Akušeris - viena seniausių ir labiausiai gerbiamų profesijų pasaulyje, užtikrinanti moterų ir naujagimių sveikatą nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Lietuvoje akušerio profesija, deja, vis dar susiduria su iššūkiais, ribojančiais jos savarankiškumą ir galimybes pilnai realizuoti savo kompetenciją. Šiame straipsnyje aptariame, ar akušeris gali priimti gimdymą savarankiškai, kokie veiksniai tai lemia ir kokios yra akušerių galimybės Lietuvoje ir kitose šalyse.
Akušerio kompetencija ir vaidmuo
Akušeris yra sveikatos priežiūros specialistas, įgijęs aukštąjį išsilavinimą ir turintis kompetenciją prižiūrėti moteris nėštumo metu, priimti gimdymus ir rūpintis motinos bei naujagimio sveikata po gimdymo. Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Gimdymo skyriaus vyr. akušerė Virginija Stankevičiūtė teigia, kad akušerijos sritis unikali, nes akušeriai rūpinasi iš karto dviejų žmonių - mamos ir kūdikio - sveikata.
Akušeriai atlieka svarbų vaidmenį visuose moters reprodukcinio amžiaus laikotarpiuose. Pasak Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Slaugos vadovės Ingridos Poškienės, akušerės prižiūri ne tik nėščias ar gimdančias pacientes, bet yra atsakingos už moters sveikatą reprodukciniu laikotarpiu. Šios specialistės randa greičiausią sprendimą, kai pacientėms iškyla įvairių klausimų, susijusių su sveikata.
Akušerės kompetencijos apima:
- Konsultavimą ir priežiūrą prieš nėštumą ir nėštumo metu.
- Pagalbą pasiruošiant gimdymui ir žindymui.
- Psichologinės pagalbos teikimą, įveikiant baimes ir nerimą.
- Normalaus nėštumo priežiūrą.
- Nekomplikuoto gimdymo priėmimą.
- Motinos ir naujagimio priežiūrą po gimdymo.
- Švietimą šeimos planavimo klausimais.
Akušerio savarankiškumas Lietuvoje
Nepaisant akušerių kompetencijos ir svarbaus vaidmens, Lietuvoje jų savarankiškumas yra ribojamas. Pasenusi ir skylėta teisinė bazė, reguliuojanti akušerio statusą, leidžia juos veikiau traktuoti kaip gydytojo padėjėjus.
Taip pat skaitykite: Pacientų teisės ir sveikatos priežiūra
Lietuvos akušerių asociacijos pirmoji patarėja akušerijai Dalė Sungailienė teigia, kad akušerė turėtų lydėti moteris ir vaikus nuo gimimo iki mirties. Ji pabrėžia, kad akušerės darbas neapsiriboja vien gimdykla ir stacionariniu darbu. Akušerės gali skaityti paskaitas mergaitėms apie sveiką gyvenseną, konsultuoti konsultaciniuose centruose ir poliklinikose, prižiūrėti nėščiąsias, kurios nėra rizikos grupėje.
D. Sungailienė apgailestauja, kad akušerės kol kas negali dirbti savarankiškai. Net jei gimdymas yra be rizikos, už akušerės nugaros visada stovi gydytojas akušeris-ginekologas, kuris pasirašo dokumentus ir prisiima atsakomybę.
Vis dėlto, Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovas prof. Mindaugas Kliučinskas džiaugiasi, kad nuo 2012 m. akušeriams patikėjus daugiau savarankiškumo, jie išaugo žiniomis, įgūdžiais ir pasitikėjimu. Akušeriai sėkmingai savarankiškai prižiūri mažos rizikos nėščiąsias, padeda ir priima gimdymus bei vykdo pagimdžiusių moterų priežiūrą.
Gimdymo modelių pasirinkimo svarba
Konferencijoje „Gimdymo modeliai: galimybės ir teisė rinktis“ buvo pabrėžta, kad Lietuvoje, palyginti su kitomis vakarų pasaulio valstybėmis, nesama praktiškai jokios gimdymo modelių įvairovės ir galimybės rinktis. Konferencijos dalyviai diskutavo apie tai, kokių veiksmų reikėtų imtis, kad tokių galimybių atsirastų.
Gimdymo modelis - tai visuma gimdymo aplinkybių, tokių kaip vieta, būdas, kurias moteris pasirenka, bendradarbiaudama su ją prižiūrinčiu sveikatos priežiūros specialistu. Kalbant apie gimdymo vietą, įprastai galimi tokie variantai: ligoninė, natūralaus gimdymo centras, namai.
Taip pat skaitykite: Namuose gimdymo pasirinkimas Lietuvoje
Konferencijoje buvo išsamiai pristatyti konkrečiai Didžiojoje Britanijoje veikiantys visi trys modeliai. Kalbant apie gimdymo būdą - tai gali būti natūralus, fiziologinis gimdymas, be jokių intervencijų, gali būti naudojamos medicininės priemonės, pvz., moteris gali pasirinkti nuskausminimą ir pan. Taip pat konferencijoje pristatytas Cezario pjūvio operacijos atlikimo naujovės.
Akušerio vaidmuo gimdymo namuose
Lietuvoje akušeriai negali legaliai atvykti pas gimdyves į namus ir joms padėti. Prieš pusantrų metų nevyriausybininkai pirmą kartą kreipėsi į Sveikatos apsaugos ministeriją dėl teisinio gimdymų ne ligoninėje reglamentavimo, kad būtų leista sveikatos priežiūros specialistams padėti gimdyvėms namuose, tačiau valdininkai tokį prašymą gana kategoriškai ir nepagrįstai atmetė.
Vis dėlto, kitose Europos Sąjungos valstybėse akušeriai turi daugiau savarankiškumo ir gali priimti gimdymus namuose. Svarbu pabrėžti, kad teisė gimdyti namuose neturėtų būti įgyvendinama aklai - be jokių sąlygų, be jokių saugiklių.
Natūralaus gimdymo centrai - tarpinis variantas
Viena iš galimybių Lietuvoje galėtų būti natūralaus gimdymo centrų steigimas ne ligoninėse, kaip tarpinis variantas tarp ligoninės ir gimdymo namuose. Deja, šiuo metu net ligoninėje akušeris teisiškai negali priiminėti gimdymų savarankiškai.
D. Sungailienė teigia, kad pakoregavus teisės aktus, kurie nustato akušerio veikimo ribas, įtvirtinus akušerio profesiją kaip laisvą profesiją, leidus akušeriui teikti savo paslaugas savarankiškai, galėtų rastis tiek natūralaus gimdymo centrai, tiek akušerinės paslaugos gimdymo namuose metu.
Taip pat skaitykite: Prašymas dėl globos pabaigos
Iššūkiai ir perspektyvos
Akušerio profesija Lietuvoje nepelnytai „nuversta nuo sosto“. Norint pagerinti situaciją, būtina:
- Pakoreguoti teisės aktus, kurie riboja akušerio savarankiškumą.
- Įtvirtinti akušerio profesiją kaip laisvą profesiją.
- Leisti akušeriams teikti savo paslaugas savarankiškai, įskaitant gimdymų priėmimą namuose ir natūralaus gimdymo centruose.
- Skatinti visuomenės supratimą apie akušerio kompetenciją ir vaidmenį.
Lietuvos akušerių asociacija parengė rezoliucijos projektą ir derina paskutinius taškus, ir ją siųsime valdžios institucijoms (Sveikatos apsaugos ministerijai, Seimui ir Seimo sveikatos reikalų komitetui). Tikimasi, kad šį kartą bus didesnis aktyvumas nei formalus diplomatiškas atsakymas.
Studentų rengimas ir parama
Lietuvoje akušerijos bakalauro studijų programa vykdoma Lietuvos sveikatos mokslų universitete. Baigus studijas suteikiamas sveikatos mokslų bakalauro laipsnis, akušerio profesinė kvalifikacija.
LSMU Akušerijos studijos patrauklios dėl modulinio mokymo ir stipraus praktinio parengimo: teorijos mokomasi 50 proc. studijų laiko, kita dalis vyksta klinikinėje aplinkoje.
Universitetas taip pat teikia įvairią paramą studentams, įskaitant stipendijas, finansinę paramą negalią turintiems studentams ir paramą užsienio lietuviams.