Pastaruoju metu vis daugiau moterų užsienyje renkasi gimdyti namuose su privačiu akušeriu, o gydytojai vis labiau nusišalina nuo gimdymo proceso. Lietuvoje gimdymas namuose nėra reglamentuotas įstatymais, todėl ši tema apipinta mitais ir baimėmis. Tačiau vis daugiau šeimų renkasi šį kelią, buriasi į bendruomenes ir dalinasi savo patirtimi. Šiame straipsnyje panagrinėsime, kodėl moterys renkasi gimdymą namuose, kokie mitai sklando apie šį pasirinkimą, kokia yra teisinė situacija Lietuvoje ir kuo tai skiriasi nuo kitų šalių.
Kodėl moterys renkasi gimdymą namuose?
Moterys renkasi gimdymą namuose dėl įvairių priežasčių, dažnai susijusių su noru jaustis saugiai, patogiai ir kontroliuoti gimdymo procesą. Viktorija Prokofjeva, vestuvių planuotoja, gimdžiusi abu savo vaikus namuose, teigia: „Su vyru stengiamės kuo geriau pažinti savo kūną, gyventi sveikai, kad vėliau netektų gydytis, beveik nevartojame vaistų, gydomės natūraliais metodais.“ Ji taip pat priduria, kad norėjo patirti gimdymą savo namuose, su artimais žmonėmis ir savo mintimis.
L. Steponavičienė teigia, kad atlikta apklausa parodė, jog dalis moterų gimdymą namuose Lietuvoje nori pasirinkti dėl anksčiau patirtų neigiamų emocijų ar net fizinio smurto gimdymo metu. „Kaip tik 2018 m. pabaigoje mes darėme moterų apklausą ir klausėme apie jų gimdymo patirtis būtent žmogaus teisių aspektais. Surinkome atsakymus iš daugiau kaip 3 tūkst. moterų. Per pastaruosius trejus metus moterys iš tiesų turėjo neigiamų patirčių. Jeigu žiūrėtume į patyčias ligoninėse, kai kuriose ligoninėse 18 proc. gimdžiusių moterų teigė patyrusios patyčias iš personalo“, - nurodo L. Steponavičienė.
Pagrindinės priežastys, kodėl moterys renkasi gimdymą namuose:
- Autonomijos poreikis: Moterys nori jaustis atsakingos už savo gimdymą ir nori išjausti tą gimdymą, kad tai nėra tik medicininė procedūra.
- Saugumo jausmas: Kai kurios gimdyvės namų aplinkoje tiesiog jaučiasi saugiau, patiria mažiau streso, gėdos ar drovumo jausmo.
- Privatumas: Galimybė į erdvę pakviesti tik tuos žmones, kurių norisi; naudotis tik savo daiktais ir drabužiais; geriau atsipalaiduoti; intymiam gimties veiksmui pasirinkti sau įprastą intymią aplinką, pvz., vonią ar miegamąjį.
- Neigiama patirtis ligoninėje: Dalis moterų nori išvengti neigiamų emocijų ar net fizinio smurto, patirto gimdymo metu ligoninėje.
- Noras būti savo gimdymo šeimininke: Moterys nori gauti gimdymo pagalbą, o ne gimdymo valdymą, vadovavimą.
Mitai ir tikrovė apie gimdymą namuose
Lietuvoje gimdymas namuose nėra reglamentuotas įstatymais, todėl apie jį sklando daug mitų. Panagrinėkime dažniausius iš jų:
Taip pat skaitykite: Senelių Globos Namų Nuostatai: Pavyzdys
- Mitas: Gimdyti namuose nesaugu mamai ir vaikui.
- Tikrovė: Tyrimai užsienio šalyse rodo, kad, esant mažos komplikacijų rizikos nėštumui, gimdyti namuose taip pat saugu, kaip ir ligoninėje. Užsienyje atlikta nemažai mokslinių tyrimų, lyginančių gimdymų ligoninėje ir už jos ribų statistiką, daugumos šių tyrimų rezultatai rodo, kad nėra statistiškai reikšmingo naujagimių mirtingumo skirtumo gimdant ligoninėje ir planuotai gimdant už ligoninės ribų.
- Mitas: Gimdyvė gali mirtinai nukraujuoti.
- Tikrovė: Po bet kurio gimdymo moteris kraujuoja - ir ligoninėje, ir namuose. Pavojingas yra gausus kraujavimas. Gimdyvei padedantys medikai žino ir moka tokį kraujavimą atskirti laiku, stabilizuoti moters sveikatos būklę ir tinkamai jai pagelbėti, todėl labai svarbu, kad planuotai namuose gimdančioms šeimoms būtų sudarytos sąlygos gauti kvalifikuotą akušerinę priežiūrą.
- Mitas: Vaikas numirs, jei bus apsivijusi virkštelė.
- Tikrovė: Planuotame gimdyme namuose dalyvauja akušerė, t. y. medicinos profesionalas, žinantis, kaip reikia elgtis tokiu ar kitais komplikacijų atvejais, ir turintis praktikos, kaip tai daryti.
- Mitas: Užsienyje, jei ir gimdo namuose, tai greitoji stovi po langais.
- Tikrovė: Šalyse, kuriose gimdymas namuose reglamentuotas teisės aktais, greitoji prie gimdančios šeimos namų nestovi. Paprastai čia gimdymą namuose priima viena ar dvi kvalifikuotos, licencijuotos akušerės, kurios su savimi turi (paprastai teisės aktuose numatytus) pirmosios pagalbos teikimo instrumentus ir medikamentus.
- Mitas: Susikomplikavus situacijai, nesuspėjama nuvažiuoti į ligoninę.
- Tikrovė: Tose šalyse, kur gimdymas ne stacionare reglamentuotas teisiškai, planuotai gimdanti namuose šeima kartu su gimdymą priimti besiruošiančia akušere pagal teisės aktų reikalavimus įvertina namų aplinkos saugumą. Jei veikia privačiai praktikuojanti akušerė, ji paprastai turi sutartį su numatytu gimdymo stacionaru ir, reikalui esant, iš anksto įspėja medikus, kokios pagalbos reikia, kokia motinos ir vaiko sveikatos būklė, kad būtų reaguojama maksimaliai greitai.
- Mitas: Gimdymas namuose reiškia natūralią atranką.
- Tikrovė: Natūralioji atranka vyksta visoje žemėje ir tarp visų žmonių, nepaisant aplinkybių, kuriomis jie gyvena. Jei šeima planuoja gimdyti namuose, jei nėščiosios sveikatą stebintis gydytojas nemato didelės komplikacijų rizikos, gimdyti namuose ir ligoninėje yra vienodai saugu.
- Mitas: Namuose gimdo tik visokie menininkai ir garsenybės.
- Tikrovė: Namuose, kaip ir ligoninėje, gimdo įvairiausios šeimos, atstovaujančios skirtingoms profesijoms, skirtingiems socialiniams sluoksniams, amžiaus grupėms.
- Mitas: Gimdantiems namuose svarbiausia muzika, žvakių šviesa, smilkalai…
- Tikrovė: Šeimos namie gimdyti renkasi dėl įvairių priežasčių, ir viena iš pagrindinių - kai kurios gimdyvės namų aplinkoje tiesiog jaučiasi saugiau, patiria mažiau streso, gėdos ar drovumo jausmo. Esmė yra namų erdvės privatumas: galimybė į ją pakviesti tik tuos žmones, kurių norisi; naudotis tik savo daiktais ir drabužiais; geriau atsipalaiduoti; intymiam gimties veiksmui pasirinkti sau įprastą intymią aplinką, pvz., vonią ar miegamąjį.
- Mitas: Namie nešvaru, didesnė infekcijų grėsmė?
- Tikrovė: Šiuolaikiniai privatūs žmonių būstai dažniausiai yra tokie pat švarūs kaip ir ligoninės aplinka (nelyginant su, pvz., sterilia operacine) ir juose infekcijų rizika nėra didesnė.
- Mitas: Gimdyti namuose gali visos?
- Tikrovė: Gimdyti namuose gali dauguma sveikų, mažos komplikacijų rizikos nėščių moterų, tačiau tikrai ne visos. Ar moteris gali gimdyti namuose ar kitur ne gimdymo stacionare, 37 nėštumo savaitę nustato nėštumo eigą prižiūrintis gydytojas akušeris ginekologas (kai kuriose šalyse - nėštumo eigą prižiūrintis akušeris).
Teisinė situacija Lietuvoje
Lietuvoje gimdymas namuose nėra reglamentuotas įstatymais. Teoriškai, Lietuvos Respublikos įstatymai nedraudžia gimdyti namuose - tai susiję su žmogaus galimybe apsispręsti bei jo teise į privatumą. Tačiau visų šeimų, kurios nori gimdyti namuose, svajonė - kad tai būtų apibrėžta įstatymais.
Nors įsakymą sveikatos apsaugos ministras pasirašė dar sausio pradžioje, iki sausio 28 d. nė viena įstaiga nesikreipė dėl galimybės gauti reikiamą akreditaciją.
Nuo 2019 m. Lietuvoje galioja Gimdymo namie reglamentavimo įsakymas, kuris teigia, kad „jeigu šią paslaugą teikia ne stacionaras, o nori teikti kažkokie privatūs asmenys ar įmonė, tada jie turi pasirašyti sutartį su stacionaru (gydymo įstaiga - 15min). Apie ką ta sutartis - neapibrėžta. Tad ligoninės bijo, kad akušerės kažko prisidirbs ir į ligonines atveš nukraujavusias gimdyves, ir ligoninėms tada reikės srėbti.
Šiuo metu Lietuvoje yra viena akušerė, turinti gimdymo namų licenziją, bet su ja yra pasirašiusi sutartį tik Respublikinė Šiaulių ligoninė. Ji realiai dirba Vilniuje, bet galėtų teikti tą paslaugą tik Šiauliuose, nes Vilniuje niekas su ja nepasirašo sutarties.
Licencijas turi tik dvi įmonės: MB „Mamisėlis“ ir VšĮ „Tęstinė akušerija“.
Taip pat skaitykite: Auklės paslaugų pliusai ir minusai
Reikalavimai ir paslaugos kaina
Naujoji tvarka reglamentuoja, kad paslaugą suteikiantis specialistas privalo turėti ne trumpesnę kaip dvejų metų darbo patirtį, būti priėmęs ne mažiau kaip 50 gimdymų. Be to, paslauga namuose gali būti suteikiama tik tuo atveju, jeigu per 30 minučių gimdyvę, esant reikalui, galima pristatyti į atitinkamas paslaugas teikiančią įstaigą. Gimdyti namuose taip pat rekomenduojama tik toms moterims, kurios yra visiškai sveikos ir neturėtų patirti komplikacijų.
Anot Sveikatos apsaugos ministerijos Specializuotos sveikatos priežiūros skyriaus patarėjos Anželikos Balčiūnienės, sunku pasakyti, kiek šiuo metu, kol paslauga nėra kompensuojama, ji galėtų kainuoti. Kaip teigia pašnekovė, kol kas buvo tik atsižvelgta į tokių paslaugų kainas užsienyje, kur jos svyruoja apie 500 eurų.
Kitų šalių patirtis
Kai kuriose šalyse (Rusijoje, deja, ir Lietuvoje) gimdymas namuose kvalifikuojamas kaip nusikalstama veika. Yra šalių, kur visuomeniniai moterų judėjimai iškovojo teisę gimdyti namuose. Pavyzdys gali būti Vokietijos patirtis. 1994 m. įstatymas įteisino teisę akušerėms prižiūrėti nėščias ir gimdančias namuose moteris. Anglijoje gimdymų namuose istorija buvo panaši, tačiau ir ten moterys iškovojo pasirinkimo teisę. Akušeres kvalifikaciją kelia atlikdamos praktiką gimdymo namuose.
Austrijoje apie 1,5 proc. planuotų gimdymų įvyksta namie. Ispanijoje 2023 metais namų aplinkoje gimė 251 kūdikis.
Kroatijoje gimdymas namuose nėra nei legalus, nei nelegalus, todėl moterims labai sunku rasti profesionalią pagalbą.
Taip pat skaitykite: Geriausi privatūs darželiai
Latvijoje nuo 2005 m. moterys gali gimdyti namuose arba gimdymo centruose.
Specialistų nuomonės
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto profesorė Rūta Nadišauskienė tvirtina naująją tvarką vertinanti labai teigiamai: „Labai džiaugiuosi, kad pagaliau mums pavyko susėsti, aptarti, reglamentuoti ir dekriminalizuoti gimdymą namuose. Manau, tai nepagrįsta mokslu.“
Akušerė, sveikatos politikos magistrė I.Girdvainienė, kuri priklauso Lietuvos akušerių sąjungai, tvirtina - akušeriai šią žinią sutinka džiugiai, tačiau didelio entuziazmo iš tiesų nėra: „Žinoma, akušeriai tikisi, kad parengus tvarką išvengsime nekvalifikuotos pagalbos (ką šiandien turime) ir suteiksime kvalifikuotą, saugią pagalbą, kuri bus tęstinė - galėsime suteikti ir pogimdyvinę priežiūrą."
Kėdainių ligoninės direktorius S. Skauminas prastai vertina naująją tvarką ir mano, kad namuose sunku užtikrinti tinkamas sąlygas. Tos pačios ligoninės Akušerijos-ginekologijos skyriaus vedėjas Artūras Gudavičius taip pat nemano, jog gimdyti namuose yra geras sprendimas.