Pykinimas ir vėmimas yra dažnas nėštumo simptomas, ypač pirmajame trimestre. Ši būklė, pasireiškianti 50-90 % visų nėštumų, gali svyruoti nuo lengvo diskomforto iki sunkesnių formų, kurios reikalauja medicininės intervencijos. Straipsnyje aptariamos pykinimo ir vėmimo nėštumo metu priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymo būdai, taip pat patarimai, kaip palengvinti šį nemalonų laikotarpį.
Pykinimo ir vėmimo nėštumo metu epidemiologija
Pykinimas ir vėmimas yra labai dažnas nėštumo reiškinys, pasireiškiantis 50-90 % visų nėštumų. Sunkesnė šios būklės forma, vadinama hiperemesis gravidarum, pasitaiko 0,14-0,35 % nėščiųjų. Dažniausiai pykinimas ir vėmimas vargina moteris iki 12-16 nėštumo savaitės, rečiau - iki 20-osios savaitės.
Priežastys
Nėščiųjų pykinimo kilmė nėra visiškai aiški, tačiau manoma, kad tai susiję su hormonų, ypač chorioninio gonadotropino (hCG) ir estrogenų, kiekio padidėjimu moters organizme. Hormonai veikia virškinimo sistemą, keičia skrandžio motoriką ir jautrumą kvapams.
Kitos galimos priežastys:
- Imuninės sistemos pokyčiai
- Medžiagų apykaitos pokyčiai
- Endokrininės sistemos pokyčiai
Nė vienas iš šių paaiškinimų visiškai neatskleidžia tikrosios priežasties.
Taip pat skaitykite: Ką daryti, jei kūdikis vemia ir krenta temperatūra?
Didžiausia hormono koncentracija būna 10-12 nėštumo savaitę.
Rizikos faktoriai
Patologinio vėmimo rizika didesnė, jei:
- Artimos giminaitės (mama, sesuo) kentėjo nuo šios būklės
- Nešiojamas ne vienas vaisius
- Moterį pykina nuo streso
- Nėštukė serga migrena, kurią lydi pykinimas ir vėmimas
Simptomai
Pykinimas ir vėmimas nėštumo metu gali pasireikšti įvairiais sunkumo lygiais.
Lengva forma
- Vėmimas 3-4 kartus per dieną, dažniausiai po valgio
- Pykinimas nėra nuolatinis
Vidutinio sunkumo forma
- Vėmimas iki 10 kartų per parą
- Nuolatinis pykinimas ir seilėtekis
- Kūno svorio mažėjimas
- Kraujospūdis sumažėjęs
- Nėščioji rečiau šlapinasi
- Nervingumas, silpnumas, mieguistumas
Sunki forma (Hyperemesis Gravidarum)
- Vėmimas daugiau nei 10 kartų per parą, net naktį
- Nuolatinis pykinimas ir seilėtekis
- Didelis kūno masės praradimas (daugiau nei 5 %)
- Dažnas pulsas (110 k./min.)
- Ryškiai sumažėjęs kraujospūdis
- Dehidratacija
- Elektrolitų disbalansas
- Acetono kvapas iš burnos
- Blogas miegas, vangumas ir apatija
Jei sunkus vėmimas užsitęsia, gali lėtėti vaisiaus augimas ir vystymasis. Kartais pasireiškia gelta, kepenų srities skausmas, traukuliai, kraujosruvos, žarnyno nepraeinamumas ar psichikos pokyčiai.
Kiti galimi simptomai
- Apetito netekimas
- Skonio pokyčiai
- Jautrumas kvapams
- Galvos skausmas
- Rėmuo, deginimas, kartumas burnoje
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Svarbu nustatyti dehidratacijos laipsnį.
Taip pat skaitykite: Kaip sumažinti pykinimą nėštumo metu
Esant atkakliam vėmimui, atliekami šie tyrimai:
- Bendras ir biocheminis kraujo tyrimai
- Kraujo pH (rūgščių ir šarmų pusiausvyra)
- Šlapimo tyrimas
- Elektrokardiograma (EKG)
- Konsultacijos su terapeutu, okulistu ir neuropatologu
Gydymas
Gydymas priklauso nuo pykinimo ir vėmimo sunkumo.
Nemedikamentinis gydymas
- Mitybos korekcija:
- Valgyti dažnai ir mažomis porcijomis (kas 2 valandas)
- Vengti riebaus, aštraus ir stipraus kvapo maisto
- Rinktis lengvai virškinamus produktus (sausainius, džiūvėsėlius, virtus ryžius)
- Gerti daug skysčių mažais gurkšneliais (vandens, buljono, sulčių, imbiero ar mėtų gėrimų)
- Valgyti sausą maistą ryte, dar neatsikėlus iš lovos
- Gyvenimo būdo pokyčiai:
- Subalansuoti darbo ir poilsio režimą
- Vengti kvapų, kurie sukelia pykinimą
- Pasirūpinti pakankamu poilsiu ir grynu oru
- Atsipalaiduoti ir sumažinti stresą
- Alternatyvūs metodai:
- Akupresūra (akupunktūrinio taško P6 spaudimas)
- Imbieras (iki 100 mg per parą kapsulėmis arba arbata)
- Mėtiniai ledinukai arba mėtų arbata
- Melisų antpilas (1/2 stiklinės 3 kartus per dieną)
Medikamentinis gydymas
Jei nemedikamentinės priemonės nepadeda, gydytojas gali skirti vaistų. Svarbu pasirinkti mažiausią efektyvią vaisto dozę, įvertinant naudą motinai ir riziką vaikui.
- Antiemetikai (vaistai nuo vėmimo, tokie kaip ondansetronas ar metoklopramidas)
- Vitaminas B6
- Kiti vitaminai ir mineralai (kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą)
Sunkiais atvejais gali prireikti gydymo stacionare, kur bus lašinami skysčiai į veną ir skiriami vaistai.
Kada kreiptis į gydytoją
Būtina kreiptis į gydytoją, jei:
Taip pat skaitykite: Pirmoji pagalba vaikui karščiuojant ir vemiant
- Vėmimas pasireiškia daugiau nei kelis kartus per dieną
- Negalite išlaikyti net skysčių
- Krenta svoris
- Atsiranda silpnumas, galvos svaigimas
- Sumažėja šlapimo kiekis
- Vėmimą lydi pilvo skausmas, karščiavimas ar kraujas vėmaluose
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai
- Pasirodė kraujo iš makšties
Ar pykinimas ir vėmimas kenkia vaisiui?
Jei tai nėra patologinis pykinimas ir vėmimas, atvirkščiai - yra tyrimų, kurie teigia, kad rytinis pykinimas ir vėmimas tiesiogiai susijęs su mažesniu persileidimų skaičiumi. Tačiau stiprus pykinimas ir vėmimas gali sukelti mitybos nepakankamumą ir dehidrataciją, kurie gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.
Profilaktika
Nors visiškai išvengti pykinimo ir vėmimo nėštumo metu neįmanoma, galima sumažinti jo intensyvumą:
- Valgyti dažnai ir mažomis porcijomis
- Vengti aštrių kvapų ir maisto produktų, kurie sukelia pykinimą
- Užtikrinti pakankamą poilsį ir miegą
- Vartoti vitaminus nėštumo metu, ypač vitaminą B6
- Gerti imbiero ar mėtų arbatą
Magnio svarba nėštumo metu
Kai kurios moterys teigia, kad transderminis magnis padeda sumažinti pykinimą nėštumo metu. Nors mokslinių įrodymų apie magnio poveikį pykinimui nėštumo metu yra nedaug, magnis yra svarbus mineralas nėščiosioms, dalyvaujantis daugelyje organizmo funkcijų. Prieš vartojant magnio papildus, būtina pasitarti su gydytoju.