Gimdymas - tai sudėtingas ir daugialypis procesas, kurio metu pasaulį išvysta nauja gyvybė. Nors pagrindinis tikslas išlieka tas pats, gimdymo praktikos ir požiūris į jį per šimtmečius labai pasikeitė. Šiame straipsnyje panagrinėsime, kaip gimdymas atrodė praeityje, kokie mitai ir tikrovė jį supo ir kaip jis vyksta šiuolaikinėje medicinoje.
Gimdymas praeityje: draudimai, prietarai ir pavojai
Senovėje gimdymas buvo apipintas įvairiais draudimais ir prietarais. Štai keletas pavyzdžių, kaip gimdymas atrodė praeityje:
- Intymumo draudimas. Nėščioms moterims buvo griežtai draudžiami seksualiniai santykiai su sutuoktiniu, nes manyta, kad tai - nuodėmė ir apsigimimų priežastis.
- Raumenų treniravimas kilnojant sunkumus. Specialistai leisdavo nėščiosioms kilnoti sunkumus ir netgi vadino tai būtinu dalyku, ruošiant organizmą gimdymui.
- Valgymas be sūrių ir rūgščių skonių. Gydytojai buvo įsitikinę, kad nuo pikantiškų skonių besivystantis vaisius galėjo pasisukti netinkama kryptimi gimdoje.
- Negatyvių emocijų vengimas. Moterys privalėjo bet kokioje situacijoje išsaugoti šaltakraujiškumą ir slėpti neigiamas emocijas.
- Liepimas nešioti korsetą. Atsikišęs pilvas buvo laikomas nepadoriu dalyku, todėl damos turėjo slėpti pilvą su korsetu, nepaisant diskomforto ir pavojaus vaisiui.
- Alkoholio vartojimas. Iki XX a. besilaukiančioms moterims buvo leidžiama gerti vyną ir šampaną.
- Vyro pareiga - pildyti įgeidžius. Buvo tikima, kad visus įgeidžius diktuoja gimdoje augantis mažylis, todėl vyrai privalėjo pildyti visus gastronominius moterų įgeidžius.
- Namų režimas. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis nėščiosioms nerekomenduodavo eiti iš namų, o idealiu atveju - kelti kojos iš miegamojo, baiminantis pagimdyti netinkamoje vietoje.
- Testamento sudarymas. Dėl didelio mirtingumo nebuvo garantijų, kad gimdant moters gyvenimas nepasibaigs, todėl buvo įprasta surašyti testamentą.
- Gimdymas namuose. Iki XIX a. pabaigos visos moterys gimdydavo namuose, dažniausiai su akušere.
- Chloroformas. Vietoj epidūrinės anestezijos naudodavo chloroformu sumirkytą nosinę, kad moteris iki gimdymo pabaigos būtų be sąmonės.
- 5 ir daugiau vaikų gimdymas. Dėl didelio vaikų mirtingumo moterims rekomenduodavo gimdyti ne mažiau nei 5 vaikus.
Šiandien daugelis šių praktikų atrodo šiurpios ir neįsivaizduojamos, tačiau jos atspindi to meto medicinos žinias ir kultūrinius įsitikinimus.
Šiuolaikinis gimdymas: medicinos pažanga ir moters pasirinkimas
Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą gimdymo srityje, užtikrindama didesnį saugumą ir komfortą motinai ir kūdikiui. Štai keletas svarbiausių šiuolaikinio gimdymo aspektų:
Pasiruošimas gimdymui
Būsimos mamos domisi, kaip vyksta gimdymas. Daugelis prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite kaip padėti sau, galėsite džiaugtis suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis tai yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu. Šiame straipsnyje susipažinsite su gimdymo etapais.
Taip pat skaitykite: Viskas apie vištos kiaušinio formavimąsi
Gimdymo procesas gali būti suskirstytas į kelis etapus:
- Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis.
- Atsidarymo laikotarpis.
- Stūmimo laikotarpis.
- Placentos užgimimo laikotarpis.
Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis
Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą - gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio.
Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu.
Artėjant gimdymui vyksta šie pokyčiai:
- Paprastai prasideda paruošiamieji sąrėmiai. Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais. Kartais būna dažni skausmingi sąrėmiai, kuriuos nuo tikro gimdymo atskirsi pagal tai, kad jie yra nereguliarūs;
- Paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties;
- Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“;
- Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Svarbu, kad jie būtų bespalviai. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputi, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo.
Atsidarymo laikotarpis
Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausi pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Tavo gimda susitraukdama palinksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant palinkus į priekį pasipriešinimas gimdai pats mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias.
Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą:
| Atsidarymas | Sąrėmių trukmė | Intervalas tarp sąrėmių |
|---|---|---|
| Prasideda | +20-30 s | 10-20 min |
| 3 cm | 20-40 s | 5-10 min |
| 8 cm | 40-60 s | 2-3 min |
| 10 cm | 60-90 s | 30-60 s |
Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.
Stūmimo laikotarpis
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo.
Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint. Tinkamiausios padėtys:
Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės išmokas
- Prilaikomas tupėjimas;
- Klūpojimas;
- Padėtis keturiomis;
- Gulėjimas ant šono.
Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.
Placentos užgimimo laikotarpis
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo.
Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą.
Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.
Skausmo malšinimas
Šiuolaikinėje medicinoje yra įvairių būdų malšinti gimdymo skausmą, įskaitant epidūrinę nejautrą, vaistus nuo skausmo ir natūralius metodus, tokius kaip kvėpavimo pratimai ir masažas.
Gimdymo vietos pasirinkimas
Moterys gali rinktis gimdyti ligoninėje, gimdymo namuose arba namuose, priklausomai nuo jų pageidavimų ir medicininių aplinkybių.
Medicininė priežiūra
Gimdymo metu moteris yra nuolat prižiūrima gydytojų, akušerių ir kitų medicinos specialistų, kurie užtikrina jos ir kūdikio saugumą.
Gimdymo fotografija
Lietuvoje vis dar populiarėjanti labai pamažu, gimdymo fotosesija užsienyje jau seniai nieko nestebina. Kai kurie fotografai specializuojasi fotografuodami tik nėštumus ir gimdymus.
„Dangiška patirtis“ - taip galimybę įamžinti pirmąjį kūdikio įkvėpimą vadina fotografė Leilani Rogers, jau ne vienerius metus fiksuojanti skirtingų moterų gimdymus. „Dauguma žmonių įsitikinę, kad gimdymas - tai labai privatus dalykas. Tačiau tuo pačiu tai yra nuostabus įvykis, apie kurį reikia pasakoti savo vaikams ir kurį reikia švęsti“ - pasakojo Leilani, naujausiomis nuotraukomis besidalinanti su visais savo Instagram sekėjais.
Fotografė tikisi, kad jos nuotraukos padės šviesti visuomenę ir kiek kitaip pažvelgti į gimdymą, pajausti tą užburiančią laukimo dvasią ir tą žodžiais nenusakomą akimirką, kuomet kūdikis išvysta pasaulį.
Vienas įsimintiniausių kadrų - kūdikis, kuris gimė amniono maišelyje
Nepamirštama Leilani patirtis - galimybė nufotografuoti surogatinės motinos gimdymą ir momentą, kuomet būsimoji kūdikio mama pirmą kartą pamato savo vaikelį.
Ši mama išlaukė 42 savaites ir 2 dienas, kol jos mažylis su medikų pagalba pagaliau pradėjo belstis į pasaulį. Gimdymas vyko ne visai pagal planą, tačiau mama buvo stiprti ir iškentėjo be jokių nuskausminamųjų. Tačiau pažvelkite, kokį palaikymą ji turėjo…
Kuomet kalbame apie gimdymą, dažniausiai galvojame apie mamą ir jos kūdikį. Šioje nuotraukoje užfiksuota ypatinga akimirka - būsimas tėvelis negali sutvardyti emocijų, pamatęs savo dukters gimimą.
Akimirka, kurios niekada nepamirši - tu padarei viską, ką turėjai padaryti ir pagaliau išvysti savo kūdikį…
Vaikai jaučia, kada ir ką reikia daryti. Nuostabi akimirka tarp mamos ir sūnaus.
Gimdymas vandenyje
Moterys, kurios bijo skausmo ir nori gimdyti kūdikiams palankioje terpėje, vis dažniau renkasi gimdymą vandenyje.
Tokiais atvejais gimdymai dažniausiai būna filmuojami arba fotografuojami, kad vėliau būtų galima peržiūrėti nuotraukas, o paaugus gimusiam kūdikiui, galbūt, net jas ir parodyti. Bent jau taip aiškina kelios gimdyvės, gyvenančios svetur. Amerikietės įsitikinusios, kad panašaus tipo nuotraukas, atviras ir prikaustančias, net būtina dėti į šeimos albumą, nes jose užfiksuota itin svarbi gyvenimo detalė. Moterys tokiomis nuotraukomis dalijasi ir socialiniuose tinkluose, o kai kurios viešai ir atvirai pasakoja apie tai, ką teko patirti gimdymo vandenyje metu.
Gimdymo namuose dilema
Gimdymo namuose tema Lietuvoje vis dar yra kontroversiška. Nors daugybėje užsienio šalių tai yra vienas iš normalių pasirinkimų, Lietuvoje jis yra demonizuojamas.
Agnė Škudienė, akušerė, teigia, kad esminiai dalykai, kodėl moterys renkasi gimdyti namuose, nesiskiria nuo tarptautinių tyrimų. Tai yra autonomijos poreikis, jausmas, kad moteris yra atsakinga už savo gimdymą, kad nori išjausti tą gimdymą, kad tai nėra tik medicininė procedūra.
Šiais laikais yra visi mokslo įrodymai, kurie teigia, kad niekaip gimdymas namuose nėra susijęs su didesniu mirčių skaičiumi. Esant mažos rizikos nėštumui, nesvarbu, ar gimdymas vyks namuose, ar ligoninėje, tiek kūdikių, tiek moterų mirtingumas yra visiškai tas pats.
Tačiau Lietuvoje gimdymo namuose praktika yra visiškai nereglamentuota. Vienas iš reglamentavimo įsakymo punktų teigia, kad „jeigu šią paslaugą teikia ne stacionaras, o nori teikti kažkokie privatūs asmenys ar įmonė, tada jie turi pasirašyti sutartį su stacionaru (gydymo įstaiga - 15min). Apie ką ta sutartis - neapibrėžta. Tad ligoninės bijo, kad akušerės kažko prisidirbs ir į ligonines atveš nukraujavusias gimdyves, ir ligoninėms tada reikės srėbti.
Artėjančio gimdymo ženklai
Didžiosios dienos laukiančioms nėščiosioms naudinga susipažinti su artėjančio gimdymo ženklais:
- Lizdo sukimo instinktas. Suintensyvėjęs noras susitvarkyti ir paruošti namus gimsiančiam vaikeliui.
- Paruošiamieji sąrėmiai. Nereguliarūs, neritmiški gimdos raumenų susitraukimai, trunkantys apie 30-60 sekundžių.
- Pilvo nusileidimas. Jei tai pirmasis moters nėštumas, tikėtina, kad pilvukas nusileis ir vaisius apsivers iki gimdymo likus 2-4 sav.
- Dažnesnis šlapinimasis ir tuštinimasis. Prostaglandinai veikia ir žarnyną, kuris taip pat spaudžiamas padėtį pakeitusio vaikelio. Be to, pats organizmas stengiasi natūraliai išvalyti virškinimo sistemą ir paruošti daugiau vietos gimdymui.
- Diskomfortas dubenyje. Hormonų koncentracijos pokyčiai ir dėl pasikeitusios vaikelio padėties padidėjęs spaudimas į dubenį gali sukelti diskomfortą.
- Gleivių kamščio pasišalinimas. Besiveriant gimdos kakleliui iš jo pasišalina ir gleivių kamštis.
- Vaisiaus vandenų nutekėjimas. Jeigu vaisiaus vandenys nuteka anksčiau ir / arba yra nemalonaus kvapo, žalsvos, rusvos spalvos, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Tikrieji sąrėmiai. Pradžioje jie trumpi, trunka 20-30 sekundžių, kartojasi kas 10-20 minučių. Pirmųjų sąrėmių skausmas pakenčiamas, primenantis paruošiamųjų sąrėmių ar menstruacijų skausmą, juntamas pilvo apačioje, kirkšnyse, strėnose.
Gimdymo etapai
Gimdymo procesas skirstomas į kelis etapus:
- Pirmasis gimdymo etapas. Prasideda reguliarūs, stiprūs, nepraeinantys ir vis intensyvėjantys tikrieji sąrėmiai. Šis etapas skirstomas į tris fazes:
- Latentinė fazė.
- Aktyvioji fazė.
- Ankstyvoji fazė.
- Vėlyvoji fazė.
- Antrasis gimdymo etapas. Prasideda stangos, t.y. nevalingi diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimai.
- Trečiasis gimdymo etapas. Placentos atsiskyrimo ir pasirodymo fazė.
Siekiant sumažinti kraujavimo riziką ir baiminantis galimo trečiojo gimdymo etapo užsitęsimo per pirmąsias 3 min. nuo naujagimio gimimo (o dažnai jam dar tebegimstant) moteriai suleidžiama oksitocino. Šio gimdymo etapu dažniausiai yra perkerpama naujagimį su placenta jungianti virkštelė. Virkštelę įprastai rekomenduojama perkirpti, kuomet ji nustoja pulsuoti, nes tai sumažina naujagimio mažakraujystės riziką.