Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) Lietuvoje yra esminė socialinės apsaugos dalis, užtikrinanti teisę į sveikatos priežiūros paslaugas. Tačiau dažnai kyla klausimų dėl PSD mokėjimo auginant vaikus, ypač kai vienas iš tėvų nedirba. Šiame straipsnyje išsamiai aptariama, ar reikia mokėti PSD auginant vaiką, kokios yra išimtys ir kokius veiksmus reikia atlikti, norint užtikrinti draudimą valstybės lėšomis.
Privalomasis Sveikatos Draudimas Lietuvoje
Lietuvoje galioja dviejų rūšių sveikatos draudimas: valstybinis privalomasis sveikatos draudimas (PSD) ir privatus draudimas. PSD suteikia teisę naudotis valstybine, savivaldybės ir privačia sveikatos priežiūra. Jei neturite PSD, už visas sveikatos priežiūros paslaugas turėsite susimokėti patys.
Kas Gali Būti Apdraustas PSD?
Nepriklausomai nuo pilietybės, nemokamą sveikatos priežiūrą Lietuvoje gali gauti visi PSD apdrausti gyventojai, įskaitant:
- Lietuvoje nuolat gyvenančius užsieniečius.
- Laikiną leidimą gyventi turinčius užsieniečius (ir jų vaikus), kurie dirba Lietuvoje arba vykdo individualią veiklą.
- Asmenis, gaunančius pensijas pagal tarptautines sutartis.
- Nelydimus nepilnamečius.
- Perkeltus asmenis.
- Užsieniečius, kuriems Lietuvoje suteikta papildoma apsauga.
- Lietuvoje gyvenančių ir dirbančių specialistų iš trečiųjų šalių šeimų narius.
Jei esate trečiųjų šalių pilietis, jūsų dalyvavimas PSD sistemoje priklauso nuo to, ar turite leidimą nuolat ar laikinai gyventi Lietuvoje. PSD draudimas galioja tik tuo atveju, jei reguliariai mokate įmokas.
Kaip Mokėti PSD Įmokas?
Savarankiškai besidraudžiantys asmenys kas mėnesį turi mokėti 6,98 proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio PSD įmokas.
Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės atostogas
PSD Auginant Vaiką: Ar Reikia Mokėti?
Sveikatos draudimo įstatyme įtvirtinta nuostata, pagal kurią apdraustaisiais valstybės lėšomis laikomi vienas iš tėvų (įtėvių) arba globėjų, auginantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų (įtėvių) arba globėjų, auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų. Tai reiškia, kad nedirbantis vienas iš tėvų gali būti apdraustas valstybės lėšomis.
Svarbūs Aspektai:
- Vienas iš tėvų: Pasirinkti valstybės lėšomis apdraustojo statusą gali tik vienas iš tėvų - arba mama, arba tėvas, jei jie nedirba. Tėvai turi susitarti tarpusavyje, kuris bus apdraustas valstybės lėšomis.
- Amžiaus apribojimai: Vienas iš tėvų gali būti apdraustas valstybės lėšomis iki kol vaikui sukaks 8 metai. Jei šeimoje auga du ar daugiau vaikų, vienas iš tėvų gali būti draudžiamas valstybės lėšomis, kol vyriausiajam vaikui sukaks 18 metų.
- Informavimas: Vienas iš tėvų, pageidaujantis būti draudžiamas valstybės lėšomis, turi informuoti ligonių kasas apie savo pasirinkimą.
Ką Daryti, Norint Gauti PSD Valstybės Lėšomis?
Norint, kad vienam iš tėvų PSD būtų suteiktas, būtina kreiptis į teritorinę ligonių kasą (TLK) ir pateikti prašymą apdrausti, nurodant jame savo ir vaikų duomenis. Taip pat reikės pateikti vaiko (vaikų) gimimo liudijimo originalą (liudijimų originalus) ir savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
Kaip Pateikti Prašymą?
Prašymą galima pateikti keliais būdais:
- Atvykus į TLK: Asmeniškai atvykus į TLK.
- Paštu: Užpildytą prašymą atsiųsti paštu. Prašymo formą galima rasti ligonių kasų interneto svetainėje.
- Elektroniniu būdu: Užpildytą prašymą atsiųsti el. paštu arba per VLK elektroninių paslaugų platformą. Taip pat galima pateikti per portalo „Mano vyriausybė" skiltį „E. pilietis".
Kas Nutinka, Jei Laiku Nesikreipiate į Ligonių Kasą?
Apdraustaisiais valstybės lėšomis, pateikus reikiamus dokumentus ligonių kasai, tėvas ar mama tampa nuo vaiko gimimo dienos. Vadinasi, privalomojo sveikatos draudimo įmokų skola, jei tokia buvo susidariusi nedirbant, Sveikatos draudimo įstatyme numatytu vaiko auginimo laikotarpiu, panaikinama. Tačiau laiku neatvykus į ligonių kasą susitvarkyti draudimo, gali atsirasti nepatogumų gydymo įstaigoje - gali būti prašoma susimokėti už paslaugas.
Papildomos Situacijos ir Išimtys
Svarbu atsižvelgti į įvairias gyvenimo situacijas, kurios gali turėti įtakos PSD statusui auginant vaiką.
Taip pat skaitykite: Kas reikalinga gimdymui?
Nėščiosios
Niekur nedirbančios, kūdikio besilaukiančios moterys taip pat gali būti draudžiamos valstybės lėšomis. Nėštumo laikotarpiu - 70 dienų (suėjus 28 nėštumo savaitėms ir daugiau) iki gimdymo bei 56 dienas po gimdymo - jos draudžiamos valstybės lėšomis. Norint gauti šį draudimą, reikia pateikti gydymo įstaigos išduotą nėštumą patvirtinančią pažymą, kurioje nurodytas nėštumo savaičių skaičius arba numatoma gimdymo data.
Dirbančioms pagal darbo sutartį nėščiosioms, kurioms suteikiamos nėštumo ir gimdymo atostogos, kreiptis į TLK dėl draustumo valstybės lėšomis nustatymo nereikia. Tačiau, jei nėštumo ir gimdymo atostogos nesuteikiamos, reikia kreiptis į TLK su pažyma, patvirtinančia nėštumą.
Globėjai ir Rūpintojai
Valstybės lėšomis taip pat gali būti draudžiamas vienas iš globėjų (rūpintojų), nustatyta tvarka paskirtas vaiko globėju (rūpintoju), šeimoje globojantis vaiką iki aštuonerių metų arba du ir daugiau nepilnamečių vaikų ir pageidaujantis būti draudžiamas valstybės lėšomis, nes nedirba. Šiuo atveju ligonių kasoms reikia pateikti dokumentus, patvirtinančius pripažinimą globėju (rūpintoju) ir globos (rūpybos) laikotarpius (teismo nutartį, sprendimą, kitą vykdomąjį dokumentą).
Neįgalių Vaikų Slauga
Valstybės lėšomis draudžiami ir slaugantieji neįgalius vaikus. Šiuo atveju į ligonių kasas turėtų kreiptis šeimos pasirinkimu vienas iš tėvų (įtėvių), slaugantis namuose vaiką invalidą, arba draudžiamasis globėjas ar rūpintojas, nustatyta tvarka paskirtas globėju (rūpintoju). Reikia pateikti dokumentą, patvirtinantį jo pripažinimą globėju (rūpintoju) ir globos (rūpybos) laikotarpius, taip pat dokumentą, patvirtinantį laikotarpį, kuriam yra nustatytas slaugomo asmens neįgalumo (nedarbingumo) lygis arba specialusis nuolatinės slaugos poreikis.
Situacijos, Kai PSD Valstybės Lėšomis Negalimas
Panevėžio TLK Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė atkreipia dėmesį, kad „Tėvų apdraudimo PSD nereikėtų vertinti kaip savaime suprantamo dalyko. Situacijų būna įvairių. Pavyzdžiui, pasitaiko atvejų, kai tėvai dirba, gyvena ir yra apdrausti sveikatos draudimu kitose šalyse, kai kuriems tėvams atimtos tėvystės teisės, kai kurie bausmę atlieka pataisos namuose, o būna ir taip, kad vaiką augina vienas iš tėvų, kai tuo tarpu kitas prie auginimo neprisideda ir pan. Tokiais atvejais reikia individualiai vertinti kiekvieną situaciją ir nustatyti, ar pageidaujančiajam galima suteikti sveikatos draudimą. Neretai tokio draudimo suteikti negalima, nes, pavyzdžiui, negalima apdrausti žmogaus sveikatos draudimu dviejose šalyse. Taip pat PSD valstybės lėšomis nepriklauso praradus tėvystės teises“.
Taip pat skaitykite: Naudinga informacija apie Koperniko centrą
Kitos Galimybės Neturintiems PSD
Jei neturite galimybės būti apdraustiems PSD valstybės lėšomis, yra kelios alternatyvos:
- Privatus sveikatos draudimas: Įsigykite privatų sveikatos draudimą iš draudimo bendrovių.
- Mokėjimas už paslaugas: Savarankiškai apmokėkite kiekvieną apsilankymą pas gydytoją ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas.
Kur Kreiptis Dėl Informacijos ir Dokumentų Sutvarkymo?
Rūpimus klausimus gyventojai ligonių kasoms gali pateikti el. paštu, telefonu arba atvykus į artimiausią TLK skyrių. Taip pat konsultacijas ir informaciją galima gauti Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) tinklapyje arba telefonu 8 5 2364100.