. scaleni) spazmo arba galvos sukamojo raumens pažeidimo gimdymo metu. Didelis vaisius ilgo ir sunkaus gimdymo metu ar užstringa petukai gali prisidėti prie šios būklės.
- Antrinė kreivakaklystė: Atsiranda dėl centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimo ar kaklinės stuburo dalies patologijų.
- Kaukolės pamato ir kaukolės kaklo jungties įtampa: Gali būti pirminė arba antrinė kreivakaklystės priežastis.
Diagnostika
- Aktyvi judesių amplitudė: Aktyvi rotacija būna sutrikusi.
- Pasyvi judesių amplitudė: Atliekant pasyvią galvos rotaciją į pažeistą pusę, kyla pečiai.
- Raumenų palpacija: Palpuojant laiptinius raumenis, kūdikis dažnai būna dirglus, tuo tarpu palpuojant galvos sukamąjį raumenį to nėra. Kai pažeistas galvos sukamasis raumuo (plyšus raumeniui), palpuojamas raumens patinimas ir stebima hematoma.
- Kaukolės pamato įvertinimas: Jei pirminė problema yra kaukolės pamatas, dažniausiai pagrindiniai požymiai būna stebimi pakaušio ir gumburų srityje. Speninė atauga yra ne viename lygyje.
- Kaklo odos apžiūra: (raukšlės, odos būklė).
- Motorinių įgūdžių vertinimas: Galvos ir kūno rotacija gali būti sutrikusi.
- Refleksų vertinimas: Atliekant Moro refleksą, pažeistos pusės ranka dažniausiai lieka labiau sulenkta lyginant su priešinga ranka. Vertinant asimetrinį toninį kaklo refleksą, kūdikio padėties reakcijos netipiškos, kai skatiname žiūrėti į pažeistą pusę. Kreivakaklystės atveju, refleksas pasireiškia žymiai greičiau.
Gydymas
Dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas:
- Galvos ir kaklo judesių amplitudės ir tempimo pratimai: Keletą kartų per dieną. Sutrumpėjusios pusės raumenys yra švelniai tempiami, o sveikos pusės raumenys yra stiprinami aktyviais pratimais.
- Teisingos nešiojimo, gulėjimo padėtys.
- Kaklo tempimo pratimai: 2 kartus per dieną, kartoti kiekvieną pratimą 5 kartus.
- Manualinis tempimas: 3 kartus per savaitę po 3 sekundes.
- Guldymas ant pilvuko: 4-5 kartus per dieną po 40 kartų.Vaikams iki 1 metų amžiaus toks konservatyvus gydymas dažnai būna sėkmingas.
Komplikacijos
Galimos šios komplikacijos: raumens fibrozė ir sutrumpėjimas.
Taip pat skaitykite: Viskas apie vištos kiaušinio formavimąsi
Plagiocefalija ir kitos galvytės deformacijos
Plagiocefalija yra dažniausiai pasitaikanti kaukolės deformacija, kuriai būdinga galvos deformacija, kuomet viena galvos dalis yra plokštesnė, pastebima galvos ir (kartais) veido asimetrija. Pažvelgus iš viršaus vaiko galva yra rombo formos. Šiam tipui būdinga veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė).
Kitos galvytės deformacijos
- Brachicefalija: Kūdikio galva yra simetriška, tačiau žiūrint iš šono - sutrumpėjusi, tarsi „nukirsta“. Pakaušis tolygiai suplokštėjęs, platus.
- Skafocefalija: Galvos suplokštėjimas iš šonų. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę.
Priežastys
- Ilgas gulėjimas vienoje padėtyje: Ypač po to, kai 1990-aisiais buvo paskelbta rekomendacija kūdikius migdyti tik ant nugaros, siekiant apsaugoti nuo staigios kūdikių mirties sindromo (SKMS, angl. SIDS).
- Perteklinis įvairių gultukų, sūpuoklių, automobilinių kėdučių ir kt. kūdikių „įrangos“ naudojimo: (perteklinis šių priemonių naudojimas siejamas su vadinamuoju kūdikių konteinerio sindromu).
- Kitos priežastys, nesusijusios su kūdikio priežiūra: Daugiavaisis nėštumas, pataloginė kūdikio padėtis gimdoje, gimdymo metu naudotos žnyplės ar vakuuminis vaisiaus ekstraktorius.
- Rizikos faktoriai: Neišnešiotas naujagimis, ilgas, komplikuotas gimdymas, įgimta kreivakaklystė, vaisiaus padėtis gimdoje.
Prevencija
- Naujagimius pakaitomis sukti galvytę tai į vieną, tai į kitą pusę.
- Naujagimius ant pilvuko galima paguldyti 2-3 kartus per dieną ir leisti jiems pabūti šioje pozoje 2-3 minutes. Kūdikius guldykite ant tvirto paviršiaus, sudominkite juos žaisliukais, mimikomis, balsu, skatinkite vaikelį kelti galvytę, o vėliau ir pradėti šliaužti.
- Papildomas guldymo priemones (vežimėlius, gultukus, autokėdutes) siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus.
- Jeigu plagiocefalija išsivysto dėl kreivakaklystės, gydytojas gali rekomenduoti masažus, ortopedinę mankštą, specialią apykaklę. Šis specialus lengvas šalmas dėvimas beveik visą parą, 4-6 mėnesius.
Stebėjimas ir ankstyvas pastebėjimas
- Rekomenduojama stebėti savo kūdikio galvytės pokyčius 4 mėnesius.
- Nuotrauka iš viršaus: Padalinkite galvytę į keturias dalis dviem stačiai susikertančiomis linijomis: viena nuo nosies iki pakaušio, kita nuo ausies iki ausies (arba iki ten, kur ji turėtų būti). Įvertinkite: a) ar priekiniai kvadratai vienodai pilni? ar galiniai simetriški? b) ar ausys vienoje linijoje?
- Paguldykite ant nugaros ir fotografuokite viršugalvį.
- Paguldykite ant nugaros ir fotografuokite nuo smakro.
- Taip pat rekomenduojame kūdikį fotografuoti šonu.
- Kraniometras: Specialus prietaisas galvos formai matuoti.
Raumenų tonusas
Raumenų tonusas yra nevalingas raumenų įtempimas, reikalingas išlaikyti kūną tam tikroje padėtyje. Gimusio naujagimio raumenų tonusas yra padidėjęs, ir tai vadinama fiziologiniu hipertonusu.
Raumenų tonuso sutrikimai
- Žemas raumenų tonusas: Mažyliui reikia papildomų pastangų, norint atlikti judesį.
- Aukštas raumenų tonusas: Vaikai atrodo sustingę, jų judesiai atrodo nesklandūs, daroma nemažai klaidų.
- Kintantis raumenų tonusas.
Korekcija
- Ramūs, lėti judesiai pilna amplitude per visus sąnariukus.
- Skatinti atlikti priešingus veiksmus negu mėgsta vaikas. Pavyzdžiui, jeigu jis riesdamas daro tiltelį, reiktų lengvai pasiūbuoti vaiko dubenį į šonus, laikant sulenktus keliukus prie krūtinės, kol šiek tiek atsipalaiduos raumenukai.
- Masažai ir mankštos: Ypač svarbūs esant padidėjusiam ar sumažėjusiam tonusui, kreivakaklystei ar kitoms problemoms.
Masažas ir mankšta
Jau seniai yra įrodyta, kokią didelę naudą kūdikiui teikia masažas. Lytėjimas, vienas iš penkių žmogaus jutimų, naujagimiams yra vienas iš labiausiai išsivysčiusių pojūčių. Švelnus rankų prisilietimas bei akių kontaktas labai svarbus vaiko augimui, vystymuisi bei padeda nusiraminti.
Masažo rekomendacijos
- Geriausia kūdikį masažuoti po maudynių.
- Svarbiausia - vaikas turi būti ramus, neirzlus.
- Pradėkite maždaug nuo 5-7 minučių, kaskart vis ilgindamos šį laiką. Vėliau kūdikio masažas turėtų trukti ne ilgiau kaip 30 min.
- Pradėkite masažuoti nuo kojyčių: lengvai glostydamos nuo pėdos link šlaunies priekinėje kojos pusėje, grįžkite nugarine dalimi.
- Pagal laikrodžio rodyklę keletą kartų masažuokite pilvuką.
- Po to pereikite prie rankyčių, atlikite tokius judesius kaip ir kojoms.
- Galite įtraukti keletą mankštos elementų, tokių kaip rankyčių kėlimas aukštyn ar į šonus, tačiau tai atlikite lėtai, fiksuodamos alkūnės sąnarį.
- Paglostykite visą nugarytę. Masažuojant nugarą, svarbu neliesti pačio stuburo.
Mankštos rekomendacijos
- Tinkamai atliekama mankšta stiprina raumenis, lavina pusiausvyrą ir koordinaciją, stiprina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas.
- Mankštai paruoškite patogius drabužėlius, kurie nevaržytų judesių, taip pat, kad mažylis nesukaistų ar priešingai - nesušaltų.
- Mankštos etapai pagal amžių:
- 0-1,5 mėnesiai.
- 1,5-4 mėnesiai: Pagrindinis tikslas, kad vaikas tvirtai laikytų galvytę, rankytės turi lengvai judėti jas keliant aukštyn ir į šonus, kojytės turi lengvai lenktis ir tiestis.
- 4-6 mėnesiai: Mažylis turi savarankiškai apsiversti.
- 6-8 mėnesiai.
- Nuo 8 mėnesių: Mankšta priklauso nuo kūdikio sugebėjimų tuo metu.
Kitos galimos priežastys ir būklės
- Mikrocefalija: Reta liga / neurologinė būklė, kai kūdikio galva yra daug mažesnė nei kitų to paties amžiaus ir lyties kūdikių, dėl to gali sutrikti ir smegenų vystymasis.
- Priežastys: Įvairūs aplinkos ir genetiniai veiksniai, smegenų vystymosi sutrikimai, sumažėjęs deguonies kiekis vaisiaus smegenyse (smegenų anoksija), nėštumo metu vaisiui perduodamos infekcijos, narkotikų, alkoholio, vaistų ar tam tikrų kitų toksinių cheminių medžiagų poveikis besivystančiam vaisiui, mitybos nepakankamumas, fenilketonurija.
- Diagnostika: Matuojama kūdikio ar vaiko pakaušio apimtis. Ši būklė diagnozuojama, kai galvos apimtis yra 3 procentilėje.
- Gydymas: Nors mikrocefalija nėra pagydoma, tačiau ligos simptomus galima suvaldyti, dedant pastangas pagerinti vaiko sveikatos būklę ir raidą.
- Kraniosinostozė: Tai kaukolės deformacija, atsirandanti dėl ankstyvo siūlių sukaulėjimo.
- Priežastys: Mamos nėštumo metu persirgta infekcija.
- Pasekmės: Sutrinka kaukolės ir smegenų augimas, kaukolė deformuojasi.
Saugumo priemonės ir pirmosios pagalbos principai
Svarbu užtikrinti kūdikių saugumą visose situacijose, įskaitant miegą, maitinimą ir žaidimus. Taip pat svarbu žinoti pirmosios pagalbos principus, kad galėtumėte tinkamai reaguoti į nelaimingus atsitikimus.
Saugumas ligoninėje
- Paimant naujagimį, fiksuoti du taškus: ant užpakaliuko ir ant kaklinės srities.
- Delną sudėti C raide: keturi pirštai suglausti, nykštys atskirai - ir ja apglėbiame vaiko kakliuką nespausdami.
Saugumas miegant
- Kūdikius guldyti tik ant nugaros.
- Nedėti jokių pagalvių.
- Kambarius vėdinti.
- Kambariuose negali būti rūkoma ar vartojamas alkoholis.
Pirmosios pagalbos principai
- Nudegimai: Kuo greičiau atšaldyti nudegintą vietą po tekančiu vėsiu, bet ne lediniu, vandeniu 10-15 minučių. Po to aprišti ar apdėti tvarsčiu suvilgytu šaltu vandeniu.
- Užspringimas: Užspringusį kūdikį reikėtų pasiguldyti ant kelių pilvuku į apačią, viena ranka laikyti atidarytą apatinį žandikaulį, kita penkis kartus spustelėti tarp menčių. Apversti mažylį ir penkis kartus spustelėti 1-2 cm krūtinės centre. Ir vėl kartoti tol, kol svetimkūnis pasišalins arba atvyks greitoji medicinos pagalba. Purtyti, kratyti žemyn galva už kojų vaiką, griežtai draudžiama.
Psichologinis saugumas
Saugumas turėtų prasidėti jausmu: vaikas žino, kur yra jo namai, žino, kad po bet kokios dienos, jo laukia maloni rutina - šeimos ritualai: maudynės, miegas, sava lova.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Ribų nustatymas
- Pasirinkite penkis savo šeimos „negalima“ ir jų laikykitės visada be jokių išimčių. Visais kitais atvejais parinkite kitus žodžius: nereikia, dabar geriau to nedaryti ir t.t.
Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės išmokas
tags: #kaip #istiesinti #kudikio #galvyte