Gimdos kaklelio uždegimas, arba cervicitas, yra dažna moterų sveikatos problema, kuri gali sukelti diskomfortą ir nerimą, ypač nėštumo metu. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime gimdos kaklelio uždegimą, jo priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo būdus, taip pat prevencines priemones, kurios padės išvengti šios ligos.
Kas yra gimdos kaklelio uždegimas?
Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis, jungianti gimdą su makštimi. Jis atlieka svarbų vaidmenį menstruacijų ciklo, nėštumo ir gimdymo procesuose. Gimdos kaklelio gleivinė gali užsidegti dėl įvairių priežasčių, sukeldama uždegimą, vadinamą cervicitu. Gimdos kaklelio uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis, priklausomai nuo uždegimo trukmės ir sunkumo.
Endocervicitas, arba gimdos kaklelio uždegimas, yra infekcinė nepiktybinė moterų liga. Svarbu laiku diagnozuoti gimdos kaklelio uždegimą, nes tuomet jis lengvai, greitai ir efektyviai išgydomas. Lėtinį gimdos kaklelį atpažinti sunkiau, nes simptomai nėra specifiniai: šiek tiek paburkusi gimdos kaklelio gleivinė, tačiau išskyrų kiekis ir jų spalva, lyginant su ūmine ligos forma, yra susinormalizavęs.
Gimdos kaklelio uždegimo priežastys
Gimdos kaklelio uždegimą gali sukelti įvairios infekcinės ir neinfekcinės priežastys:
Infekcinės priežastys
- Lytiškai plintančios infekcijos (LPI): Dažniausia gimdos kaklelio uždegimo priežastis. Bakterijos, tokios kaip chlamidijos (Chlamydia trachomatis) ir gonokokai (Neisseria gonorrhoeae), yra dažniausios infekcijos sukėlėjos. Chlamidiozė nėštumo metu gali sukelti cervicitą (gimdos kaklelio uždegimą), pogimdinį endometritą ir kraujavimą nėštumo metu.
- Virusinės infekcijos: Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) ir herpes simplex virusas (HSV) taip pat gali sukelti gimdos kaklelio uždegimą. Lyties organų infekciją (apie 80 proc.) sukelia antrojo tipo Herpes simplex virusas (HSV). Užsikrečiama tiesioginio kontakto metu, lytinių santykių metu.
- Bakterinė vaginozė: Bakterinės pusiausvyros sutrikimai makštyje gali paskatinti infekciją, sukeldami gimdos kaklelio uždegimą. Bakterinė vaginozė - viena dažniausiai užklumpančių vaginalinių infekcijų nėštumo metu ir diagnozuojama maždaug 25 proc. nėščiųjų moterų. Prasideda tuomet, kai makštyje sumažėja laktobacilų ir padaugėja kitų bakterijų.
- Trichomonozė: Parazitinė infekcija, kuri taip pat gali sukelti cervicitą.
- Grybelinės infekcijos: Candida spp.
Sutrikus natūraliai makšties mikroflorai, joje pradeda daugintis patogeniniai mikroorganizmai.
Taip pat skaitykite: Gimdos dugno aukščio matavimai
Neinfekcinės priežastys
- Cheminiai dirgikliai: Tamponai, prezervatyvai, spermicidai, vaginaliniai dušai ir kiti cheminiai produktai gali dirginti gimdos kaklelio audinius ir sukelti uždegimą.
- Alerginės reakcijos: Alergija lateksui ar kitoms medžiagoms, esančioms prezervatyvuose ar higienos priemonėse, gali sukelti cervicitą.
- Hormoniniai pokyčiai: Estrogeno lygio pokyčiai, susiję su kontraceptikais ar menopauze, gali paveikti gimdos kaklelio gleivinės jautrumą. Nėštumo metu padidėjęs hormonų estrogeno ir progesterono kiekis sudaro palankias sąlygas grybeliams daugintis.
- Traumos: Gimdos kaklelio sužalojimai, pvz., po ginekologinių procedūrų ar gimdymo, gali sukelti uždegimą.
Gimdos kaklelio uždegimo simptomai
Gimdos kaklelio uždegimas gali būti simptominis arba besimptomis. Kai kurioms moterims simptomai gali būti lengvi, o kitiems - sunkūs. Dažniausi simptomai:
- Makšties išskyros: Nenormalios, gausios ar blogo kvapo išskyros, dažnai žalsvos ar gelsvos spalvos. Vienas pirminių simptomų - pūlingos makšties išskyros.
- Kraujavimas: Tarp menstruacijų atsirandantis kraujavimas arba kraujavimas po lytinio akto.
- Skausmas ir diskomfortas: Apatinės pilvo dalies skausmas arba skausmas lytinio akto metu (dispareunija).
- Niežėjimas ir deginimo pojūtis: Ypač aplink makšties angą.
- Dažnas ir skausmingas šlapinimasis: Gali būti susijęs su infekcija arba gimdos kaklelio sudirgimu.
- Bendra negalavimas ir nuovargis: Kartais pasireiškia bendras nuovargis ar karščiavimas, jei yra išplitusi infekcija.
Gimdos kaklelio uždegimas nėštumo metu
Nėštumo metu moters organizmas patiria daug hormoninių ir imuninių pokyčių, kurie gali padidinti jautrumą infekcijoms, įskaitant gimdos kaklelio uždegimą. Infekcijos nėštumo metu kelia pavojų tiek mamai, tiek ir vaisiui.
Priežastys
- Hormoniniai pokyčiai: Padidėjęs estrogenų kiekis skatina sparčiau gamintis glikogeną, sukuriant palankesnę terpę grybeliams ir bakterijoms daugintis.
- Susilpnėjęs imunitetas: Nėštumo metu natūraliai susilpnėja imuninė sistema, kad organizmas neatmestų vaisiaus, tačiau tai taip pat padidina riziką susirgti infekcijomis.
- Dažnesnis šlapinimasis: Dėl padidėjusios gimdos spaudimo šlapimo pūslei, nėščiosios dažniau šlapinasi, o tai gali padidinti bakterijų patekimą į šlapimo takus ir makštį.
Poveikis nėštumui ir vaisiui
Jei gimdos kaklelio uždegimas nėštumo metu nėra gydomas, jis gali sukelti rimtų komplikacijų:
- Priešlaikinis gimdymas: Infekcijos gali sukelti priešlaikinius sąrėmius ir gimdymą.
- Vaisiaus dangalų plyšimas: Infekcija gali susilpninti vaisiaus dangalus, sukeldama ankstyvą vaisiaus vandenų nutekėjimą.
- Infekcijos perdavimas vaisiui: Gimdymo metu vaisius gali užsikrėsti infekcija, kuri gali sukelti sepsį ar meningitą.
- Persileidimas: Sunkiais atvejais infekcija gali sukelti persileidimą.
Infekcijos, galinčios sukelti komplikacijas nėštumo metu
- Cistitas: Paprastai bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo pūslę, kur toliau dauginasi. Nėštumo metu cistito rizika didesnė dėl padidėjusio progesterono kiekio.
- Inkstų uždegimas: Sergant inkstų uždegimu labai svarbu vartoti kuo daug skysčių - nuo 2,5-3 litrų per dieną.
- Pienligė: Pastojus padidėjęs estrogenų kiekis skatina sparčiau gamintis glikogeną - taip sukuriama palankesnė terpė šiam grybeliui daugintis. Jei ši problema išliks gimdymo metu, yra nedidelė tikimybė, kad kūdikis susirgs pienlige.
- Bakterinė vaginozė: Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
- Gripas: Gripo infekcija ir jos sukeliamas karščiavimas nėštumo metu yra siejamas su didesne persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir kt.
- Vėjaraupiai: Nėščiajai susirgus vėjaraupiais gali įvyti persileidimas, taip pat didesnė priešlaikinio gimdymo, negyvagimio rizika. Susirgus vėjaraupiais nėštumo pradžioje galimi vaisiaus apsigimimai (tikimybė - apie 2-3 proc.), naujagimis gali gimti mažesnio svorio, galimi raidos sutrikimai.
- Raudonukė: Kuo anksčiau nėštumo metu (t. y. pirmoje nėštumo pusėje) susergama raudonuke, tuo apsigimimai sunkesni, tad dažnai tai būna ir savaiminio persileidimo priežastis.
- B grupės streptokokų sukeltos infekcijos: Gimdymo takais keliaujantis vaisius gali užsikrėsti bakterija, kuri gali sukelti sepsį ar meningitą.
- CMV infekcijos: Rizika užkrėsti vaisių yra didesnė, jeigu moteris CMV nėštumo metu užsikrečia pirmą kartą Infekcija naujagimiams yra pavojinga.
- Parvovirusinė infekcija: Egzistuoja apie 30% rizika, kad infekcija užsikrėtusi nėščioji virusą perduos vaisiui. 5-10% atvejų vaisius žūva.
- Toksoplazmozė: Didžiausia tikimybė, kad vaisius užsikrės kyla, jeigu moteris 3 mėn. iki pastojimo arba pirmajame nėštumo trimestre susirgo ūmia toksoplazmoze.
- Pūslelinė: Lytinių organų pūsleline serganti ir pūslelių ant lytinių organų turinti nėščioji šį virusą gimdymo metu gali perduoti naujagimiui, todėl jai gali būti atliekama cezario pjūvio operacija. Virusas yra pavojingas, jeigu moteris juo pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu.
- Hepatitas B: Motina gali perduoti virusą vaisiui. Užsikrėtę kūdikiai turi didžiausią tikimybę susirgti lėtiniu hepatitu B, galinčiu negrįžtamai pažeisti kepenis, todėl naujagimius rekomenduojama per 24 val.
- Chlamidiozė: Kyla didesnė priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus dangalų ankstyvojo plyšimo, cervicito (gimdos kaklelio uždegimo), podimgyvinio endometrito (gimdos gleivinės uždegimo) rizika.
- ŽIV: ŽIV nėščioji gali perduoti vaisiui, taip pat naujagimiui gimdymo bei žindymo metu.
Gydymas nėštumo metu
Gydymas nėštumo metu turi būti ypač atsargus, kad nebūtų pakenkta vaisiui. Gydytojas parinks saugius antibiotikus ar antivirusinius vaistus, atsižvelgdamas į infekcijos sukėlėją ir nėštumo trimestrą.
Gimdos kaklelio uždegimo diagnostika
Gimdos kaklelio uždegimo diagnostika apima medicininę istoriją, fizinį tyrimą ir laboratorinius tyrimus, skirtus infekcijos sukėlėjams nustatyti ir atmesti kitas galimas priežastis.
Taip pat skaitykite: Kas yra dviragė gimda?
- Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas apklausia pacientę apie simptomus, ankstesnes infekcijas, lytinių partnerių skaičių ir kontracepcijos metodus. Taip pat atliekamas dubens tyrimas, siekiant įvertinti gimdos kaklelio būklę.
- PGR (polimerazės grandininės reakcijos) tyrimai: Naudojami, siekiant nustatyti specifines infekcijas, tokias kaip chlamidijos, gonorėja ar ŽPV.
- Kultūros tyrimai: Gimdos kaklelio išskyrų mėginiai gali būti kultivuojami laboratorijoje, siekiant nustatyti bakterijų ar kitų mikroorganizmų buvimą.
- Kolposkopija: Naudojama, jei reikia išsamiau ištirti gimdos kaklelį, ypač jei yra įtarimų dėl priešvėžinių pokyčių ar kitų nenormalumų.
- Biopsija: Jei įtariama gimdos kaklelio neoplastinė liga arba jei yra įtarimų dėl sunkių gimdos kaklelio pakitimų, gali būti atliekama gimdos kaklelio biopsija.
Gimdos kaklelio uždegimo gydymas
Gimdos kaklelio uždegimo gydymas priklauso nuo jo priežasties ir sunkumo. Gydymo tikslas yra pašalinti uždegimą sukėlusią priežastį, sumažinti simptomus ir išvengti komplikacijų.
- Antibiotikai: Skiriami infekcijai gydyti, kai gimdos kaklelio uždegimą sukelia bakterinė infekcija, tokia kaip chlamidijos ar gonorėja. Dažniausiai naudojami antibiotikai yra azitromicinas, doksiciklinas ir ceftriaksonas.
- Antivirusiniai vaistai: Jei gimdos kaklelio uždegimas susijęs su virusine infekcija, pvz., herpeso virusu, gali būti skiriami antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras.
- Antimikrobiniai vaistai: Naudojami trichomonozės ar kitų parazitinių infekcijų gydymui, pvz., metronidazolas.
- Steroidiniai kremai ar žvakutės: Gali būti naudojami, jei uždegimas yra susijęs su cheminiais dirgikliais ar alerginėmis reakcijomis, siekiant sumažinti uždegimą ir diskomfortą.
- Higienos patarimai ir elgesio keitimas: Pacientams gali būti patarta vengti cheminių dirgiklių (pvz., vaginalinių dušų, aromatizuotų higienos priemonių) ir praktikuoti saugesnį seksą, naudojant prezervatyvus.
- Chlamidiozės gydymas: Skiriamas gydymas antibiotikais tiek moteriai, tiek jos partneriui.
- Trichomonozės gydymas: Skiriamas gydymas antibiotikais abiem partneriams.
- B grupės streptokokai: Jei tyrimo rezultatai teigiami, nėščioji gimdymo metu gydoma antibiotikais.
Dažniausiai gydyti endocervicitą pakanka ambulatoriškai. Pacientėms skiriama geriamųjų antibiotikų, kurių gydymo kursas - iki 14 dienų. Ligai įsisenėjus, gydymas antibiotikais tampa neefektyvus, todėl taikomas mažiau radikalus ir ilgalaikis gydymas. Jei aptinkama gimdos kaklelio įplyšimų, išgydžius šį uždegimą reikėtų atlikti kaklelio plastinę operaciją.
Prevencija
Norint išvengti gimdos kaklelio uždegimo, svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Saugesnis seksas: Naudokite prezervatyvus kiekvieną kartą lytinių santykių metu, kad apsisaugotumėte nuo LPI. Saugotis lytiniu keliu plintančių infekcijų - nesaugių lytinių santykių metu (t. y.
- Tinkama higiena: Plaukite intymias vietas šiltu vandeniu ir švelniu muilu. Venkite vaginalinių dušų ir aromatizuotų higienos priemonių. Tinkama lytinių organų higiena saugantis, kad mikroorganizmai iš tiesiosios žarnos nepatektų į makštį. Pavyzdžiui, galimi atvejai - netinkamas išangės valymas pasituštinus (t. y.
- Venkite dirgiklių: Venkite naudoti cheminius dirgiklius, tokius kaip aromatizuoti tamponai, prezervatyvai ir spermicidai.
- Reguliarūs patikrinimai: Reguliariai lankykitės pas ginekologą profilaktiniams patikrinimams ir tyrimams.
- Vengti lytinių santykių mėnesinių metu bei pogimdyviniu laikotarpiu, kol tęsiasi kraujavimas: Kraujuojant nesusidaro gleivės, kurių viena iš pagrindinių funkcijų - ir apsauginė.
- Mityba: Reikėtų vengti saldžių, mielinių produktų, kuriuose gausu angliavandenių, nes šie neigiamai veikia makšties pH ir sudaro puikias sąlygas grybeliui vystytis. Valgykite jogurtus, kurių sudėtyje yra Lactobacillus acidophilus bakterijų, kadangi jos gali padėti atkurti natūralią makšties mikroflorą, vartokite gerąsias bakterijas - tiek vietiškai, tiek geriamąsias, nėščiajai skirtus vitaminus.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pajutus nemalonius simptomus, visų pirma, reikėtų kreiptis į gydytojus - ginekologą arba venerologą, kurie nustatys diagnozę ir paskirs reikiamą gydymą. Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Jaučiate gimdos kaklelio uždegimo simptomus, tokius kaip nenormalios išskyros, kraujavimas tarp menstruacijų ar skausmas.
- Esate nėščia ir įtariate, kad sergate gimdos kaklelio uždegimu.
- Simptomai nepagerėja po gydymo.
- Jaučiate pasikartojančius gimdos kaklelio uždegimo epizodus.
Taip pat skaitykite: Gimdos kaklelio būklė po ovuliacijos