Žinia apie dvynių laukimą gali būti netikėta ir džiuginanti. Tačiau svarbu suprasti, kad daugiavaisis nėštumas reikalauja ypatingos priežiūros ir dėmesio. Šiame straipsnyje aptarsime dvynių nėštumo ypatumus, rizikas, priežiūrą ir gimdymo būdus.
Dvynių nėštumo dažnumas ir priežastys
Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80. Šiuo metu tikimybė susilaukti dvynių padidėjo ir siekia vieną porą iš 60. Identiškų dvynių dažnumas įvairiose šalyse išlieka panašus - apie 3-5 iš 1000 gimdymų. Tuo tarpu tikimybė susilaukti neidentiškų dvynių priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant šalį, paveldimumą, moters amžių ir ankstesnių gimdymų skaičių.
Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjo dėl dviejų pagrindinių priežasčių:
- Nevaisingumo gydymas: Kiaušidžių stimuliacija ir pagalbinis apvaisinimas, kai į gimdą įsodinami keli embrionai, padidina tikimybę susilaukti dvynių.
- Gimdyvių amžiaus didėjimas: Vyresnio amžiaus moterims dažniau pasitaiko daugiavaisis nėštumas.
Šiuo metu tik apie 60-70 proc. dvynių gimsta po natūralaus pastojimo.
Daugiavaisio nėštumo rizikos
Daugiavaisis nėštumas yra priskiriamas didelei rizikai, todėl moterims reikalinga atitinkama nėštumo ir gimdymo priežiūra bei ilgametė gydytojų patirtis. Esant daugiavaisiui nėštumui, motinai ir vaisiui gali kilti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos.
Taip pat skaitykite: Kada taikoma vakuumo pagalba gimdyme?
Bene dažniausia dvyniams būdinga problema - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl skirtingo aprūpinimo maisto medžiagomis ir deguonimi, vieno iš dvynių augimas gali atsilikti, o kraujotaka susilpnėti. Nesiėmus priemonių, vienas arba abu dvyniai gali žūti.
Dvynių transfuzijos sindromas - sunki komplikacija, pasitaikanti maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų, turinčių bendrą placentą. Laiku nesuteikus gydymo, sindromas gali baigtis abiejų vaisių žūtimi. 2020 metais Kauno klinikose pirmą kartą Lietuvoje sėkmingai išgydytas dvynių transfuzijos sindromas.
Kitos galimos rizikos:
- Priešlaikinis gimdymas: Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Apie 40-50 proc. dvynių gimsta anksčiau nei 37 nėštumo savaitės.
- Persileidimas: Padidėjusi persileidimo rizika, ypač iki 12 nėštumo savaitės.
- Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis: Daugiau nei vieno kūdikio besilaukiančioms moterims dažniau pasireiškia preeklampsija ir aukštas kraujospūdis.
- Gestacinis diabetas: Dėl placentos išskiriamų hormonų gali išsivystyti nėščiųjų diabetas.
- Placentos atšoka: Priešlaikinis placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas: Vienas ar abu vaisiai auga ne taip greitai, kaip turėtų.
- Dvynių anemija-policitemija: Vienam dvyniui diagnozuojama mažakraujystė, o kitam - per didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
- Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas: Retas sindromas, kai vieno iš dvynių širdis reguliuoja abiejų kraujotaką, todėl vienas iš jų po gimimo neišgyvena.
- Širdies priepuoliai ir venų trombozės: Moterims, nešiojančioms dvynukus, trynukus ar ketvertukus, dažniau pasitaiko širdies priepuoliai ir venų trombozės.
Daugiavaisio nėštumo priežiūra
Ankstyva daugiavaisio nėštumo diagnostika yra labai svarbi. Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas nustatyti daugiavaisį nėštumą jau nėštumo pradžioje. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Tyrimo metu patikslinama nėštumo trukmė, nustatomas vaisių skaičius, matuojamas jų dydis, ieškoma chromosomų anomalijų požymių ir didelių vaisiaus raidos ydų. Taip pat nustatomas dvynių tipas ir sudaromas tolesnis nėščiosios priežiūros ir ultragarsinių tyrimų planas.
Jei dvyniai neidentiški, kitas tyrimas ultragarsu atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jei nėštumo pradžioje nustatoma, kad laukiamasi identiškų dvynių, 16-ąją nėštumo savaitę moteris turi atvykti konsultacijai ir ultragarsiniam ištyrimui į perinatalinį centrą. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti dvynių transfuzijos sindromo požymių.
Taip pat skaitykite: Interviu: Ineta Stasiulytė apie gimdymą
Priklausomai nuo dvynių tipo ir nėštumo eigos, ultragarsiniai tyrimai atliekami kas 2-4 savaites. Jei nustatomos daugiavaisio nėštumo komplikacijos, moteris turi atvykti konsultacijai į perinatalinį centrą.
Esant daugiavaisiam nėštumui, svarbu:
- Dažniau lankytis pas ginekologą: Priežiūros reikės dažniau nei laukiantis vieno vaikelio.
- Saugoti sveikatą ir sekti savijautą: Atidžiai stebėti savo būklę ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jaučiate nerimą keliančius simptomus.
- Pilnavertė mityba: Užtikrinti, kad gautumėte pakankamai maistinių medžiagų ir mikroelementų, ypač folio rūgšties, proteinų, geležies, cinko, vitaminų C, D ir kalcio.
Dvynių gimdymas
Dvynių gimdymas yra didesnis iššūkis nei gimdymas, kai laukiamasi vieno vaisiaus. Sprendimas, kada sužadinti gimdymą, jei jis neprasideda savaime, priklauso nuo daugelio aplinkybių. Jei nėštumas nekomplikuotas, neidentiškiems dvyniams gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui, o identiškiems dvyniams - anksčiau (36-37 nėštumo savaitėms).
Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija dažniausiai atliekama moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių ir aplinkybių.
Svarbu, kad gimdymo metu medikai būtų pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams. Moterys, gimdančios dvynius, kraujuoja dažniau nei gimdančios vieną naujagimį, todėl medikai turi būti pasiruošę atitinkamas medikamentų ir priemonių atsargas.
Taip pat skaitykite: Gimdymo evoliucija
Psichologinė pagalba
Daugiavaisis nėštumas gali sukelti jausmų ir minčių krizę. Krizinėje situacijoje dažniausiai jaučiamės nesaugūs, nerimastingi ir sutrikę. Svarbu kalbėtis su artimaisiais, dalintis savo rūpesčiais ir, jei reikia, kreiptis į specialistus ar žmones, išgyvenusius panašią patirtį. Psichologo konsultacija gali padėti suprasti save ir savo situaciją, priimti sprendimus ir įveikti sunkumus.
Sėkmingas dvynių nėštumas ir gimdymas
Nors daugiavaisis nėštumas kelia daugiau rizikos, atidžiai stebint savo būklę, domintis ir gaunant atitinkamą pagalbą nėštumo bei gimdymo metu, net ir esant rizikai, viskas dažniausiai baigiasi sėkmingai. Svarbiausia - pasitikėti gydytojais ir rūpintis savo bei būsimų mažylių sveikata.
Dvynių auginimas: patarimai tėvams
Gimus dvyniams, tėvams tenka dvigubas krūvis. Vilnietė Alina Liučvaitienė, auginanti trynukus, teigia, kad daugiavaikiais būti smagu, tik reikia susitaikyti, kad kai kurių dalykų visai šeimai šiuo metu be kitų pagalbos neišeina padaryti, nes pritrūksta rankų ir prižiūrinčių akių.
Štai keletas patarimų, kurie gali padėti auginant dvynius:
- Priimkite pagalbą: Nebijokite prašyti pagalbos iš artimųjų, draugų ar samdyti auklę.
- Susikurkite rutiną: Nustatykite aiškų dienos tvarkaraštį, kuris padės jums organizuoti laiką ir pasirūpinti vaikais.
- Rūpinkitės savimi: Nepamirškite skirti laiko sau, kad pailsėtumėte ir atsipalaiduotumėte.
- Bendraukite su kitais dvynių tėvais: Pasidalinkite patirtimi ir gaukite palaikymą iš tų, kurie supranta, ką išgyvenate.
- Mėgaukitės: Atminkite, kad dvynių auginimas yra iššūkis, bet ir didžiulis džiaugsmas.
Lietuvos rekordai
Lietuva gali didžiuotis net penkiais ketvertukais:
- 1969 m. Šilutėje gimė Čeponių ketvertukas.
- 1998 m. Vilniuje - Latukų ketvertukas.
- 2001 m. - Gancevskių ketvertukas.
- 2013 m. dar vienas ketvertukas gimė Kaune (šeima panoro likti nežinoma).
- 2015 m. rugsėjo 8 d. Tauragėje gimė Strangienės ketvertukas - Luka, Lėja, Luknė ir Milena.