Autizmas - tai raidos sutrikimas, kuris prasideda vaikystėje ir tęsiasi visą žmogaus gyvenimą. Tai neurologinis raidos sutrikimas, kuris labiausiai paliečia kalbos ir bendravimo, socialinių įgūdžių ir elgsenos vystymąsi. Šiame straipsnyje aptarsime autistiško vaiko kalbos ugdymo metodus, atsižvelgiant į tai, kad autizmas nėra liga, o spektras, todėl kiekvienam vaikui reikalingas individualus požiūris.
Autizmo samprata ir ypatumai
Nors žodį „autizmas” girdėję yra praktiškai visi, didelė dalis žmonių vis dar nežino kas slepiasi po šia sąvoka, arba turi labai klaidingą įsivaizdavimą. Vieni turi viziją, kad autistai - visiškai nereaguojantys į aplinką žmonės, kurie visą laiką linguoja ir žiūri į vieną tašką. Tačiau, mūsų smegenų neurologinis funkcionavimas skiriasi ir variacijų yra begalė. Autizmas - viena iš žmogiškų smegenų variacijų, bet tai nereiškia, kad ji būtinai ydinga. O pati nuostata, kad yra „sveikas” ar „normalus” smegenų tipas ar neurologinio ir pažintinio funkcionavimo stilius - yra kultūriškai suformuota fikcija. Ir ši fikcija tiek pat pagrįsta, kaip ir teiginys, kad egzistuoja „teisinga“ rasė, lytis, religija, seksualinė orientacija ar kultūra.
Autizmas yra ne liga, o spektras - todėl autistiški žmonės tarpusavyje labai skirtingi. Taip pat labai skirtingos ir jų stipriosios savybės, bei iššūkiai su kuriais jie susiduria. Tam tikri elgesio sutrikimai, polinkis kartoti tuos pačius elgesio ir mąstymo modelius. Autistas būna paniręs į tą pačią, nuolat besikartojančią veiklą, yra ribotų interesų, priešinasi pokyčiams ir naujovėms. Taip pat gali būti įvairių pasikartojančių judesių, tokių kaip lingavimas. Autistai jaučia padidintą rutinos ir struktūros poreikį. Autizmas niekaip neatsispindi vaiko ar suaugusiojo išorėje. O ir patys autistiški asmenys labai skiriasi vienas nuo kito. Dėl to, kad autizmo požymių “rinkinys” pas kiekvieną skirtingas, autizmą sunku tiksliai apibūdinti, bei atpažinti. Paprasčiau tariant, sužinoję, kad žmogus yra autistas, bet nepažinodami žmogaus, negalėsite pasakyti apie jį nieko.
Autizmo požymiai dažniausiai pastebimi, kai vaikui yra 2-3 metukai. Mokslininkai ir gydytojai praktikai pirminei diagnostikai sukūrė vadinamąją „raudonų vėliavėlių“ sistemą. Tikrai nereikia nerimauti, jei pas vaiką pasireiškia vienas kitas požymis. Visi mes turime vienokių ar kitokių autizmui būdingų asmenybės ypatumų. Labai svarbu nelaukti. Nemažai autistiškų žmonių pasižymi išskirtiniais talentais ir gabumais tam tikrose srityse. Tačiau, jie gyvena visuomenėje, sukurtoje pagal neautistiškų žmonių pasaulio suvokimą, jutimus ir socialinius poreikius. Todėl tokioje visuomenėje autistiški asmenys dažnai yra tam tikra prasme neįgalūs. Tačiau tokiais juos paverčia visuomenės požiūris. Iš tiesų, kadangi autistų neurologiniai ypatumai yra kitokie, jie dažnai pasižymi išskirtinėmis ir visuomenei labai naudingomis savybėmis. susikoncentravimas į pačiam autistui įdomias veiklas (tačiau tuo pačiu šios veiklos gali būti labai naudingos ir svarbios ir visai visuomenei. Ir iš tiesų - sudėtingose inžinerinėse specialybėse, kur dirbama su kosminėmis technologijomis - socialiniai įgūdžiai, gebėjimas bendrauti neretai nueina į antrą planą. Čia kur kas svarbesnis nestandartinis mąstymas, išskirtinis dėmesys detalėms ir gebėjimas fokusuotis į tą patį dalyką ilgą laiką.
Autizmo diagnostika
Šiuo metu nėra ir veikiausiai greitai nebus vieno tikslaus tyrimo ar metodo, padedančio diagnozuoti autizmo spektro sutrikimą. Jeigu Jums kyla abejonių dėl vaiko raidos, visada kreipkitės į šeimos gydytoją ir prašykite siuntimo dėl vaiko ištyrimo pas atitinkamus raidos specialistus. Kreiptis galite į Vilniaus Vaiko raidos centrą, Vaikų reabilitacijos skyrių Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninę „Lopšelis“ Kaune ar kitas įstaigas pagal gyvenamą vietą. Svarbu! Visada į medikus rekomenduojama kreiptis kuo anksčiau, kad būtų išsklaidytos abejonės, arba kad vaikas būtų stebimas arba kuo skubiau būtų teikiama pagalba.
Taip pat skaitykite: Rekomendacijos autistiško vaiko ugdymui
ASDetect programėlė padeda tėvams ir globėjams įvertinti jaunesnių, nei 2½ metų, vaikų socialinius dėmesio gebėjimus ir bendravimo įgūdžius. Vaiko psichomotorinės raidos testas, patvirtintas Sveikatos ministro įsakymu. Aprašyta, kokius įgūdžius turi turėti vaikas nuo 3 mėn. iki 48 mėn. Svarbu! Vaikų sveikatos ir psichomotorinės raidos tikrinimas atliekamas įstaigoje, turinčioje licenciją teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Jeigu užsiregistravus į valstybinę įstaigą tenka laukti priėmimo kelis mėnesius. Pagal LR SAM ministro įsakymą vaiko raidą reguliariai tikrina šeimos gydytojai. Nustatę raidos neatitikimų jie duoda siuntimą vaikų neurologo konsultacijai. Tyrimai atliekami Vilniaus Vaiko raidos centre, Vaikų reabilitacijos skyriuje Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninėje „Lopšelis“ Kaune ar kitose įstaigose pagal gyvenamą vietą. Vaikystės autizmo įvertinimo skalė (CARS) Leidžia diferencijuoti autizmo ir intelekto sutrikimo atvejus.
Kalbos ugdymo metodai
Šiandien kalbėsime apie vieną iš svarbiausių tėvų užduočių - kaip stiprinti vaiko kalbos įgūdžius namuose. Nepaisant to, kad dauguma mūsų turi ribotai laiko, yra būdų, kaip padėti savo vaikams tobulinti kalbos įgūdžius net ir užimtame gyvenime. Kalbos įgūdžių stiprinimas yra svarbus procesas, kuris turėtų prasidėti kuo anksčiau.
Bendravimas ir žaidimai
Kasdieninis bendravimas su vaiku yra esminis. Taip pat svarbu smulkiosios motorikos lavinimas ir sensorinių žaidimų naudojimas. Tai žaidimai, kurie skatina kelių pojūčių vystymąsi vienu metu, tai moksliškai įrodytas būdas lavinti kalbą. Kasdienio gyvenimo situacijų aprašymas. Vaikui svarbu suprasti ne tik atskirus žodžius, bet ir kaip juos naudoti teisingame kontekste.
Integruojant įvairius lavinimo metodus į vaiko kalbos įgūdžių stiprinimą, atkreipkite dėmesį į Montessori žaislus ir ankstyvojo lavinimo priemones. Montessori žaislai yra sukurti taip, kad skatintų vaiko smalsumą, savarankiškumą ir mokymąsi per patirtį. Jie padeda vaikui lavinti ne tik smulkiąją motoriką, bet ir kalbos gebėjimus, nes daugelis jų reikalauja tikslumo, koordinacijos ir dėmesio. Ankstyvojo lavinimo priemonės taip pat yra itin naudingos, kai siekiame stiprinti vaiko kalbos įgūdžius nuo pat mažens. Šios priemonės gali apimti interaktyvias korteles, garsų atpažinimo žaidimus ar abėcėlės rinkinius, kurie padeda vaikui susipažinti su raidėmis ir garsais. Toks interaktyvus mokymasis skatina vaiko kalbos vystymąsi natūraliai, be spaudimo, ir leidžia jam atrasti kalbos pasaulį savo tempu. Mūsų patirtis rodo, kad dainavimas, deklamavimas ir skaitymas garsiai yra itin naudingi stiprinant vaiko kalbos įgūdžius namuose.
Deklamavimas taip pat yra puiki priemonė kalbos įgūdžiams stiprinti. Vaikas ne tik išmoksta teisingai tarti žodžius ir tvarkingai formuluoti sakinius, bet ir supranta teksto struktūrą. Be to deklamavimo metu vaikas vysto savo emocinę raišką - nes bando perteikti eilėraštį ar pasakojimą kuo įtaigiau. Skaitymas garsiai stiprina kalbos supratimo gebėjimus, lavina atmintį ir skatina vaikų koncentraciją. Visais minėtais atvejais svarbu, kad užsiėmimai būtų smagūs ir įdomūs vaikui.
Taip pat skaitykite: Vaiko priežiūros atostogos Lietuvoje: kas priklauso?
Smulkiosios motorikos lavinimas
Smulkioji motorika yra gebėjimas kontroliuoti mažas kūno dalis, tokias kaip pirštai.
- Spalvinimas: Vaikams patinka spalvinti, o tai puiki galimybė plėtoti tiesiogines koordinacijos įgūdžius.
- Konstruktorius: Konstruktoriaus dėlionėms surinkti reikia tikslumo ir koncentracijos - tai labai naudinga smulkiajai motorikai.
- Dėlionių dėliojimas: Dėlionių dėliojimas, lavina motorinius gebėjimus ir stiprina koncentracijos įgūdžius.
Strategijos kalbos įgūdžiams stiprinti
Stiprinti vaiko kalbėjimo įgūdžius namuose gali padėti kelios strategijos. Pirmiausia, naudokite kasdienes situacijas kaip mokymosi galimybes. Tai reiškia, jog bendrauti su vaiku kiekvieną dienos momentą: pietų metu, žaisdami ar tvarkydami kambarį. Antra, naudokite žaidimus lavinti kalbos įgūdžius. Ryškus pavyzdys yra "vaizdo žaidimai", tokiu būdu vaikas turi pasakyti, ką mato arba nupasakoti veiksmą. Trečia, taisykite vaiko klaidas. Ketvirta, pratimams skirta laisvalaikio praleidimo forma turėtų būti įtraukta į vaiko dienotvarkę. Penkta, naudokite technologijas kaip papildomą įrankį mokymosi procese. Yra daugybė programų ir žaidimų, kurie skirti kalbos ugdymui. Taip pat rekomenduojame tėvams reguliariai stebėti vaiko pažangą ir skatinti jį tobulėti.
Tėvų vaidmuo kalbos ugdyme
Tėvai yra pagrindiniai asmenys, atsakingi už vaiko kalbos įgūdžių lavinimą. Pirmiausia, vaikas mokosi per kopijavimą - jis stebi ir atkartoja tėvų veiksmus. Todėl kasdienis aktyvus bendravimas su vaiku yra esminis dalykas jo kalbos įgūdžiams lavinti. Antra vertus, kūrybiniai metodai taip pat gali būti labai naudinga priemonę lavinant kalbą. Filmai ar knygos padeda lavinti kompleksinius kalbos įgūdžius, tokius kaip klausymo ir skaitymo suvokimą. Galiausiai, būtina pabrėžti, kad tėvų vaidmuo nėra tik teikti vaikui galimybę mokytis, bet ir stebėti jo pažangą bei skatinti ją individualiu tempu. Svarbu suprasti, kad kiekvienas vaikas yra unikalus ir plėtoja savo kalbos įgūdžius skirtingu greičiu. Todėl ypač svarbus yra kantrumas ir nuoseklumas - tai padeda vaikui jaustis saugiai ir užtikrintai mokantis naujo. Visa tai rodo, kad tėvų vaidmuo stiprinant vaiko kalbos įgūdžius namuose yra neatsiejamai svarbus.
Vaikystė yra svarbus laikotarpis, kai vaikai mokosi kalbos. Kalbėkite su savo vaiku taip daug, kaip tik galima, imituokite skirtingus garsus ir stebėkite jų reakcijas. Ankstyvojoje vaikystėje, pradedame naudoti paprastas frazes ir sakinius. Skatinkite savo vaiką pakartoti po jumis arba pabandyti pasakyti naujus žodžius. Ikimokyklinio amžiaus metu, turi būti skatinama naudoti ilgesnius sakinius ir taisyklingą gramatiką. Mokyklinio amžiaus laikotarpiu, rekomenduoja dirbti su vaiku piešiant arba rašant paprastus pasakojimus. Kiekvieno amžiaus grupės atveju svarbu prisiminti, kad lavinimas yra nuolatinis procesas.
Patarimai tėvams
- Būkite vaiko akių lygyje ir pirmiausia įsitikinkite, kad jis žiūri į jus, prieš jam ką nors sakydami.
- Sumažinkite aplinkos triukšmą, kad vaikui būtų lengviau susikoncentruoti į jūsų kalbą.
- Sakykite trumpas ir aiškias instrukcijas.
- Naudokite taisyklę „plius vienas žodis“ - kreipkitės į vaiką jo suprantamu lygiu, pridėdami vieną papildomą žodį. Pavyzdžiui, jei vaikas nekalba, sakykite vieną žodį („batai“).
- Lydėkite kalbą gestais.
- Praktikuokite totalios komunikacijos metodą - kalbą papildykite alternatyviomis komunikacijos priemonėmis, kurias naudoja ar mokosi naudoti jūsų vaikas.
- Komentuokite ir apibūdinkite vaiko veiksmus.
- Kalbėkite paprastai ir natūraliai, kaip įprasta su juo bendraujant.
- Reguliariai žaiskite su vaiku ir modeliuokite jo kalbą.
Pagalbos metodai ir specialistai
Kaip nėra vieno metodo autizmo spektro sutrikimui diagnozuoti, taip nėra ir vieno visais atvejais tinkamo gydymo būdo. Nusprendus taikyti Taikomosios elgesio terapijos metodais grįstą mokymą reikėtų kreiptis į tai vykdančius paslaugų teikėjus. Bus sudaryta programa, su vaiku dirbs terapeutas. Tai daroma centre arba namuose. Paslaugų kainas nustato kiekvienas privatus paslaugų teikėjas. Kai kurie paslaugų teikėjai darbo metodų apmoko tėvus, tuomet patys tėvai dirba su vaikais, tik prižiūrint specialistams. Tokios paslaugos pigesnės. Siūloma, kad ankstyvoji intervencija vyktų bent 10-20 val. Tai kasdieniniai specialūs užsiėmimai su vaikais, vykstantys specialiame centre ar namuose, jų trukmė apie 2 akademines valandas.
Taip pat skaitykite: Kaip sukurti laimingą vaikystę kambaryje
Valstybinėse gydymo įstaigose teikiamos paslaugos dažniausiai apima ergoterapijos, logopedo, specialiojo pedagogo, kineziterapijos, įvairių meno ar relaksacijos terapijų paslaugas. Dažniausiai vaikas ugdomas funkcionuoti struktūruotoje aplinkoje, t. y. Vykdant Taikomosios elgesio analizės programą (paslaugos teikiamos privačiai), pirmiausiai atliekamas vaiko gebėjimų vertinimas, po to sudaroma individuali programa: ugdomi esminiai komunikaciniai, socialinio bendravimo, savarankiškumo ir pažintiniai gebėjimai. ASS vaikai lyginant su tipinės raidos bendraamžiais patys nesimoko, todėl lavinamas jų jungtinis dėmesys, jie mokomi mėgdžioti, funkcinio žaidimo, išreikšti savo poreikius tinkamu būdu (skatinama komunikacija), didelis dėmesys skiriamas kalbos ir komunikacijos atsiradimui, reguliuojamas probleminis elgesys. Vaikas mokomas savarankiškumo, lavinami pažintiniai gebėjimai. Rekomenduojama apie 10-20 val. per savaitę.
Asociacija „Kitoks vaikas“, remdamasi tarptautinių tyrimų rezultatais mano, kad vienas iš efektyviausių ankstyvame amžiuje taikomų metodų yra Elgesio analizės metodas (išssamiau: National Standards - National Autism Center at May Institute). Taikomosios elgesio analizės metodas pagerina ASS vaikų elgesį, komunikaciją, sprendžia kitas problemas. Taip pat svarbi specialistų komanda, pvz., dažnai reikia logopedo, kineziterapeuto, ergoterapeuto paslaugų, nes ABA visų vaiko problemų neišspręs. Tėvams svarbu tinkamus vaiko ugdymo ir gyvenimo kartu metodus taikyti kasdieninėje aplinkoje namuose, mokykloje visą gyvenimą. Svarbu. Tėvai taip pat gali išmokti tam tikrų Taikomosios elgesio analizės principų ir taikyti juos ugdant vaiką namuose (kai kurie ABA paslaugų teikėjai teikia paslaugų modelį, kai terapiją atlieka vienas iš tėvų, o jų veiklą prižiūri ir konsultuoja ABA specialistas). Vieni svarbiausių lietuvių kalba prieinamų ABA principais pagrįstas leidinių tėvams: „Vaiko autizmas: ankstyvoji pagalba, kurią gali suteikti tėvai“, 2017 (autoriai: S.JRogers, G.Dawson, L.A.Vismara), „Verbalinio elgesio metodas“, Dr. Taikomosios elgesio terapijos paslaugos šiuo metu nėra kompensuojamos. Kaina gali kisti priklausomai nuo programos intensyvumo (valandų sk. Tėvai turi galimybę gauti vaiko neįgalumo išmoką (kuri kinta priklausomai nuo nustatyto neįgalumo ar priežiūros lygio), kuri gali ženkliai palengvinti privačių paslaugų naštą.
Laikantis įtraukiojo ugdymo politikos rekomendacijų, vaikas turėtų būti ugdomas bendruomenėje, kurioje gyvena. Socialinių elgesio modelių vaikas geriausiai gali išmokti iš tipinės raidos bendraamžių, todėl esant tinkamoms aplinkybėms ir sąlygoms vaiką ugdyti rekomenduojama bendrojo ugdymo įstaigose. Ar vaikui bus suteikta tinkama pagalba įstaigoje? Ar vaikas yra pasiruošęs didžiąją dienos laiko dalį leisti didelėje vaikų grupėje? Galbūt verta rinktis laipsniško perėjimo į grupę režimo? Ar vaikui lankant ugdymo įstaigą teikiamos ankstyvosios reabilitacijos paslaugos? Ar ugdomi jo socialiniai ir komunikaciniai įgūdžiai?
Medikamentinis gydymas
Šiuo metu dar nėra atrastas medikamentas, kuris galėtų išgydyti autizmą, tačiau gydymas vaistais yra svarbi bendros pagalbos programos dalis. Autizmo atveju dažniausiai naudojamas vitaminas B6, magnis, neuroleptikai, sedatyviniai preparatai (Prasauskienė, 2003). Gydymas vitaminais gali padėti spręsti elgesio problemas (autoagresiją, hiperaktyvumą) ir miego sutrikimus. Neuroleptikų (haloperidolio, pimozido) poveikyje pagerėja bendravimas, sumažėja mokymosi problemos, tačiau šie preparatai turi stiprų šalutinį poveikį ir ilgalaikis jų vartojimas nerekomenduojamas. Sedatyviniai preparatai skiriami miego sutrikimams gydyti.
Ugdymo programos
Sukurta įvairių autizmu sergančių vaikų ugdymo programų: Welch valdymo terapija, Valdeno metodas (Walden method), komunikacijos skatinimo (Facilitated Communication) metodas, ABA (Applied Behavioral Analysis) metodas, Galler modelis ir daugelis kitų. Neretai taikomos delfinų, arklių, muzikos, žaidimo, dailės terapijos. Pastebėta, kad meninė veikla ir bendravimas su gyvūnais teigiamai veikia kai kuriuos autizmo simptomus, pvz. vaikai geriau miega, nurimsta, susikaupia. Kadangi dėl veiksmų planavimo ir aplinkinių veiklos mėgdžiojimo stokos, autistiškiems vaikams sunku išmokti būtiniausių gyvenimo įgūdžių, ugdymo programose didelis dėmesys skiriamas savitarnos ir savitvarkos mokymui. Siekiant suformuoti tam tikrus įgūdžius, dažnai naudojama simbolių ar paveikslėlių seka, suskirstant veiksmo atlikimą į mažus žingsnelius. Visi veiksmai, kuriuos vaikas atlieka yra įvardijami konkrečioje situacijoje. Ugdant autistiškus vaikus, dažniausiai remiamasi bihevioristiniais elgesio formavimo principais, prizais, apdovanojimais skatinant tinkamus veiksmus. Sudarant individualias programas, priklausomai nuo vaiko gebėjimų, numatomi pažintinės veiklos (dėmesio, mąstymo, suvokimo, atminties), kalbos ir bendravimo skatinimo būdai. Programose numatomos užduotys vizualinės-motorinės koordinacijos, smulkiosios ir bendrosios motorikos ugdymui, nuosekliai formuojami žaidimo įgūdžiai.