Hemoglobinas yra gyvybiškai svarbus baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kuris perneša deguonį iš plaučių į visus kūno audinius ir organus, o anglies dioksidą - atgal į plaučius. Nėštumo metu hemoglobino lygio stebėjimas yra ypač svarbus, nes organizmas dirba "už du", aprūpindamas deguonimi tiek motinos audinius, tiek besivystantį vaisių. Žemas hemoglobino lygis nėštumo metu, arba anemija, gali sukelti įvairių komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime žemo hemoglobino priežastis nėštumo metu, jo simptomus, diagnostiką ir gydymo būdus.
Hemoglobino Svarba Organizmui
Hemoglobinas atlieka itin svarbų vaidmenį organizme - jis perneša deguonį iš plaučių į kūno audinius ir atvirkščiai, anglies dioksidą iš audinių atgabena į plaučius, kur šis iškvepiamas. Normalus hemoglobino lygis padeda užtikrinti tinkamą deguonies apykaitą ir gerą organizmo funkcionavimą, o tuo tarpu per mažas ar per didelis jo kiekis gali būti susijęs su įvairiomis sveikatos problemomis.
Normalios Hemoglobino Vertės
Hemoglobino norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties ir fiziologinių būklių. Vyrams hemoglobino norma paprastai yra šiek tiek aukštesnė nei moterims dėl fiziologinių skirtumų. Hemoblogino norma vyrams yra nuo 14 iki 18 g/dl (gramai decilitre). Dailiosios lyties atstovėms šio rodiklio norma yra nuo 12 iki 16 g/dl. Tačiau moterų hemoglobino lygis gali skirtis menstruacijų metu, taip pat dėl kitų hormoninių pokyčių, pavyzdžiui, nėštumo. Hemoglobino norma nėštumo metu yra nuo 11 iki 12 g/dl. Jei hemoglobino lygis nukrenta žemiau šios ribos, nėščiajai gali būti diagnozuota anemija.
Tuo tarpu hemoglobino normos vaikams priklauso nuo jų amžiaus. Naujagimiams hemoglobino lygis yra gana aukštas - nuo 14 iki 24 g/dl, tačiau jis pamažu mažėja pirmųjų gyvenimo mėnesių metu. Kūdikio hemoglobino norma maždaug nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių yra nuo 10 iki 14 g/dl. Vėliau, vaikams augant, norma stabilizuojasi ir tampa panaši į suaugusiųjų.
Žemo Hemoglobino Priežastys Nėštumo Metu
Žemas hemoglobino lygis nėštumo metu, arba anemija, gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra šios:
Taip pat skaitykite: Kaip pagerinti savijautą esant žemam kraujo spaudimui nėštumo metu
- Geležies trūkumas: Geležis yra pagrindinis hemoglobino komponentas, būtinas raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Nėštumo metu geležies poreikis padidėja, nes vaisiui reikia geležies savo kraujo kūnelių gamybai. Jei moteris negauna pakankamai geležies su maistu arba iš geležies papildų, gali išsivystyti geležies stokos anemija. Geležies nėščiosioms labiausiai trūksta dėl to, kad organizme net 50% padidėja kraujo tūris. Pasaulyje geležies stokos anemija yra nustatoma 30-40% besilaukiančiųjų.
- Folio rūgšties trūkumas: Folio rūgštis yra B grupės vitaminas, būtinas raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Folio rūgšties trūkumas gali sukelti megaloblastinę anemiją.
- Vitamino B12 trūkumas: Vitaminas B12 taip pat yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Vitamino B12 trūkumas gali sukelti megaloblastinę anemiją.
- Kraujo netekimas: Didelis kraujo netekimas dėl traumų ar gausaus kraujavimo menstruacijų metu gali sumažinti hemoglobino lygį. Nėštumo metu kraujavimas gali būti susijęs su nėštumo komplikacijomis, tokiomis kaip priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
- Lėtinės ligos: Kai kurios lėtinės ligos, tokios kaip inkstų nepakankamumas ar autoimuninės ligos, gali sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą arba sukelti jų suirimą.
- Nėštumo fiziologija: Nėštumo metu moters organizme padidėja skysčių kiekis, taigi ir cirkuliuojančio kraujo tūris. Dėl to kraujas suskystėja ir sumažėja hemoglobino koncentracija. Tai laikoma normaliu fiziologiniu reiškiniu, todėl apatinė hemoglobino kiekio riba pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trečdalį yra 110 g /l, o antrąjį trečdalį hemoglobino koncentracija neturi būti mažesnė nei 105 g/l. Tai nėštumo pradžios ar fiziologinė diliucija.
- Kitos priežastys: anemiją nėštumo metu gali sukelti ir lėtinės infekcinės susirgimai, mažas geležies kiekis maiste, baltymų trūkumas, hemoglobinopatijos, kraujo ligos, vėžinis procesas, taip pat veiksniai, susiję su neštumo fiziologija, pavyzdžiui, vėmimas.
Nėščiųjų Anemijos Formos
Nėščiųjų anemija - tai savita nėštumo anemijos forma, kuri išsivysto nėščioms nėštumo metu dėl įvairių veiksnių. Genezė siejama su: Fe padidėjusiu poreikiu, Hemodiliucija, Padidėjusiu folio rūgšties (foliatų) poreikiu.
Žemo Hemoglobino Simptomai Nėštumo Metu
Žemo hemoglobino simptomai nėštumo metu gali būti subtilūs ir lengvai supainiojami su įprastais nėštumo požymiais. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:
- Nuolatinis nuovargis, net ir po poilsio
- Silpnumas
- Dusulys
- Galvos svaigimas ar alpimo pojūtis
- Blyški oda ir gleivinės (lūpos, vidinė vokų pusė)
- Greitesnis širdies plakimas net esant nedideliam fiziniam krūviui
- Sutrūkinėję ar trapūs nagai
- Šaltos rankos ir kojos
- Koncentracijos stoka, atminties pablogėjimas
- Plaukų slinkimas
- Apetito sumažėjimas
- Burnos džiūvimas
- Lūpų kampučių įtrukimai
- Raumenų silpnumas
Jeigu anemija yra nežymi, nėščioji gali apskritai nejausti jokių požymių. Simptomai dažnesni hemoglobino koncentracijai sumažėjus iki 90-80 g/l.
Diagnostika
Nėščiųjų (kaip ir bet kuri kita) anemija yra nustatoma, atlikus kraujo tyrimą. Jis paprastai atliekamas pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu ir vėliau kartojamas 28-32 nėštumo savaitę. Nėščiųjų anemija diagnozuojama, jei hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 110 g/l pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą ir mažesnė nei 105 g/l antrąjį nėštumo trimestrą.
Įtarus mažakraujystę, atliekamas papildomas -feritino tyrimas, kurio reikia geležies atsargoms organizme nustatyti.
Taip pat skaitykite: Ar žemas pilvas pranašauja berniuką?
Poveikis Nėštumui
Anemija nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį tiek motinai, tiek vaisiui.
Motinai:
- Padidėjusi nuovargio ir silpnumo rizika.
- Padidėjusi infekcijų rizika.
- Padidėjusi pogimdyvinės depresijos rizika.
- Sunkesnis kraujavimas gimdymo metu.
- Padidėjusi širdies nepakankamumo rizika.
Vaisiui:
- Priešlaikinis gimdymas.
- Mažas gimimo svoris.
- Padidėjusi anemijos rizika kūdikiui.
- Sutrikęs vaisiaus vystymasis.
- Perinatalinis mirtingumas.
- Lėtesnis vaiko psichomotorinę ir protinę raidą.
Nėščiųjų anemija didina tikimybę, kad naujagimis taip pat sirgs geležies stokos anemija pirmuosius 3 savo gyvenimo mėnesius.
Gydymas
Anemijos gydymas priklauso nuo jos tipo ir sunkumo. Dažniausiai rekomenduojami šie gydymo būdai:
- Geležies papildai: Geležies papildai yra dažniausias anemijos gydymo būdas nėštumo metu. Gydytojas gali paskirti geležies papildus, kuriuos reikia vartoti tiksliai pagal nurodymus. Dažniausiai skiriami geriamieji dvivalentės (II) geležies druskų preparatai. Šie preparatai gali būti sudėtiniai, t.y.
- Mitybos pokyčiai: Svarbu įtraukti į mitybą geležies turtingus maisto produktus, tokius kaip raudona mėsa, kepenys, žuvis, ankštiniai augalai ir tamsiai žalios lapinės daržovės. Taip pat svarbu vartoti maisto produktus, kuriuose yra vitamino C, nes vitaminas C padeda organizmui geriau įsisavinti geležį. Nėščiajai svarbu tinkamai maitintis. Bet su maistu gautą geležį organizmas sugeba pasisavinti ne daugiau kaip 30 proc. Iš daržovių ir vaisių ji pasisavinama daug blogiau nei iš gyvūninės kilmės produktų. Mėsoje esanti hemogeležis pasisavinama 20-30 %, ir tam neturi įtakos kitas maistas. O augaliniuose produktuose esančios ne hemogeležies organizmas gali pasisavinti tik 3-5 %. Geležies pasisavinimas iš augalinių produktų pagerėja kartu su jais valgant mėsą.
- Vitamino B12 ir folio rūgšties papildai: Jei anemiją sukelia vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas, gydytojas gali paskirti šių vitaminų papildus.
- Kraujo perpylimas: Sunkiais anemijos atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.
Mažakraujystės gydymas - pakankamai ilgas procesas, kadangi organizmas geležimi apsirūpina tik per kelis mėnesius. Todėl atsistačius hemoglobino koncentracijai vis dar reikia vartoti papildomus preparatus ir sekti mitybos planą.
Kaip Vartoti Geležies Preparatus?
Geriamuosius geležies preparatus įprastai rekomenduojama vartoti tuščiu skrandžiu, bent 1 val. iki valgio, užsigeriant citrusinių vaisių sultimis. Kitus vaistus ar maisto papildus, jeigu juos vartojate, reikėtų vartoti tik po 2 val. pertraukos. Rekomenduojama gerti daugiau vandens, valgyti daug ląstelienos turintį maistą, nes šie preparatai kietina vidurius.
Taip pat skaitykite: Kalbos pamokos vaikams: aukštis ir žemumas
Jeigu geležies preparatai nėra veiksmingi, galima įtarti folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumą, uždegimą, infekciją, vėžinius susirgimus, inkstų funkcijos sutrikimus, vidinį kraujavimą ir kt. Kraštutiniais atvejais ir tik jeigu geriamieji geležies preparatai nepadeda, o nėštumas jau yra bent antrajame trimestre, gali būti skiriamas gydymas intraveniniais geležies preparatais. Dar rečiau prireikia eritrocitų masės transfuzijos.
Mitybos Rekomendacijos
Svarbu pabrėžti, kad geležies preparatai būtini, siekiant normalizuoti kraujo rodiklius ir sukaupti geležies atsargas organizme. Nėštumo metu geležies poreikis padidėja 2-3 kartus, todėl, net jeigu moteris neturi jokių nusiskundimų ir neserga anemija, mityba nėštumo metu turi būti subalansuota, svarbu stengtis gauti daugiau geležies su maistu.
Maisto produktuose esančią geležį žmogaus organizmas pasisavina gan sunkiai, geriau pasisavinama geležis iš gyvūninių maisto produktų. Daugiausiai geležies yra galvijų ir paukščių kepenyse, tačiau jų nėštumo metu geriau vengti. Geležies pasisavinimą slopina arbata (ypač juodoji) ir kava, pienas ir jo produktai, sėlenos, sojos ir jų produktai.
Neigiamas Fe poveikis: Fe dalyvauja reakcijose, kurių metu susidaro O2 radikalai, inicijuoja vėžinius procesus, bet organizmas nežino, kaip pašalinti Fe perteklių.
Profilaktika
Nėščiųjų anemijos profilaktika Fe preparatais. Galima: Neselektyvi profilaktika - visoms nėščioms, taikoma Suomijoj, Švedijoj, Anglijoj. Selektyvi profilaktika - reikia atlikti serumo feritino testą, pagal tai skirt Fe, jei reikia, taiko Norvegijoj, JAV. Jei serumo feritino <50 - skirt profilaktiką. PSO - skirt jei Hb mažiau 110g/l.
Kada Kreiptis į Gydytoją?
Jei jaučiate nuolatinį nuovargį, mieguistumą, galvos svaigimą ar dusulį, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Šie simptomai gali būti anemijos požymiai, reikalaujantys specialaus gydymo. O nėščios moterys turėtų reguliariai tikrinti savo hemoglobino lygį, nes jo svyravimai gali paveikti tiek būsimos motinos, tiek kūdikio sveikatą. Gydytojas gali rekomenduoti tinkamus papildus ar mitybos planą, kad būtų palaikomas optimalus hemoglobino lygis.
tags: #zemas #hemoglobinas #nestumo #metu