Gimdymo skausmas yra viena dažniausių būsimų mamų baimių. Šiame straipsnyje aptariami įvairūs gimdymo skausmo mažinimo būdai, apimantys tiek nemedikamentines, tiek medikamentines priemones, taip pat svarbų pasiruošimo gimdymui vaidmenį. Aptarsime, kaip supratimas apie gimdymo procesą, fizinis pasirengimas ir psichologinis nusiteikimas gali padėti lengviau susidoroti su nemaloniais pojūčiais.
Pasiruošimas Gimdymui: Kelias į Sąmoningą Ir Pozityvią Patirtį
Pasiruošimas gimdymui yra svarbus žingsnis siekiant ramesnės, sąmoningesnės ir labiau įgalinančios patirties. Tai galimybė pažinti savo kūną, įgyti pasitikėjimo savo jėgomis ir pasitikti vieną svarbiausių gyvenimo įvykių be nereikalingos baimės.
Psichologinis Pasiruošimas
Svarbu suprasti, kad kiekvienas gimdymas yra unikalus. Jūsų patirtis nepriklauso nuo to, kaip gimdė Jūsų mama, močiutė ar draugė. Jų pasakojimai - tai tik jų istorijos, kurios neturi nieko bendra su tuo, kaip viskas vyks Jums. Bandymas „pasimatuoti“ svetimas baimes ar lūkesčius gali tik pakenkti. Supraskite, kad gimdydama jaučiate sąrėmius, o ne tiesiog skausmą. Turite suvokti, kad gimdymas yra natūralus procesas, kurio rezultatas - kūdikis.
Teorinis Ir Praktinis Pasiruošimas
Nors negalime visiškai kontroliuoti gimdymo eigos, pasiruošimas suteikia įrankių, padedančių šį procesą patirti kuo sąmoningiau ir pozityviau. Pasiruošimas mažina baimę, didina pasitikėjimą ir leidžia aktyviai dalyvauti.
Kokybiškas pasiruošimas apima kelias sritis:
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
- Teorinės žinios: Kas vyksta su moters kūnu gimdymo metu ir kodėl tai vyksta? Kaip suprasti, kad gimdymas prasidėjo? Kada jau vykti į ligoninę? Kokie yra gimdymo laikotarpiai (fazės)? Kokie yra skausmo malšinimo būdai?
- Praktiniai įgūdžiai: Taisyklingas kvėpavimas sąrėmių ir stangų metu. Atsipalaidavimo technikos (relaksacija, vizualizacija), padedančios valdyti įtampą ir skausmą. Patogios gimdymo pozos, kurios gali palengvinti sąrėmius ir padėti vaisiui judėti. Skausmą mažinančio masažo technikos, kurias galėtų taikyti gimdyme dalyvaujantis partneris ar kitas artimas žmogus.
Fizinis Pasiruošimas
Fizinis kūno parengimas padeda lengviau susitaikyti su nemaloniais pojūčiais.
- Tarpvietės paruošimas: Makštį, dubens dugno raumenis, tarpvietę galima specialiai paruošti gimdymui, naudojant įvairias raumenų stiprinimo technikas ir programas, specialius masažus. Stiprinti tarpvietės raumenis padės Kėgelio pratimai ir tarpvietės masažas.
- Kėgelio pratimai: Pratimo esmė - įtempti ir atpalaiduoti tarpvietės raumenis. Šis suvokimas ypač praverčia gimdant, kai reikia maksimaliai atpalaiduoti tarpvietės raumenis. Atlikimas: Įkvėpdama švelniai įtempkite tarpvietės raumenis ir pamažu traukite juos gilyn, tarsi keltumėte tarpvietę link bambos. Iškvėpdama atpalaiduokite raumenis vėl į paviršių. Labai svarbu neįtempti pilvo raumenų!
Partnerio Vaidmuo
Pasiruošimas svarbus ne tik gimdyvei, bet ir jos partneriui. Žinodamas, kas vyksta, kaip gali padėti, kada tiesiog pabūti šalia, o kada aktyviai įsitraukti (pvz., masažuojant, padedant kvėpuoti, bendraujant su personalu), partneris tampa ne stebėtoju, o tikra ir labai reikalinga parama.
Nemedikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai
Pirmiausiai rekomenduojama išnaudoti visus įmanomus nemedikamentinio nuskausminimo metodus, kurie dažnai turi ir gimdymo veiklos skatinimo efektą.
- Judėjimas ir padėties keitimas: Sąrėmių metu nebijokite judėti - ieškokite padėties, kuri sumažintų skausmą, vaikščiokite po palatą, siūbuokite dubenį, perneškite svorį nuo vienos kojos ant kitos, palinguokite ant gimdymo kamuolio. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu.
- Atsipalaidavimas ir teigiamos emocijos: Pirmajame gimdymo etape, kai sąrėmiai dar nėra tokie dažni, pabandykite užsiimti mėgstama, Jus raminančia, nuotaiką pakeliančia veikla. Tai gali būti muzikos klausymas, knygos ar žurnalo skaitymas, piešimas ar kt.
- Kvėpavimo pratimai: Kvėpavimo pratimai mažina stresą, padeda atsipalaiduoti, gerina nuotaiką. Taisyklingai kvėpuojant kūnas yra aprūpinamas deguonimi, skatinama endorfinų - laimės hormonų - gamyba. Endorfinai malšina skausmo pojūtį.
- Masažas: Sąrėmių metu taip pat išbandykite masažą. Jį gali atlikti partneris, medicinos įstaigos personalas arba Jūs pati. Paprastai gimdyvėms labiausiai padeda kryžkaulio masažas. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas.
- Aromaterapija: Smilkalų, eterinių aliejų skleidžiamas kvapas padeda nurimti, atsipalaiduoti bei sumažina skausmą.
- Hidroterapija: Šiltas vanduo padeda atsipalaiduoti ir malšina skausmą. Jei yra galimybė, palįskite po šiltu dušu ar pagulėkite šiltoje vonioje. Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje.
- Elektrostimuliacija TENS: Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija elektrodais, kuri blokuoja skausmo signalą į smegenis, siekiant numalšinti lėtinį ar ūmų skausmą.
Medikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai
Medikamentinis skausmo malšinimas reiškia įsikišimą į natūralų gimdymo procesą, o tai gali sukelti įvairių nukrypimų nuo normalios gimdymo eigos, gimdyvės ir vaisiaus būklės.
- Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai: Jie švirkščiami į raumenis arba į veną. Dėl galimo naujagimio kvėpavimo centro slopinimo vengiama leisti šių vaistų, numatant gimdymo pabaigą per 2 val.
- Inhaliacinė analgezija: „Linksminančios dujos“ - azoto suboksido ir deguonies mišinys. Jos mažina skausmą ir migdo, greitai veikia ir greitai pasišalina iš organizmo. Esant stipriam skausmui, nelabai veiksminga.
- Regioninis skausmo malšinimas: Pats efektyviausias, skausmą malšina ilgai.
- Infiltracinė nejautra: Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama į tarpvietės audinius, prieš kerpant ir siuvant tarpvietę.
- Epiduralinis nuskausminimas: Tai efektyviausias, bet techniškai sudėtingiausias būdas skausmui malšinti. Procedūrą atlieka gydytojas anesteziologas.
- Privalumai: Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai. Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos. Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.
- Trūkumai: Gali sumažėti arterinis kraujo spaudimas, atsirasti silpnumas. Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklę KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti. Gali atsirasti niežulys. Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo. Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai. Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo. Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas. Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga. Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis, todėl kas 3 val. jį reikia aktyviai skatinti žįsti.
- Spinalinis nuskausminimas: Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama CP operacija.
Baimės Įveikimas
Nerimauti dėl gimdymo skausmų yra visai normalu. Štai keletas patarimų, kaip įveikti gimdymo baimes:
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
- Domėkitės: Eikite į paskaitas besilaukiančioms, skaitykite knygas, specialius straipsnius.
- Kalbėkitės: Jeigu norite, ruošiantis gimdymui gali sudaryti gimdymo planą ir jame nurodyti, kokios medicininės intervencijos jums priimtinos.
- Pasiruoškite: Artėjant gimdymui kiekvienai nėščiajai reikėtų pasiruošti daiktus, kurių gimdyvei ir naujagimiui prireiks gimdymo namuose.
Dubens Dugno Traumų Prevencija Ir Gydymas
Nėštumas ir gimdymas yra natūralus ir fiziologinis reiškinys, tačiau gimdymo metu gali susidaryti sąlygos, dėl kurių gali įvykti dubens dugno traumos.
Dubens Dugno Traumos: Priežastys Ir Pasekmės
Dubens dugnas tai raumenys, fascijos, raiščiai bei juos inervuojantys nervai ir maitinančios kraujagyslės, poodinis audinys, oda, kurie uždaro apatinę dubens angą. Nėštumo/gimdymo metu patiriamos dubens dugno traumos gali būti lydimos (bet nebūtinai) reikšmingų dubens dugno (šlapinimos, tuštinimosi, seksualinių) funkcijų sutrikimų.
Su nėštumu susijusios: nėštumo metu vyksta daug fiziologinių, hormoninių pokyčių moters kūne, dėl kurių, artėjant gimdymui, - mažėja dubens dugno raumenų tonusas, didėja jungiamojo audinio elastingumas - taip kūnas ruošiasi gimdymui. Mechaniniai jungiamojo audinio (fascijų, raiščių), sąnarių, raumenų, odos pažeidimai - tokios traumos dažniausiai įvyksta, kai vaisiaus galva spaudžia, stipriai tempia dubens dugno raumenis, jungiamojo audinio struktūras, slinkdama gimdymo kanalu. Nervų pažeidimai - dėl gimdymo metu susiklostančių situacijų, kartais pažeidžiami dubens srities nervai.
Priklausomai nuo traumos sunkumo, pažeistų audinių kiekio ir patirtos traumos pobūdžio - galimos įvarios pasekmės.
- Dubens organų slinkimas/nusileidimas/iškritimas per makštį - prolapsai.
- Lėtinis dubens dugno raumenų hiperaktyvumo sindromas.
- Judėjimo ir kvėpavimo funkcijos sutrikimai.
Prevencija Ir Gydymas
Nors Lietuvoje šiuo metu nėra visuotinai valstybiniu lygmeniu gydymo įstaigose funkcionuojančio idealaus koordinuoto moterų dubens dugno sveikatos prežiūros modelio, kuris sudarytų palankiausias ir labiausiai tausojančias sąlygas nėščiosioms ir gimdyvėms, tačiau situacija nėra beviltiška. Nemažai savipagalbos priemonių, po nesudėtingo pradinio apmokymo, sveika moteris, planuojanti nėštumą, ar būdama jau nėščia ir ruošdamasi gimdymui, gali atlikti pati.
Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai
Priklausomai nuo patirtos dubens dugno traumos, nėščiosios patiriamų sunkumų, simptomų - gydymas parenkamas individualiai. Pagrindinės gydymo strategijos: skausmo valdymas (prioritetas saugioms nemedikamentinio gydymo priemonėms (kineziterapija, masažas, šiluma, stabilizavimas kinezioteipais, ortopediniais diržais ir kt.).
Po gimdymo sveikatos paslaugų apimtys ir priežiūra teikiama priklausomai nuo patirtos traumos sunkumo. Lengvų, kliniškai nereikšmingų traumų atveju, gali pakakti paprastų savipagalbos priemonių, tokių kaip: tinkama tarpvietės priežiūra, palaipsnis dubens dugno ir su jais funckiškai susijusių raumenų stiprinimas po gimdymo, vidurių užkietėjimo vengimo strategijos po gimdymo ir kt., kurias moteris sėkmingai gali pati sau taikyti namuose.
Sudėtingesnių, bet nekomplikuotų traumų atvejais - būtinas moters stebėjimas po gimdymo dėl galimų dubens dugno disfunkcijų ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu ar kitų komplikacijų, o joms pasireiškus, - savalaikis gydymas.
Net tada, kai po gimdymo gijimas nekomplikuotas ir savalaikis, nevargina jokie ryškūs funkcionavimą reikšmingai bloginantys klinikiniai simptomai, - būtų idealu, kad vis tiek maždaug po 3 - 6 mėn. po gimdymo, moterys, patyrusios bet kokias traumas nėštumo/gimdymo metu,- būtų tiriamos dėl dubens dugno raumenų liekamųjų disfunkcijų, lėtinių dubens disfunkcijų išsivystymo rizikos.
Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu gali būti taikoma: kintamo magnetinio lauko terapija, diatermija, nuskausminančios, patinimus mažinančios, raumenų tonusą, jėgą gerinančios elektrosrovės, ultragarso, lazerio terapija, kineziterapija ir kt., kurios paspartina audinių gijimą, lengvina simptomus ir mažina dubens dugno raumenų disfunkcijų sunkumą, skatina greitesnį dubens dugno raumenų funkcijų atsikūrimą.
Kineziterapija po sunkių dubens dugno traumų yra ypač svarbi ne tik tiesiogiai greitesniam dubens dugno raumenų funkcijų atkūrimui, raumenų stiprinimui, bet ir judėjimo, kvėpavimo funkcijų gerinimui, siekiant išvengti galimų įvairių nepageidaujamų ankstyvojo laikotarpio komplikacijų tokių, kaip - hipodinamija (fizinio aktyvumo, judėjimo trūkumas), tromboembolija (kraujo krešulių sukeltas kraujagyslių užsikimšimas), fizinio krūvio tolerancijos praradimai, diastazės (pilvo sienos raumenų fascijos prasiskyrimo) progresavimas ir pan.
Šaltas Ir Šiltas Kompresas
Naudokite šaltą, kad sumažintumėte skausmą ir tarpvietės, hemorojaus ar Cezario pjūvio diskomfortą. Naudojant šaltą - šaldykite įklotą šaldiklyje mažiausiai 4 valandas prieš naudojimą. Ištraukus, įdėkite įklotą į vienkartinę kišenėlę ir pridėkite prie tarpvietės 20 minučių.
Naudojant šiltą - įdėkite vieną įklotą į mikrobangų krosnelę paguldytą toliau nurodytam laikui. Prieš naudodami visada patikrinkite įkloto temperatūrą. Įdėkite įklotą į vienkartinę kišenėlę ir pridėkite prie norimos vietos 20 minučių.