Angina, arba tonzilitas, yra dažna liga, ypač tarp vaikų, pasireiškianti tonzilių - dviejų ovalo formos audinių mazgų, esančių gerklės gale, uždegimu. Nors pati angina nėra užkrečiama, ją sukeliančios infekcijos, tokios kaip peršalimas ar gripas, yra lengvai perduodamos. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kada angina vaikui gali reikalauti chirurginio įsikišimo - tonzilektomijos, taip pat apžvelgsime anginos tipus, simptomus, gydymo būdus ir galimas komplikacijas.
Kas yra Angina?
Angina, dar žinoma kaip tonzilitas, yra tonzilių uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis vaikams, bet gali paveikti ir suaugusiuosius. Tonzilės yra limfoidinio audinio sankaupos, išsidėsčiusios ryklėje, atsakingos už viršutinių kvėpavimo takų apsaugą ir imuniteto formavimą. Jos didėja pirmaisiais gyvenimo metais dėl dažnų viršutinių kvėpavimo takų infekcijų.
Anginos Simptomai ir Tipai
Pagrindiniai anginos simptomai apima:
- Patinusias tonziles
- Gerklės skausmą
- Rijimo sunkumus
- Jautrius limfmazgius kakle
- Karščiavimą
- Bendra silpnumą
- Galvos skausmą
Angina gali būti kelių tipų, priklausomai nuo sukėlėjo ir simptomų:
- Virusinė angina: Dažnai sukelta peršalimo ar gripo virusų, lydima lengvesnių simptomų, tokių kaip kosulys, nosies užgulimas ir sloga. Pūlingos apnašos nebūdingos, išskyrus tam tikrus virusus, pvz., Epšteino-Baro virusą.
- Bakterinė (pūlinga) angina: Sukelta bakterijų, dažniausiai A grupės β-hemolizinių streptokokų. Jai būdingi pūlingi apnašai ant tonzilių, aukšta temperatūra (virš 38 °C) ir skausmingi limfmazgiai. Gali sukelti komplikacijas, tokias kaip ūminis reumatas, glomerulonefritas, peritonzilinis abscesas. Ši forma gali pasireikšti folikuline arba lakūnine forma. Folikulinei anginai būdingi smulkūs pūlinukų plotai tonzilėse, atrodantys kaip balkšvi ploteliai. Lakūninė angina pasireiškia, kai pūliai užpildo tonzilių įdubas, o paviršius atrodo padengtas ištisinėmis apnašomis.
- Lėtinis tonzilitas: Pasireiškia dažnai kartojantis ūminiam tonzilitui. Jam būdinga aukšta temperatūra, stiprus ryklės skausmas, pūlingos apnašos ant tonzilių. Lėtinis tonzilių uždegimas gali sukelti ilgalaikes ir rimtas sveikatos problemas, įskaitant kvėpavimo sutrikimus miego metu ir infekcijos plitimą į gretimus audinius.
Kada Reikalinga Operacija (Tonzilektomija)?
Tonzilektomija - tai chirurginė operacija, kurios metu pašalinamos gomurinės tonzilės. Operacija rekomenduojama, kai konservatyvus gydymas nepadeda ir atsiranda šios problemos:
Taip pat skaitykite: Anginos simptomai vaikams
- Dažnas anginos kartojimasis: Jei vaikas serga angina ar streptokoku 5-7 kartus per metus arba po kelis kartus kelis metus iš eilės, tonzilektomija gali padėti išvengti tolimesnių susirgimų. Suaugusiesiems dažniausiai tonzilektomija atliekama jeigu pūlinga angina kartojasi 2 kartus per metus, o vaikams - 3 - 4 kartus.
- Kvėpavimo sutrikimai: Labai padidėjusios tonzilės gali sukelti kvėpavimo sunkumus, ypač miegant (obstrukcinė miego apnėja).
- Infekcijos plitimas: Angina sukelia dažnas ausų, sinusų ar apatinių kvėpavimo takų infekcijas.
- Peritonzilinis abscesas: Pūlių susiformavimas už tonzilių.
- Ruošiantis transplantacijai: Kai žmogus ruošiamas transplantacijai, o antistreptolizino O (ASO) titras yra patologinis. Tokiais atvejais operacija atliekama profilaktikos tikslu, kad po transplantacijos tonzilės netaptų infekcijos šaltiniu.
Sprendimą dėl tonzilektomijos visada priima gydytojas otorinolaringologas (LOR specialistas), įvertinęs paciento būklę, ligos istoriją ir atlikęs reikiamus tyrimus.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma išsamiai apklausus pacientą ir apžiūrėjus ryklę bei nosiaryklę. Naudojami lankstūs fibroendoskopai - prietaisai su kameromis. Jie įkišami į nosies landą iki nosiaryklės: įvertinamas adenoidų dydis, spalva, sekreto kiekis ir kt. Gomurio tonziles apžiūrėti kur kas lengviau - pakanka mentelės. Ja nuspaudus liežuvio šaknį, galima įvertinti tonziles. Jeigu angina dažnai kartojasi, pacientus reikia ištirti detaliau: imamas pasėlis, atliekamas antistreptolizino O (ASLO) tyrimas.
Pasiruošimas Operacijai
Prieš operaciją vaikas turi būti visiškai sveikas - nesirgti net sloga. Operacijos dieną pacientas turi būti visiškai sveikas (nesirgti net ir „nerimta“ liga laikoma sloga), todėl planinės operacijos vaikams dažnai atliekamos šiltuoju metų laiku, kai viršutinių kvėpavimo infekcijų tikimybė yra gerokai sumažėjusi. Prieš procedūrą atliekami kraujo tyrimai, elektrokardiograma.
Operacijos Eiga
Tonzilektomija atliekama taikant bendrąją anesteziją. Operacija trunka apie 30-45 minutes. Procedūros metu tonzilės atidalijamos nuo aplinkinių ryklės audinių specialiu instrumentu. Kraujavimas būna intensyvesnis, žaizda prideginama.
Gydymas Po Operacijos
Po anginos operacijos pacientai paprastai išleidžiami namo tą pačią dieną, tačiau visiškam pasveikimui dažniausiai reikia nuo 1 iki 2 savaičių. Gijimo procesas gali būti itin nemalonus dėl stipraus gerklės skausmo, kuris gali trukdyti normaliai kalbėti ir netgi miegoti.
Taip pat skaitykite: Priežastys: gerklės skausmas ir eritrocitai nėštumo metu
Po operacijos - 3 - 4 dienas pacientams rekomenduojama vengti karšto ir aštraus maisto ir gėrimų, rinktis minkštą maistą. Netinka labai karštas, labai sūrus, rūkytas, keptas maistas, reikėtų negerti gazuotų gėrimų. Po operacijos skiriamas lovos režimas, pusiau sėdima padėtis. Nerekomenduojama maudytis vonioje, patariama praustis po dušu. Taip pat svarbu pirmąsias dvi savaites nevalgyti aštraus, sūraus, grubaus maisto, negerti gazuotų gėrimų. Negalima ir sportuoti.
Pooperacinis laikotarpis įprastai tęsiasi apie 10-14 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu sugyja žaizdos ir pacientas visiškai pasveiksta. Tuo metu pacientams rekomenduojama nevykti į užsienį (tai galioja ir gyvenantiems svetur), nes galimas gausesnis kraujavimas, todėl gali tekti skubiai vykti į ligoninę.
Galimos Komplikacijos
Komplikacijų rizika yra, bet jos tokios retos, kad baimintis ruošiantis procedūrai tikrai nereikėtų. Pasaulinė statistika rodo, kad kraujavimas po operacijos pasireiškia vos 1 proc. pacientų. Vis dėlto visus tėvelius įspėjame, kada reikėtų suskubti pas gydytoją iš burnos pasirodžius kraujo, kilus dideliam, vaistais sunkiai numalšinamam skausmui, atsiradus aukštesnei nei 38 0C temperatūrai, ribotiems kaklo judesiams (kai galva pasukta tik į vieną pusę).
Alternatyvūs Gydymo Būdai
Lengvas ligos atvejis, ypač jei jį sukelia virusas, pavyzdžiui, peršalimas, dažniausiai nereikalauja medikamentinio gydymo. Gausus šiltų skysčių vartojimas: Vartokite šiltus skysčius, tokius kaip ramunėlių, medetkų, šalavijų ar kitos uždegimą mažinančios arbatos. Tai ne tik padeda išlaikyti gerklės drėgmę, bet ir mažina nemalonų jausmą. Skausmo ir karščiavimo malšinimas vaistais: Skausmo ir karščiavimo malšinimui galima naudoti nereceptinius vaistus. Jei tonzilitą sukėlė bakterinė infekcija, gydytojas gali skirti antibiotikus infekcijai gydyti. Dažniausiai skiriamas antibiotikas anginai yra penicilinas, kuris veiksmingas gydant A grupės streptokokų sukeltą anginą. Svarbu suvartoti visą paskirtą antibiotikų kursą, kuris įprastai trunka 10 dienų.
Mitai Apie Tonzilektomiją
- Anginos operuoti neverta ir net negalima, nes operuojant bakterijos, užuot užstrigusios gomurio tonzilėse, pateks giliau į organizmą, ir žmogus dažniau sirgs bronchitu, plaučių uždegimu ir kt. Sergant angina padidėja kaklo limfmazgiai, nes į juos patenka bakterijų, kurios vėliau per limfinę sistemą išnešiojamos po visą organizmą. Vadinasi, nuodijamas visas organizmas.
- Anginą galima "išaugti". Gomurio tonzilių, kaip ir viso organizmo, limfoidinis audinys, metams bėgant, keičiasi, t.y. susitraukia, mažėja jo tūris. Tačiau tai nereiškia, kad vyresni žmonės neserga angina.
- Tonziles rekomenduojama šalinti vyresniems kaip 7 m. vaikams, nes iki tol jos dalyvauja imuniteto formavime. Visų pirma, imunitetas susiformuoja iki 5 m. Tonzilės iš tikrųjų turi vaidmenį imuniteto formavimuisi ir antikūnių/antigenų santykiui. Kita vertus, jas ir operuojame dėl to, kad jos nebeatlieka savo funkcijos.
Kaip Išvengti Anginos?
- Dažnai plauti rankas.
- Vengti ilgo kontakto su sergančiais asmenimis.
- Stiprinti imunitetą sveika mityba, fiziniu aktyvumu ir pakankamu poilsiu.
- Vengti uždarų žmonių susibūrimo vietų.
- Sveikai ir subalansuotai maitintis.
- Būti fiziškai aktyviems.
- Skirti laiko veiklai, kuri padėtų atsikratyti per dieną susikaupusios įtampos ir streso.
- Sureguliuoti miego-poilsio režimą.
- Daugiau laiko praleisti gryname ore.
Taip pat skaitykite: Anginos simptomai ir gydymas