Dantų gydymas, ypač vaikams, gali kelti didelį nerimą ir baimę. Šiuolaikinė odontologija siūlo įvairius būdus, kaip sumažinti šį diskomfortą, vienas iš jų - dantų gydymas narkoze (bendrine nejautra) arba sedacija. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra narkozė ir sedacija, kada jos taikomos vaikų odontologijoje, kaip pasiruošti procedūrai ir kokie yra galimi po procedūros pojūčiai. Taip pat pateiksime informaciją apie klinikas, kuriose atliekamas dantų gydymas narkoze, ir TLK kompensavimo galimybes.
Kas yra Bendrinė Nejautra (Narkozė) ir Sedacija?
Bendrinė nejautra (narkozė) ir sedacija yra medikamentiniai būdai, skirti sąmonės slopinimui, siekiant užtikrinti paciento komfortą ir ramybę odontologinės procedūros metu. Nors abu metodai siekia sumažinti nerimą ir diskomfortą, jie skiriasi sąmonės slopinimo lygiu:
- Sedacija: Tai saugus, medikamentinis sąmonės slopinimas, kuris padeda įveikti nerimą ir baimę. Pacientas gali būti atsipalaidavęs, bet nemiegoti, arba miegas gali būti toks, iš kurio jis gali būti lengvai pažadinamas. Sedacija neveikia kaip nuskausminamieji vaistai, todėl toje vietoje, kur bus gydomas dantis, vis tiek reikia taikyti vietinę nejautrą.
- Bendrinė nejautra (narkozė): Tai vaiko visiškas užmigdymas prijungus prie narkozės aparato. Nejautra tęsiasi tiek, kiek trunka dantų gydymo procedūra, dažniausiai apie 2-3 valandas. Toks dantų gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Kada Rekomenduojamas Dantų Gydymas Narkoze Vaikams?
Jeigu vaiko dantų būklė prasta ir jei dantų gydymas jam sukelia stiprias neigiamas emocijas, tėvams rekomenduojama apsvarstyti dantų gydymą taikant bendrąją nejautrą - anesteziją. Gydymas taikant anesteziją yra viena iš alternatyvų, padedanti vaikui išvengti daugybės stresą keliančių vizitų pas odontologą. Narkozė arba sedacija gali būti rekomenduojama šiais atvejais:
- Stipri odontofobija: Daugelis vaikų jaučia didelį nerimą prieš apsilankymą pas odontologą.
- Vaikams, kurie negali ramiai išsėdėti odontologo kėdėje: Gydymo procesas reikalauja kruopštumo ir atidumo, tad kiekvienas vaiko judesys gali pakenkti gydymui.
- Pacientams su ypatingais poreikiais: Žmonėms, turintiems fizines ar psichines negalias, gali būti sunku išbūti ramiai procedūros metu.
- Kai reikia atlikti sudėtingas ir ilgai trunkančias procedūras: Kai kurios dantų gydymo procedūros gali trukti kelias valandas.
- Jei pacientas jaučia stiprų pykinimą, žiaukčioja ar springsta procedūros metu: Sedacija gali padėti sumažinti šiuos nemalonius pojūčius.
- Jei pacientas turi žemą skausmo slenkstį ar labai jautrius dantis: Sedacija gali padėti sumažinti skausmo pojūtį procedūros metu.
- Motyvacijos neturintiems, linkusiems į isterines reakcijas vaikams: Nors sedacijos taikymas nerekomenduojamas, tačiau kiekvienas atvejis vertinamas individualiai.
Pasiruošimas Dantų Gydymui Narkoze
Dantų gydymo procedūrai su bendrąja nejautra (narkoze) ruošiamasi kaip planinei operacijai. Svarbu tinkamai pasiruošti, kad procedūra būtų saugi ir sėkminga:
- Būkite visiškai sveiki: Vaikas turi būti visiškai sveikas (jei slogavo, nuo ligos pabaigos turi būti praėjusios mažiausiai dvi savaitės). Jei pacientas susirgo peršalimu, skauda gerklę, kosti, karščiuoja, skauda pilvą ar susirgo kita ūmia liga, būtina apie tai pranešti klinikos registratūrai.
- Turėkite siuntimą: Reikalingas siuntimas, išduotas šeimos gydytojo arba vaiką siunčiančio odontologo.
- Laikykitės nurodymų dėl valgymo ir gėrimo: Likus 6 val. iki anestezijos, negalima valgyti ir gerti skysčių, išskyrus vandenį. Likus 2 val. iki procedūros, negalima gerti net vandens.
- Informuokite apie vaistus: Jei pacientas vartoja vaistus, apie tai reikia pasakyti gydytojui anesteziologui-reanimatologui.
- Informuokite apie alergijas ir ligas: Būtina perspėti anesteziologę apie nervų sistemos ligas, alergijas.
- Dėvėkite patogius drabužius: Rekomenduojama dėvėti patogius drabužius.
- Atsiveskite lydintį asmenį: Į kliniką turite atvykti su lydinčiu asmeniu, kuris padės atsigavimo laikotarpiu bei grįžti namo.
Dantų Gydymo Narkoze Procedūra
- Konsultacija: Prieš procedūrą pacientus apžiūri gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Gydytojas aptaria su pacientu jo sveikatos būklę, gydymo planą ir paaiškina sedacijos procedūrą.
- Paruošimas: Priklausomai nuo situacijos gali prireikti papildomai ištirti paciento sveikatos būklę, tam, kad būtų tinkamai pasiruošta gydymui.
- Anestezijos atlikimas: Odontologinės procedūros metu užmigdžius vaikutį, gydytojas anesteziologas nuolat stebi paciento sąmonės būklę, širdies darbą, arterinį kraujo spaudimą, kvėpavimą ir kraujo įsotinimą deguonimi. „VIN Vilniaus implantologijos namai” klinikoje dirba licenciją turinti anesteziologė, kuri atliks vaiko nejautrą gydant dantukus bei bus šalia visos procedūros metu ir stebės vaiko būseną.
- Gydymo atlikimas: Gydytojas odontologas atlieka reikiamas odontologines procedūras.
- Atsigavimas: Pacientas perkeliamas į pooperacinę palatą, kur jo priežiūra ir gydymu rūpinasi anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja bei gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Čia stebimos paciento gyvybinės funkcijos, kol jis visiškai pabunda ir atgauna jėgas.
Kaip Elgtis Po Dantų Gydymo Narkoze?
Po odontologinės procedūros sedacijos sukeltas efektas dar kurį laiką išlieka. Svarbu žinoti, kaip elgtis po procedūros, kad atsigavimas būtų kuo sklandesnis:
Taip pat skaitykite: Efektyvus bendravimas su vaikais
- Stebėkite liekamuosius reiškinius: Liekamieji reiškiniai, priklausomai nuo to, kaip greitai vaistas suskaidomas organizme, gali trukti nuo 3-8 valandų iki 1 paros po procedūros. Jie gali pasireikšti mieguistumu, lengva dezorientacija, irzlumu, sutrikusia judesių koordinacija, sulėtėjusia kalba, - t.y. slopinimu.
- Būkite pasiruošę galimiems elgesio pokyčiams: Nedidelei grupei pacientų sedacija gali nesuveikti, suveikti tik iš dalies arba suveikti priešingai - žmogus tampa hiperaktyvus, nenustygstantis vietoje. Su visais šiais aspektais pacientas bei jo artimieji privalo būti susipažinę iki procedūros, kad galimas laikinai pakitęs artimo žmogaus elgesys nesukeltų nerimo ar baimės.
- Gerkite skysčius: Iš karto po procedūros galima gerti skysčius, tačiau mažais gurkšniais, nes vaiką gali supykinti. Geriau tai daryti dažniau, bet po truputį, stebint, ar nepykina.
- Valgykite lengvą maistą: Grįžus namo galima pradėti ir valgyti, tačiau patartina vartoti lengviau virškinamą maistą. Valgyti galima maždaug po 2 valandų, praėjus sedacijos ir vietinės nejautros poveikiui. Valgyti geriau minkštą, lengvai virškinamą maistą - košę, jogurtą, bananus.
- Vartokite vaistus nuo skausmo: Jei vaikui skauda, vartokite ibuprofeno arba paracetamolio suspensiją.
- Venkite aktyvios veiklos: Negalima leisti vaikui važinėtis dviračiu, laipioti, bėgioti 24 val. po sedacijos.
- Kreipkitės į gydytoją, jei kyla problemų: Nors suaugusiųjų ir vaikų dantų gydymas su narkoze ar švelniau seduojant yra visiškai saugus, jei vis dėlto sedacija Jums ar Jūsų vaikams sukėlė neįprastų problemų, nedelsdami skambinkite į klinikos registratūrą.
- Vykite tiesiai į namus: Po procedūros reikėtų vykti tiesiai į namus, nes organizmui atsistatyti reikia papildomo laiko.
Galimos Rizikos ir Komplikacijos
Perdozavimo pavojus yra minimalus, bet ir tokiems atvejams klinikoje visada yra priešnuodžių, tuojau pat panaikinančių midazolamo poveikį. Tačiau svarbu žinoti apie galimas rizikas:
- Komplikacijos dėl neatskleistos informacijos: Jeigu neperspėsite anesteziologės apie nervų sistemos ligas, alergijas ar vaikas atvyks sirgdamas - gali įvykti komplikacijos. Jos nebūna mirtinos, tačiau vaikui galės padėti tik greitosios pagalbos arba ligoninės medikai.
- Liekamieji reiškiniai: Po odontologinės procedūros sedacijos sukeltas efektas dar kurį laiką išlieka. Liekamieji reiškiniai gali trukti nuo 3-8 valandų iki 1 paros po procedūros.
- Elgesio pokyčiai: Nedidelei grupei pacientų sedacija gali nesuveikti, suveikti tik iš dalies arba suveikti priešingai - žmogus tampa hiperaktyvus, nenustygstantis vietoje.
Klinikos, Atliekančios Dantų Gydymą Narkoze
Lietuvoje yra keletas klinikų, kuriose atliekamas dantų gydymas narkoze. Štai keletas iš jų:
- VšĮ VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS ŽALGIRIO KLINIKA, Žalgirio g. (8 5) 244 2244, (8 5) 272 7334, (8 5) 272 7367
- VšĮ Antakalnio poliklinika, Antakalnio g. (8 5) 234 2515, (8 5) 244 2244
- VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikos
- UAB Baltijos ir Amerikos terapijos ir chirurgijos klinika, Nemenčinės pi. (8 5) 23 42020, 8 698 52655, 8 682 14000
- UAB „GK Klinika” (Gedimino pr. 14, Vilnius), (8 5) 2553353
- Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos, Eivenių g. (8 37) 326360
- VšĮ Klaipėdos universitetinė ligoninė, Liepojos g. 39, 41, 43, 49, Klaipėda (8 46) 396500 / 396600
- VšĮ Respublikinė Klaipėdos ligoninė, S. Nėries g. 3, Klaipėda (8 46) 410711
- Viešoji įstaiga Klaipėdos vaikų ligoninė (K. Donelaičio g. 7, Klaipėda) (8 46) 484100
- VšĮ Respublikinė Panevėžio ligoninė, Smėlynės g. 25, Panevėžys (8 45) 501530
- VšĮ Marijampolės ligoninė, Palangos g. (8 343) 50435/ 50260
- VšĮ Respublikinė Šiaulių ligoninė, Moters ir vaiko klinika, V. Kudirkos g.
- UAB „Vivus sanus“ , vivussanus.lt Paliūniškio g.
- „Ozo“ klinika
Rekomenduojama pasidomėti kiekvienos klinikos teikiamomis paslaugomis, kainomis ir atsiliepimais, kad pasirinktumėte tinkamiausią variantą.
TLK Kompensavimas
Dantų gydymas su narkoze vaikams ir suaugusiesiems su negalia yra kompensuojamas TLK (teritorinių ligonių kasų) lėšomis, visiems Lietuvos gyventojams, atvykstantiems gydytis į mūsų kliniką. Taip pat yra kompensuojamas dantų šalinimas su narkoze vaikams ir neįgaliesiems suaugusiems. Dėl kompensavimo sąlygų ir tvarkos reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją arba teritorinę ligonių kasą.
Sedacijos Rūšys
Sedacija gali būti įvairių rūšių, priklausomai nuo sąmonės slopinimo lygio:
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie „Gandrelį“
- Minimalioji sedacija (inhaliacinė sedacija): Tai lengviausia sedacijos forma, kai pacientui įkvepiamos azoto oksido (dar vadinamo „juoko dujos“) ir deguonies dujų mišinys.
- Vidutinė sedacija (seriamoji sedacija): Tai vidutinio stiprumo sedacija, kuri atliekama naudojant geriamuosius vaistus, dažniausiai benzodiazepinus.
- Giluminė sedacija: Tai stipresnė sedacijos forma, kai pacientas yra beveik be sąmonės, bet gali būti lengvai pažadintas.
- Bendra anestezija: Tai stipriausia sedacijos forma, kai pacientas visiškai praranda sąmonę.
Intraveninė Sedacija
Suaugusiems dažniausiai naudojama intraveninė sedacija - pacientas neužmiega, tik būna atsipalaidavęs, ramus, nejaučia skausmo, nebijo. Tai nėra bendrinė nejautra. Bendrinė nejautra suaugusiems naudojama tik išskirtiniais atvejais, kai reikia atlikti ypač sudėtingas ir ilgai trunkančias (virš 4 val.) operacijas. Pagrindinis intraveninės sedacijos privalumas yra trukmės valdymas ir užtikrinta sėkmė. Šis būdas tinka tiek sudėtingoms operacijoms - implantacijai, dantų šalinimui, sinusų pakėlimui, - tiek tokioms paprastesnėms procedūroms kaip burnos higiena ar balinimas. Sedacijos metu pacientas būna prijungtas prie pulso monitoriaus, deguonies matuoklio, uždedama kraujospūdžio manžetė ir stebima jo būklė. Prireikus daroma ir elektrokardiograma. Sedacija yra visiškai nepavojinga, tačiau būtina pranešti anesteziologui, jeigu sergate nervų sistemos ligomis, peršalote, karščiuojate ar vartojate medikamentus.
Taip pat skaitykite: Vaikų kirpykla "Pas Voveryką"