BCG Skiepas Kūdikiams: Apsauga Nuo Tuberkuliozės

Įvadas

BCG (Bacillus Calmette-Guérin) vakcina yra skirta apsaugoti naujagimius ir mažus vaikus nuo sunkių tuberkuliozės formų. Lietuvoje ši vakcina pagal nacionalinį skiepų kalendorių skiepijami naujagimiai 2-3 parą po gimimo, prieš išvykstant iš gimdymo namų. Šiame straipsnyje išsamiai aptariama BCG vakcina, jos paskirtis, skiepijimo tvarka, galimas šalutinis poveikis ir kita svarbi informacija tėvams.

Kas Yra BCG Vakcina?

BCG vakcina yra gyvoji vakcina, pagaminta naudojant susilpnintą Mycobacterium bovis bakterijų kamieną. Lietuvoje dažniausiai naudojamas daniškasis kamienas 1331, vakcina „BCG vaccine SSI“. Patekusios į organizmą, susilpnintos bakterijos nesukelia ligos, tačiau paskatina imuninę sistemą gaminti antikūnus ir specifines imunines ląsteles. Šios ląstelės vėliau padeda apsisaugoti nuo tikrojo tuberkuliozės sukėlėjo (Mycobacterium tuberculosis).

Svarbu suprasti, kad BCG vakcina neužtikrina visiško imuniteto nuo užsikrėtimo tuberkulioze. Tačiau ji ypač efektyviai apsaugo kūdikius ir mažus vaikus nuo sunkių, gyvybei pavojingų tuberkuliozės formų, tokių kaip tuberkuliozinis meningitas ar miliarinė (išplitusi) tuberkuliozė.

Vakcinos sudėtyje, be veikliosios medžiagos, yra ir pagalbinių medžiagų, tokių kaip natrio glutamatas milteliuose ir įvairūs komponentai tirpiklyje.

Kada Ir Kam Skiriama BCG Vakcina?

Pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių, BCG vakcina skiriama:

Taip pat skaitykite: Kūdikių skiepai: DTaP nauda ir rizika

• Naujagimiams: Visi sveiki naujagimiai skiepijami 2-3 parą po gimimo, prieš išvykstant iš gimdymo namų.
• Revakcinacija: Pagal dabartines tarptautines ir Lietuvos rekomendacijas, rutininė BCG vakcinos revakcinacija nėra atliekama, nes nėra pakankamai įrodymų apie jos efektyvumą vyresniems vaikams ar suaugusiems, kurie jau buvo paskiepyti naujagimystėje.

Tuberkulino (Mantoux) Testas Ir Tuberkuliozės Patikra

Anksčiau 7 metų amžiaus vaikams buvo visuotinai atliekamas tuberkulino (Mantoux) odos mėginys, siekiant nustatyti, ar vaikas turėjo kontaktą su tuberkuliozės mikobakterijomis. Šio testo metu į odą dilbio srityje suleidžiamas nedidelis kiekis tuberkulino, o reakcija (paraudimas, sukietėjimas) vertinama po 2-3 dienų.

Visuotinis 7 metų vaikų testavimas tuberkulino mėginiu šiuo metu Lietuvoje nėra privalomas. Patikra dėl tuberkuliozės infekcijos (latentinės formos) dažniausiai atliekama tik rizikos grupėms priklausantiems vaikams (pvz., turėjusiems kontaktą su sergančiu aktyvia tuberkulioze asmeniu, turintiems nusilpusį imunitetą, atvykusiems iš didelio sergamumo šalių). Sprendimą dėl patikros reikalingumo priima gydytojas. Kartais vietoj tuberkulino testo gali būti naudojami modernesni kraujo tyrimai (IGRAs).

Kontraindikacijos - Kada Skiepyti Negalima?

Kaip ir kitos vakcinos, BCG vakcina turi tam tikrų kontraindikacijų:

• Alergija bet kuriai vakcinos sudedamajai daliai.
• Įgimtas ar įgytas imunodeficitas (pvz., ŽIV infekcija, piktybinės kraujo ligos kaip leukemija, limfoma).
• Gydymas imunitetą slopinančiais vaistais (pvz., chemoterapija, radioterapija, didelės kortikosteroidų dozės). Taip pat, jei kūdikio motina nėštumo metu gavo imunitetą slopinantį gydymą.
• Ūmi liga su karščiavimu (skiepijimas atidedamas, kol pasveiksta).
• Išplitusi odos infekcija.
• Teigiamas tuberkulino odos mėginys ar anksčiau diagnozuota tuberkuliozė.
• Tam tikros sunkios naujagimio būklės (sprendžia gydytojas).

Egzema paprastai nėra kontraindikacija, tačiau skiepyti reikia į sveiką odos plotą.

Kaip Vyksta Skiepijimas Ir Ko Tikėtis Po Jo?

Administravimas

Vakcina leidžiama į odą (ne po oda ar į raumenis!), dažniausiai kairiojo žasto viršutinėje dalyje. Kūdikiams iki 12 mėnesių leidžiama 0,05 ml dozė. Injekcijos vieta turi būti švari, sausa ir neužteršta antiseptikais. Dūrimo metu adata turi būti matoma per epidermį. Jei dūrio vietoje atsirado balkšva pūslelė, vadinasi, injekcija atlikta teisingai.

Taip pat skaitykite: Skiepų kalendorius

Vietinė Reakcija

Skiepo vietoje po kelių savaičių paprastai atsiranda nedidelis paraudimas ir sukietėjimas, vėliau - pūslelė, kuri gali pratrūkti ir palikti nedidelį randelį. Tai normali reakcija, rodanti, kad vakcina „prigijo” ir formuojasi imunitetas. Šios vietos negalima tepti jokiais tepalais ar dezinfekuoti, reikia saugoti nuo trynimo, leisti gyti natūraliai (galima pridengti sausu steriliu tvarsčiu, jei šlapiuoja). Gijimas gali užtrukti kelis mėnesius. Po skiepo atsiradusios baltos pūslelės vietoje per 2-6 savaites atsiranda dėmelė, kuri palaipsniui pranyksta. Ji gali būti skausminga keletą dienų. Kartais skiepijimo vietoje gali atsirasti žaizdelė, kuri gali gyti kelis mėnesius. Jei žaizdelė šlapiuoja, reikėtų naudoti orui laidų tvarstį ir pasitarti su gydytoju, jei kyla įtarimų, kad žaizdelėje gali būti infekcija.

Svarbu: Mažiausiai 3 mėnesius po BCG skiepo negalima skiepyti į tą pačią ranką kitomis vakcinomis dėl galimo regioninių limfmazgių padidėjimo (limfadenito) rizikos.

Vakcinos Laikymas Ir Kokybė

Tėvams svarbu žinoti, kad prieš skiepijant vaiką, medicinos personalas turi patikrinti vakcinos galiojimo laiką ir įsitikinti, kad ji buvo tinkamai laikoma (milteliai laikomi šaldytuve 2-8°C temperatūroje, apsaugoti nuo šviesos). Paruoštą (ištirpintą) vakciną reikia suvartoti nedelsiant (per kelias valandas).

Prieš kiekvieną skiepą tėvai turi būti informuoti ir pasirašyti sutikimo formą.

Galimas Šalutinis Poveikis

Kaip ir po bet kurio skiepo, galimos nepageidaujamos reakcijos, nors sunkios pasitaiko retai:

Taip pat skaitykite: BCG vakcinos apžvalga

• Dažnesnės (pasitaiko maždaug 1 iš 100): Nedidelis karščiavimas, pažasties limfmazgių padidėjimas (daugiau nei 1 cm), ilgiau neužgyjanti opelė ar pūlinukas skiepo vietoje, galvos skausmas.
• Retos (mažiau nei 1 iš 1000): Sunkios alerginės reakcijos (veido, kaklo tinimas, bėrimas, kvėpavimo sunkumai), limfmazgių uždegimas (limfadenitas), labai retai - išplitusi BCG infekcija (esant sunkiam imunodeficitui).

Kartais dėl per stiprios reakcijos ar netinkamos injekcijos technikos (pvz., suleidus per giliai) skiepo vietoje gali susiformuoti pūlinys.

Papildoma Informacija Apie Tuberkuliozę Ir Skiepijimą Lietuvoje

Lietuvoje kasmet TBC skiepu paskiepijama apie 30 tūkst. Nors sergamumo atvejų ir mažėja, sergamumo tuberkulioze lygis Lietuvoje yra vienas aukščiausių Europos Sąjungoje. Kasmet Lietuvoje diagnozuojama apie 1700 naujų TB atvejų (iš jų vaikų TB - apie 80-100 atvejų, dešimtadaliui vaikų diagnozuojama atvira TB forma).

Įdomu, kad nuo tuberkuliozės neskiepijama Austrijoje, Belgijoje, Danijoje , Islandijoje, Olandijoje, Slovakijoje, Vokietijoje, Italijoje ir Ispanijoje.

Skiepų Kalendorius Lietuvoje: Kitos Vakcinos Kūdikiams

Vaikų skiepyjimui yra patvirtintas valstybės kompensuojamų skiepų kalendorius, į kurį įtraukti skiepai nuo šių ligų:

• Hepatitas B (HepB)
• Difterija, stabligė, kokliušas (DTaP)
• Poliomielitas (IPV)
• Haemophilus influenzae (Hib)
• Tymai, parotitas/kiaulytė, raudonukė (MMR)
• Pneumokokinė infekcija (PCV)
• Epideminis parotitas
• Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)
• Rotavirusas (RV)
• B tipo meningokokas (MenB)

Valstybės finansuojamomis vakcinomis nemokamai pasiskiepyti galima su TLK sutartį sudarančiose įstaigose.

Taip pat yra ir rekomenduojamų skiepų grupė, kurių valstybė nefinansuoja, bet juos patariama atlikti siekiant užtikrinti vaiko imuninį atsparumą tam tikroms ligoms. Tai gali apimti skiepus nuo vėjaraupių, erkinio encefalito ar kitų infekcijų. Svarbu atkreipti dėmesį, kad tėvai turi teisę atsisakyti skiepytis ar skiepyti savo vaikus, tačiau tai gali turėti pasekmių. Rekomenduojama pasikonsultuoti su šeimos gydytoju ar pediatru dėl visų galimų skiepų ir jų svarbos vaiko sveikatai.

Detalus Profilaktinis Vaikų Skiepų Kalendorius

Štai detalus profilaktinis vaikų skiepų kalendorius Lietuvoje:

• 0 parų (iki 24 valandų po gimimo): Pirmasis Hepatito B skiepas (HepB)*.
• 2-3 paros: Tuberkuliozės (BCG) vakcina.
• 1 mėn.: Sustiprinamosios dozės Hepatito B vakcina (HepB).
• 2 mėn.: Kokliušo, difterijos, stabligės vakcina (DTaP), B tipo Haemophilus influenzae infekcijos vakcina (Hib), Poliomelito vakcina (IPV), Pneumokokinės infekcijos vakcina (PCV), Rotavirusinės infekcijos vakcina (RV).
• 3 mėn.: B tipo meningokokinės infekcijos vakcina (MenB).
• 4 mėn.: Sustiprinamosios dozės skiepų vakcina - kokliušas, difterija, stabligė (DTaP), B tipo Haemophilus influenzae infekcija (Hib), Poliomielitas (IPV), Pneumokokinė infekcija (PCV), Rotavirusinės infekcija (RV).
• 5 mėn.: Sustiprinamosios dozės B tipo meningokokinės infekcijos vakcina (MenB).
• 6 mėn.: Sustiprinamosios dozės trečią kartą Hepatito B vakcina (HepB), sustiprinamosios dozės trečią kartą Kokliušo, difterijos, stabligės vakcina (DTaP), sustiprinamosios dozės trečią kartą B tipo Haemophilus influenzae infekcijos vakcina (Hib), sustiprinamosios dozės trečią kartą Poliomelito vakcina (IPV), sustiprinamosios dozės trečią kartą Rotavirusinės infekcija (RV)***.
• 12-15 mėn.: Sustiprinamosios dozės trečią kartą Pneumokokinės infekcijos vakcina (PCV), sustiprinamosios dozės trečią kartą B tipo meningokokinės infekcijos vakcina (MenB), Vėjaraupių vakcina* (reikalingi 2 skiepai pilnai vakcinacijai), Erkinio Encefalito vakcina* (reikalingi 3 skiepai pilnai vakcinacijai).
• 15-16 mėn.: Tymų, epideminio parotito, raudoniukės vakcina (MMR)**. Išskirtiniais atvejais galima pradėti skiepyti ir 9 mėn amžiuje. Praėjus 10-12 dienų po skiepo gali atsirasti viso kūno bėrimas, kaip povakcininė reakcija.
• 18 mėn.: Sustiprinamosios dozės ketvirtą kartą Kokliušo, difterijos, stabligės vakcina (DTaP), sustiprinamosios dozės ketvirtą kartą B tipo Haemophilus influenzae infekcijos vakcina (Hib), sustiprinamosios dozės ketvirtą kartą Poliomelito vakcina (IPV).
• 6-7 metai: Sustiprinamosios dozės penktą kartą Kokliušo, difterijos, stabligės vakcina (DTaP), sustiprinamosios dozės penktą kartą Poliomelito vakcina (IPV), sustiprinamosios dozės Tymų, epideminio parotito, raudoniukės vakcina.
• 11 metų: Žmogaus papilomos viruso infekcijos vakcina (MMR)***.
• 15-16 metų: Sustiprinamosios dozės šeštą kartą Kokliušo, difterijos, stabligės vakcina (Tdap).

DUK Apie Skiepus

• Ar skiepai yra saugūs? Taip, skiepai yra kruopščiai ištirti ir patvirtinti kaip saugūs tiek vaikams, tiek suaugusiems. Šalutinis poveikis dažniausiai yra lengvas ir laikinas.
• Ar galima atidėti vaikų skiepijimą? Svarbu laikytis rekomenduojamo skiepų grafiko, kad vaikas būtų apsaugotas nuo ligų kuo anksčiau. Vėluojant skiepyti, vaikas gali tapti pažeidžiamas infekcijoms.
• Ar gali vaikas gauti kelis skiepus vienu metu? Taip, keli skiepai gali būti suleidžiami vieno apsilankymo metu. Rekomenduojama pasitarti su savo gydytoju.
• Ar vaikas gali būti skiepijamas, jei jis serga? Lengva liga, tokia kaip peršalimas ar nedidelė temperatūra, paprastai nėra priežastis atidėti skiepijimą. Tačiau verta pasitarti su gydytoju dėl skiepo atidėjimo.
• Ar skiepai gali sukelti ligą, nuo kurios turėtų apsaugoti? Ne, skiepai negali sukelti ligos, nuo kurios jie skirti apsaugoti.
• Ką daryti, jei vaikas praleido skiepą? Susisiekite su savo gydytoju ir susitarkite dėl vizito. Skiepijimo grafikas gali būti koreguojamas.
• Ar reikalingi papildomi skiepai keliaujant į užsienį? Priklausomai nuo kelionės tikslo, gali reikėti papildomų skiepų. Būtina pasitarti su gydytoju prieš kelionę.

tags: #skiepas #nuo #tuberkuliozes #kudikiui