Gimdymas yra didelis pokytis moters organizmui, o vienas dažniausiai užduodamų klausimų po gimdymo yra "Kada vėl prasidės mėnesinės?". Atsakymas į šį klausimą yra individualus, nes tai priklauso nuo daugybės veiksnių, tokių kaip žindymas, hormonų pokyčiai ir bendras organizmo atsistatymo greitis. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kada galite tikėtis pirmųjų mėnesinių po gimdymo, kaip žindymas veikia mėnesinių ciklą ir ko galite tikėtis iš savo pirmųjų mėnesinių po gimdymo.
Mėnesinių Atsinaujinimo Laikas Po Gimdymo
Pirmosios mėnesinės po gimdymo kiekvienai moteriai prasideda skirtingu laiku. Tikslaus laiko įvertinti negalima, nes tai labai individualu. Apytiksliai laikotarpiai iki mėnesinių gali skirtis priklausomai nuo to, ar maitinate naujagimį krūtimi, ir kiek maitinate.
Žindančioms Moterims
Kada po gimdymo prasideda mėnesinės didžiąja dalimi priklauso nuo to, ar Jūs maitinate naujagimį krūtimi, ir kiek maitinate. Vienas iš žindymo privalumų yra tai, kad mėnesinės vėl prasideda gerokai vėliau. Jeigu pagimdžiusi mama žindo reguliariai kasdien (t.y. ir dieną, ir naktį) nuo pat gimdymo, mėnesinės gali sugrįžti tik po 6 mėnesių ar net daugiau. Tačiau jeigu žindote ne taip dažnai, arba kūdikiui augant, vis rečiau ir rečiau, mėnesinės po gimdymo gai prasidėti ir anksčiau.
Jei moteris žindo išimtinai (t. y. kūdikis maitinamas tik mamos pienu, be papildomų maisto produktų ar mišinukų), mėnesinės gali negrįžti net 6 mėnesius ar ilgiau. Kartais jų nebūna visą žindymo laikotarpį. Taip yra dėl padidėjusio prolaktino kiekio - šis hormonas slopina ovuliaciją.
Žindymas jokiu būdu neužtikrina, kad ovuliacija nevyks. Tai labai individualu - kai kurioms net ir nuolat žindančioms mamoms mėnesinės grįžta jau mėnesis po gimdymo, o kitoms - po pusės metų. Todėl žindymas negarantuoja, kad nepastosite.
Taip pat skaitykite: Kraujo tyrimo nėštumo nustatymo vadovas
Pastebima, kad mėnesinės po gimdymo atsiranda vėliau, jei žindydama moteris nedaro didesnių nei 4 valandų pertraukų tarp žindymų.
Maitinant mėnesinės gali atsirasti tarp 5-8 mėnesio arba tik nutraukus žindymą galutinai. Tačiau tai lemia daug faktorių ir tiksliai to įvardinti negalima. Po gimdymo mėnesinės (jei žindomas kūdikis) gali būti labai nereguliarios. Gali skirtis tiek ciklas, tiek kraujavimo intensyvumas, tiek pačių mėnesinių trukmė. Kartais menstruacijos gali vėl nepasirodyti kelis mėnesius. Tai yra normalu, kol žindomas kūdikis.
Moterys, maitinančios kūdikius motinos pienu (žindant ar nutraukinėjant), pirmus 6 mėnesius be pertraukimų pirmomis mėnesinėmis po gimdymo suserga tarp 6-9 mėnesio. Tačiau yra moterų, kurioms menstruacijos atsinaujina tik po 1-1.5 metų arba tik nutraukus žindymą. Moterys, kurios kūdikį maitina mišriai žindant arba nutrauktu motinos pienu ir mišinuku - joms menstruacijos vidutiniškai atsinaujina 3-5 mėnesį. Natūralu, kad kol kūdikis yra žindomas (priklausomai nuo dažnių, trukmės ir maitinimo būdų), mėnesinės susireguliuoja į normalų ciklą per 1-2 metus.
Kada po gimdymo atsiranda mėnesinės anksčiau gali nulemti ir kiti veiksniai: kai kūdikis nėra žindomas, kai kūdikis dažnai naudoja čiulptuką, kai dienos metu kūdikis yra žindomas rečiau nei kas 4 val., naktį - kas 6 val., kai moters organizme natūraliai progesterono kiekis yra mažesnis.
Kada prasideda mėnesinės po gimdymo vėliau: Kai kūdikis yra žindomas dažnai ir ilgai (nėra laikomasi grafikų ir atliepiamas kūdikio natūralus noras žįsti); Kai tarp žindymų nėra didesnių nei 4 val. tarpų; Kai kūdikis gauna oda-oda kontaktą ir miega kartu su mama lovoje; Kai moters organizme yra aukštesnis progesterono kiekis.
Taip pat skaitykite: Maisto paramos galimybės vaikams
Nežindančioms Moterims
Jeigu nemaitinate naujagimio krūtimi, o duodate jam mišinukų, mėnesinės tikriausiai prasidės po 2-3 mėnesių po gimdymo. Nežindančioms moterims pirmos mėnesinės po gimdymo gali atsirasti po 1-3 mėnesių.
Jei moteris nežindo arba žindo dalinai, menstruacijos dažniausiai grįžta per 6-12 savaičių po gimdymo. Tačiau pirmosios mėnesinės gali būti kiek kitokios - gausesnės, ilgesnės ar nereguliarios.
Svarbūs Aspektai
- Svarbu atminti, kad pirmasis kiaušinėlis subręs (ir įvyks ovuliacija) dar iki pirmųjų mėnesinių po gimdymo. Todėl jeigi neplanuojate vėl pastoti, turėtumėte naudoti kontracepciją iškart, kai tik grįšite prie lytinių santykių.
- Nesijaudinkite, jeigu mėnesinės po gimdymo bus silpnesnės ar stipresnės nei iki nėštumo. Arba, jeigu ciklas iš pradžių bus nereguliarus - tai yra dažnas reiškinys po gimdymo. Tačiau jeigu nereguliarūs ciklai tęsiasi kelis mėnesius, arba mėnesinės yra labai gausios, kreipkitės pas gydytoją.
Žindymo Įtaka Mėnesinių Ciklui
Mėnesinių ciklas žindymo metu yra labai nepastovus. Ciklo trukmė, kraujavimo intensyvumas kiekvieną mėnesį gali stipriai skirtis. Jei moteris išimtinai žindo pirmus 6 mėnesius, mėnesinės vidutiniškai atsinaujina apie 6-9 mėn. Be to, net ir atsinaujinus mėnesinėms, priklausomai nuo kūdikio maitinimo būdo, ciklai gali būti ilgesni nei įprastai ir/ar būti nereguliarūs, ciklai gali būti anovuliaciniai (t.y. nevyksta ovuliacija).
Žindant aktyvinama hormono prolaktino gamyba, kuris slopina kiaušidžių veiklą - sutrikdoma ovuliacija. Tačiau tai labai individuali reakcija. Todėl tiksli pirmų menstruacijų data niekada negali būti prognozuojama iš anksto.
Laktacinė Amenorėja
Jei moteris kūdikį tik žindo ir neduoda jokio mišinuko ir arbatėlės, mėnesinės gali neatsirasti ilgai. Kartais, kol kūdikis žindomas - metus ar ilgiau. Ši padėtis moksliškai vadinama laktacine amenorėja.
Taip pat skaitykite: Nėščiųjų teisės darbe Lietuvoje
Norėčiau pastebėti, kad žindymas tikrai nėra kontracepcijos būdas (vadinama „laktacine amenorėja“). Gamta taip sureguliavo, kad žindanti moteris būtų mažiau vaisinga. Tačiau pertraukos tarp maitinimų turėtų būti ne ilgesnės nei 2-3 valandos.
Laktacinės Amenorėjos Metodas (LAM)
Laktacinės amenorėjos metodo (LAM) apibrėžimas (dar vadinamas Bellagio konsensusu): Moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji yra:
- gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius,
- amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo),
- maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi.
Pats žindymas nėra šeimos planavimo būdas, tačiau juo yra LAM. Tai šiuolaikinis, efektyvus, ekologiškas bei pigus šeimos planavimo metodas, galintis tapti įvadiniu metodu kitiems NŠP metodams.
Norint sėkmingai taikyti LAM, naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto:
- nuo pat gimimo kūdikį maitinkite tik krūtimi, neduokite buteliuko,
- dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val.,
- kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus,
- iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti.
Kūdikiui augant ir mažėjant jo poreikiui bei norui valgyti naktį:
- pažindykite kūdikį vėlai vakare ir anksti ryte,
- išlaikykite tarp šių žindymų ne didesnį nei 6-7 val. intervalą.
Kai kurie autoriai taip pat nurodo, jog kūdikis turi būti žindomas ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą, o bendra paros žindymo trukmė turi būti ne mažiau kaip 2 val.
PSO rekomenduoja kūdikius iki 6 mėn. amžiaus maitinti vien motinos pienu tiesiai iš krūties (pieno nenutraukinėjant), neduodant papildomai net vandens, nenaudojant buteliukų ir žindukų. Toks žindymo modelis vadinamas išimtiniu žindymu (angl. exclusive breastfeeding).
Kaip Atpažinti Pirmąsias Mėnesines Po Gimdymo
Po gimdymo, ypač pirmosiomis savaitėmis, moteris kraujuoja - šis kraujavimas vadinamas lochijomis. Tai visiškai normalu ir reiškia, kad gimda valosi nuo placentos liekanų ir gleivinės.Lochijos trunka 4-6 savaites, palaipsniui šviesėja, tampa rusvos ir galiausiai išnyksta. Jei po šio laikotarpio vėl pradeda kraujuoti - tai jau gali būti pirmosios mėnesinės.
Mėnesinių Ciklo Pokyčiai Po Gimdymo
Menstruacijos gali šiek tiek arba visiškai pasikeisti. Vienoms jos būna ilgesnės, kitoms trumpesnės. Taip pat ir ciklo trukmė gali pasikeisti. Nenustebkite, kad kankins spazmai - jūsų gimda vis dar traukiasi po gimdymo. Užtruks šiek tiek laiko, kol jūsų hormonai normalizuosis, ypač, jeigu žindote. Vieną kartą menstruacijų ciklas gali būti 24 dienas, kitą - 28 ar 35. Daugelis moterų mano, kad po gimdymo mėnesinės gali tapti gausesnės, atsirasti daugiau krešulių.
Organizmui gali prireikti 2-3 ciklų, kad viskas stabilizuotųsi. Jei po kelių mėnesių ciklas išlieka labai nereguliarus, verta pasitarti su gydytoju.
Pirmųjų ciklų po gimdymo ypatumai:
- 1-2 anovuliaciniai ciklai,
- vėluojanti ovuliacija,
- trumpa liuteininė fazė (vidutiniškai 8-10 dienų),
- ilgiau trunkantis gleivių etapas,
- daugiau negu vienas gleivių etapas vieno ciklo metu.
Jei moteris žindo, šie ciklų ypatumai išlieka ilgiau, pvz. vėlyvoji nevaisingoji fazė gali būti trumpesnė nei įprastai visą žindymo laikotarpį.
Kada Kreiptis Į Gydytoją
Bet jeigu tamponą ar įklotą reikia keisti kas valandą ar dažniau - kreipkitės pas gydytoją. Tai gali būti infekcijos, polipų ar fibromos požymis.
Jei moteriai kyla abejonių, rekomenduojama pasitarti su ginekologu. Taip pat svarbu nepamiršti pasirūpinti ne tik naujagimiu, bet ir savimi ir po 6 savaičių pirmą kartą pasirodyti pas ginekologą.
Kontracepcija Po Gimdymo
Svarbu atminti, kad pirmasis kiaušinėlis subręs (ir įvyks ovuliacija) dar iki pirmųjų mėnesinių po gimdymo. Todėl jeigi neplanuojate vėl pastoti, turėtumėte naudoti kontracepciją iškart, kai tik grįšite prie lytinių santykių.
Žindančiai moteriai tinka spermicidinės priemonės (vietiškai veikiantys kremai, žvakutės, į makštį dedamos tabletės ir t.t.), prezervatyvai, tinka gimdos spiralės. Viena iš galimybių žindančioms moterims yra kontraceptinės vadinamosios mini piliulės, kurių sudėtyje yra 75 mikrogramai dezogestrelio. Skirtingai nuo sudėtinių geriamųjų kontraceptikų, mini piliulės sudėtyje nėra moteriškojo hormono estrogeno, tik progestogeno.
Baigusios žindyti moterys paprastai grįžta prie įprastų kontracepcijos būdų, kurie jas tenkino iki nėštumo.
Kiti Pokyčiai Po Gimdymo
Dažnai moterims, ypač gimdančioms pirmą kartą, iškyla daug klausimų: per kiek laiko po gimdymo grįš buvusios kūno formos, kada bus galima planuoti antrą vaikelį ar kokia kontracepcija patikimiausia po gimdymo.
Po gimdymo gali būti jaučiamas pilvo maudimas, nes gimda dar susitraukinėja. Tai gali trukti iki kelių savaičių. Taip pat dažnai moterys jaučia tarpvietės skausmą, nes gimdymo metu šios vietos audiniai gali būti pertempti, įplyšę. Skausmas visada jaučiamas, jei moteriai gimdymo metu buvo atliekama epiziotomija (tarpvietės prakirpimas gimdymo metu). Kartais gimdymas moterims gali sukelti tuštinimosi problemų, užkietėja viduriai. Nes pagimdžius vaikelį virškinamasis traktas dirba lėčiau, be to, viduriai gali užkietėti ir dėl gimdymo metu taikytos anestezijos.
Pogimdyminiu laikotarpiu moteriai iki 4 savaičių laikotarpiu išsiskiria lochijos, vadinamosios išskyros po gimdymo. Po naujos gyvybės atėjimo į pasaulį svarbiausia - maitinančios mamos krūtys.
Blogą nuotaiką ar netgi lengvą depresijos formą po gimdymo jaučia iki 80 proc. jaunų mamų. Šie sutrikimai, jei netampa rimtomis ligomis, linkę greitai išnykti. Tai gali būti nerimas, verksmingumas, nekantrumas, susierzinimas, nepasitikėjimas savimi, nenoras rūpintis mažyliu, padidėjęs jautrumas, nervingumas. Tai priklauso nuo to, ar gimdymas vyko natūraliais gimdymo takais, be ar su komplikacijomis (tarpvietės plyšimai ir kirpimai), ar buvo atliktas Cezario pjūvis.
Jei viskas vyko be komplikacijų - moters kūnas sugrįžta į normą po 6-8 sav.
Geriausias laikas gimdyti kitą vaikelį - praėjus 3-5 metams po paskutiniojo vaiko gimimo. Anksčiau būdavo rekomenduojama padaryti 2 metų pertrauką tarp gimdymų, tačiau, prie šio laikotarpio pridėjus dar metus, pagerėja motinos ir vaiko sveikata, o tai turi ir ekonominių, socialinių privalumų šeimai. Didesnis intervalas tarp gimdymų susijęs ne tik su biologiniais privalumais. Tyrimai rodo, kad ilgi tarpai tarp gimdymų leidžia pratęsti žindymo laikotarpį tiek, kiek reikia kūdikiui. Be to, tėvai turi daugiau laiko sau, skiria jo daugiau ir vaikams.
Apskritai tiek trumpas (18 mėn.), tiek ilgas (59 mėn.) tarpas tarp gimdymų padidina riziką gimti mažesnio svorio naujagimiams, taip pat priešlaikinio gimdymo riziką. Užsienyje atliktų tyrimų duomenimis, jei laikotarpis tarp gimdymų mažesnis nei 6 mėn., pasitaiko 40 proc. daugiau priešlaikinių gimdymų, o jei laikotarpis didesnis nei 10 metų - tuomet yra 2 kartus didesnė tikimybė gimti hipotrofiškam naujagimiui, taip pat 50 proc.
Pogimdyminio Laikotarpio Fiziologija
Nėštumas yra ypatinga moters fiziologinė būklė, kuriai pasibaigus prireikia laiko organizmui sugrįžti į jam įprastą ritmą. Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Jis dar skirstomas į ankstyvąjį (pirmosios 2-4 val.) ir vėlyvąjį.
Vėlyvojo pogimdyminio laikotarpio metu vykstantys procesai:
- Sparčiai mažėja gimdos svoris (nuo 1000 g iki 60-80 g) ir kinta jos padėtis.
- Atsinaujina gimdos gleivinė.
- Iš gimdos skiriasi pogimdyminės išskyros - liochijos.
- Atsistato makšties sienelių tonusas, išnyksta patinimas.
- Tarpvietės raumenų tonusas atsistato 10-12-ąją dieną po gimdymo, plyšimai, įkirpimai sugyja per 10-12 dienų.
- Sutvirtėja pilvo siena, nėštumo drūžės (strijos) pasidaro blyškios, sumažėja baltosios linijos (vertikalios pilvo srities linijos) pigmentacija.
- Išveša krūtys. Iš pradžių iš jų skiriasi priešpienis, o nuo 2-4-osios dienos - pienas.
- Nuo pirmųjų dienų po gimdymo kiaušidėse pradeda bręsti folikulai, tačiau funkcionuojančios krūtys stabdo ovuliaciją.
Tolesnio Žindymo Laikotarpio Fiziologija
Krūties spenelio ir aplink jį esančio laukelio - areolės dirginimas refleksiškai padidina prolaktino sekreciją. Šis hormonas veikia dvejopai:
- skatina pieno gamybą,
- slopindamas folikulus stimuliuojančiojo hormono (FSH) ir liuteinizuojančiojo hormono (LH) išskyrimą posmegeninėje liaukoje, užslopina ir dezorganizuoja folikulų brendimą kiaušidėse, t.y. slopina vaisingumo atsistatymą (žr. Lytinės sistemos struktūra).
Prolaktino koncentracija ima didėti tuo momentu, kai kūdikis yra žindomas, ir aukščiausią lygį paprastai pasiekia praėjus 30-45 min. nuo žindymo pradžios. Per kitas 2 val. prolaktino koncentracija nukrenta iki pradinio lygio. Taigi kuo dažniau kūdikis žindomas, tuo daugiau pasigamina prolaktino ir tuo mažesnė tikimybė įvykti ovuliacijai.
Žindant naktį prolaktino išsiskiria daugiau, negu dieną, todėl sumažinus žindymą naktį neretai sumažėja tiek pieno gamyba, tiek vaisingumo slopinimas.
Vaisingumo slopinimui reikšmingi ne tik žindymo dažnis bei intensyvumas, bet ir moters mitybos ypatumai, psichiniai stresai, ligos, pradėjimo žindyti po gimdymo momentas.
Žindymo Nauda Motinai
PSO rekomenduoja kūdikį žindyti bent 2 metus. Žindymo nauda kūdikiui yra milžiniška. Motinai žindymas:
- mažina pogimdyminio laikotarpio kraujavimą (mažiau prarandama kraujo),
- skatina gimdos involiuciją,
- slopina vaisingumą,
- greitina iki nėštumo buvusios kūno masės atsistatymą,
- mažina krūties bei kiaušidžių vėžio riziką,
- galimai sumažina osteoporozės bei šlaunikaulio kaklelio lūžių riziką senyvame amžiuje,
- mažina tikimybę sirgti reumatoidiniu artritu.