Nėštumas - ypatingas laikotarpis, kai moters organizmas saugo ne tik save, bet ir būsimo naujagimio sveikatą. Nėščiosios imuninė sistema veikia kitaip nei įprastai - ji tampa jautresnė įvairioms infekcijoms, todėl labai svarbu pasirūpinti tinkama apsauga nuo užkrečiamųjų ligų. Vienas iš efektyviausių būdų apsisaugoti - skiepai, kurie padeda apsaugoti nėščiąją ir kūdikį nuo rimtų ligų ir jų komplikacijų.
Skiepų svarba nėštumo metu
Skiepai padeda apsaugoti moterį ir jos kūdikį nuo pavojingų infekcijų tiek nėštumo metu, tiek pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis. Tačiau, svarbu žinoti, kad ne visos vakcinos yra saugios nėštumo metu.
Tymų vakcina ir nėštumas: kas draudžiama?
NVSC specialistė atkreipia dėmesį, kad gyva susilpninta vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės nėščiajai skiepytis negalima. „Šios vakcinos yra saugios. Tačiau klinikiniuose tyrimuose nėščiosios ir žindančios moterys nedalyvauja, tad nėra duomenų apie vakcinų joms poveikį. O kadangi duomenų nėra, kai kurių vakcinų naudojimas yra tiesiog ribojamas, - aiškina D.Razmuvienė. - Apsauga nuo šių infekcijų reikėtų pasirūpinti dar iki nėštumo.
Taip pat labai svarbu žinoti, kad nėščiųjų negalima skiepyti raudonukės, epideminio parotito („kiaulytės“), tymų, vėjaraupių vakcinomis. Pasiskiepijus šiais skiepais nėštumo metu (pvz., dar apie jį nežinant) didėja persileidimo, apsigimimų tikimybė.
„Vadovaujantis imuninio vaistinio preparato charakteristikos santrauka, negalima skiepyti nėščiųjų vakcina nuo tymų infekcijos. Taip pat apraše nurodyta, kad nėštumo reikia vengti 1 mėnesį po paskiepijimo“, - 15min aiškino Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro visuomenės sveikatos specialistė Kristina Žukauskaitė.
Taip pat skaitykite: Skiepijimo nuo hepatito svarba
Tymai nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų ir mamai, ir vaisiui: „Persileidimą, ankstyvą vaiko gimimą, taip pat vaisiui gali sukelti komplikacijų, tokių kaip vystymosi sutrikimai ir kt.“
Kada verta pasitikrinti ir pasiskiepyti?
Moterims, planuojančioms nėštumą ir nežinančioms, ar buvo skiepytos, pavyzdžiui, nuo tymų, raudonukės ar vėjaraupių, ar vaikystėje sirgo šiomis infekcinėmis ligomis, rekomenduojama kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pasitikrinti dėl imlumo tymams, raudonukei, vėjaraupiams. Jei laboratoriniai tyrimo rezultatai parodo, kad antikūnų titras prieš tymus, raudonukę ar vėjaraupius nėra pakankami - rekomenduojama pasiskiepyti. Apraše nurodyta, kad nėštumo reikia vengti 1 mėnesį po paskiepijimo.
Planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti serologinius tyrimus imunitetui tymams, raudonukei ir parotitui nustatyti.
Kaip plinta tymai ir kuo jie pasireiškia?
Tymai - tai ūmi, itin užkrečiama virusinė infekcija, plintanti oro lašeliniu būdu ir pasireiškianti karščiavimu, bėrimu ir kvėpavimo takų bei akių junginės uždegimu. Tymai buvo ir iki šiol yra viena dažniausių mirčių priežasčių tarp visų vakcinomis kontroliuojamų ligų. Didžiausią riziką tymai kelia nesirgusiems, neskiepytiems ar nepilnai skiepytiems kūdikiams, nėščiosioms ir munosupresiniams asmenims. Pagrindinė tymų kontrolės priemonė - didelės skiepijimų nuo tymų apimtys (daugiau nei 95 proc.
Tymų virusas plinta aerogeniniu (aerozoliniu ir oro lašeliniu) keliu, taip pat per kvėpavimo takų sekretais suterštas rankas ar kitus aplinkos daiktus. Asmuo gali išskirti infekciją vidutiniškai 4 d. iki bėrimo atsiradimo ir 4 d. po bėrimo pasirodymo. Pagrindinis perdavimo būdas - oro lašelinis. Sąlytis tarp žmonių trunkantis ilgiau nei 15 min. yra pakankamas, kad įvyktų imlaus asmens užsikrėtimas. Tymams imlūs yra ir vaikai ir suaugusieji. Iki 90-95 proc. imlių imuniteto neturinčių asmenų, turėjusių sąlytį su sergančiuoju, suserga tymais.
Taip pat skaitykite: Vėjaraupių rizika nėštumo metu
Tymų inkubacinis periodas trunka apie 10 dienų (7-18-21 d.). Dažniausiai susirgimas tymais pradžioje (prodrominiu laikotarpiu) pasireiškia karščiavimu (38-39 laipsnių), vėliau - konjunktyvitu, sloga, kosuliu, atsiranda Kopliko dėmės. Charakteringas makulopapulinis bėrimas, kuris neniežti. Bėrimas paprastai pasireiškia 3-7 ligos dieną, Pirmieji bėrimo elementai atsiranda ausų, veido, kaklo srityje, vėliau išberia liemenį, rankas, šlaunis, blauzdas, pėdas. Sergant tymais, dažnai dar prisideda viruso sukeltas plaučių uždegimas, gerklų pakenkimas (krupas), rečiau - smegenų uždegimas (encefalitas).
Jeigu asmuo yra imlus tymams, užsikrėsti užtenka 15 min., jeigu bendraujama artimai (veidas į veidą) arba būnama toje pačioje patalpoje. Tymais sergantis asmuo gali užkrėsti kitus dar 4-5 dienas iki ir 4 dienas po bėrimo atsiradimo.
Kada galima planuoti nėštumą po skiepų?
Nėštumo metu imuninė sistema natūraliai nuslopinama, todėl organizmas tampa imlesnis infekcinėms ligoms. Be to, atkreipkite dėmesį, kad imunitetas tam tikrai ligai spėja susiformuoti tik per 1 mėn. Nėščiosioms draudžiama skiepytis vakcina nuo tymų. Pasiskiepijus bent 1 mėn. reikėtų palaukti ir tik tuomet planuoti nėštumą. Pasitaiko atvejų, kad pasiskiepyti nutaria ir jau pastojusios, bet šio fakto dar nežinančios moterys. Tokiu atveju gali tekti netgi nutraukti nėštumą.
MMR vakcina rekomenduojama, jeigu planuojamas šeimos pagausėjimas, siekiant apsaugoti būsimą naujagimį. Tačiau nėščiųjų skiepyti MMR vakcina negalima ir paskiepytoms moterims rekomenduojama 1 mėnesį saugotis nėštumo.
Kokios vakcinos yra saugios nėštumo metu?
Tačiau yra vakcinų, kurios yra saugios nėščiosioms ir netgi rekomenduojamos. Viena tokių vakcinų - tai vakcina nuo gripo. N. Sakalauskė pabrėžė, kad jokia vakcina neapsaugo nuo tos ligos visu šimtu procentų, tačiau gripo vakcina užtikrina, jog užsikrėtus bus sergama lengvesne forma, o komplikacijų tikimybė sumažės iki minimumo. Minimali komplikacijų rizika ir lengvesnė gripo forma yra itin svarbi nėščiosioms, nes aukšta temperatūra sergant gali sukelti sklaidos defektus ar padidinti persileidimo tikimybę.
Taip pat skaitykite: Vakcinacijos rekomendacijos kūdikiams
Pasaulio sveikatos organizacija nuo 2005 m. pataria visas nėščiąsias skiepyti vakcina nuo gripo. Nėščiosios skiepijamos nuo kokliušo kartu su stabligės ir difterijos komponentais. Skiepyti galima trečiąjį nėštumo trimestrą. Nėščiosioms ir kitiems rizikos grupių asmenims (pavyzdžiui, sergantiems lėtinėmis ligomis, vyresnio amžiaus žmonėms ir kt.) rekomenduojama pasiskiepyti atnaujinta vakcina nuo COVID-19.
Tymų situacija Lietuvoje ir skiepijimo apimtys
N. Sakalauskė atkreipė dėmesį, jog labai svarbu yra pasiskiepyti bent 80 proc. populiacijos, kad būtų galima suvaldyti tam tikros ligos plitimą. Lietuvoje paskutinis tymų protrūkis registruotas 2019 m., iš viso buvo registruoti 834 tymais susirgę asmenys, iš jų 196 vaikai iki 18 m. amžiaus. Kauno apskrityje tymų protrūkiai registruoti 2002 m., 2015 m. ir 2019 m. Kauno apskrityje 2019 m. tymų protrūkio metu tymais susirgo 11 ikimokyklinio ugdymo įstaigų vaikų, 22 mokyklų moksleiviai bei 15 ugdymo įstaigų darbuotojų (5 - lopš.-darž., 9 - mokyklų, 1 - Kauno m. sav. vaikų globos namų).
2022 m. Kauno apskrityje 2 metų vaikų amžiaus grupėje skiepijimo apimtys MMR vakcina siekė 87,6 proc., 7 metų amžiaus grupėje - 82,3 proc. ir buvo nepakankamos, t. y. nesiekė Pasaulinės sveikatos organizacijos rekomenduojamo 95 proc. lygio, visose 8-iose Kauno apskrities savivaldybėse. Lyginant pastaruosius dvejus metus (2021 m. ir 2022 m.) skiepijimo apimtys MMR pirmąja vakcinos doze padidėjo tik 0,02 proc., antrąja - sumažėjo net 4,8 proc. bei atitinkamai 2022 m.
Skiepijimo apimtims sumažėjus iki 92 proc., jau susiduriame su viena iš ligų - tymais. Tačiau vakcina, kuri pastaruoju metu buvo ignoruojama, apsaugo ir nuo raudonukės bei parotito (vadinamosios kiaulytės).
Kaip apsisaugoti nuo tymų?
Galimybę susirgti tymais ir patirti komplikacijų galite sumažinti imdamiesi bet kurio iš toliau nurodytų veiksmų.
Skiepijimasis yra geriausias būdas padėti išvengti tymų. Dvi tymų vakcinos dozės yra 97 % veiksmingos siekiant išvengti tymų. Yra dvi vakcinos - MMR vakcina ir MMRV vakcina. MMR vakcina yra trys viename skiepas, kuris gali apsaugoti nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. MMRV vakcina apsaugo nuo tų pačių susirgimų, kaip ir MMR vakcina, tačiau apima ir apsaugą nuo vėjaraupių.
Suaugusiesiems rekomenduojama įsivertinti savo skiepijimų ar sirgimo būklę. Pagal poreikį reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją dėl šios informacijos patikslinimo. Neskiepytiems, skiepytiems tik viena vakcinos doze ar nesirgusiems asmenims rekomenduojama viena MMR vakcinos dozė (nekompensuojama).
Kiti tymų prevencijos metodai:
- Praktikuokite gerą rankų higieną.
- Nesidalykite asmeniniais daiktais su žmonėmis, kurie gali būti užsikrėtę virusu.
- Venkite tiesioginio kontakto su kosinčiais, sloguojančiais ar apskritai blogai besijaučiančiais žmonėmis.
Ką daryti susirgus tymais?
Jei susirgote tymais, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:
- Likite namuose iš darbo ar mokyklos ir kitų viešų vietų, kol tymai praeis.
- Venkite kontaktų su žmonėmis, kurie gali būti imlūs infekcijai.
- Užsidenkite nosį ir burną, jei reikia kosėti ar čiaudėti.
- Būtinai dažnai plaukite rankas ir dezinfekuokite visus paviršius ar daiktus, kuriuos liečiate.