Būsimos mamos dažnai domisi gimdymo procesu. Neretai, prisiskaičiusios informacijos apie galimas komplikacijas, jos išsigąsta ir iš anksto nusiteikia sunkiam bei ilgam gimdymui. Norint tinkamai pasiruošti ir nusiteikti, svarbu žinoti, kas vyksta su kūnu gimdymo metu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip jį palengvinti. Užklupus sąrėmiams, žinojimas padės ne sutrikti, o efektyviai sau padėti ir džiaugtis kiekvienu sąrėmiu, suvokiant, kad jis priartina susitikimą su mažyliu. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime gimdymo etapus.
Gimdymo Etapai
Gimdymas tradiciškai skirstomas į tris etapus, tačiau, atsižvelgiant į visą procesą, galima išskirti keturis etapus:
- Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis.
- Atsidarymo laikotarpis (gimdos kaklelio vėrimasis).
- Stūmimo laikotarpis (kūdikio išstūmimas).
- Placentos užgimimo laikotarpis.
1. Kūno Pasiruošimo Gimdymui Laikotarpis
Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą gimda sveria apie 1 kg, vaikelis - apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys - dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio. Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu.
Moters lyties organų pokyčiai artėjant gimdymui:
- Paprastai prasideda paruošiamieji sąrėmiai. Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais. Kartais būna dažni skausmingi sąrėmiai, kuriuos nuo tikro gimdymo atskirsite pagal tai, kad jie yra nereguliarūs.
- Paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties.
- Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“.
- Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Svarbu, kad jie būtų bespalviai.
- Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisiaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputį, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo.
2. Atsidarymo Laikotarpis (Gimdos Kaklelio Vėrimasis)
Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Šis laikotarpis dar skirstomas į dvi fazes: latentinę (nuo 0 iki 4 cm) ir aktyviąją (nuo 4 iki 10 cm atsivėrimo).
- Latentinė fazė (nuo 0 iki 4 cm): Sąrėmiai nebūna labai skausmingi, pojūčiai gali priminti menstruacinius spazmus. Gali trukti 10-16 valandų, gimdant pirmą kartą, ir 6-8 valandas, gimdant pakartotinai. Rekomenduojama ilsėtis, atsipalaiduoti ir stebėti sąrėmių reguliarumą.
- Aktyvioji fazė (nuo 4 iki 10 cm): Kuo labiau gimdos kaklelis prasiveria, tuo sąrėmiai tampa intensyvesni ir labiau varginantys. Laikas vykti į ligoninę.
Reguliarių (tikrųjų) sąrėmių metu susitraukiantys gimdos raumenys suspaudžia vaisių ir stumia jį gimdymo kanalu. Tuo tarpu gimdos kaklelis pradeda trumpėti ir vertis. Pirmą kartą gimdančioms moterims gimdos kaklelis iš pradžių sutrumpėja, o vėliau pradeda vertis, pakartotinai gimdančioms trumpėja ir veriasi tuo pačiu metu, todėl jų gimdymas dažniausiai būna greitesnis.
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausite pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje.
Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausite pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Tavo gimda susitraukdama palinksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant palinkus į priekį pasipriešinimas gimdai pats mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias.
Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą:
| Atsidarymas | Sąrėmių trukmė | Intervalas tarp sąrėmių |
|---|---|---|
| Prasideda+ | 20-30 sek. | 10-20 min. |
| 3 cm | 20-40 sek. | 5-10 min. |
| 8 cm | 40-60 sek. | 2-3 min. |
| 10 cm | 60-90 sek. | 30-60 sek. |
Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelis yra visiškai atsidaręs, tada prasideda kita gimdymo fazė - išstūmimo laikotarpis.
Ką daryti šiuo laikotarpiu:
- Aktyviai judėkite (vaikščiokite, stovėkite atsirėmus į sieną, sėdėkite ant gimnastikos kamuolio, stovėkite keturiomis, tūpkite, stokite).
- Šlapinkitės kas 2-4 valandas.
- Gerkite ir valgykite lengvai virškinamą maistą, jei to norite.
Visa tai padeda mažyliui lengviau slinkti gimdymo takais ir suteikia jėgų gimdyvei.
3. Stūmimo Laikotarpis (Kūdikio Išstūmimas)
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo. Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Noras stangintis paprastai atsiranda savaime, kai mažylio pirmeigė dalis (dažniausiai tai yra galvytė) pasiekia dubens dugną. Štai kodėl nėštumo metu patariu ruoštis gimdymui ir apsilankyti praktiniuose mokymuose, kur mokoma kvėpuoti gimdymo metu. Išstūmimo laikotarpis prailgėja, jei gimdyvei atlikta epidūrinė nejautra.
Tinkamiausios padėtys:
- Prilaikomas tupėjimas.
- Klūpojimas.
- Padėtis keturiomis.
- Gulėjimas ant šono.
Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.
Svarbu žinoti:
- Trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų (pirmagimėms - dažniausiai ilgiau).
- Moteris jaučia stiprų norą stumti.
- Kvėpavimas, padėtis ir akušerės nurodymai - labai svarbūs.
- Gimus kūdikio galvutei, likusi kūno dalis dažniausiai išlenda per vieną sąrėmį.
Svarbu: Šiame etape labai svarbu klausyti akušerės nurodymų, kad būtų išvengta plyšimų ar kitų komplikacijų.
Jei gimdymas yra normalus, moteris gali pati pasirinkti jai patogią stanginimosi padėtį. Gulima ant nugaros padėtis yra pati nepalankiausia. Dažniausiai ligoninėse guldoma pusiau gulomis, atrėmus pėdas į atramas ir įsikibus į specialias atramas. Taip patogiausia suteikti pagalbą mamai ir mažyliui (jei ji reikalinga).
- Gimdymas atsitūpus: Pagal fizikos dėsnius (žemės traukos jėga), gimdymas atsitūpus - tai viena iš geriausių gimdymo pozų. Visgi ši poza turi savo minusų. Pirmiausia, nėra kaip suteikti pagalbos gimdyvei, dažniau plyšta tarpvietė, kyla didesnio kraujavimo rizika ir kitų komplikacijų. Jei moteris fiziškai nepasiruošusi, netreniravo raumenų nėštumo metu, tada labai greitai pavargstama.
- Gimdymas keturpėsčia: Kitaip dar vadinama šuniuko poza. Gimdyvė atsiklaupusi, pasirėmusi alkūnėmis ir mažylį stumia vertikaliau, nei gulėdama ant nugaros. Šitaip gimdant akušerė gali suteikti pagalbą, sekti, kaip slenka mažylio galvutė, prilaikyti ją. Ši poza taip pat turi savo minusų, nes moteris atsisukusi į personalą nugara, su ja sunkiau palaikyti ryšį, sekti stangas.
- Gimdymas gulint ant šono: Gimdyvė guli ant šono, viršutinė koja pakeliama, sulenkiama per kelį ir prilaikoma. Pozos minusas, jei lova nėra specialiai pritaikyta gimdyti gulint ant šono, kažkam teks laikyti viršutinę gimdyvės koją iškėlus.
Kiekviena moteris intuityviai jaučia jai patogiausią padėtį, ir tai gali nebūti nei viena iš išvardytų padėčių.
Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai
Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą.
4. Placentos Užgimimo Laikotarpis
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo. Šis laikotarpis trunka 8-30 min. Dažniausiai šiuo laikotarpiu į veną arba raumenis suleidžiami gimdos sutraukimus skatinantys vaistai, tokiu būdu placenta greičiau pasišalina, netenkama mažiau kraujo, sumažėja mažakraujystės ir kraujo perpylimo rizika. Užgimusi placenta apžiūrima, įvertinamas jos vientisumas. Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.
Po gimdymo apžiūrima, ar neplyšo tarpvietė ar makštis, gilūs ir kraujuojantys gimdymo takų plyšimai susiuvami, prieš tai atlikus nejautrą. Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Kuo daugiau kartų gimdžiusi moteris, tuo gimdos susitraukimai labiau varginantys. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Per pirmąją parą po gimdymo įprastai netenkama iki 500 ml kraujo.
Ketvirta Stadija: Pirmosios Valandos Po Gimdymo
Nors dažnai neoficialiai vadinama ketvirtąja stadija, ši dalis yra labai svarbi motinos ir kūdikio ryšiui bei stebėjimui.
Šiuo metu:
- Stebima mamos kraujotaka, gimdos susitraukimai, kraujavimas.
- Kūdikis dedamas ant mamos krūtinės - svarbus odos kontaktas.
- Pradeda formuotis emocinis ryšys ir žindymo pradžia.
Kada Vykti Į Ligoninę?
Daugelis nėščiųjų svarsto, kuriuo tiksliai metu gimdymui prasidėjus jau reikėtų vykti į ligoninę. Visgi dažnai nutinka ir taip, kad atvykusios gimdyti nėščiosios išsiunčiamos namo laukti gimdymo, o tai vėlgi gali sukelti daugiau streso, nuvarginti. Paruošiamieji sąrėmiai su pertrūkiais gali kartotis ištisas dienas (ar net savaites), kol prasideda tikrasis gimdymas.
Į ligoninę reikėtų vykti šiais atvejais:
- Jei prasidėjo reguliarūs, stiprūs, nepraeinantys ir vis intensyvėjantys tikrieji sąrėmiai (aktyvioji gimdymo fazė). Latentinė fazė baigiasi ir aktyvioji fazė prasideda, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs 3-4 cm.
- Prieš prasidedant gimdymui nubėgo vaisiaus vandenys ar iškrito gleivių kamštis. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo.
- Jums paskirta planinė cezario pjūvio operacija, tačiau dar iki numatytosios datos pajutote, kad jau prasideda gimdymas.
- Jeigu jau esate gimdžiusi.
- Tyrimo metu jums buvo rastas B grupės streptokokas (BGS). Jei 35-37-tą nėštumo savaitę po atlikto tyrimo moters organizme aptikta BGS bakterija, prasidėjus gimdymui arba nutekėjus vaisiaus vandenims nėščiajai kuo greičiau turi būti skiriama antibiotikų, tad taip pat reikėtų skubėti į gimdymo namus.
- Vaisiaus padėtis yra neįprasta (pavyzdžiui, vaikelis gimdoje sėdi, t. y. sėdmeninė pirmeiga).
- Nėštumas laikomas rizikingu.
- Nėštumas yra daugiavaisis (t. y. laukiatės dvynukų, trynukų ir t. t.).
Dažniausios Klaidingos Nuostatos Apie Gimdymą
- „Kai prasidės sąrėmiai - viskas vyks labai greitai.“ Ne visada. Pirmasis gimdymas gali užtrukti ir visą parą.
- „Skausmas bus nepakeliamas.“ Skausmo malšinimo priemonių yra daug, o kvėpavimas ir paruošimas labai padeda.
- „Visada plyšta gimda arba tarpvietė.“ Tinkama padėtis ir akušerės nurodymai padeda to išvengti.