Vėžys, nors dažniausiai siejamas su vyresnio amžiaus žmonėmis, deja, paliečia ir vaikus. Nors vaikų sergamumas vėžiu yra retesnis nei suaugusiųjų, svarbu žinoti apie galimus simptomus ir ankstyvos diagnostikos svarbą. Šiame straipsnyje aptarsime vėžio ypatumus vaikams, galimas priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes Lietuvoje.
Vėžys Vaikystėje: Bendras Vaizdas
Yra žinoma apie 100 ligų, kurios įvardijamos „vėžiu“. Vėžiu susergama, kai ląstelės pradeda elgtis nenormaliai ir ima nekontroliuojamai daugintis. Kai jos taip dauginasi, susidaro perteklinio audinio masė, kitaip vadinama naviku. Navikai gali būti piktybiniai ir gerybiniai. Gerybiniai navikai nėra vėžys, nes jų ląstelės neišplinta organizme. Dažniausiai vėžiu serga vyresni nei 65 metų žmonės.
Statistika sako, kad per metus Lietuvoje vėžiu suserga apie 80-90 vaikų (suaugusiųjų - virš 18 000). Dažniausia vėžinė liga vaikystėje yra leukemija (kraujo vėžys), mažiau pasitaiko centrinės nervų sistemos vėžys, limfinio audinio navikai (limfomos), kauliniai ir jungiamojo audinio navikai, embrioniniai navikai (blastomos). Pastebėta, kad berniukai serga dažniau. Lietuvos ir užsienio statistika panaši. Onkologinės ligos dažniausiai diagnozuojamos pirmaisiais penkiais gyvenimo metais arba paauglystėje.
Vėžio Priežastys Vaikams: Mįslė, Kurią Bandoma Įminti
Kas sukelia vėžį? Šis klausimas iki šiol neturi aiškaus atsakymo ir yra didžioji medicinos mįslė. Vėžiu serga ne tik žmonės, bet ir žinduoliai, žuvys, paukščiai, ropliai. Atvirkščiai, nei buvo manoma, vėžys nėra civilizacijos išprovokuota nelaimė. Vėžio randama net dinozaurų kūnuose, Egipto mumijose.
Priežasčių, kurios gali išprovokuoti vėžį, vardijama tiek daug, kad absoliučiai visos šeimos patenka į rizikos grupę. Vėžio priežastys skirstomos į išorines (kaip cigarečių dūmai ar radiacija) ir vidines (sutrikusi hormonų veikla ar paveldimumas). Gydytojų nuomone, norėdami sužinoti, ar vaikas gali kada nors susirgti šia liga, turėtume pasidaryti savo giminės genealoginį medį ir suskaičiuoti, kiek artimų ir tolimų giminaičių sirgo vėžiu.
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie Antakalnio Gimdymo Namus
Spėliojama, kad vaiko polinkiui sirgti vėžiu įtakos turi mamos ir tėčio profesijos. Rizikingais laikomi tie darbai, kurių metu žmogus patiria tiesioginį kontaktą su kancerogeninėmis ar radioaktyviomis medžiagomis, trąšomis, chemikalais, dažais, lakais. Galvojama, kad pavojų susirgti vėžiu kelia nuolatinis gyvenimas prie gamyklų, greitkelių, iki šiol neįrodyta, bet diskutuojama, ar pavojinga gyventi šalia aukštos įtampos laidų.
Spėlionių dėl vėžio tiek daug, kad net pasigirsta svarstymai, kad vėžį gali sukelti dažni ultragarso tyrimai, nėščiai moteriai leidžiami vaistai ar net naminių gyvūnų laikymas. Kadangi piktybiniais augliai dažniau serga kaimo vaikai, spėliojama, kad ligai įtakos turi ir socialinė aplinka, priežiūra, maistas. Kita vertus, kraujo vėžiu dažniau suserga socialiai puikiai prižiūrėti vaikiai. Taigi - tik spėlionės, bet dėsnių nėra jokių.
Gal tas, kuris nuo gimimo dažnai serga peršalimo ligomis, patenka į rizikos grupę? Tai logiškas klausimas pagal klasikinį vėžio suvokimą: jei organizmas stiprus, jis pats įveiks besidauginančias blogąsias ląsteles. Čia - dar didesnė painiava, nes, pavyzdžiui, į vaikų onkohematologinį skyrių Santariškėse dažniau patenka vaikai, kurie nesirgo peršalimo ligomis, sportavo, laikėsi režimo. Taip atsitiko ir Eduardui, kuris augo sveikas, plaukiojo.
Viso pasaulio mokslininkai nuolatos tiria ląstelinius, genetinius ir molekulinius procesus, dėl kurių atsiranda vėžys. Jeigu ši liga tokia fatališka ir ničnieko negalima padaryti jos prevencijai, gal neverta ir gilintis? Į šią mintį gydytojai turi konkretų atsakymą: taip, liga gali ateiti pas bet ką, bet jau jei atėjo, žmonių intelektas, apsiskaitymas, įžvalgumas, rūpestingumas ir nuovoka tampa lemtingi. Tai dar svarbiau, kai kalbama apie vaikų vėžius.
Leukemijos Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Tiksli vaikų leukemijos priežastis nėra žinoma. Yra tam tikrų sąlygų, kurias tėvai perduoda vaikams (paveldima), kurios padidina vaikų leukemijos riziką, tačiau dauguma vaikų leukemijos nėra paveldimos. Mokslininkai nustatė kaulų čiulpų ląstelių genų pokyčius (mutacijas). Šie pokyčiai gali atsirasti ankstyvame vaiko gyvenime arba net prieš gimimą, tačiau jie gali atsirasti atsitiktinai.
Taip pat skaitykite: Daktaro gyvenimo istorija
Rizikos veiksniai:
- Didelio lygio radiacijos poveikis.
- Kai kurie paveldimi sindromai, tokie kaip Dauno sindromas ir Li-Fraumeni sindromas.
- Paveldima liga, pažeidžianti organizmo imuninę sistemą.
- Šios onkologinės ligos specifinių rizikos veiksnių neturi. Kraujo vėžio atsiradimą gali paskatinti kai kurie virusiniai susirgimai, pavyzdžiui Epšteino-Baro virusas, rūkymas, cheminės medžiagos, radiacinė apšvita spindulinės avarijos metu ar kitoks radiacinis poveikis.
Simptomai: "Kažkas" Gali Būti Signalas
Vaikų onkologinių ligų simptomai - labai nespecifiški. Svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius neįprastus ir užsitęsusius simptomus, kurie nepraeina gydant įprastomis priemonėmis.
„Kažkas“ gali būti:
- Nepaaiškinamas karščiavimas.
- Padidėję limfmazgiai (kakle, kirkšnyse, pažastyse).
- Kraujavimas (ir dantenų, nosies).
- Blyškumas.
- Svorio kritimas.
- Padidėjusi pilvo apimtis.
- Skausmas (paprastai skauda krūtinės ląstą, galvą, pilvą, kaulus).
- Galvos svaigimas.
- Netikėtas regos, klausos ar pusiausvyros sutrikimas.
- Pageltusi oda.
- Ant kūno iššokęs guzas.
- Akivaizdus vaiko psichikos pasikeitimas (irzlumas, piktumas, vangumas).
- Atsiradęs noras pagulinėti (jei to anksčiau nebuvo).
- Nei iš šio, nei iš to atsiradusios mėlynės ant kojų.
- Apetito stoka, bloga savijauta, kankina prakaitavimas, dažnos infekcijos, irzlumas.
- Pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, apčiuoptas darinys taip pat gali būti kitų, gerokai dažnesnių ligų simptomai.
Jei gydomi šie simptomai nepraeina, reikia kuo greičiau atlikti visus tyrimus. Deja, vaikų poliklinikose, jei diagnozė neaiški, vaikai stumdomi nuo specialisto pas specialistą, ieškoma tuberkuliozės, skiriama antibiotikų. Pasak gydytojų, klaidingai skirtas gydymas gali prasidėjusi vėžį net paskatinti, nes jam „patinka“ fizioterapinės procedūros.
Natūralu, kad mažą vaiką tėvai glosto, maudo, todėl dažniausiai pirmieji ir pastebi matomus pakitimus - patinimus, kraujosruvas, gumbus.
Taip pat skaitykite: Daktaro biografija: svarbiausi įvykiai
Leukemijos Simptomai
Simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių. Vėžys gali būti kaulų čiulpuose, kraujyje ir kituose audiniuose bei organuose. Tai gali būti limfmazgiai, kepenys, blužnis, užkrūčio liauka, smegenys, nugaros smegenys, dantenos ir oda. Simptomai kiekvienam vaikui gali pasireikšti šiek tiek skirtingai.
- Blyški oda.
- Jaučiasi nuovargis, silpnumas ar šaltis.
- Galvos svaigimas.
- Galvos skausmai.
- Dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas.
- Dažnos ar ilgalaikės infekcijos.
- Karščiavimas.
- Lengvas mėlynių susidarymas ar kraujavimas, pvz., kraujavimas iš nosies arba dantenų kraujavimas.
- Sąnarių ar kaulų skausmas.
- Pilvo patinimas.
- Prastas apetitas.
- Svorio metimas.
- Patinę limfmazgiai (mazgai).
Leukemijos simptomai gali būti panašūs į kitus sveikatos sutrikimus. Norėdami tiksliai išaiškinti vaiko būklę bei negalavimų priežastis kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytų diagnozę.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Tam tikri negalavimai nebūtinai turi būti vėžio simptomai, tačiau vis dėlto, tai yra įrodymas, kad kažkas organizme neveikia taip, kaip turėtų. Simptomų stiprumas gali priklausyti nuo to, kokios formos onkologinė liga jūsų organizme vystosi, taip pat kokia yra jos stadija bei kaip stipriai yra pažeisti šalia esantys paciento organai ir audiniai.
Klastinga ši liga yra vadinama todėl, kad pirminėse jos stadijose žmogus dažnai nejaučia jokių sunkesnių simptomų, nebent karščiavimą, bendrą nuovargį, svorio kritimą, ar nestiprų skausmą, maudimą.
Jei tėvai pastebi be priežasties nuolat atsirandančias mėlynes, karščiavimas nesiliauja, būtina nueiti padaryti tyrimus. CNS navikų simptomai taip pat nespecifiniai - skauda galvą, gali varginti pykinimas, vėmimas, eisenos sutrikimai, traukuliai. Tačiau ir vėmimą ar pykinimą retkarčiais jaučiame kiekvienas, dažniausiai dėl infekcinės ligos. Jei organizme vystosi vėžys, simptomai nepraeina ir vis pasikartoja. Tada reikėtų susirūpinti.
Diagnostika: Žingsniai Tikslios Diagnozės Link
Kilus įtarimams dėl vėžio pirmiausia atliekami laboratoriniai tyrimai, gali būti skiriami rentgenologiniai tyrimai, kompiuterinė tomografija, ultragarsas, endoskopija, magnetinio rezonanso tyrimas, biopsijos. Paprastai diagnozė nustatoma atlikus keletą tyrimų. Vaikams nėra suaugusiųjų onkologijai svarbių atrankinių profilaktinių tyrimų, todėl tenka pasikliauti medikų ir tėvų budrumu, pasitaiko, kad vaikui onkologinė liga nustatoma atsitiktinai, atlikus tyrimus dėl kitų įtariamų ligų, išsakytų nusiskundimų.
Kiekvienam žmogui rekomenduojama kartą per metus atlikti bendrąjį kraujo tyrimą. Gydytojai ragina pacientus kiekvienais metais nepamiršti atlikti bendrojo kraujo tyrimo, kuris gali parodyti svarbius pokyčius organizme ir užkirsti kelią klastingos ligos progresavimui.
Visada yra geriau atlikti sveikatos tyrimus, ir išsiaiškinti, kas lemia tam tikrus simptomus.
Gydymas: Šiuolaikinės Galimybės ir Vilties Šviesa
Vėžys nėra nuosprendis, tai visuomenė vis dar sunkiai suvokia. Pavyzdžiui, prieš 25 metus visi vaikai, susirgę ūmia limfoblastine leukoze, būdavo pasmerkti, o dabar jų išgydoma iki 80 proc. Lietuvoje vėžiu susirgę vaikai gydomi pagal pasaulinius modelius, skiriami tie patys vaistai.
Vaikams, kaip ir suaugusiems žmonėms, piktybinės ligos gydomos chirurginiu būdu šalinant naviką, sistemine terapija (chemoterapija, biologine terapija) ir spinduliniu gydymu. Radioterapija vaikams skiriama rečiau, apgalvojus visas vėlyvąsias komplikacijas. Didelę dalį vaikų onkologinių ligų gydymo sudaro simptominis palaikomasis gydymas. Dėl didelių chemoterapijos dozių mūsų pacientai kenčia nuo infekcijų, kaulų čiulpų slopinimo ir su tuo susijusių kraujavimų, mažakraujystės, neutropenijos bei karščiavimo, gleiviniu pažaidos, kitų komplikacijų, kurios dažnai prailgina vaiko buvimą ligoninėje. Šiuo atveju vaikams skiriami vaistai, pasireiškusioms komplikacijoms gydyti.
Gydymo metu nuo spindulinės ir cheminės terapijos vaikų imunitetas gerokai nusilpsta, tenka iškentėti įvairių komplikacijų, be to, gydymas trunka kelerius metus. Ar vaikas pasveiks, lemia ir jo amžius. Kuo mažesnis vaikas, tuo daugiau tikimybės jam pasveikti. gydymą, suteikia viltį kiekvienam sergančiam.
Vaikų onkologinių ligų gydymas tampa vis labiau personalizuotas. Tai leido stipriai pagerinti vaikų onkologinių ligų prognozę. Šiuo metu galime drąsiai teigti, kad vaikų, sergančių kai kuriais piktybiniais navikais, išgyvenamumas per pastaruosius kelis dešimtmečius išaugo nuo 30-50 proc. iki 80-90 proc. Deja, kai kurių onkologinių ligų prognozės nepagerėjo, nepaisant onkologijos srities progreso. Pavyzdžiui, vaikų, sergančių smegenų kamieno navikais, išgyvenamumas tesiekia 12-18 mėnesių, kad ir koks modernus gydymas jiems būtų taikomas.
Daug naujovių įdiegta ir toliau diegiama vaikų onkologinių ligų diagnostikoje bei gydyme. Atsirado nauji diagnostikos metodai - didelės raiškos vaizdiniai tyrimai, magnetinio rezonanso tyrimas su audinių perfuzija, leidžiantis skirti naviką nuo kitos prigimties pakitimų (nekrozės po gydymo), branduolinės medicinos tyrimai - pozitronų emisijos tomografija, įvertinanti ne tik naviko išplitimą, bet ir jo metabolinį aktyvumą, diegiami nauji imunohisocheminiai biopsinės medžiagos žymenys, molekuliniai genetiniai naviko tyrimai, labai pagerinę vaikų navikų histologinę diagnozę. Džiaugiamės gama peilio pritaikymu vaikų galvos smegenų navikams gydyti. Šis metodas leidžia išvengti didelių galvos smegenų sričių apšvitos ir sumažina vėlyvųjų pospindulinių komplikacijų dažnį.
Tobulėja ir sisteminis vaikų onkologinių ligų gydymas - skiriami nauji, saugesni vaistai, vaikų navikų gydymui naudojama biologinė terapija, visiems mažiesiems pacientams vaistai skiriami tik per centrinės venos kateterį, pradėta taikyti ir intraarterinė chemoterapija, kai vaistai sušvirkščiami tiesiai į naviką krauju aprūpinančią arteriją.
Lietuvoje pacientams yra prieinami moderniausi ir efektyviausi kraujo vėžio gydymo metodai. Pacientai, sergantys kraujo vėžiu, gydomi taikant inovatyvius taikinių chemoterapijos vaistus, imunoterapiją, sužadinančią žmogaus imunitetą ir skatinantį patį organizmą kovoti su onkologine liga, taip pat atliekamos kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos.
Pagal statistiką, pasveikimo galimybė siekia 80 proc., kai kuriomis naviko formomis net ir 90 proc. Nustačius diagnozę, šeimai beveik iškart galima pasakyti, ligos prognozė palanki ar ne. Tačiau kartais nutinka ir taip, kad liga atsinaujina, gydymas nesuveikia, kaip buvo planuota, todėl ne visas situacijas galima numatyti iš anksto.
Kaip Sergantys Vaikai Jaučiasi Ligoninėje?
Vaikų onkologijos ir hematologijos sektoriaus kolektyvas siekia sudaryti kuo patogesnes sąlygas vaikui sveikti ir leisti jam užsimiršti, kad jis ligoninėje. Patogios vienvietės palatos, vaikų žaidimų kambarys, slaugytojų dėmesys ir profesionalumas, aibė užsiėmimų vaikams leidžia mažiesiems pacientams pasijausti lyg namie.
Vaikui, sergančiam onkologine liga, būtina ne tik medicininė, bet ir psichologinė bei socialinė pagalba. Sunkios grėsmingos gyvybei ligos diagnozė, atskirtis nuo draugų, sudėtingas ir ilgas gydymas paveikia onkologinių pacientų emocijas, o ilgai slaugant vaiką, šeima patiria ir finansinių nuostolių. Todėl vaikų onkologo darbas neįmanomas be psichologo, socialinio darbuotojo.
Rūpinimasis Mažaisiais Pacientais Po Gydymo
Labai svarbus vaikų, kuriems buvo skirtas onkologinės ligos gydymas, stebėjimas. Kauno klinikų Vaikų ligų klinikoje vykdoma pacientų stebėsena dėl vėlyvųjų chemoterapijos ir radioterapijos komplikacijų. Atvykę šiai paslaugai, pacientai apžiūrimi reikalingų specialistų: vaikų endokrinologų, kardiologų, nefrologų ir kitų specialistų, atliekami reikalingi tyrimai, suteikiamos tolesnio stebėjimo ar gydymo rekomendacijos. Tai leidžia anksti nustatyti onkologinės ligos gydymo komplikacijas ir išvengti grėsmingų pasekmių.
Emocinė Parama Šeimai
Kiekvienai šeimai diagnozė, kad jų vaikas serga vėžiu, yra didžiulis šokas. Pirmosios dienos ir pirmosios savaitės yra itin sunkios, nes gyvenimas apsiverčia aukštyn kojomis, todėl ištinka emocinė krizė. Žinoma, tuo metu šeimai labai reikalinga emocinė, psichologinė pagalba, kol jie susitaiko su šia žinia ir gali pradėti kovoti su liga. Kito kelio tiesiog nėra, priešingoje pusėje yra mirtis. Šeimos palaikymas vaikui yra labai svarbus. Be to, neretai būna taip, kad šeimoje būna dar vienas vaikas, kuris dėl esančio šalia ligoniuko būna visiškai pamirštas. Sukurti balansą nutikus tokiai nelaimei šeimoje, labai sunku.
Gydytojų Kasdienybė: Tarp Vilties ir Iššūkių
Netekti paciento, nes prie to priprasti neįmanoma. Kai turi pasakyti tėvams, kad išeities nebėra, vaiką reikia tik slaugyti ir leisti jam išeiti. Ačiū Dievui, tokios situacijos labai retos, bet jos nutinka. Prieš tai visada tariamės su kolegomis iš užsienio, skaitome visus įmanomus šaltinius, bandome įvairiausius variantus. Deja, būna, kad tenka tėvams pasakyti - po visų išmėgintų gydymo galimybių plano B nebėra. Kalbame, kad 80-90 proc. vaikų pasveiksta, bet yra likusieji, kuriems niekuo nebegalime padėti, tik iš visų jėgų stengtis palengvinti išėjimą. Išlydėti vaiką labai sunku visam ligoninės personalui, tiek gydytojams, tiek slaugytojoms.
Atviras Pokalbis Su Vaiku Apie Ligą
Tikrai nuo pačių vaikų tai neslepiama, jiems būtina žinoti, kuo jie serga. Be to, šiais laikais kažką nuslėpti, kai internete tiek daug informacijos, būtų neįmanoma. To daryti ir nereikia, nes pasikalbėti ir susitarti su pacientu daug lengviau, kai viską sakai atvirai. Gydymas yra sudėtingas procesas, nors pacientas ir pasveiksta, bet iki tol turi praeiti kryžiaus kelius. Todėl ir vaikui reikia žinoti, kodėl jam reikia iškęsti tokius sunkumus, ir kas laukia, jei gydymo atsisakytų. Net ir su pačiais mažiausiais pacientais reikia kalbėti, papasakoti jiems, kas vyksta, ir kas bus toliau.
Stengiamės kalbėti ne vieni, o kartu su psichologu, tėvais, kad, išgirdus apie ligą, pacientas nebūtų vienas. Bandome švelniai, bet nieko neslepiant pasakyti, kad sergi sunkia liga, tačiau mes ją gydysime ir stengsimės, kad pasveiktum. Stengiamės nuteikti vaiką optimistiškai, įtikinti, jog viskas bus gerai, taip pat nenutylint, kad kelias bus nelengvas, įveikti ligą reikės laiko ir pastangų. Sveikimas, kova su liga irgi yra sunkus darbas, tačiau jokiu būdu negalima nuleisti rankų.