Įvadas
Gimdymo procesas yra sudėtingas fiziologinis reiškinys, kurio metu kartais prireikia medicininės intervencijos. Vienas iš tokių intervencinių metodų yra gimdymas vakuumo ekstraktoriumi. Šis metodas taikomas, kai natūralus gimdymas progresuoja lėtai arba kai motinai ar vaisiui kyla pavojus. Straipsnyje aptariamos vakuumo ekstrakcijos indikacijos, technika, galimos komplikacijos bei pateikiami duomenys apie epiziotomijų atlikimo dažnumą ir pagrįstumą, atsižvelgiant į vakuumo ekstrakcijos panaudojimą.
Vakuumo ekstrakcijos indikacijos
Vakuumo ekstraktorius gali būti naudojamas, kai:
- Užsitęsęs antrasis gimdymo etapas: Tai reiškia, kad stangos trunka ilgai ir vaisius nesistumia žemyn gimdymo takais.
- Motinos išsekimas: Motina yra per daug pavargusi, kad galėtų efektyviai stangintis.
- Motinos medicininės būklės: Tam tikros motinos ligos (pvz., širdies problemos) gali apsunkinti stanginimąsi.
- Vaisiaus distresas: Vaisiaus širdies ritmas rodo, kad jam trūksta deguonies.
Vakuumo ekstrakcijos technika
Vakuumo ekstrakcija atliekama keliais etapais:
- Paruošimas: Moteris paguldoma ant nugaros, kojos sulenktos ir pritrauktos prie krūtinės. Atliekama tarpvietės dezinfekcija.
- Vakuumo taurės įdėjimas: Speciali vakuumo taurė įdedama ant vaisiaus galvutės. Svarbu, kad taurė būtų tinkamai uždėta, kad apimtų kuo mažiau motinos audinių.
- Vakuumo sukūrimas: Sukuriamas vakuumas, kuris pritvirtina taurę prie vaisiaus galvutės. Vakuumo stiprumas palaipsniui didinamas.
- Traukimas ir stanginimasis: Gydytojas švelniai traukia taurę sinchroniškai su motinos stanginimusi. Traukiama gimdymo takų ašimi.
- Vaisiaus gimimas: Kai vaisiaus galvutė pasirodo, taurė nuimama ir gimdymas užbaigiamas įprastai.
Galimos komplikacijos
Nors vakuumo ekstrakcija yra gana saugus metodas, tačiau jis gali būti susijęs su tam tikromis komplikacijomis:
- Motinai:
- Tarpvietės plyšimai (ypač jei atliekama epiziotomija).
- Kraujavimas.
- Infekcija.
- Šlapimo nelaikymas.
- Vaisiui:
- Galvos odos sužalojimai (pvz., cefalohematoma, subgalealinė hematoma).
- Intrakranijinis kraujavimas (retai).
- Peties distocija.
- Naujagimių gelta.
Epiziotomija vakuumo ekstrakcijos metu
Epiziotomija - tai chirurginis tarpvietės įpjovimas, atliekamas siekiant padidinti angą vaisiui gimti. Anksčiau epiziotomija buvo atliekama dažnai, tačiau dabar jos atliekamos rečiau, nes tyrimai parodė, kad selektyvus epiziotomijos naudojimas yra naudingesnis nei rutininis.
Taip pat skaitykite: Kada taikoma vakuumo pagalba gimdyme?
Tyrimo duomenys apie epiziotomijas LSMUL KK Akušerijos ir ginekologijos skyriuje
Retrospektyvinis tyrimas, atliktas LSMUL KK Akušerijos ir ginekologijos skyriuje 2015 metais, siekė nustatyti epiziotomijų atlikimo pagrįstumą. Buvo analizuojami gimdyvių, kurioms atlikta mediolateralinė epiziotomija, ir naujagimių duomenys.
- Gimdymo laikas: Daugiausia gimdymų priimta 17 ir 22 valandomis, mažiausiai - 8 valandą.
- Epiziotomijas atlikę specialistai: Daugiausia epiziotomijų atliko vienas gydytojas ir viena akušerė.
- Naujagimių būklė: Dešimtadaliui naujagimių buvo nustatyta hipoksija ir acidozė kraujyje gimimo metu.
- Epiziotomijos indikacijos:
- 13,75 proc. atvejų epiziotomija atlikta numatant, kad gims stambus vaisius (≥4000 g).
- 2,7 proc. atvejų - remiantis numanoma užpakaline vaisiaus pakaušio pozicija.
- 2,7 proc. atvejų epiziotomija atlikta, kai gimdymas buvo užbaigtas vakuumo ekstraktoriumi.
- 39 proc. atvejų epiziotomija atlikta po epidurinės nejautros.
- Tarpvietės plyšimai: III-IV laipsnio tarpvietės plyšimas įvyko tik 0,5 proc. visų atvejų.
Epiziotomijų atlikimo pagrįstumas
Tyrimo rezultatai parodė, kad tik dešimtadaliui atvejų epiziotomija buvo atlikta esant nestabilios vaisiaus būklės indikacijai. Tai rodo, kad epiziotomijos dažnis priklauso tiek nuo paros laiko, tiek nuo žmogiškojo faktoriaus.
Vakuumo ekstraktorius ir epiziotomija: šiuolaikinės rekomendacijos
Šiuolaikinės rekomendacijos pabrėžia selektyvų epiziotomijos naudojimą. Tai reiškia, kad epiziotomija turėtų būti atliekama tik esant aiškioms indikacijoms, tokioms kaip:
- Vaisiaus distresas: Kai reikia greitai užbaigti gimdymą dėl vaisiaus būklės.
- Peties distocija: Kai vaisiaus petys užstringa gimdymo takuose.
- Griežtas poreikis: Kai tarpvietė neleidžia vaisiui gimti ir yra didelė rizika plyšimui.
Vakuumo ekstrakcijos atveju, epiziotomija neturėtų būti atliekama rutiniškai. Sprendimas dėl epiziotomijos turėtų būti priimamas individualiai, atsižvelgiant į konkrečią situaciją.
Alternatyvos vakuumo ekstrakcijai
Jei vakuumo ekstrakcija nepavyksta arba yra kontraindikuotina, galima apsvarstyti kitas alternatyvas:
Taip pat skaitykite: Interviu: Ineta Stasiulytė apie gimdymą
- Forcepsas: Tai instrumentinis gimdymas, kai naudojami specialūs žnyplės vaisiaus galvutei apimti ir traukti.
- Cezario pjūvis: Tai chirurginė operacija, kurios metu vaisius išimamas per pilvo sieną.
Taip pat skaitykite: Dvynių gimdymas
tags: #gimdymas #vakuumu #ekstraktorius