Jau beveik 9 mėnesiai jaudinančio laukimo artėja į pabaigą, tačiau gimdymas vis dar neprasideda. Ką daryti, jei 40-oji nėštumo savaitė praėjo, o jokių gimdymo požymių vis dar nėra? Šiame straipsnyje aptarsime, kada nėštumas laikomas užsitęsusiu, kaip gydytojai vertina situaciją, kokios galimos uždelsto gimdymo pasekmės, kada guldoma į ligoninę, kokie yra liaudiški būdai gimdymui sužadinti ir kokios yra cezario pjūvio tikimybės. Taip pat aptarsime dažniausias pernešiojimo priežastis, ilgalaikes komplikacijas pernešiotam kūdikiui ir statistiką.
Kada nėštumas laikomas užsitęsusiu?
Užsitęsusiu vadinamas toks nėštumas, kuris trunka ilgiau nei 42 savaites. Moteris, kuri reguliariai lankosi pas gydytoją akušerį ginekologą, žino, kada laikas gimdyti, ir yra informuojama apie užsitęsusį nėštumą ir ką toliau daryti.
Kartais būna sunku nustatyti nėštumo laiką, ypač jei moteris vėlai kreipiasi į gydytoją, tarkim, ne pačioje nėštumo pradžioje, o po kurio laiko, ir dar neatsimena savo paskutinių mėnesinių. Nėštumo laikas ir vaisiaus gestacinis amžius yra skaičiuojamas nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Jeigu moteris gerai žino, kada sirgo mėnesinėmis, jos buvo reguliarios, nėštumo pradžią nustatyti lengviau. Nėštumo laiką patikslina ultragarsis tyrimas. Per jį gydytojas ne tik įvertina vaisių, jį supančius audinius, bet ir negimusio kūdikio dydį. Šis tyrimas tikslus, jei vaikelis vystosi taisyklingai. Jeigu vystymasis sutrikęs, gydytojas, nustatydamas nėštumo trukmę, gali padaryti paklaidą ir apsirikti.
Nėštumo trukmės nustatymo svarba
Tikslus nėštumo trukmės nustatymas yra labai svarbus, nes nuo to priklauso tolesni gydytojo veiksmai. Jei nėštumas užsitęsia, gali kilti įvairių komplikacijų, todėl svarbu laiku imtis priemonių.
Kaip gydytojai vertina situaciją?
Gydytojai akušeriai ginekologai pagal mamos ir kūdikio būklę sprendžia, ką daryti. Pirmiausia stengiasi diagnozuoti, ar tikrai nėštumas yra užsitęsęs, paskui įvertina kūdikio būklę. Kartais moterį stebi kelias paras ir jeigu matomi kokie nors pokyčiai, sprendžia, kaip gimdyti: natūraliai ar atlikus cezario pjūvio operaciją. Aišku, atsižvelgiama į mamos sveikatą, buvusius nėštumus, jų pabaigą, ankstesnius gimdymus. Yra labai daug veiksnių, kuriuos įvertinus priimamas sprendimas.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Stebėjimas ligoninėje
Jei nėštumas pasiekia 41 savaitę, Lietuvoje rekomenduojama guldyti į ligoninę. Ligoninėje gydytojai gali atidžiau stebėti mamos ir kūdikio būklę, įvertinti vaisiaus vandenų kiekį, širdies ritmą ir kitus rodiklius.
Galimos uždelsto gimdymo pasekmės
Jei vaikelis pernešiotas, nėštumas užsitęsęs, gimdymas vyksta ne taip sklandžiai, kaip turėtų. Daug dažniau tenka atlikti cezario pjūvio operaciją ar naudoti reples ir vakuumo ekstrakciją. Taip pat kūdikis gali gimti turėdamas pernešiojimo požymių, kitaip tariant, placentos nepakankamumo požymių.
Jeigu nėštumas užsitęsia, gali sutrikti negimusio kūdikio mityba, atsiranda deguonies stygius, audiniai tampa ne tokie elastingi. Dar ilgiau užsitęsęs nėštumas gali pažeisti kūdikio vidaus organus. Jautriausios jų yra smegenys. Dažnai vaisiaus vandenys nusidažo žaliai, nes kūdikis mamos pilve pasituština mekonijumi. Kai trūksta deguonies, kyla pavojus, kad kūdikis įkvėps tokių vaisiaus vandenų.
Pernešiojimo požymiai naujagimiui
Pernešiotas naujagimis gali turėti šias savybes:
- Sausa, suskilinėjusi oda
- Ilgi nagai
- Mažai poodinio riebalinio audinio
- Daug plaukų
- Mekonijaus (pirmosios išmatos) pėdsakai ant odos, nagų ar virkštelės
Kada guldoma į ligoninę?
Esant tam tikroms sveikatos būklėms - padidėjęs kraujospūdis, cukrinis diabetas, vaisiaus augimo sulėtėjimas ir kitos - nerekomenduojama laukti nė vienos dienos po termino ir gimdymas sužadinamas suėjus terminui ar net anksčiau. Jei nėra jokių ligų ir grėsmių, vaisiaus būklė gera, mama jaučiasi gerai, vandenų užtenka, Lietuvoje rekomenduojama guldyti į ligoninę sulaukus 41-os savaitės, tai yra, prasidėjus 42-ai nėštumo savaitei.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Moksliškai įrodyta, kad po 41-os nėštumo savaitės naujagimių perinatalinis mirtingumas padidėja trečdaliu, o po 42-ejų nėštumo savaičių - net dvigubai. Galime pasidžiaugti, kad Lietuva yra viena pirmaujančių šalių Europoje ir pasaulyje, kur perinatalinis mirtingumas yra vienas žemiausių.
Liaudiški būdai gimdymui sužadinti
Liaudyje yra daugybė būdų, kurie neva sužadina gimdymą - nuo ananaso valgymo iki mylėjimosi. Iš tiesų dauguma tų būdų ir lieka liaudiškais būdais - vienoms padės, kitoms - ne. Mokslinių įrodymų nėra. Šiek tiek gali padėti lytiniai santykiai, nes spermoje esančios medžiagos - prostaglandinai, tarsi galėtų paspartinti gimdos kaklelio atsivėrimą, bet tai irgi nėra moksliškai įrodyta.
Medicininis gimdymo sužadinimas
O medicininis sužadinimas labai priklauso nuo gimdos kaklelio būklės. Jei jis yra visiškai nepasiruošęs, reikia paruošti, brandinti ir tai atliekama tam tikrais vaistais, kol jis atsiveria ar nuteka vandenys. Jei nutekėjus vandenims gimdymas vis dar neprasideda, skiriami papildomai intraveniniai vaistai. Jei gimdos kaklelis atsivėręs, bet gimdymas neprasideda, kartais užtenka vaisiaus vandenų dangalų atidalinimo, jei tai nepadeda - galima nuleisti vaisiaus vandenis mechaniškai ir laukti kuomet prasidės gimdymas arba jį sužadinti medikamentais.
Cezario pjūvio tikimybė
Negaliu pasakyti procentais, bet pernešiojus gimdymas dažniau baigiasi Cezario pjūvio operacija, nei numatytu laiku prasidėjęs gimdymas. Gimdymas po termino dažniau baigiasi vakuumo ar replių pagalba, naujagimių traumomis, dažnesni sunkesni moters lytinių takų plyšimai, didesnė tikimybė, kad vaisius pasituštins į vaisiaus vandenis ir jei toks užterštas vanduo pateks į naujagimio plaučius, jam gali pasireikšti mekonijaus aspiracijos sindromas, kurio metu mekonijus gali pažeisti kvėpavimo takus, o šios būklės gydymas yra sudėtingas ir dažnai gali baigtis net naujagimio žūtimi.
Dažniausios pernešiojimo priežastys
Priežastys nėra galutinai aiškios. Yra tam tikri rizikos veiksniai - buvęs užsitęsęs nėštumas, vyriškos lyties vaisius, vyresnis moters amžius, jei ji gimdo pirmąjį vaiką, baltoji rasė taip pat yra rizikos veiksnys, jei pati nėščioji ar vaisiaus tėvas gimė pernešiotas tikimybė taip pat padidėja.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Ilgalaikės komplikacijos pernešiotam kūdikiui
Didžiausia ir skaudžiausia komplikacija - padidėjusi perinatalinio mirtingumo rizika po 41-os nėštumo savaitės. Pernešioti naujagimiai būna didesnio svorio, dažnesnės gimdymo traumos. Placenta prasčiau funkcionuoja, vaisiui trūksta deguonies, mažėja vaisiaus vandenų kiekis. Padidėja perbrendimo ir mekonijaus aspiracijos sindromų rizika. Visa tai tikėtina gali nulemti ir centrinės nervų sistemos vystymąsi ateityje.
Statistika
Pasaulyje apie 0,4-8,1 proc. visų nėštumų užsitęsia.
Ką daryti, jei nėra gimdymo požymių?
Jei 40-oji nėštumo savaitė praėjo, o jokių gimdymo požymių vis dar nėra, svarbiausia - išlikti ramiai ir pasitikėti savo gydytoju. Gydytojas įvertins jūsų ir kūdikio būklę ir priims tinkamiausią sprendimą.
Štai keletas patarimų, ką galite daryti namuose:
- Ilsėkitės ir atsipalaiduokite.
- Vaikščiokite.
- Masažuokite krūtis.
- Mylėkitės.
- Valgykite sveiką maistą.
- Gerkite daug skysčių.
Svarbu prisiminti, kad kiekvienas nėštumas yra skirtingas, ir nėra jokios garantijos, kad gimdymas prasidės būtent tada, kada jūs norite. Pasitikėkite savo kūnu ir gydytoju, ir netrukus jūs laikysite savo kūdikį ant rankų.
Gimdymo požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Artėjant gimdymui, moteris gali pastebėti šiuos požymius:
- Gimdos kaklelio gleivių kamščio pasišalinimas: Tai gali būti gleivių išskyros iš makšties, kurios gali būti geltonos arba kruvinos. Tai vadinama „šou“ ir gali būti vienas iš pirmųjų gimdymo požymių. Tačiau jums gali tekti laukti dienas ar net savaites.
- Vandens nutekėjimas: Tai gali būti staigus „pokštas“ arba nuolatinis skystis. Skystis turi būti skaidrus. Jei įtariate, kad jums nutekėjo vandenys, naudokite įklotą, o ne tamponą. Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei skystis turi nemalonų kvapą arba spalvą.
- Sąrėmiai: Sąrėmiai yra gimdos susitraukimai, kurie sukelia skausmą ir diskomfortą. Pradžioje sąrėmiai gali būti nereguliarūs ir silpni, tačiau laikui bėgant jie tampa stipresni, reguliaresni ir dažnesni. Jei sąrėmiai atsiranda kas 5 minutes, laikas skambinti akušerei arba ligoninei.
- Spaudimas dubenyje: Kūdikis leidžiasi į dubenį ir pradeda remtis galvą į stuburą.
- Dažnas šlapinimasis: Kūdikis spaudžia šlapimo pūslę ar vidurius.
Gimdymas namuose: ar tai saugu?
Nėra įrodytų būdų, kaip saugiai gimdyti namuose. Gimdymas namuose gali būti pavojingas tiek mamai, tiek kūdikiui. Jei planuojate gimdyti namuose, būtinai pasitarkite su savo gydytoju ir įsitikinkite, kad esate tinkama kandidatė.
Ruošimasis gimdymui ligoninėje
Būkite organizuoti ir viską atidėkite didžiajai dienai. Susikraukite krepšį su būtiniausiais daiktais: patogiais drabužiais, higienos priemonėmis, įklotus ir būtiniausius kūdikio daiktus.
Suplanuokite skausmo malšinimą kartu su akušere. Pasidomėkite įvairiais skausmo malšinimo būdais, tokiais kaip epidūrinė nejautra, TENS aparatas, gimdymo kamuoliukas ir gimdymo baseinas.