Gimdymo Skausmas: Pojūčiai, Valdymas ir Pasiruošimas

Nerimauti dėl gimdymo skausmų yra natūralu. Kiekviena moteris patiria tai skirtingai, o baimė ir nežinomybė gali sustiprinti diskomfortą. Šiame straipsnyje aptarsime gimdymo skausmo pojūčius, galimus jo malšinimo būdus ir psichologinio pasiruošimo svarbą.

Gimdymo Skausmo Priežastys ir Pojūčiai

Gimdymo pradžioje skausmas juntamas dėl sąrėmių, kurie sutrikdo gimdos kraujotaką ir tuo pačiu metu po truputį plečia gimdos kaklelį. Gimdos kakleliui stipriai išsiplėtus, skausmas labai suintensyvėja, nes sąrėmių skausmą papildo dėl makšties, tarpvietės ir dubens raiščių tempimo juntamas skausmas. Svarbu suprasti, kad kiekvienos moters skausmo pojūtis yra individualus.

Statistika rodo, kad:

• 10-15% gimdyvių nejunta skausmo arba jis būna nestiprus.
• 35-40% moterų jaučia vidutinio stiprumo skausmą.
• 30-35% jaučia stiprų skausmą.
• 15-20% patiria labai stiprų skausmą.

Taip pat sunkumų gali atsirasti dėl nežinomybės baimės. Baimė sukelia stresą, į kurį organizmas reaguoja skausmu.

Medikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai

Jei nusprendėte, kad norėsite nuskausminimo, svarbu žinoti apie galimus variantus ir jų privalumus bei trūkumus. Gimdydama turite teisę persigalvoti, todėl informacija padės priimti sprendimą, kuris jums tinkamiausias.

Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo

• Epidurinė nejautra (epidurinis nuskausminimas, „epiduras“): Tai populiariausias gimdymo skausmo malšinimo būdas, nes jis paveikia ne visą organizmą, bet tik apatinę kūno dalį ir kojas. Epidurinė nejautra atliekama į apatinę nugaros dalį įvedus plonytį kateterį ir per jį leidžiant vaistus. Vaistų kiekį galima reguliuoti pagal poreikį. Tinkamai parinkus vaistų dozę gimdyvės juntamas skausmas sumažėja, tačiau ji gali aktyviai dalyvauti gimdyme.

  • Privalumai: Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai, tinka visais gimdymo laikotarpiais, gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos, naudojant mažas dozes gimdyvė gali judėti, prireikus atlikti cezario pjūvio operaciją (CP), galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.
  • Trūkumai: Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas, beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti, gali atsirasti niežulys, gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo, gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai, dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas), dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas, dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga, galvos skausmas, pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis, todėl kas 3 val. reikia žadinti maitinimui.

• Spinalinė nejautra (spinalinis nuskausminimas): Spinalinės nejautros atlikimo eiga ir veikimo principas yra panašus į epidurinės nejautros, tačiau ji veikia labai greitai ir visiškai nuslopina visus pojūčius apatinėje kūno dalyje ir kojose. Gimdyvė nieko nejaučia ir nebegali aktyviai dalyvauti gimdymo veikloje. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija.

  • Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama.

• Vietinė infiltracinė nejautra: Šis nejautros būdas nemalšina sąrėmių sukeliamo gimdymo skausmo, nes jis veikia vietiškai, tik paviršinius audinius. Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius.

• Sisteminis skausmo malšinimas opioidais: Opioidai gali būti švirkščiami į veną, raumenis, lašinami lašeline (savaime lašančia arba su nedideliu pulteliu, kurį reikia paspausti, kuomet juntate artėjantį sąrėmį). Jie gan efektyviai malšina skausmą, atpalaiduoja, tačiau jų naudojimą būtina apsvarstyti dėl pasitaikančių šalutinių poveikių gimdyvei ir naujagimiui. Gimdyvė gali jaustis apsvaigusi, mieguista, dažnai suprastėja virškinimo sistemos darbas, gali pykinti, sutrikti kvėpavimas. Dėl galimo naujagimio kvėpavimo centro slopinimo vengiama leisti šių vaistų, numatant gimdymo pabaigą per 2 val.

• Skausmo malšinimas dujų inhaliacija („liksmosios dujos“ arba „liksminančiosios dujos“): Lietuvoje šis gimdymo skausmo malšinimo būdas nėra populiarus, tačiau užsienyje jis siūlomas pakankamai dažnai. „Linksmosios dujos“ dažniausiai yra azoto suboksido ir deguonies mišinys, tiekiamas per kaukę arba kvėpavimo vamzdelį. Dujomis reikia pradėti kvėpuoti prieš pat sąrėmio pradžią ir pabaigti, kuomet sąrėmis ims slopti. Dujų poveikis nėra itin intensyvus, tačiau jos gan efektyviai sumažina silpnesnį skausmą, greitai išsisklaido iš moters organizmo, nesutrikdo natūralios gimdymo veiklos. Gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, naujagimiui gali prireikti ventiliuoti plaučius. Naudojamas retai, nes dujos gana brangios. Dujos gali gimdyvei sukelti pykinimą, vėmimą, mieguistumą, kvėpavimo sutrikimų epizodus.

  Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą

Nemedikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai

Nemedikamentinis gimdymo skausmo malšinimas turi daug privalumų:

• Nesutrikdo gimdymo eigos, daugeliu atvejų ją paskatina.
• Suteikia patyrimo jausmą.
• Skatina endorfinų išsiskyrimą.
• Leidžia atidėti medikamentų naudojimą.
• Galima tuojau pat nustoti naudoti, jei nepadeda arba kyla įtarimų, kad tai sukelia problemų.

Štai keletas nemedikamentinių būdų, kurie gali padėti sumažinti skausmą gimdymo metu:

• Pasiruošimas gimdymui: Jei negalite apsispręsti, kartu su sutuoktiniu lankykite nėščiųjų kursus.
• Emocinis palaikymas: Artimųjų buvimas šalia gali suteikti stiprybės ir pasitikėjimo.
• Judėjimas: Judėjimas ir tokie pratimai, kaip dubens sukimas padeda kūdikiui įsitaisyti patogiausioje gimimui pozicijoje. Vertikali poza leidžia panaudoti traukos jėgą. Ji padeda kūdikiui atverti gimdos kaklelį ir nusileisti į gimdymo kanalą. Mažiausiai skauda, kai moteris per sąrėmius guli ant šono arba vaikšto. Labiausiai skauda, kai moteris statiškai guli ant nugaros. Natūraliausia gimdymui yra vertikali padėtis, todėl gimdyvei, kol atsivėrinėja gimdos kaklelis, siūloma sėdėti ant kamuolio arba „atvirkščiai“ - ant kėdės su atlošu. Ypač veiksmingas yra dubens siūbavimas ir sukimas aštuoniuke - taip gimdos kaklelis greičiau atsiveria ir kūdikis lengviau slenka gimdymo taikais. Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoja daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis.
• Kvėpavimo pratimai: Raumenų atpalaidavimas palengvina gimdos darbą. Jeigu trūksta deguonies, raumenys gamina pieno rūgštį, o jai susikaupus jaučiamas skausmas. Jei gimdyvės lūpos bus įtemptos, suspaustos, neatsipalaiduos ir gimdos kaklelis. Taisyklingas kvėpavimas padeda aprūpinti raumenis deguonimi.
• Vandens terapija ir/arba gimdymas vandenyje: Gulėjimas šiltoje vonioje, buvimas duše arba masažas šilto dušo srove atpalaiduoja raumenis, sumažina stresą. Jei gimdykloje yra galimybė naudotis dušu ar vonia, būtinai išbandykite vandens teikiamas skausmą malšinančias savybes. Manoma, kad geriausia į šiltą vonią ar dušą lipti tada, kai gimdos kaklelis atsivėręs 6-7 cm, nes įlipus anksčiau sąrėmiai gali liautis.
• Masažas: Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi. Sąrėmius palengvina gruoblėtas masažo kamuoliukas.
• Akupunktūra ir/arba akupresūra.
• Maloni aplinka: Patinkanti muzika, aromaterapija, dominančių filmų ar kitų vaizdinių žiūrėjimas ir pan. Pagalbinės priemonės: kėdutė kojoms, šiltas ar šaltas kompresas, prieblanda, mėgstama muzika.
• TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija): Mažos įtampos impulsus skleidžiantys elektrodai yra pritvirtinami gimdyvei prie nugaros. Jų skleidžiami elektros impulsai sukelia nedidelį dilgčiojimą, kuris padeda nukreipti dėmesį nuo sąrėmių skausmo. Specialaus prietaiso skleidžiami elektros impulsai slopina ir blokuoja skausmo signalus. Aš jį apibūdinu, kaip raumenų „pakasymas“ iš vidaus. Jei nepatinka - galima tuoj pat nusiimti.
• Bučiniai: Bučiuojantis išsiskiria oksitocinas, taip pat atsipalaiduoja dubens dugno raumenys.
• Juokas: Nukreipia mintis ir atpalaiduoja raumenis.
• Kelių - alkūnių padėtis: Jei sąrėmiai labai intensyvūs, tokia padėtis sumažina vaisiaus galvutės spaudimą į dubenį.
• Informuotumas: Klauskite gydytojo, kas Jums atliekama šiuo metu, kokie veiksmai numatomi toliau. Jei nesupratote, prašykite paaiškinti dar kartą.
• Skaityti tik pozityvias gimdymo istorijas.

Pasiruošimas Gimdymui: Kūno Pokyčiai ir Ankstyvieji Požymiai

Svarbu žinoti, ko tikėtis artėjant gimdymui. Štai keletas požymių, kurie gali įspėti apie artėjantį susitikimą su kūdikiu:

• Pilvo nusileidimas: Paprastai iki gimdymo likus 2-4 savaitėms nėštukės pilvas nusileidžia žemyn. Tai reiškia, kad vaiko galvutė įsistatė į dubenį. Nusileidus pilvukui nėščiosios savijauta pagerėja - skrandis ir plaučiai nebėra taip spaudžiami, todėl palengvėja kvėpavimas.
• Vaisiaus judesių pokyčiai: Nėštumo pabaigoje vaikučiui gimdoje tampa itin ankšta, todėl jis mažiau juda, judesiai tampa silpnesni.
• Gleivių kamščio iškritimas: Dar vienas ankstyvasis gimdymo požymis. Pasišalinus kamščiui vienos nėščiosios pradeda gimdyti po keliolikos dienų, kitos - po kelių valandų.
• Vaisiaus vandenų nutekėjimas: Vaisiaus vandenys rodo, kad gimdymas prasidės per 24 valandas. Labai svarbu atkreipti dėmesį į vandenų spalvą. Jie turėtų būti skaidrūs, bespalviai. Jei skystis yra rusvas, žalsvas, nedelsdami vykite į ligoninę.
• Sąrėmiai: Dažniausias prasidėjusio gimdymo požymis. Iš pradžių juos gali būti sunku atskirti nuo paruošiamųjų.

Ankstyvas Gimdymas: Kaip Atpažinti?

Artėjant gimdymo terminui, kiekviena pirmą kartą mama tapsianti moteris kone kasdien pagalvoja, kaip tai prasidės, koks bus jausmas, ką reikės daryti, kiek laiko truks, kaip reikės žinoti, kad „tai“ jau prasidėjo? Gimdymo pradžią, kaip ir patį gimdymą, planuoti sudėtinga, nes kaskart ji būna kitokia. Todėl reikėtų būti pasiruošus ir priešlaikiniam gimdymui, apie kurį įspėja kiek kitokie ženklai nei atėjus nustatytam laikui. Priešlaikiniu gimdymu vadinamas gimdymas, įvykęs po 22 nėštumo savaitės iki 37 nėštumo savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo pirmosios paskutiniųjų mėnesinių dienos.

Be kitų požymių įspėja ir būsimos mamos nuojauta.

Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai

Ankstyvieji požymiai:

• Pojūčiai pilvo srityje: Tai gali būti pilvo gurgimas ar kiti neįprasti garsai bei pojūčiai, panašūs į tuos, kuriuos jaučia kiekvienas suvalgęs sunkaus, aštraus maisto. Viduriavimas, jei jis pasireiškia likus palyginus nedaug laiko iki numatyto termino, taip pat gali būti ženklas, kad jūsų vaikelis jau ruošiasi ateiti. Abiem atvejais patariama vartoti daug skysčių ir atidžiai sekti savo būklės pokyčius.
• Palengvėjimas: Kai vaisius apsiverčia ir pereina į gimimui tinkamą poziciją, moters pilvo raumenys atsipalaiduoja, todėl ji pajunta tam tikrą palengvėjimą pilvo srityje. Jei toks jausmas apima kelios savaitės iki gimdymo datos, tai gali būti rimtas signalas apie sparčiau artėjantį gimdymą.
• Nugaros skausmas: Nėščiųjų nugara jautri viso nėštumo metu, tačiau tam tikri skausmai trečiojo trimestro metu gali įspėti apie ankstyvą gimdymą. Pasak medikų, intensyvus skausmas nugaros apačioje gali būti ženklas, kad kūdikis verčiasi ir ruošiasi atėjimui.
• Išsiplėtęs gimdos kaklelis: Vaikelis gimsta tik gimdos kakleliui atsidarius 10 centimetrų. Kol jis tiek atsidaro, gali praeiti nemažai laiko. Tačiau visuomet yra tikimybė, kad jūsų gimdos kaklelis atsidarinėja greičiau nei turėtų, todėl ir gimdymas atitinkamai įvyks greičiau.
• Įkyrūs sąrėmiai: Nėštumo metu yra normalu kartais jausti nestiprius sąrėmius, tačiau jei jie stiprėja, dažnėja ir nesiliauja, reikia susirūpinti.
• Pasišalina gleivių kamštis: Paprastai, jis turėtų pasišalinti 37-40 nėštumo savaitę, tačiau, jei pastebite krauju suteptų gleivių anksčiau, tai ženklas, kad sąrėmiai gali būti ankstyvi.
• Vargina bakterinė vaginozė: Yra nustatyta, kad makšties mikrofloros pusiausvyros sutrikimai ir ankstyvas gimdymas dažnai susiję, todėl, jei turite šią bėdą, atidžiai sekite kitus požymius.

Medikai priešlaikinio gimdymo rizikos požymiais laiko prieš laiką nutekėjusius vaisiaus vandenis, iš lytinių organų pasirodžiusias kraujingas išskyras, reguliarius gimdos susitraukimus - daugiau nei 4 kartai per valandą, gausias išskyras, pilvo tempimą žemyn, padidėjusį gimdos tonusą, maudžiantį skausmą pilvo apačioje.

Psichologinis Pasiruošimas

Svarbu nusiteikti pozityviai ir prisiminti, kad gimdymo skausmas yra laikinas. Pasistenkite galvoti, kad gimdydama jaučiate sąrėmius, o ne tiesiog skausmą. Dar reikėtų prisiminti, kad ne tik motina gimdymo metu išgyvena gausybę intensyviausių jausmų, bet ir kūdikis. Devynis mėnesius gyvenęs „rojaus“ būsenoje, gimdymo metu jis patiria spaudimą, dusulį, skausmą.

Kas gali padėti įveikti gimdymo baimę ir pasijausti psichologiškai tvirčiau?

• Informuotumas: Kuo daugiau žinosite apie gimdymo procesą, tuo mažiau jausite baimės.
• Pozityvus nusiteikimas: Skaitykite pozityvias gimdymo istorijas, bendraukite su kitomis mamomis.
• Pasitikėjimas savimi: Gimdymas be medicininio įsikišimo gali būti stipraus pasikeitimo įvykis ir visiems laikams pakeisti jūsų požiūrį į save. Pasididžiavimas savo pasiekimu, pasitikėjimas savo jėgomis ir galimybėmis, kuriuos jūs galite gauti gimdymo metu, tikriausiai yra idealiausias pasiruošimas sutikti tėvystės sunkumus.

tags: #isivaizduojamas #gimdymo #skausmas