Įvadas
Ukmergės ligoninės Akušerijos skyriaus uždarymas sukėlė nemažai diskusijų ir iššūkių būsimoms mamoms Ukmergės rajone. Šiame straipsnyje apžvelgsime situaciją, priežastis, nulėmusias tokį sprendimą, ir aptarsime, kokias alternatyvas renkasi ukmergiškės, laukdamos šeimos pagausėjimo. Taip pat panagrinėsime, kaip šią situaciją vertina medikai ir kokios galimybės užtikrinti saugų ir kokybišką gimdymą esant dabartinėms aplinkybėms.
Priežastys ir Pasekmės
Ukmergės ligoninėje Akušerijos skyrius buvo panaikintas dėl to, kad nesiekė 300 gimdymų skaičiaus per metus. Paskutinius metus VšĮ Ukmergės ligoninėje gimdavo apie 230 naujagimių iš Ukmergės, Širvintų ir kitų rajonų. Toks sprendimas priimtas siekiant paslaugų koncentravimo ir kokybės.
Uždarius skyrių, ukmergiškėms gimdyvėms teko ieškoti alternatyvių vietų gimdymui, dažniausiai - Jonavos arba Vilniaus ligoninėse.
Ukmergiškių Pasirinkimai: Jonava ar Vilnius?
Po Akušerijos skyriaus uždarymo Ukmergės ligoninėje, dažniausia kryptis gimdyti tapo Jonava. Jonavos ligoninės Akušerijos-ginekologijos skyriaus vedėja Indrė Grušaitė-Vanagienė informavo, kad pirmasis ukmergiškis, kurio mama atvyko iš Veprių, jų įstaigoje gimė sausio 4-ąją. Tai - pirmasis vaikas šeimoje. Sausio 5-ąją ir 9-ąją berniukų susilaukė dvi Ukmergės mieste gyvenančios šeimos.
Ukmergiškės į Jonavą gimdyti važiuoja nuo praėjusių metų gegužės mėnesio. Pasak I. Grušaitės-Vanagienės, per visus praėjusius metus Jonavoje gimė 418 naujagimių. Daugiausia gimdyvių yra iš Jonavos, tada iš Kėdainių, o Ukmergė pagal gimdančiųjų skaičių trečia. L. Grušaitė-Vanagienė sakė, kad dauguma gimdyvių į Jonavą atvyksta savu transportu ir visos suspėja laiku. „Incidentų, kad kuri nors nesuspėtų, kol kas nebuvo“, - teigė skyriaus vedėja. Tačiau, pasak jos, pasitaikė atvejis, kai viena gimdyvė, greitosios medicinos pagalbos automobiliu nuvežta į Vilnių, skambino ir prašė ją priimti Jonavoje. Ji teigė savo norą gimdyti Jonavoje išsakiusi greitosios medicinos pagalbos personalui, bet vis tiek buvo nuvežta į Vilnių.
Taip pat skaitykite: Ukmergės auklių apžvalga
Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centre (PSPC) pasidomėta, kur gimdyti - Vilniuje ar Jonavoje - ukmergiškės renkasi dažniau. Gydytoja akušerė-ginekologė Vitalija Kireilienė sakė, kad beveik visos moterys, kurių nėštumo eiga normali, renkasi Jonavą. Jeigu yra nėštumo patologijų, jeigu reikalingas nebe pirmas cezario pjūvis, dėl didelio laipsnio diabeto ir kitais atvejais pagal medicinines indikacijas gimdyvės nukreipiamos į Vilnių. Šiuo metu PSPC lankosi iki šimto nėščiųjų, iš jų apie 40 - pas gydytoją V. Kireilienę.
Greitosios Medicinos Pagalbos Perspektyva
„Mūsų valdžiai atrodo, kad greitosios automobilis - geresnė vieta priimti gimdymą nei ligoninė, nes priėmimo skyriai gimdančių moterų nepriima“, - piktinasi daugiau nei trisdešimt metų Greitosios medicinos pagalboje dirbanti Jolanta Keburienė.
J. Keburienė teigia, kad kol akušerijos skyriai buvo visuose rajonuose, šios problemos nebuvo. Dabar ligoninės, kuriose nebeliko akušerijos skyrių, nebepriima gimdyvių, nors turi skubiosios pagalbos skyrius. O juk gimdymas gali prasidėti netikėtai, vykti labai greitai. Kažkieno nustatyti algoritmai gimstančiam kūdikiui negalioja. Būna, kad gimdyti pradėjusios moterys atvežamos arba pačios atvyksta į artimiausios ligoninės priėmimo skyrių, bet ten pagalbos nesulaukia. Joms liepiama kviesti GMP ir vykti į ligonines, kurios turi akušerijos skyrius.
„Galiu įvardinti savo kolegų pavardes, kurie kartu su gimdyve buvo išvyti iš Ukmergės ligoninės Priėmimo skyriaus. Teko gimdymą priimti GMP automobilyje. Kaip gali ligoninių priėmimo skyriai būti nepasiruošę gimdymui, o greitosios pagalbos automobiliai pasiruošę? Aš nesuvokiu“, - pasakojo J. Keburienė.
J. Keburienė pasakoja, kad dabar tenka vežti gimdyves iš Ukmergės į Vilnių už 70 kilometrų ir melstis, kad neatsitiktų komplikacijų. Jau pasitaikė atvejų, kai kolegoms nieko kito nebeliko, kaip sustoti degalinės aikštelėje ir priimti gimdymą. Ji prašė, kad ligoninių priėmimo skyriai tokiais atvejais būtų įpareigoti priimti gimdymą. Juk ten yra erdvūs skyriai, operacinės, reanimacija, budintys gydytojai, slaugytojai. Jai regis, nenormalu, kad 21 amžiuje moterims tenka gimdyti namuose ar automobiliuose.
Taip pat skaitykite: Rūpyba Ukmergės rajone
Situacija Kitose Ligoninėse
Pavyzdžiui, V. sako, kad visais atvejais, net skubaus gimdymo, moterys vežamos į Šiaulių ligoninę. Ji yra maždaug už 45 km nuo Kelmės. Dar buvo Raseiniai, bet ir ten nuo šių metų gimdymai nebevyksta.
Ligoninės atstovė patvirtino, kad, pagal Skubiosios pagalbos ir priėmimo skyriaus nuostatus, gimdančioms moterims pagalba neteikiama, išskyrus atvejus, jeigu kyla pavojus gimdyvės gyvybei. „Pamenu tik vieną mūsų priėmimo skyriuje įvykusį gimdymą prieš maždaug dešimtmetį. Tada atvežta moteris skundėsi pilvo skausmais ir pati devynis mėnesius nežinojo, kad laukiasi“.
Sveikatos Apsaugos Ministerijos Pozicija
Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) Specializuotos sveikatos priežiūros skyriaus vedėja Inga Zelbienė LRT.lt informavo, kad Lietuvoje šiuo metu yra 15 ligoninių iš maždaug 60, kuriose yra akušerijos-ginekologijos skyriai ir teikiamos gimdymo paslaugos. Tokiu būdu siekiama paslaugų koncentravimo ir kokybės.
Paklausta, ar GMP slaugytojų kompetencija leidžia suteikti kokybiškas gimdymo paslaugas, I. Zelbienė atsakė: „Tikrai negaliu komentuoti klinikinių situacijų. Pagal dabartinį reglamentavimą, gimdymams priimti turi būti suburta bene penkių specialistų komanda: nuo akušerio-ginekologo iki reanimatologo. Kiek man žinoma, priėmimo skyriuose šie specialistai nebudi 24 valandas per parą. Kol kas nesvarstoma įpareigoti ligoninių priėmimo skyrių priimti gimdymus. O jeigu gimdymas prasidėjo GMP automobilyje?"
SAM teigia, kad tokie pasiūlymai ministerijoje svarstyti nebuvo. Teisės aktai galimybės priimti gimdyves skubiosios pagalbos skyriuose nenumato. Gimdymus priimti gali tik tos ligoninės, kuriose yra gimdymo skyriai. Tik ten gali būti suteikta kokybiška ir visavertė paslauga.
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
Naujagimiui Palankios Ligoninės Iniciatyva
2017-ieji buvo ypatingi metai Lietuvos žindymo istorijoje. Šiuo metu turime 16 ligoninių, turinčių Naujagimiui palankios ligoninės vardą ir vieną, kuri ketina tinkamai pasiruošti ir tą vardą gauti iki kitų metų vasario mėnesio. Dar niekada neturėjome tiek daug Naujagimiui palankių ligoninių! VšĮ Kauno klinikinė ligoninė ir jos filialas P. Mažylio gimdymo namai, VšĮ Klaipėdos universitetinė ligoninė, VšĮ Respublikinė Šiaulių ligoninė, VšĮ Respublikinė Panevėžio ligoninė, VšĮ Marijampolės ligoninė, VšĮ Telšių ligoninė, VšĮ Tauragės ligoninė, VšĮ Regioninė Telšių ligoninė, VšĮ Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninė, VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė bei VšĮ Mažeikių ligoninė. Ši ligoninė tikisi tapti Naujagimiui palankia ligonine iki 2018 m.
Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyvos principai:
- Ligoninė privalo turėti visuotinai priimtinas rašytines nuostatas (politiką) apie žindymą ir jo rėmimą, tos nuostatos turi būti žinomos visam personalui, o pacientai gali apie jas paskaityti ligoninės koridoriuose.
- Visas įstaigos personalas turi būti išmokytas, kaip įgyvendinti programą.
- Visos nėščiosios, kurios patenka į tą sveikatos priežiūros įstaigą ar joje lankosi, turi būti informuojamos apie žindymo pranašumus ir mokomos taisyklingai žindyti.
- Įstaigoje turi būti sudarytos sąlygos moteriai padėti kūdikį ant krūtinės iš karto po gimimo ir sudaryti sąlygas jam susirasti krūtį ir pradėti žįsti pačiam.
- Personalas turi paaiškinti ir parodyti mamai, ką ji turi daryti, kad pienas gamintųsi, jei ji yra atskirta nuo kūdikio, ir išmokyti rankomis ištraukti pieną.
- Kūdikiai turi būti maitinami tik mamos pienu, jei nėra medicininių priežasčių duoti vaistus ar kitą maistą. Jokio kito gėrimo ar maisto vaikui nereikia.
- Mama ir kūdikis turi būti kartu 24 valandas per parą.
- Kūdikiai turi būti žindomi kada nori ir kiek nori tiek dieną, tiek naktį.
- Personalas neturi siūlyti čiulptukų, buteliukų, antspenių. Jei yra būtina, kūdikiai maitinami iš puodelio ar kitais būdais.