Šlapimo nelaikymas - tai nevalingas šlapimo ištekėjimas, dėl šlapimo pūslės funkcijos kontrolės praradimo. Ši problema žinoma nuo seniausių laikų, minimas Imhotepo papiruse (apie 2700 m. pr. Kr.) ir Avicenos darbuose, kuriuose aprašomas moterų šlapimo nelaikymas po gimdymo. Šiandien, senstant visuomenei, šlapimo nelaikymas tampa vis aktualesne problema.
Epidemiologija ir socialinė reikšmė
Pasaulyje apie 200 milijonų žmonių kenčia nuo šlapimo nelaikymo. Lietuvoje ši problema aktuali beveik ketvirčiui milijono gyventojų. Net iki 40 proc. vyresnių nei 60 metų žmonių gali skųstis šlapimo nelaikymu, o tarp vyresnių nei 75 metų - net iki 80-90 proc. Apklausos rodo, kad kas penkta Lietuvos moteris nelaiko šlapimo, tačiau tik ketvirtadalis jų kreipiasi į gydytojus. Vyrams ši problema taip pat aktuali, nors apie ją kalbama mažiau.
Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) šlapimo nelaikymą priskiria prie socialinių ligų. Tai ne tik sveikatos, bet ir socialinė, higienos bei ekonominė problema. Šlapimo nelaikymas sukelia socialinę atskirtį, psichologines problemas ir mažina pasitikėjimą savimi.
Šlapimo nelaikymo tipai ir priežastys
Pagal PSO klasifikaciją, yra 9 ar net 10 šlapimo nelaikymo tipų. Dažniausiai pasitaikantys tipai:
- Šlapimo nelaikymas fizinio krūvio metu (įtampos šlapimo nelaikymas): šlapimas teka be noro šlapintis, kai padidėja slėgis pilvo ertmėje (kosint, čiaudint, keliant sunkų daiktą, sportuojant, lytinio akto metu, juokiantis). Šį sutrikimą gali sukelti gimdymo traumos, mažojo dubens operacijos, nutukimas, sunkus fizinis krūvis, lėtinis vidurių užkietėjimas, ilgai užsitęsęs kosulys, lėtinės ligos, kai kurie medikamentai. Šis tipas būdingesnis moterims.
- Dirglioji šlapimo pūslė (skubos arba funkcinis šlapimo nelaikymas): būdingas staigus ir dažnas noras šlapintis, kai nespėjama susilaikyti iki nueinant į tualetą. Sutrikimas išsivysto dėl padidėjusio šlapimo pūslės dirglumo (esant nervinės reguliacijos sutrikimams).
- Šlapimo nelaikymas dėl perpildytos šlapimo pūslės: pacientas jaučia apgaulingą norą šlapintis, silpnėja srovė, atsiranda ne visiško pasišlapinimo pojūtis, būtina stangintis. Ši patologija dažniau pasitaiko vyrams.
- Neurogeninis šlapimo nelaikymas: atsiranda esant centrinės ar periferinės nervų sistemos ligoms (po traumų, sergant demencija, Alzheimerio liga, išsėtine skleroze, Parkinsono liga, ištikus insultui).
- Pooperacinis šlapimo nelaikymas: pavyzdžiui, vyrams po prostatos pašalinimo operacijos, moterims - po gimdos šalinimo operacijos.
- Mišrus šlapimo nelaikymas: įtampos šlapimo nelaikymo ir skubos šlapimo nelaikymo derinys.
Dažniausios moterų šlapimo nelaikymo priežastys:
- Nėštumas ir gimdymas: papildomas svoris ir hormonų pokyčiai nėštumo metu gali susilpninti dubens dugno raumenis.
- Menopauzė: sumažėjęs estrogenų kiekis silpnina dubens dugno raumenis.
- Vyresnėms kaip 50 metų moterims šlapimo nelaikymas išsivysto dėl menopauzės ir hormoninių pokyčių, antsvorio, buvusių ginekologinių operacijų (pvz., gimdos pašalinimo), įvairių ligų (lėtinio bronchito, insulto, depresijos), vartojamų vaistų.
- Jaunesnės moterys šlapimo nelaikymo problemas patiria po gimdymo traumų, susilpnėjus šlaplės raumenims. Aktyvus sportas ir sunkus fizinis darbas taip pat yra dažna šlapimo nelaikymo priežastis.
Dažniausios vyrų šlapimo nelaikymo priežastys:
- Padidėjusi prostata: gali pristabdyti arba net sustabdyti šlapimo tėkmę, dėl ko kyla itin staigus noras šlapintis.
- Prostatos operacija: jei šlapimo tėkmę valdantys raumenys pažeidžiami operuojant prostatą, gali pasireikšti įtampos šlapimo nelaikymas.
- Ūminis šlapimo nesulaikymas: dažnai pacientai skundžiasi, kad nelaiko šlapimo, tačiau daugiau paklausinėjus pasirodo, kad pacientas nesulaiko šlapimo. Tai du skirtingi dalykai, nes šlapimo nelaikymas yra nuolatinis šlapimo pratekėjimas, o nesulaikymas - tai ūmus noras šlapintis, kai nespėjama nubėgti iki tualeto, nes vyras negali sulaikyti šlapimo ilgesnį laiką. Šlapimo nesulaikymas išsivysto dėl įvairiausių uždegimo procesų - prostatos uždegimo (prostatito), šlapimo pūslės uždegimo, inkstų ir geldelių uždegimo ar šlaplės uždegimo. Jei pacientas skundžiasi ūminiu šlapimo nesulaikymu, galima spręsti, kad šlapimo pūslės ar prostatos segmentas yra pažeistas uždegimo.
Diagnostika
Šlapimo nelaikymo diagnostika apima:
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
- Anamnezės surinkimą: išsami paciento apklausa apie simptomus, ligos istoriją ir vartojamus vaistus.
- Šlapinimosi dienoraščio pildymą: pacientas registruoja šlapinimosi dažnumą, šlapimo kiekį ir epizodus, kai nutekėjo šlapimas.
- Fizinį patikrinimą: įvertinamas pilvo, dubens organų ir neurologinė būklė.
- Specifinius testus: kosulio testas, valsalvos testas, medvilninio tamponėlio testas.
- Urodinaminius tyrimus: cistometrija (šlapimo pūslės talpos ir detruzoriaus būklės nustatymas), urofloumetrija (šlapimo tėkmės greičio nustatymas), liekamojo šlapimo kiekio nustatymas, uretros slėgio matavimas.
Gydymas
Gydymui svarbu nustatyti šlapimo nelaikymo priežastį, stadiją ir tipą. Gydymas yra ilgalaikis, individualus ir sudėtinis. Nustatyta, kad 8 iš 10 varginamų šio sutrikimo asmenų gali būti visiškai išgydyti. Kitiems gydymas gali smarkiai pagerinti gyvenimo kokybę.
Bendrieji patarimai:
- Gyvenimo būdo korekcija:
- Gerti pakankamai vandens (8 stiklines per parą).
- Vengti gėrimų su kofeinu (kavos, kolos), nes jie skatina šlapimo gamybą ir dirgina šlapimtakius.
- Stengtis vakare negerti skysčių, miegoti šiek tiek pakeltomis kojomis.
- Gerti įvairių raminamųjų arbatžolių (melisų, mėtų, ramunėlių, valerijonų) bei mišinių, galinčių palengvinti šlapimo nelaikymą (vaistinės piliarožės šaknų, šalavijų ir puplaiškių lapų, jonažolių ir trikerčių žvaginių, krapų sėklų, skėtinių širdažolių, kraujažolių, gysločių lapų). Arbatžoles pirkti tik vaistinėje, o prieš jas vartojant būtinai pasikonsultuoti su gydytoju bei vaistininku. Arbatas gaminti tiksliai pagal pateiktą instrukciją.
- Tinkama mityba:
- Valgyti maistą, kuriame yra daug flavonoidų (mandarinų ir kitų citrusinių, obuolių, vynuogių; svogūnų, brokolių, salierų, petražolių, mėlynių, spanguolių, juodųjų serbentų, bruknių).
- Gerti ramunėlių, žaliosios ir juodosios arbatos, gauti pakankamą kiekį seleno, cinko, vitaminų A, C ir E.
- Valgyti medų.
- Maistą, kuriame gausu ląstelienos, pektinų (kviečių sėlenų, rupios kviečių duonos, kukurūzų dribsnių, žirnių, pupų, slyvų, datulių, migdolų, žemės riešutų ir kt.).
- Valgyti morkų, ropių (šios daržovės stimuliuoja šlapimo gamybą ir padeda iš organizmo pasišalinti toksinams).
- Palaikyti normalų kūno svorį, kad ant pilvo susikaupę riebalai nespaustų šlapimo pūslės.
- Reguliariai šlapintis.
- Išmokti valdyti stresą (padeda jogos pratimai, gilus kvėpavimas).
- Daryti pratimus, stiprinančius dubens dugno raumenis (Kegelio pratimai).
- Nerūkyti.
Specifinis gydymas:
- Medikamentinis gydymas: priklausomai nuo šlapimo nelaikymo tipo, gali būti skiriami anticholinerginiai vaistai, beta-3 agonistai, estrogenai, alfa-blokatoriai.
- Chirurginis gydymas: taikomas, kai konservatyvus gydymas neefektyvus. Moterims gali būti atliekamos operacijos, skirtos pakelti šlapimo pūslę ar sustiprinti šlaplės raumenis. Vyrams gali būti atliekamos operacijos, skirtos pašalinti prostatos išvešėjimą ar implantuoti dirbtinį sfinkterį.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai