Gliukozė, paprastai vadinama cukrumi, yra pagrindinis energijos šaltinis žmogaus organizmui, ypač svarbus smegenų veiklai. Naujagimiams ir mažiems vaikams gliukozės kiekio kraujyje palaikymas tinkamose ribose yra itin svarbus normaliam augimui ir vystymuisi. Šiame straipsnyje aptarsime gliukozės kiekio svarbą kūdikiams, galimas nukrypimus nuo normos, jų priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo būdus.
Gliukozės svarba naujagimiams
Naujagimių kraujyje gliukozės (cukraus) turėtų būti ne mažiau kaip 2,6 mmol/l. Gliukozė yra būtinas energijos šaltinis, ypač svarbus smegenų veiklai. Gliukozės stoka gali neigiamai paveikti mažylio raidą. Jei per 24 valandas kraujyje cukraus padaugėja iki normos savaime arba gliukozės lašelinės užteko pusei dienos, vaikučiai nuo sveikatos bėdų išsisuka. Tačiau jei cukraus atsargų lieka nepakankamai ilgiau nei 3 dienas, vėliau gali sutrikti raida.
Trumpalaikė hipoglikemija naujagimiams
Net sveikiems vaikučiams dvi valandas po gimimo gali būti trumpalaikė, praeinanti hipoglikemija (gliukozės stoka), kai gliukozės aptinkama vos 1,7 milimolio. Ši būklė įprastai trunka tol, kol kūdikiai prisitaiko prie aplinkos. Dažniau maitinant maždaug per pusę paros gliukozė pasiekia normą.
Rizikos grupės naujagimiai
Yra keletas rizikos grupių naujagimių, kuriems gresia didesnė hipoglikemijos rizika:
- „Cukrinių“ mamų naujagimiai: Diabetu sergančių mamų, kurių kraujyje yra daugiau gliukozės, naujagimiai priskiriami rizikos grupei. Būnant pas mamą, jų organizmui cukraus reikėjo gamintis mažiau, jo gamybą slopino saldus mamos kraujas. O kai jau gimsta, gali būti priešingai - gliukozės gali reikėti daugiau.
- „Coliukai“ ir „drambliukai“: Ar vaikutį įtraukti į rizikos grupę, turi įtakos gimimo svoris. Naujagimiai, kurie gimsta stambūs, mamos įsčiose buvo gerai pamaitinti, o po gimimo negauna pakankamai maisto organizmo poreikiams tenkinti. Kad nereikėtų išnaudoti kitų papildomų šaltinių, jų organizmas sumažina cukraus kiekį, kurį vėliau pamažu vėl padidina. Nors laiku, bet per mažo svorio gimusių vaikučių kraujyje cukraus taip pat gali būti per mažai.
- Paskubėję ir pavėlavę: Neišnešiotukų kraujas taip pat per mažai saldus, nes jų kepenų, kasos ir kitų organų funkcijos dar nebrandžios. Gliukozės stinga ir pernešiotiems kūdikiams, nes dėl nėštumo pabaigoje senka placentos galimybės aprūpinti vaisių svarbiausiomis maisto medžiagomis.
- Ligoniukai ir kiti: Kraujas per mažai saldus gali būti naujagimio, jei jis per tirštas, gimė pridusęs, serga endokrinine, užkrečiamąja liga, turi tam tikrų endokrininės sistemos sutrikimų.
- Sušalėliai: Gliukozės kiekiui kraujyje turi įtakos ir tai, ar vos tik gimęs vaikutis neatvėso.
Hipoglikemijos simptomai
Požymių, kad vaikučiui negera - daugybė, bet nė vienas jų nėra būdingas tik hipoglikemijai. Naujagimis būna dirglus, nes jam trūksta maisto ir neturi kaip to parodyti. Gali drebėti smakriukas, rankytės, kartais atsiranda traukulių, pamėlsta aplink lūpytes (cianozė), gali net sustoti kvėpavimas (apnėja). Arba, priešingai, kūdikis kvėpuoja labai dažnai. Jei hipoglikemija užsitęsia, tada vaikelis verkia silpnu, spigiu balseliu (kaip sirgdamas meningitu). Kai kurie vaikučiai, priešingai, būna vangūs, mieguisti, nenori valgyti, „verčia“ akytes į viršų. Šie požymiai išryškėja tik maždaug kas trečiam naujagimiui, kurių kraujyje cukraus yra mažiau nei 1,9 mmol/l. Kiti vaikučiai neparodo jokių ženklų, kad jiems negera.
Taip pat skaitykite: Viskas, ką reikia žinoti apie „Spascupreel S“ vaikams
Hipoglikemijos diagnostika ir gydymas
Ne visų naujagimių cukraus kiekį kraujyje medikai tiria. Jei gerai valgo, yra patenkinti gyvenimu ir mamos jokių skundų neišsako, gydytojai juos palieka ramybėje. Per pirmas 4 val. po gimimo tiria tik tuos, kurie patenka į rizikos grupę arba išryškėja kokios nors ligos požymių, yra nenumaldomai dirglūs, stoja kvėpavimas, o gydytojai neranda jokios priežasties. Tiria ir atsisakiusius valgyti, ir tuos, kurių mamos išsako savo nerimą dėl vaikučių būklės. Šiems naujagimiams duriama į kulniuką ir imama kapiliarinio kraujo cukraus kiekiui kraujyje nustatyti.
Tada duodama pavalgyti ir maždaug po 30-60 min. vėl tiriama pakartotinai. Jei jame gliukozės dar per mažai, vis tiek neskubama lašinti vaistų. Naujagimis dar kartą pamaitinamas ir po valandos tyrimas kartojamas. Tik tada, jei gliukozė nesiekia normos, jos lašinama į veną. O jei cukraus kiekis yra arčiau normos, kūdikį bandoma dar kartą maitinti arba skiriama lašelinė. Šį kartą gydytojai elgiasi taip, kaip nori mama. Gliukozės skirti tenka ir neišnešiotukui, kuris nesuvalgo viso skirto maisto.
Jei GK < 2,0 mmol/l po pakartotinių maitinimų, o naujagimis yra 4-24 val., skiriama boliusu 200 mg/kg kūno svorio (2 ml/kg kūno svorio 10 proc. gliukozės tirpalo) ir (ar) infuzija 5‒8 mg/kg kūno svorio/min. Jei reikalinga kartotinė infuzija boliusu, gliukozės infuzijos greitis didinamas iki 12 mg/kg kūno svorio/min. Jei GK palaikyti reikalingas > 12,5 proc.
Jei yra išliekanti hipoglikemija (reikiamai GK užtikrinti reikia > 8 mg/kg kūno svorio/min. gliukozės ir (ar) naujagimis yra > 72 val., gali būti skiriamas hidrokortizonas (5 mg/kg kūno svorio per 2 kartus, gerti ar injekuoti į veną), diazoksidas (hiperinsulineminės hipoglikemijos atveju skirti 2‒5 mg/kg kūno svorio, gerti kas 8 val.), gliukagonas (0,2 mg/kg kūno svorio į veną, į raumenis ar po oda, maksimali dozė ‒ 1 mg) arba oktreotidas (1 µg/kg kūno svorio dozė kas 6 val.).
Gliukozės kiekio stebėjimas
Po gimimo glikemija tiriama naujagimiams > 33 sav. gestacijos amžiaus. Jei yra klinikinė simptomatika, GK tiriama nedelsiant. Jei nėra klinikinės simptomatikos, pamaitinus rizikos grupės naujagimį, praėjus 2 val. Glikemija tiriama kartotinai po 1 val., po 3‒4 val., 12 val. ir 24 val. amžiaus.
Taip pat skaitykite: Patarimai tėvams: kūdikio miegas su šviesa.
Hiperglikemija
Svarbu paminėti ir hiperglikemiją - būklę, kai gliukozės kiekis kraujyje yra per didelis. Nors dažniau kalbama apie hipoglikemiją, hiperglikemija taip pat gali būti pavojinga naujagimiams.
Cukraus vartojimas vaikams
Mokslininkai nustatė, kad mažyliams iki 2 metukų amžiaus geriau iš viso neduoti cukraus, 2-10 metų amžiaus vaikams galima vartoti 3 arbatinius šaukštelius, o 10-18 metų amžiaus paaugliams bei jaunuoliams - ne daugiau 6 arbatinių šaukštelių šio saldžiojo produkto per parą. Jeigu vaikas vartoja per daug cukraus, tai dažniausiai jis per mažai valgo naudingų sveikatai produktų - vaisių, daržovių, pieno produktų.
Gestacinis diabetas
Gestacinis diabetas dažniausiai diagnozuojamas antroje nėštumo pusėje, kai kūdikis aktyviai auga. Sergant gestaciniu diabetu didelis gliukozės kiekis kraujyje perduodamas iš motinos į kūdikio kraują. Jei motinos gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta, kūdikis taip pat gauna daugiau gliukozės nei įprasta. Dėl papildomo insulino, kurį gamina kūdikio kasa, naujagimiams gimus gliukozės kiekis kraujyje gali būti labai žemas, be to, jiems kyla didesnė kvėpavimo sutrikimų rizika.
Gliukozės kiekio reguliavimas nėštumo metu
Sveika mityba yra svarbi bet kurio nėštumo dalis, o tai ypač svarbu moterims, sergančioms gestaciniu diabetu. Reikėtų tiesiog laikytis sveikos mitybos principų: venkite perdirbtų maisto produktų, nes juose yra „tuščių“ kalorijų. Verčiau rinkitės daržoves ir „natūralų“ maistą. Angliavandeniai yra maistinės medžiagos, suteikiančios didžiąją dalį energijos jūsų kūnui. Todėl jie yra labai svarbūs kalbant apie sveiką mitybą! Yra įvairių rūšių angliavandenių, kurie įvairiai (greitai arba lėtai) veikia gliukozės kiekį kraujyje. Skaičiuokite angliavandenius patiekaluose, gėrimuose ir užkandžiuose.
Taip pat skaitykite: Kaip užtikrinti kūdikio saugumą automobilyje