Įvadas
Įgimtos ausų formos anomalijos - tai ausies struktūros pokyčiai, atsirandantys dar embrioninio vystymosi metu. Šios anomalijos gali varijuoti nuo nedidelių ausies kaušelio formos nukrypimų iki visiškos ausies nebuvimo. Straipsnyje apžvelgiamos įgimtų ausų formos anomalijų priežastys, diagnostikos metodai ir gydymo galimybės.
Ausies struktūra ir vystymasis
Žmogaus ausis susideda iš trijų pagrindinių dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės ausies. Išorinė ausis, kurią sudaro ausies kaušelis ir ausies kanalas, renka garsus ir nukreipia juos į vidurinę ausį. Vidurinė ausis, užpildyta oru, perduoda garsus per tris mažus kauliukus (plaktuką, priekalėlį ir kilpą) į vidinę ausį. Vidinė ausis, atsakinga už klausą ir pusiausvyrą, apima sraigę ir pusratinius kanalus.
Išorinė ir vidurinė ausis vystosi iš pirmojo ir antrojo žiaunų lankų embrioninio laikotarpio metu. Bet kokie šio proceso sutrikimai gali lemti įvairias ausies formavimosi anomalijas. Kuo anksčiau sutrinka struktūrų vystymasis embrioniniu laikotarpiu, tuo prasčiau išsivysčiusios būna vidurinė ir išorinė ausis.
Įgimtų ausų formos anomalijų priežastys
Įgimtos ausų formos anomalijos gali būti sukeltos įvairių veiksnių:
- Genetiniai veiksniai: Chromosomų anomalijos, pavyzdžiui, delecija 18 chromosomos ilgajame petyje (18q22.3-18q23), arba paveldimos ligos, tokios kaip Waardenburgo sindromas, gali lemti ausies formavimosi sutrikimus. Pastebėta, jog 66 proc. pacientų, kuriems diagnozuota įgimta ausies atrezija, randama delecija 18 chromosomos ilgajame petyje.
- Aplinkos veiksniai: Infekcijos nėštumo metu (pvz., toksoplazmozė ar raudonukė), teratogenai (medžiagos, galinčios sukelti vystymosi sutrikimus) ir tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu gali paveikti ausies vystymąsi.
- Sporadiniai atvejai: Didžioji dalis įgimtų ausies atrezijos atvejų yra sporadiniai, t. y. ne paveldimi.
Įgimtų ausų formos anomalijų tipai
Yra įvairių įgimtų ausų formos anomalijų tipų, įskaitant:
Taip pat skaitykite: Pilietybė pagal tėvus
- Mikrotija: Tai būklė, kai ausies kaušelis yra nepakankamai išsivystęs. Mikrotija gali būti įvairaus sunkumo, nuo nedidelio ausies formos pakitimo iki visiško ausies nebuvimo. Pacientams, turintiems ryškią mikrotiją, nedidelė landos stenozė būna tik 20 proc. atvejų, ir net 80 proc. pacientų randama visiška landos atrezija.
- Ausies atrezija: Tai būklė, kai ausies kanalas yra uždaras arba visiškai nesusiformavęs. Ausies klausomosios landos atrezija dažnai pasireiškia kartu su kaušelio bei vidurinės ausies struktūrų deformacijomis.
- Ausies kaušelio deformacijos: Tai apima įvairias ausies kaušelio formos anomalijas, tokias kaip išsikišusios ausys, susiraukšlėjusios ausys ar kitos formos nukrypimai. Studijų duomenimis, esant neženkliai ausies kaušelio deformacijai, nedidelio laipsnio išorinės klausomosios landos stenozė nustatoma apie 70 proc. atvejų.
- Kitos anomalijos: Įgimtos ausų formos anomalijos gali būti susijusios su kitomis veido ir galvos anomalijomis, tokiomis kaip veido nesuaugimai ar kraniosinostozė (per ankstyvas kaukolės siūlių suaugimas).
Diagnostika
Įgimtų ausų formos anomalijų diagnostika apima:
- Fizinį patikrinimą: Gydytojas apžiūri ausies struktūrą ir įvertina jos formą, dydį ir padėtį.
- Klausos tyrimus: Atliekami klausos tyrimai, siekiant nustatyti, ar yra klausos sutrikimų. Visuotinė naujagimių klausos patikra - tai visų naujagimių klausos patikrinimas dar gimdymo namuose, siekiant kuo anksčiau surasti naujagimius su įgimtu klausos sutrikimu ir jiems padėti. Naujagimių klausos patikrai yra taikomas otoakustinės emisijos tyrimas. Jis išmatuoja atsakus į pateiktą garsą, kurie susiformuoja vidinėje ausyje.
- Vaizdinius tyrimus: Kompiuterinė tomografija (KT) gali būti naudojama, siekiant įvertinti vidinės ausies struktūrą ir nustatyti anomalijas. Sistema pagrįsta smilkinkaulio kompiuterinės tomogramos (KT) duomenimis. Tiriami devyni parametrai, kurie įvertinami tam tikru skaičiumi balų. Atsižvelgiant į galutinę balų sumą, prognozuojami rekonstrukcinės operacijos rezultatai.
Gydymo galimybės
Įgimtų ausų formos anomalijų gydymas priklauso nuo anomalijos tipo ir sunkumo, taip pat nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Gydymo galimybės apima:
- Chirurginę korekciją: Chirurginė korekcija gali būti atliekama siekiant atkurti ausies formą ir funkciją. Įgimtos ausies atrezijos operacinis gydymas iki šiol tebėra viena sudėtingiausių procedūrų otochirurgijos praktikoje, kadangi funkciniai rezultatai sunkiai nuspėjami ir ne visada ilgalaikiai, o komplikacijų tikimybė labai didelė.
- Klausos aparatus: Klausos aparatai gali būti naudojami, siekiant pagerinti klausą pacientams, turintiems klausos sutrikimų. Kaulinis klausos aparatas yra pirmaeilė reabilitacijos priemonė.
- Kaule implantuojamus klausos aparatus: Esant abiejų ausų atrezijai, kaulinis aparatas turėtų būti pritaikomas kuo įmanoma anksčiau, kad būtų užtikrintas kalbos vystymasis. Pastaruoju metu vis dažniau svarstoma, kad klasikinė rekonstrukcinė atrezijos operacija turėtų būti atliekama išskirtiniais atvejais, tik esant itin palankiai anatomijai. Taigi vis labiau populiarėja kaule implantuojamas klausos aparatas bei implantuojamaVibrant klausos sistema.
- 3D spausdinimą: Ateityje gali būti įmanoma atspausdinti trūkstamas ausis 3D biospausdintuvais ir jas persodinti recipientams. Prof. Paciento sveikoji ausis nuskenuojama ir kompiuteriu sumodeliuojamas trijų dimensijų veidrodinis jos atspindys. Tuomet ausis atspausdinama naudojant biorašalą, kuriuo atkuriama trūkstamos ausies forma. Atspausdintoji ausis 4-8 savaitėms patalpinama vidinėje rankos pusėje, kur oda švelni ir glotni, tokia kaip ir ausų srityje.
Klausos patikra naujagimiams
Visuotinė naujagimių klausos patikra yra svarbi priemonė, leidžianti anksti nustatyti klausos sutrikimus ir pradėti gydymą. Nors dauguma naujagimių turi normalią klausą, 1-3 vaikai iš tūkstančio gimsta turėdami didesnį ar mažesnį klausos sutrikimą. Neatlikus naujagimių klausos patikros, kitais būdais neįmanoma nustatyti jūsų vaiko klausos sutrikimų pirmaisiais mėnesiais. Naujagimių klausos patikra leidžia įtarti įgimtą klausos sutrikimą jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Jei atlikus patikrą yra įtariamas klausos sutrikimas, atliekami kiti, sudėtingesni klausos tyrimai.
Kalbos vystymasis ir klausos svarba
Vaikai mokosi kalbos nuo pat gimimo. Tam būtina gera klausa. Jei vaikas turi klausos sutrikimą ir laiku negauna tinkamos pagalbos, jis turės sunkumų formuojantis jo kalbos ir bendravimo įgūdžiams. Kai kurie klausos negalią turintys kūdikiai gali girdėti vienus garsus, tačiau jų klausa gali būti nepakankama norint išgirsti aplinkinių kalbą ir pačiam jos mokytis.
Taip pat skaitykite: Violetos Mičiulienės gyvenimo aprašymas
Taip pat skaitykite: Efektyvūs sprendimai vaikų auklėjimui