Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis dažnai gali būti lydimas įvairių negalavimų. Vienas iš dažniausių nusiskundimų, su kuriais susiduria būsimos mamos, yra galvos skausmas. Šiame straipsnyje aptarsime, kodėl galvos skausmas gali pasireikšti nėštumo metu, kokie yra jo tipai, ir kaip galima su juo kovoti.
Galvos skausmo priežastys nėštumo metu
Galvos skausmas nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Viena iš pagrindinių priežasčių yra hormoniniai pokyčiai organizme. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais progesterono ir estrogeno kiekis ženkliai padidėja, kas gali sukelti galvos skausmus. Kitos galimos priežastys yra:
- Dehidratacija: Nepakankamas skysčių vartojimas gali sukelti galvos skausmą.
- Miego trūkumas: Nėštumo metu daugelis moterų patiria miego sutrikimus, o tai gali sukelti įtampą ir galvos skausmą.
- Stresas ir nerimas: Nėštumo metu neretai kyla stresas ir nerimas, kurie gali sukelti galvos skausmą.
- Kofeino vartojimo pokyčiai: Jei nėštumo metu sumažinote ar nutraukėte kofeino vartojimą, tai taip pat gali būti galvos skausmo priežastis.
- Maistas: Badavimas, tiramino turintys produktai (fermentiniai sūriai, kakava, šokoladas, riešutai).
- Žalingi įpročiai: Alkoholis (ypač raudonas vynas), nikotinas.
- Režimas: Miego ir būdravimo režimo nesilaikymas, nuovargis.
Galvos skausmo tipai nėštumo metu
Nėštumo metu galvos skausmas gali pasireikšti įvairiomis formomis. Štai keletas dažniausių tipų:
- Įtampos tipo galvos skausmas: Tai yra dažniausias galvos skausmas nėštumo metu. Jis pasireiškia kaip nuolatinis, spaudžiantis skausmas, dažniausiai abiejose galvos pusėse.
- Migrena: Kai kurios moterys nėštumo metu gali patirti migreninius galvos skausmus. Jie paprastai yra stipresni nei įtampos tipo skausmai ir gali būti lydimi pykinimo, jautrumo šviesai ir triukšmui. Pasireiškia įvairūs neurologiniai, virškinimo trakto ir autonominės nervų sistemos sutrikimai. Jam būdingas priepuolinis galvos skausmas. Priepuolis skirstomas į 4 stadijas: prodromas, migrenos aura, galvos skausmas, sveikimo stadija.
- Sinusiniai galvos skausmai: Šie skausmai atsiranda dėl sinusų uždegimo ir dažniausiai pasireiškia kaktos srityje arba aplink akis.
Tarptautinėje galvos skausmo klasifikacijoje (2004) skiriamos 6 migrenos rūšys:
- migrena su aura;
- migrena be auros;
- periodiniai vaikystės sindromai, kurie dažnai yra migrenos prototipai;
- tinklainės migrena;
- migrenos komplikacijos;
- tikėtina migrena.
Kada reikėtų sunerimti dėl galvos skausmo nėštumo metu?
Nors dauguma galvos skausmų nėštumo metu nėra pavojingi, tam tikrais atvejais jie gali būti rimtesnių sveikatos problemų ženklas. Jei galvos skausmas yra labai stiprus, nuolat pasikartoja arba yra lydimas kitų simptomų, tokių kaip regos sutrikimai, aukštas kraujospūdis ar kojų tinimas, būtina kreiptis į gydytoją. Tai gali būti preeklampsijos - rimtos nėštumo komplikacijos - ženklas.
Taip pat skaitykite: Vaikų galvos cistų gydymas
Nėštumo metu pati pavojingiausia būsena yra preeklampsija, kuri gali prasidėti jau nuo 20 nėštumo savaitės. Ši būklė kartais labai greitai progresuoja. Taigi, jei skauda galvą, nėščia moteris turi pasimatuoti spaudimą. Preeklampsijos požymis yra ir tinimai, pabrinkimai, vadinamosios edemos. Jei kraujospūdis normalus, šlapime nėra baltymo, tinimai nelaikomi pavojinga būkle, jie pasitaiko net 70 proc. nėščiųjų. O jei kojų tinimai iš vakaro būna akivaizdžiai pastebimi ir nepraeina ryte, jei pradėjo tinti rankos, veidas - galima įtarti, kad tai dėl preeklampsijos. Tuomet moteris pas ginekologą turėtų ateiti anksčiau, nelaukdama jai skirto laiko. Preeklampsiją lydi ir skausmas duobutės, skrandžio srityje, po dešiniuoju šonkaulių lanku (kepenų srityje), pykinimas, kartais net vėmimas.
Kaip palengvinti galvos skausmą nėštumo metu?
Yra keletas būdų, kaip galima palengvinti galvos skausmą nėštumo metu:
- Poilsis: Įsitikinkite, kad pakankamai ilsitės ir miegate.
- Skysčių vartojimas: Gerkite pakankamai vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos.
- Sveika mityba: Valgykite reguliariai, vengiant ilgų pertraukų tarp valgymų, nes tai gali sukelti galvos skausmą.
- Lengva mankšta: Lengvas fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar plaukimas, gali padėti sumažinti galvos skausmą.
- Kompresai: Šaltas ar šiltas kompresas gali padėti sumažinti galvos skausmą, priklausomai nuo jo tipo.
- Aromaterapija: Kai kurie eteriniai aliejai, pvz., levandos, gali padėti atsipalaiduoti ir sumažinti galvos skausmą.
- Kava su citrina: Padeda, jei galva skauda dėl kritusio kraujospūdžio.
- Žvaigždutė: Tepkite smilkinius ir tas galvos vietas, kurias labiausiai skauda.
Vaistai nuo galvos skausmo nėštumo metu
Nėštumo metu reikėtų vengti bet kokių vaistų, nebent jie būtų rekomenduoti gydytojo. Nėštumo metu prieš pradedant vartoti įprastus vaistus nuo galvos skausmo reikėtų pasitarti su gydytoju. Negalima vartoti ibuprofeno ir aspirino. Skausmą malšinantys vaistai gali pakenkti besivystančiam vaisiui, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.
Nestiprų ar (ir) vidutinį skausmą galima nutraukti įprastiniais analgetikais (paracetamoliu - 1g, galima vartoti kas 6val., didžiausia dozė - 4g; aspirinu) ar jų deriniais su metoklopramidu, kodeinu, kofeinu ir kitais preparatais. Kaip ir įprastiniai analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat malšina skausmą, bet neveikia lydinčių simptomų.
Nėščiosioms ir žindyvėms priepuolį gydyti rekomenduojama paracetamoliu ar jo deriniu su kodeinu. III nėštumo trimestru nevartotina acetilsalicilo rūgšties preparatų ir kitų vaistų nuo uždegimo dėl didesnės kraujavimo rizikos gimdymo metu.
Taip pat skaitykite: Auklėjimo klaidos
Efektyviausi vaistai - triptanai. Tai selektyvūs 5-HT₁ receptorių agonistai, kurie efektyviai malšina galvos skausmą ir jį lydinčius simptomus: geriamasis, taip pat vartojamas į nosį, po oda, žvakutėmis sumatriptanas (Imigran), antrosios kartos geriamieji preparatai - naratriptanas (Naramig), zolmitriptanas (Zomig), rizatriptanas (Maxalt), eletriptanas (Relpax) ir kt. Dėl nepakankamai ištirto poveikio nėščiosioms triptanai nerekomenduotini. Vartojant sumatriptaną laktacijos laikotarpiu, rekomenduojama išpilti pieną 8val. po vaisto vartojimo, o eletriptaną - 24val. po vartojimo. Kitų triptanų žindyvėms vartoti nerekomenduojama dėl neištirto poveikio kūdikiui.
Migrenos diagnostika
Galvos skausmo sindromą gali diagnozuoti šeimos gydytojas, o migreną nustato neurologas, remdamasis ligos anamneze, tipiškais priepuolio ypatumais, auros metu stebimais židininiais simptomais. Tarp priepuolių jokių neurologinių simptomų nenustatoma. Diferencinei diagnostikai gali būti atliekami galvos smegenų KT ar(ir) MRT, taip pat ultragarsinis smegenų kraujagyslių tyrimas. Sergant migrena, šių tyrimų duomenys būna normalūs.
Migrena diferencijuojama nuo kitos neurologinės patologijos: auros periodą reikia skirti nuo praeinančių smegenų išemijos priepuolių ir epilepsijos priepuolių,galvos skausmą - nuo kitokio idiopatinio galvos skausmo (įtampos tipo, klasterinio) bei simptominio skausmo, kurį sukelia intrakranijinis navikas, arterioveninė malformacija ar kiti dariniai. Nėštumo laikotarpiu prasidėjusį galvos skausmą reikia skirti nuo preeklampsijos ir eklampsijos.
Migrenos gydymas
Paprastai gydomi migrenos priepuoliai, o jei jie kartojasi dažnai ar yra stiprūs, sutrikdo veiklą, skiriamas ir profilaktinis gydymas. Gydymą paskiria neurologas, o tęsia šeimos gydytojas.
Profilaktinis gydymas prasideda nuo pacientės elgesio modeliavimo, galvos skausmą provokuojančių veiksnių šalinimo. Iš vaistų dažniausiai skiriama beta adrenoreceptorių blokatorių (propranololio 40-240mg per parą, atenololio 50- 150mg per parą, metoprololio 50-150mg per parą), triciklių antidepresantų (amitriptilino 10-150mg per parą, doksepino 10 150mg per parą, nortriptilino 10-150mg per parą), kalcio kanalų antagonistų (flunarizino, verapamilio, diltiazemo). Gali būti skiriama ir vaistų nuo epilepsijos (karbamazepinų, valproatų, topiramato), serotonino receptorių antagonistų. Nėščiosioms saugiausi yra beta adrenoreceptorių blokatoriai, tricikliai antidepresantai. Efektas dažniausiai pasireiškia tik po 4 savaičių, gydyti reikia 2-4 mėn. Gydymas laikomas efektyviu, jei priepuolių sumažėja 50 proc. Pagalbiniam gydymui gali būti skiriama magnio preparatų (Magnesium-Diasporal ir kt.), vaistažolių (Migrenium).
Taip pat skaitykite: Nelaiko galvos 3 mėnesių kūdikis: priežastys ir sprendimai
Migrenos profilaktika
Pagrindinė priepuolių profilaktikos priemonė - vengti veiksnių, sukeliančių migreną: laikytis darbo ir poilsio režimo, reguliariai ir visavertiškai maitintis, vengti alkoholio, nikotino, kavos, tiramino turinčių produktų.
Kiti galvos skausmo patarimai
- Smarkiai susinervinus - pradeda skaudėti galvą.
- Tokia jau nestukiu dalia,daznas (ypac) rytinis galvos skausmas.
- Poilsio daugiau reikia.
- Osteopatas, arba neuropotologas kaip Lietuvoj vadinama.
- Daug vandenuko vartoti, pabandyk kaklo tampymo pratimukus, atsipalaidavimą (gal vyras galėtu švelniai pamasažuot galvą jei tai mėgsti).