Nėštumo nutraukimas yra jautrus ir individualus sprendimas, kurį moterys priima dėl įvairių priežasčių. Siekiant užtikrinti, kad šis sprendimas būtų priimtas informuotai, svarbu žinoti apie galimus nėštumo nutraukimo būdus, jų skirtumus ir galimą poveikį.
Kas yra nėštumo nutraukimas?
Nėštumo nutraukimas - tai sąmoningas nėštumo nutraukimas, atliekant medicininę procedūrą arba skiriant specialius vaistus sukelti abortą. Sprendimas nutraukti nėštumą gali būti priimtas dėl įvairių priežasčių, įskaitant sveikatos problemas, asmenines aplinkybes, socialinius sunkumus, nėštumo komplikacijas ar vaisiaus vystymosi sutrikimus.
Kada galima nutraukti nėštumą?
Lietuvoje moters pageidavimu nėštumą galima nutraukti iki 12 nėštumo savaitės. Vėliau nėštumo nutraukimas galimas tik išskirtiniais atvejais, jei yra svarių medicininių priežasčių, pavyzdžiui, pavojus moters sveikatai ar gyvybei, arba nustatomi sunkūs vaisiaus vystymosi sutrikimai. Medikamentinis nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas ankstyvuoju laikotarpiu - iki 9 savaitės. Chirurginis nėštumo nutraukimas galimas iki 12 nėštumo savaitės.
Nėštumo nutraukimo būdai
Yra du pagrindiniai nėštumo nutraukimo metodai: medikamentinis ir chirurginis.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas
Medikamentinis nėštumo nutraukimas - tai ankstyvo nėštumo nutraukimo metodas, kai nėštumas nutraukiamas pasitelkiant vaistinius preparatus. Tai saugus ir efektyvus būdas, taikomas daugelyje pasaulio šalių, ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Medikamentinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje įteisintas 2023 m. Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 sav. nėštumą savo noru.
Taip pat skaitykite: Nuo kada galima duoti košytes?
Kaip atliekamas medikamentinis nėštumo nutraukimas?
Medikamentinis nėštumo nutraukimas atliekamas dviem etapais:
Mifepristonas: Pirmasis vaistas, vartojamas prižiūrint gydytojui ar medicinos personalui. Mifepristonas blokuoja progesteroną - hormoną, kuris reikalingas nėštumo palaikymui. Dėl to nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Išvėmus vaistą per 1 val.
Misoprostolis: Antrasis vaistas, vartojamas po 24-48 valandų. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimus, kurie išstumia gemalą. Būtina, kad Misoprostol tabletės už skruosto arba po liežuviu išbūtų nenurytos bent 30 min., o iš makšties neiškristų irgi bent 30 min. Procesas gali būti panašus į stipresnes menstruacijas, lydimas spazmų ir kraujavimo. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo šio vaisto naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.
Po 1-2 parų kraujavimas susilpnėja, tačiau gali išlikti iki savaitės ar šiek tiek ilgiau.
Privalumai:
- Neinvazinis metodas, kuriam nereikia chirurginės intervencijos ar bendrosios nejautros.
- Gali būti atliekamas ambulatoriškai, moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai patiriama mažiau streso.
- Mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
- Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
- Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
- Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
Trūkumai:
- Kraujavimas gali trukti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.
- Dažnai pasireiškia stipresni gimdos spazmai ar skausmas.
- Emocinė savijauta gali būti sudėtingesnė, todėl psichologinis pasiruošimas yra labai svarbus.
- Procedūra užtrunka ilgiau nei chirurginis nėštumo nutraukimas.
- Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.
Svarbu žinoti:
- Prieš pasirenkant medikamentinį nėštumo nutraukimą, būtina pasitarti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus. Pirmiausiai, gydytoja atlieka apžiūrą. Patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
- Svarbu įsitikinti, kad nėštumas nėra negimdinis ir kad nėra kitų kontraindikacijų.
- Būtina užtikrinti, kad prireikus galėtumėte greitai kreiptis į gydymo įstaigą, ypač jei prasidėtų labai stiprus kraujavimas ar kitos komplikacijos.
- Gydymo metu negalima gerti greipfrutų sulčių.
- Rh D neigiamoms moterims anti-D imunoprofilaktika bus atlikta vadovaujantis metodikomis.
Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos:
- Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
- Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
- Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).
- Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.
Kitos situacijos:
- Reikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo.
- Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp Mifepristone ir Misoprostol vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.
- Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau: kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas; praėjus savaitei po Misoprostol vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas; išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas; vėluoja kitas mėnesinių ciklas.
Chirurginis nėštumo nutraukimas
Chirurginis nėštumo nutraukimas - tai medicininė procedūra, kurios metu nėštumas nutraukiamas gydytojui fiziškai pašalinant nėštumo audinius iš gimdos. Šis metodas dažniausiai taikomas tada, kai jau negalima atlikti medikamentinio nėštumo nutraukimo, arba dėl tam tikrų medicininių priežasčių.
Taip pat skaitykite: Pirmasis vaikas: kada geriausia?
Kaip atliekamas chirurginis nėštumo nutraukimas?
Yra keli chirurginio nėštumo nutraukimo metodai:
- Vakuuminis išsiurbimas: Atliekamas iki 12 nėštumo savaitės. Pirmomis dienomis po išsiurbimo smarkiai kraujuojama, gali prasidėti komplikacijos. Per makštį įvedamas vamzdelis, vaisius suplėšomas ir ištraukiamas siurbliu. Iki 6 savaičių ši procedūra atliekama susiurbiant embrioną specialiu plonu vamzdeliu be gimdos kaklelio praplėtimo. Procedūra gali būti atliekama ambulatorinėmis sąlygomis.Nuo 6 iki 9 savaičių gali prireikti gydytojui išplėsti gimdos kaklelį. Tai jau skausmingesnė procedūra, todėl ji dažniausiai atliekama naudojant bendrinį nuskausminimą, suleidžiant nuskausminančius vaistus į veną. Po operacijos gydytojas seka moterį dar tam tikrą laiką - tai yra numato tolimesnius vizitus pas jį, kad įsitikintų, jog viskas yra taip, kaip turi būti. Tai labai svarbu.Esant 9- 12 nėštumo savaičių dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama naudojant bendrą nuskausminimą.
- Gimdos turinio išsiurbimas ir ertmės išgrandymas: Atliekamas 7-12 nėštumo savaitę. Nėštumas nuo 6 sav. iki 12 sav. (arba dar vėlyvesnis, jeigu nutraukimui yra medicininių indikacijų) yra nutraukiamas panašiai, kaip ir ankstyvesnis, tačiau gali prireikti atlikti didesnes intervencijas - naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis, gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas). Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną.
Privalumai:
- Greita ir efektyvi procedūra, trunkanti iki 15 minučių. Aborto trukmė, sudėtingumas ir moters fizinė savijauta po jo labai priklauso nuo nėštumo trukmės, t.y. kuo nėštumas ankstyvesnis, tuo abortas greitesnis ir paprastesnis.
- Efektyvumas viršija 98%, o nepilno nutraukimo tikimybė yra labai maža.
- Kraujavimas po procedūros paprastai būna trumpesnis.
- Gydytojas gali tiesiogiai stebėti gimdos būklę ir užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta tiksliai ir saugiai.
Trūkumai:
- Invazinis metodas, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir nejautros - vietinės arba bendrosios. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą, yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą.
- Nors komplikacijos, tokios kaip infekcija ar gimdos pažeidimas, yra labai retos, jos vis tiek įmanomos. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai.
- Kai kurioms moterims emocinė patirtis gali būti sudėtingesnė dėl procedūros pobūdžio ir medicininės aplinkos.
Galimos komplikacijos
Net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, tačiau kaip ir visos operacijos yra susijęs su tam tikra rizika.
- Nepilnas abortas yra dažniausia komplikacija (iki 2 proc.), kuri atsiranda, kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Ši komplikacija pasireiškia gimdoje likus gleivinės gabalėliui ar vaisiaus audinių.
- Infekcija yra nedažna (mažiau nei 1 %). Infekcijos tikimybė - mažesnė nei 1 proc.
- Nesėkmingai atliktas abortas. Maždaug 0,2 proc. atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau, tačiau tai dažniausia atsitinka abortą atliekant iki 6-osios nėštumo savaitės. Tebesitęsiantis nėštumas pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų.
- Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas).
- Kraujavimas iki 3 mėn. po operacijos.
- Nukraujavimas, kai <0,5 proc.
Atsistatymas po procedūros
Atsistatymas po nėštumo nutraukimo paprastai yra greitas. Dauguma moterų prie įprastos veiklos gali grįžti per 1-2 dienas. Po chirurginio aborto praėjus 1-2 sav. reikia dar kartą apsilankyti pas gydytoją ginekologą: jis patikrins, ar nekilo komplikacijų ir gimda išsivalė tinkamai. Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 sav. rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėn.
Nėštumo nustatymas ir jo trukmė
Nėštumo nustatymas paprastai prasideda nuo pirmųjų požymių - dažniausiai tai menstruacijų vėlavimas, padidėjęs krūtų jautrumas, nuovargis ar pykinimas. Tačiau vien požymių nepakanka - norint tiksliai patvirtinti nėštumą, būtina atlikti testą.
- Nėštumo testas: Pirminis būdas nėštumo nustatymui - nėštumo testai, kuriuos galima atlikti namuose. Jie nustato hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekį šlapime.
- Gydytojo konsultacija ir kraujo tyrimas: Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą hCG lygiui nustatyti - šis tyrimas yra tikslesnis už šlapimo testą ir gali aptikti nėštumą anksčiau.
- Nėštumo trukmė paprastai skaičiuojama nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Tiksliai nustatyti nėštumo amžių padeda ultragarsinis tyrimas - ypač pirmąjį trimestrą.
Emocinė parama
Nėštumo nutraukimas gali sukelti įvairių emocijų - palengvėjimą, liūdesį, kaltę ar netektį. Svarbu žinoti, kad šios būsenos yra normalus reiškinys. Jei neturite pakankamai palaikymo iš artimos aplinkos, kreipkitės į specialistus, dirbančius jūsų savivaldybės Visuomenės sveikatos biuruose (VSB) arba į savo poliklinikos psichikos sveikatos centrą (PSC).
Taip pat skaitykite: Rekomendacijos sergančio vaiko priežiūrai
Teisiniai ir finansiniai aspektai
Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 m., yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 m. Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose. Tačiau įprastai dėl didesnio operatyvumo moterys renkasi privačias klinikas. Nėštumo nutraukimo kainos jose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 sav.) nutrakimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 sav. nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 sav. - jau 500 Eur).
Kur kreiptis dėl nėštumo nutraukimo?
Pirmiausia, dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą.
Konsultacijos metu gydytojas paaiškins apie:
- nėštumo vystymąsi, Lietuvoje ir pasaulyje naudojamus nėštumo nutraukimo būdus, jų eigą, kontraindikacijas, šalutinius reiškinius ir galimas komplikacijas;
- ar vaistinis nėštumo nutraukimas yra pirmo pasirinkimo nėštumo nutraukimo būdas individualiu atveju, pateiks galimas alternatyvas;
- pagalbos priemones fizinei, psichologinei ir emocinei savijautai, nėštumo planavimą ateityje;
- gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją.
Jei moteris neturi abejonių dėl nėštumo nutraukimo, neturėtų būti bandoma pakeisti jos sprendimą arba atidėti procedūrą.
Adresai, kur galima kreiptis:
- Vilnius, S. Žukausko g.
- Kaunas, Miško g.
- Klaipėda, Naujoji Uosto g.
- Klaipėda, Dragūnų g.
- Kretinga, J. Basanavičiaus g.